Bastiani式单侧外固定架治疗股骨髁上骨折

Ｂａｓｔｉａｎｉ式单侧外固定架治疗股骨髁上骨折孙占胜蔡锦方孙宝国李秉胜张抒梁进潘冀清曹学成王源瑞陈铭锐赵刚张亚彬笔者自１９９２年使用Ｂａｓｔｉａｎｉ式单侧外固定架治疗四肢各类骨折１４８例．现将其中股骨髁上骨折２０例治疗结果介绍如下．临床资料与方法１．...     

Bastiani单侧外固定架治疗四肢骨折35例报告

采用Ｂａｓｔｉａｎｉ单侧外固定架治疗四肢骨折３５例，探讨Ｂａｓｔｉａｎｉ单侧外固定架治疗四肢骨折的疗效及优点。     

应用单侧多功能外固定架治疗四肢长管状骨骨折

目的:探讨单侧多功能外固定架治疗四肢长管状骨骨折的优越性、疗效及并发症的防治.方法:应用单侧多功能外固定架治疗57例四肢骨折.结果:57例病例均获8～24个月随访,平均13个月,均达到骨性愈合,骨折愈合时间为3～13个月,平均5.3个月.结论:单侧多功能外固定架治疗四肢长管状骨骨折操作简便、手术创伤小、骨折愈合快,特别适用于软组织损伤严重、污染重的开放性四肢骨折.     

应用单侧多功能外固定架治疗四肢长管状骨骨折

目的：探讨单侧多功能外固定架治疗四肢长管状骨骨折的优越性、疗效及并发症的防治。方法：应用单侧多功能外固定架治疗57例四肢骨折。结果：57例病例均获8。24个月随访,平均13个月,均达到骨性愈合,骨折愈合时间为3～13个月,平均5．3个月。结论：单侧多功能外固定架治疗四肢长管状骨骨折操作简便、手术创伤小、骨折愈合快,特别适用于软组织损伤严重、污染重的开放性四肢骨折。     

远海作业渔民小腿绞扎开放性骨折的救治

目的 探讨远海作业渔民小腿绞扎开放件骨折救治特点及疗效观察。方法 总结2000年1月～2005年1月应用单侧多功能外固定架、钢板、交锁髓内钉等多种固定器材治疗渔民小腿绞扎伤92例。结果 经过10个月～4年（平均18个月）随访,创口一期愈合27例（29％）,延期愈合48例（52％）,伤口坏死17例（18％）;骨折愈合39例（42％）,延期愈合31例（34％）,骨不连19例（21％）,骨髓炎3例（3％）。结论 渔民小腿绞扎伤系暴力损伤,软组织损伤严重,船上救治条件差,航行时间长,感染及骨不连发生率高。创口一期清创、皮瓣转移,早期骨折端外固定架固定治疗优于钢板、交锁髓内钉。     

枪伤致四肢长骨干粉碎性骨折一期修复的疗效分析

目的探索枪伤致四肢长骨干严重粉碎性骨折一期修复的方法及疗效。方法18例枪伤致四肢长骨干严重粉碎性骨折,采用早期彻底清创,一期整复骨折,并采用自行设计的半环式梯形加压钢板固定。对合并的神经、血管损伤均予以一期修复。结果所有病例伤口均一期愈合。骨折随访时间5~18个月,14例获良好骨愈合,平均骨愈合时间为18周,有4例出现骨延迟愈合或骨不连,无骨髓炎发生。结论对枪伤致四肢长骨干严重粉碎性骨折,在彻底清创的基础上,一期整复骨折并内固定是可行的。半环式梯形加压钢板对该类骨折的固定具有独到的优点。     

镶嵌式外固定器加压固定不植骨治疗肥大性骨不连

使用镶嵌式外固定器加压固定、不植骨治疗21例长骨干肥大性骨不连,术后均获随访9～15个月,平均12个月,骨不连愈合时间4～9个月,平均5．8个月。镶嵌式外固定器加压固定、不植骨是治疗肥大性骨不连的有效方法。     

外固定架治疗胫腓骨骨折48例报告

笔者从1996年～2000年底用单边及半环槽外固定架治疗胫腓骨骨折48例,其中单边外固定治疗32例,半环槽16例;47例愈合,1例术后骨不连,改行其它术式后愈合.该术式用于严重开放性、粉碎性、伴有大范围软组织伤的胫腓骨骨折治疗可收到其他手术方法难以达到的效果.     

外固定架结合自体松质骨移植治疗难治性骨不连

目的 探讨骨断端有限修整后颗粒状骨移植治疗难治性骨不连的效果. 方法 2003年3月-2006年7月,对13例难治性骨不连患者采用骨断端有限修整后外固定架固定、自体颗粒状骨移植方法 治疗. 结果 平均随访22.6个月(19～30个月),所有患者均获得骨愈合,并在随访终点前完全负重或恢复以前工作.外固定架固定时间平均为10.6个月(7～18个月).8例患者发生间隙性或持续性针道感染,经过治疗后感染停止或缓解,拆除外固定架后无感染残留.结论 骨断端有限修整后自体颗粒状骨移植是治疗难治性骨小连的有效方法 .     

加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合

目的 分析下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合的原因,评价加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合的效果. 方法 1998年2月-2006年12月,对21例股骨和胫骨干骨折不愈合及延迟愈合者采用加压交锁髓内钉治疗.其中股骨13例,胫骨8例,3例未植骨,仅扩髓加压,5例同时行膝关节松解. 结果 随访11.4～36个月,平均13.6个月,全部患者均骨性愈合,平均愈合时间8.7个月,无畸形、感染及再骨折出现.采用Klemm分级标准,优19例,良2例. 结论 下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合主要原因是手术适应证选择不当,手术内固定使用不当,断端血运和骨折愈合生物环境破坏.加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合具有固定可靠,便于膝、踝早期功能活动,肢体可早期负重等优点.手术应用联合骨移植,扩髓及膝关节松解,可促进骨愈合,改善膝关节功能.     

经皮自体骨髓间充质干细胞移植治疗四肢骨折骨不连

目的探讨经皮自体骨髓间充质干细胞（MSCs）移植治疗四肢骨折骨不连的临床疗效。方法1999年5月-2006年5月，对48例四肢骨干骨折骨不连患者采用经皮注射MSCs进行治疗。结果48例患者获3～48个月（平均12．6个月）随访，42例患者达到骨性愈合，骨折愈合时间（注射MSCs的时间）为4．7个月（3～6个月），X线显示骨折线消失和骨痂形成。结论经皮自体MSCs移植术是一种治疗四肢骨干骨不连的有效和安全的方法，具有临床应用价值。     

非手术治疗四肢骨折术后骨不连临床疗效观察

2010年10月-2015年12月泗阳县中医院采用石膏外固定结合电磁疗体外冲击波及中药口服等综合方法治疗13例四肢长管状骨骨折术后骨不连,11例治疗后12~48周骨折愈合;1例3个月后中断,在家间断服药及固定,1年后复诊骨折愈合;1例治疗1个月后要求手术,改为钢板内固定自体植骨愈合。     

Ilizarov外固定架分步延长法治疗儿童尺骨骨干续连症的疗效

 目的 探讨一种应用Ilizarov外固定架治疗儿童尺骨骨干续连症的方法及其疗效。方法 2009-02至2015-10,采用Ilizarov外固定架分步延长法,对29例尺骨骨干续连症患儿进行了矫治。通过定期门诊复查及拍摄患肢X线片,评估术后患肢畸形及功能改善情况。结果 患儿术后平均随访38个月,尺骨平均延长3.2 cm;1例延长过程中出现骨不连,通过调整延长速度后逐渐愈合;1例拆除外架后发生尺骨骨折,石膏固定后自行愈合。术后患儿腕关节、肘关节及前臂功能均得到改善。 结论 应用Ilizarov外固定架分步延长法治疗儿童尺骨骨干续连症效果明显,但术中要注意熟练操作,避免副损伤的发生,延长过程中要注意控制延长速度,做好各项并发症的预防。     

单臂外固定架结合游离(肌)皮瓣治疗胫腓骨下段开放性粉碎性骨折并严重皮肤软组织缺损

目的 总结单臂外固定架结合游离（肌）皮瓣治疗胫腓骨下段开放性粉碎性骨折并严重皮肤软组织缺损的经验。方法 对21例符合标准的病例的治疗进行回顾分析,本组均获得随访,时间6-28个月,平均20．5个月。结果骨折Ⅰ期愈合19例（90．5％）,延迟愈合2例（9．5％）,平均愈合时间4．6个月,无骨髓炎和骨不连发生。（肌）皮瓣均顺利存活,1例于术后12小时出现血管危象,经急诊手术探查后皮瓣顺利存活。结论单臂外固定架与游离（肌）皮瓣的结合是治疗胫腓骨下段开放性粉碎性骨折并严重皮肤软组织缺损的可行方法,值得进一步推广。     

190例小腿严重损伤的修复重建

目的 总结结合不同的皮瓣和外固定架治疗严重胫骨干骨折的经验.方法 1990-2007年,共治疗GustiloⅢB和GustiloⅢC型胫骨干骨折190例,其中GustiloⅢB型160例,GustiloⅢC型30例.男169例,女21例;平均年龄42.5岁.交通伤132例,机器压砸伤32例,石块砸伤26例.治疗措施包括抗生素、清创、植皮、各种组织瓣(游离胸脐皮瓣20例,腓肠神经营养血管皮瓣108例,隐神经营养血管皮瓣12例,腓浅神经营养血管皮瓣2例,筋膜皮瓣26例,腓肠肌内、外头肌皮瓣22例)、各种外固定架(半环架84例,单边轴动力外固定架12例,AO外固定架12例,潍坊三维外固定架42例,组合式外固定架40例).平均随访7.3年.结果 所有皮瓣成活.186例骨折愈合,平均骨愈合时间:84例半环架为7.5个月,8例单边轴动力外固定架11.2个月,12例AO外固定架8.5个月,42例潍坊三维外固定架8.1个月,40例组合式外固定架7.8个月.除半环架外,其他外固定架都需植骨.4例骨折未愈合,为单边轴动力外固定架固定后发生骨髓炎,经再次手术后愈合.最近随访发现所有患者的膝、踝关节功能正常,无患肢疼痛.结论 皮瓣与外固定架结合是治疗GustiloⅢB和GustiloⅢC型胫骨干骨折的较好方法.     

负载万古霉素人工骨与外固定架治疗感染性长骨不连

目的观察负载万古霉素的硫酸钙人工骨与外固定架治疗四肢长骨感染性骨不连的临床效果。方法应用负载万古霉素硫酸钙人工骨与外固定架治疗感染性四肢长骨骨不连11例。术前均使用抗生素治疗7～12d,取出内固定,彻底清创,清除炎性肉芽、坏死组织及死骨,植入负载万古霉素的硫酸钙10-20g,均采用外围定架固定。定期X线拍片观察其感染控制情况和成骨作用。结果随访平均14个月,11例感染均控制,硫酸钙植入后3～4个月完全吸收并被新生骨逐渐替代,10～15个月骨不连均骨性愈合,无感染复发。结论负载万古霉素的硫酸钙人工骨与外国定架治疗四肢长骨感染性骨不连是良好的选择。     

富血小板血浆结合锁定加压钢板内固定治疗四肢长管状骨骨折术后骨不连

运用富血小板血浆(PRP)结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗四肢长管状骨骨折术后骨不连患者29例(35处),术后8个月按照骨折的骨性愈合标准进行评定,29例(35处)全部愈合。此方法治疗四肢长管状骨骨折术后骨不连可以取得满意疗效。     

外固定架联合负压封闭引流术急诊处理严重软组织损伤的小腿骨折

目的探讨外固定架联合负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)急诊处理合并严重软组织损伤小腿骨折的效果。方法对41例严重软组织损伤小腿骨折患者均行急诊外固定架联合负压封闭引流术。其中8例合并大块皮肤软组织撕脱创面Ⅰ期打薄皮肤回植,以VSD覆盖。24例软组织缺损创面同期行VSD覆盖创面。9例骨筋膜室综合症者之减张切口亦同期以VSD覆盖。结果7~10天去除VSD,8例Ⅰ期打薄回植的皮肤绝大部分存活。24例合并软组织缺损创面均未见脓性分泌物,9例骨筋膜室综合症者患肢血运良好,Ⅱ期组织瓣移植和游离植皮均成活。随访6个月~2年,所有病例外固定架均拆除,骨折愈合,无骨髓炎、骨不连发生。结论外固定架联合负压封闭引流术对于常见的合并严重软组织损伤的小腿骨折有良好的治疗效果,能急诊同期处理骨折和软组织损伤。     

单边铰链式跨关节外固定架治疗胫骨Plafond骨折的早期疗效观察

目的观察使用单边铰链式跨关节外固定架结合有限切开复位内固定技术治疗胫骨Plafond骨折的早期临床疗效,总结其使用经验. 方法我院从2001年9月至2003年9月,使用单边铰链式跨关节外固定架对38例胫骨Plafond骨折患者进行复位固定.通过韧带牵拉整复作用协助恢复下肢长度、力线及一定程度的关节面复位,结合经皮间接复位或有限切开复位内固定的方法进行关节面重建,对干骺端骨缺损进行植骨填充.术后早期松开外固定架的铰链锻炼踝关节功能,并通过外固定架的轴向动力作用促进骨折愈合. 结果骨折复位质量采用Burwell和Charnley标准评价,34例优,4例一般.平均随访时间32.9周(8～96周).术后平均22.8 d(2 d～16周)松开铰链开始活动踝关节.骨折愈合时间平均18.8周(8～54周),延迟愈合3例,胫、腓骨不愈合各1例,畸形愈合1例.患侧踝关节背伸5°～35°,平均18.2°;跖屈5°～30°,平均14.7°.伤口裂开1例,无伤口感染、皮肤坏死.针道感染12例,松动9例.21例出现踝关节活动后疼痛.10例出现患侧下肢短缩. 结论使用单边铰链式跨关节外固定架结合有限切开复位内固定技术治疗胫骨Plafond骨折提高了骨折愈合率,获得了良好的踝关节活动范围,有效降低了并发症发生率,近期疗效满意.     

Bastiani骨外固定器治疗儿童长骨干骨折

分析58例儿童长骨干骨折采用Bastiani骨外固定器治疗的临床资料。54例骨折正常愈合,2例开放性骨折发生感染,骨折延迟愈合。拔除Bastiani骨外固定器后无再骨折发生。