浅析NSAIDS胃肠毒性反应的防治策略

非类固醇抗炎药 (ＮＳＡＩＤＳ)是目前世界范围内使用最多的一类药物 ,然而这类药物都有不少不良反应 ,涉及肝、肾、皮肤及胃肠道 ,其中以胃肠道不良反应最为常见 ,ＮＳＡＩＤＳ 胃肠毒性反应主要表现为上消化道出血。我们对我院近 10年来收治ＮＳＡＩＤＳ 所致的上消化道出血 35 4例进行分析 ,旨在探讨ＮＳＡＩＤＳ 胃肠毒性反应的防治策略 ,现报告如下。1　临床资料1 1　研究对象　本组 35 4例 ,发病 10ｄ前均有服用ＮＳＡＩＤＳ史。男 2 87例 ,女 6 7例 ;年龄 32～ 83岁 ,平均 5 8 6岁 ,其中 5 0岁以上者 2 32例 (占 6 5 5 3% ) ;既往有…     

非甾体类抗炎药致急性胃粘膜病变58例分析

非甾体类抗炎药 (ＮＳＡＩＤ)引起的急性胃粘膜病变 (ＡＧＭＬ)是以胃粘膜糜烂为特征的急性胃炎 ,以呕血或黑便为特点 ,故又称为急性出血性胃炎。约占上消化道出血的 10 %～ 2 0 %。本文收集我院 1997～ 1999年收治的ＮＳＡＩＤ所致ＡＧＭＬ 5 8例 ,报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 8例 ,女 30例 ,年龄 15～ 70岁 ,平均年龄 38岁。服药时间与胃出血关系 :1～ 5天出血者 6人 ,5～ 10天 12人 ,10～ 15天 17人 ,15天以上 2 3人。出血量 2 0 0～ 10 0 0ｍｌ左右。平均住院日数 6天 ,均治愈。1 2　服用ＮＳＡＩＤ的种类及发病人数…     

海员艾滋病合并肺部感染2例报告

目前 ,我国的ＨＩＶ感染者和ＡＩＤＳ患者的数量增长较快 ,临床医生了解ＨＩＶ感染的流行病学特征和感染各个阶段的临床表现对ＡＩＤＳ的及时诊断极其重要。现将近两年来我院收治的 2例ＡＩＤＳ病人 ,报告如下。1 病例介绍例 1,男 ,5 4岁 ,远洋船员。因发热、咳嗽伴消瘦一月于1999年 6月 15日入院。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 110次 分 ,Ｒ 2 4次 分 ,ＢＰ 12 0 70ｍｍＨｇ ,贫血貌 ,双侧颈部淋巴结肿大 ,双肺呼吸音粗 ,血气分析 :ＰＯ2 45ｍｍＨｇ ,ＰＣＯ2 2 6ｍｍＨｇ ,ＨＩＶ初筛及确诊试验均阳性 ,ＣＤ43 4.5 % ,ＣＤ4 ＣＤ81.0 8。胸片示左…     

非甾体类抗炎药引起上消化道出血56例临床分析

非甾体类抗炎药 (ＮＳＡＩＤｓ)是引起急性胃粘膜损伤(ＡＧＭＬ)出血的常见原因。 1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院经内镜证实ＮＳＡＩＤｓ致ＡＧＭＬ出血占同期上消化道出血的 19 5 1% ,严重时可发生大出血 ,甚至危及生命 ,应该引起高度重视。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 34例 ,女 2 2例。年龄 17～ 75岁 ,平均 4 1 5 8± 14 87岁。其中服用阿斯匹林 17例 ,扑炎痛 10例 ,扑热息痛 5例 ,散利痛 6例 ,炎痛喜康 5例 ,布洛芬 8例 ,消炎痛 1例 ,其它 4例。临床表现 :上腹疼痛不适 4 6例 ,黑便 15例 ,呕血 6例 ,贫血 2例 ,休克 2例。1 2…     

并肠出血、血象三少的副伤寒甲1例报告

1　病例简介患者 ,男 ,2 3岁。因发热 2 5天 ,解暗黑色大便 3天于 2 0 0 1年 1 1月 4日入院。 1 0月 1 0日起 ,无明显诱因下出现午后低热 ,无畏寒、盗汗、恶心呕吐、腹痛腹泻。 1 3日 ,查胸片、血象均正常 ,按上感发热服用阿斯匹林 1片 ,热退 ,微出汗 ,白天如常上班。尔后体温呈现阶梯样逐日缓升。入院前间断服阿斯匹林共 6片。 2 8日 ,胸腹背部出现红色斑丘疹 ,直径 2～ 4ｍｍ ,无瘙痒 ,4天后渐退。 1 1月 1日起 ,解暗黑色软大便每天 1次 ,约1 0 0ｇ ,体温渐升达 40℃。发病 2 3天前 ,曾在伤寒疫区住吃 3天。入院查体 :Ｔ 41℃ ,Ｐ1 1 6/ｍ…     

非洲布隆迪艾滋病患者的胸部X线分析——附18例临床资料

艾滋病 (ＡＩＤＳ)即机体免疫功能缺陷综合征 ,是严重危害人类健康的一种疾病。国内报道逐渐增多[1 ] ,但有关ＡＩＤＳ的胸部Ｘ线分析报告尚少见。现将作者 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 0年1 2月在布隆迪医疗队工作中收集的比较完整的 1 8例胸部Ｘ线资料报告如下。临　床　资　料1 　一般资料　 1 8例均为非州黑人 ,其中男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 1 7岁～ 5 2岁 ,1 7岁～ 3 0岁占1 1例 ,从出现症状到入院时间为 2周～ 1个月。2　症状与体征　本组病例大多数起病较缓 ,首发症状发热 1 8例 ,其中 3 7.5℃～ 3 8.5℃者 1 2例 ,>3 9℃者 6例。长期咳嗽 …     

支原体肺炎的临床及并发症观察研究

我院从 1994年 3月～ 1997年 10月应用间接血凝试验 (ＩＨＡ)于住院肺炎患儿中检测了支原体肺炎患儿 32例 ,现将有关情况介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :32例患儿中 ,男 12例 ,女 2 0例 ;年龄<5岁 5例占 15 6 % ,5～ 13岁 2 7例占 84 4 % ,年龄最小 2 5岁。发病时间为四季散发。1.2　临床表现 :本组病人以发热、咳嗽、咳痰为多见。全部病人有发热、热程最短 5天 ,最长 2 0天 ,平均 10天。其中 1例有明显中毒症状。发热持续达 1周以上2 8例 ,1周以内 4例 ;2 6例呈驰张热 ,6例呈稽留热 ,体温大于 4 0℃有 15例。全部病例有咳嗽 ,咳嗽…     

头孢噻肟钠致严重过敏性斑皮疹2例

例 1:患者 ,女 ,70岁 ,家庭妇女 ,因发热、咳嗽、咳痰、胸部不适 ,于 2 0 0 0年 1月 2日来我院门诊部留诊观察。查体 :Ｔ3 8℃ ,ＢＰ16/10 67ｋＰａ。胸片 :肺纹理增强 ,ＷＢＣ10 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 86,诊为肺炎。给予头孢噻肟钠 (永宁药厂 ,批号 99110 6) 5ｇ ,溶于5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ中静滴 ,1日 1次。用药第五天下午患者自觉身体痒感 ,夜间全身出现 0 5ｍｍ～ 0 5ｃｍ大小不等、形态不规则的斑丘疹 ,疹体间基本无隙 ,并伴有皮肤血管性水肿 ,胸部尤甚 ,奇痒难忍 ,做血常规等有关检查 ,均无异常。考虑为头孢噻肟钠所致 ,即停此…     

穿琥宁针致过敏性休克1例

1　患者 ,男 ,2 9岁。因发热、咽痛 2天。拟病毒性上感入院。入院查 :Ｔ39℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ16 /10ｋＰａ。咽充血明显 ,双肺ＢＳ粗 ,余 (- )。血常规 :ＷＢＣ6 .0 ｇ/Ｌ ,ＬＹＭ2 .4ｇ/Ｌ ,ＧＲＡＮ4.7ｇ/Ｌ。否认有药物过敏史 ,当日予 5 %葡萄糖液5 0 0ｍｌ 穿琥宁针剂 0 .32静滴 ,4小时后 ,症状减轻 ,Ｔ38℃。次日医嘱同前 ,在常规操作下作静脉穿刺 ,一次穿刺成功后固定好输液针头 ,调滴速至 40滴 /分。约 5分钟后 ,患者诉舌、面部麻木 ,恶心欲吐 ,立即停止输液 ,约半分钟后患者诉头晕、胸闷、呼吸不畅 ,面色苍白 ,Ｔ38…     

临床表现为臀部包块的韦格纳肉芽肿1例

1　病例报告　　男患 ,66岁 ,以“右臀部疼痛 4周伴局部肿胀 2天”入院。一月前曾在中国医大确诊为韦格纳肉芽肿 (ＷＧ)。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 96次 /分 ,Ｂｐ 1 6/ 1 1ｋＰａ,Ｒ 1 8次 /分 ,鼻腔溃疡 ,双肺呼吸音清 ,室率 80次 /分 ,律齐 ,右臀部外上方可扪及约 1 2ｃｍ× 1 5ｃｍ大小包块 ,其表面皮肤略发红、发热 ,指压痕阳性。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 4 8× 1 0 9/Ｌ ,ＰＬＴ 54× 1 0 9/Ｌ。试管法凝血时间 1 4分 2 9秒 ,血ＡＳＯ 40 0Ｕ ,ＲＦ 1∶2 0 ,Ｃ31 4ｇ/Ｌ ,血ＡＮＡ阴性 ,ｄｓ -ＤＮＡ阴性 ,ＥＮＡ谱阴性。Ｂ超示双侧胸腔少…     

发热-咳嗽-咳痰-呼吸困难

患者女,53岁。主诉：发热、咳嗽42d,咳痰、呼吸困难20d。患者于2010年10月19日因发热、咳嗽就诊于当地村卫生所,于发病第2天、第4天在家静脉滴注左氧氟沙星0．2g、炎琥宁80mg,每日1次。4d后发热不退,体温38℃左右,偶咳。至当地县医院内科门诊,加用静脉滴注阿奇霉素0．5g、     

急性重型肝炎1例

患者男 ,45岁。 5天前大量酗酒 (日饮白酒 1斤 ) ,次日发热 ,最高体温 38 8℃ ,就诊外院 ,静滴青霉素 80 0万Ｕ ,病毒唑 0 48ｇ ,口服扑热息痛 2片 ,热退。但病人出现明显的疲乏无力 ,无食欲 ,频繁恶心、呕吐 ,尿黄如浓茶色。一天前 ,家人发现其目黄 ,遂来我院就诊。实验室检查 :ＡＬＴ40 0 0ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 40 0 0ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 1 88 1 μｍｏｌ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ( ) ,ＨＢｅＡｇ( )。既往史 :酗酒 2 0余年(平均日饮白酒半斤 ) ,脂肪肝 6年。体格检查 :Ｔ36 4℃ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 6/1 0ｋＰａ ,精神萎糜不振…     

药物性食管炎5例临床分析

1　临床资料我院 1998年 8月至 2 0 0 0年 8月收治药物性食管炎 5例 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 5 5～ 78岁。 5例中因腔隙性脑梗死后服用小剂量阿斯匹林 2例 (每日 10 0ｍｇ ,服 2周者 1例 ,5天者 1例 ) ;因缺铁性贫血服用硫酸亚铁片 1例 (0 3ｇ,3次 /日 ,共用3天 ) ;因风湿性关节炎服用布洛芬缓释胶囊 1例 (0 3ｇ ,2次 /日 ,服用 1周 ) ;因上呼吸道感染服用利君沙 1例 (0 5ｇ,3次 /日 ,服用 3天 )。 5例均未同时服用其他药物或刺激性食物。服药后饮水少 ,且立即上床休息。服药后 2～ 8天出现吞咽困难 4例 ,胸骨后烧灼痛 2例。5例就诊后即行…     

血型变异1例

患者男 ,70岁 ,因车祸致双下肢多发性骨折。入院查体 :Ｔ 35℃ ,Ｐ 146次 /分 ,Ｒ 2 4次 /分 ,ＢＰ 0。患者面色苍白 ,呼吸、心跳加快 ,四肢湿凉。实验室检查 :Ｈｂ 2 .0 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 0 .6×10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .5 9,Ｌ 0 .39,Ｍ 0 .0 2 ,血型ＡＢ ,交叉配血无凝集反应。住院后 4天共输ＡＢ型血 2 40 0ｍｌ,输血无不良反应。第 5日晨体温 38℃ ,全身皮肤粘膜出现黄染。查肝功和表面抗原 :ＧＰＴ 1.6 7ｕｋａｔ/Ｌ ,ＴＴＴ 4ｕ,ＩＩ 5 0 ｕ,ＨＢｓＡｇ(- )。配血时 ,出现凝集反应 ,化验室以Ｂ型血无凝集报告。因血型有…     

类风湿性关节炎伴系统性红斑狼疮2例

例 1　女 ,9岁。因间断性发热伴四肢关节肿痛 1年半第 2次入院。查体 :Ｔ38 5℃ ,面颊部可见圆形充血性皮疹。双腕近指关节梭形肿胀畸形 ,压痛 ,双踝关节肿胀 ,活动受限 ,伴有晨僵 ( >1ｈ) ,双下肢轻度水肿。实验室检查 :尿蛋白( )～ ( ) ;Ｈｂ90 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ4.5× 1 0 9/Ｌ ;ＥＳＲ1 2 4ｍｍ/ｈ ;ＲＦ( ) ;血ＩｇＧ2 2 .7ｇ/Ｌ ,Ｃ30 .54 ｇ/Ｌ ,Ｃ4Ｏ .1 ｇ/Ｌ ,ＡＮＡＬ :1 0 0 ,抗Ｓｍ( ) ,ｄｓ -ＤＮＡ ( - ) ,ＢＵＮ ,Ｃｒ正常。双手Ｘ线检查 :近指关节周围软组织肿胀 ,关节间隙轻度狭窄 ,骨质疏松。肾活检病理诊断 :狼疮性…     

非甾体抗炎药致急性肾衰20例分析

非甾体抗炎镇痛药 (ＮＳＡＩＤ)因其有效性和相对安全性 ,已被临床广泛应用 ,但由该类药物引起肾损害的报告近年来明显增多。我院 1993年 5月至 2 0 0 0年 9月收治急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)患者 2 46例 ,其中因服用ＮＳＡＩＤ所致者 2 0例(8 1% ) ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例均为我院住院患者 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 6～ 84岁 ,平均 40 7岁。全部患者服药前血尿素氮、血肌酐均在正常范围。诊断为呼吸道感染 15例 ,泌尿系统感染 3例 ,偏头痛1例 ,风湿性关节炎 1例 ,均服用ＮＳＡＩＤ退热或止痛。所服药物及总量 :15…     

结节病伴双侧面瘫,脑梗塞1例

1　病例介绍患者男性 ,6 0岁。因咳嗽 2月伴低热 1周于 1 998年 2月 1 2日入院。查体 :Ｔ38 2℃ ,神清 ,颜面无歪斜 ,伸舌居中 ,血压 1 2 0 /75ｍｍＨｇ ,心率 84次 /分 ,窦性节律 ,整齐 ,右肺下部可闻及少许湿性音 ,肝脾未触及 ,四肢活动自如 ,无病理反射出现。实验室检查 :血常规、血粘度均正常 ,血沉 1 2ｍｍ/ｈ ,ＰＰＤ二次阴性 ,痰找抗酸杆菌 6次阴性 ,血免疫球蛋白ＩｇＧ5 91ｇ/Ｌ ,ＩｇＡ1 6 1ｇ/Ｌ ,ＩｇＭ1 1 5ｇ/Ｌ ,补体Ｃ31 0 8ｇ/Ｌ ,Ｃ40 30ｇ/Ｌ ,循环免疫复合物 (ＣＩＣ)2 μｇ/ｍｌ,抗核抗体 (ＡＮＡ) 1∶1 0 ,血清…     

非传染性冠状病毒肺炎合并急性呼吸窘迫综合征一例

临床资料　患者 ,女性 ,53岁。因咳嗽、咳痰 2 0余天 ,发热 10余天入院。患者于 2 0 0 3年 5月 7日受凉后出现咳嗽 ,咳痰 ,为白粘痰 ,不伴发热 ,外院血常规示白细胞 7 2×10 9/L ,中性粒细胞 0 81,淋巴细胞 0 12 ,胸片提示右下肺纹理增多 ,给予对症处理后 ,无明显改善。 5月 17日开始发热 ,当时体温最高 3 7 5℃ ,予青霉素、甲硝唑等抗感染治疗 ,症状呈加重趋势 ,最高体温 3 9 0℃ ,且出现胸闷气急 ,复查胸片提示双侧肺炎 (图 1) ,遂于 5月 2 7日转入我院进一步诊治。患者从事木材加工工作 ,无严重急性呼吸综合征 (SARS)流行病学史。病…     

糖尿病肾病相关因素分析

通过对 6 6 2例 2型糖尿病患者临床资料进行分析 ,以探讨糖尿病肾病 (ＤＮ)的相关因素 ,并阐述其对ＤＮ发生的作用机制。现报告如下。1　资料和方法1998年 3月— 2 0 0 1年 4月按 1997年美国糖尿病协会(ＡＤＡ)标准诊断的 2型糖尿病患者 6 6 2例 ,男 32 4例 ,女 338例。年龄 2 4～ 82岁。尿白蛋白排泄率 (ＵＡＥＲ) >2 0 μｇ/ｍｌ或既往诊断为ＤＮ者 15 9例为ＤＮ组 ,无糖尿病、肾病 5 0 3例为非ＤＮ组。除外酮症酸中毒、心衰、肾炎、尿路感染、发热或近期应用肾毒性药物史。全部患者测定表 1所列项目。所有数据用ｓｐｓｓ 9.0软件包统计。…     

肾病综合征并急性肾功能衰竭12例分析

原发性肾病综合征 (ＮＳ)可合并急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,及时诊断并予以合理的治疗 ,肾功能常可好转 ,我院诊治 1 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　病例 :1 995年 1月～ 1 999年 6月的ＮＳ并发急性肾功能衰竭的患者 1 2例 ,所有病例均具备如下标准 :①符合ＮＳ的诊断 ;②排除继发性肾小球疾病 ;③有ＡＲＦ的临床表现且经治疗后 ,肾功能恢复正常[1 ] 。 1 2例中男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 46岁 ,平均 36 5岁。 1 1例为首次发作 ,1例为第 2次复发性ＮＳ,病人入院时均有大量蛋白尿 6 7～ 2 0ｇ,平均1 3ｇ ,低蛋白血症 9 5～ 1 8ｇ/Ｌ ,平…