老年高血压病患者血浆内皮素、心房钠尿肽及降钙素基因相关肽的水平及与心脏功能的关系

目的探讨老年高血压病(EH)患者血浆心房钠尿肽(ANP)、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)等血管活性肽的变化与心脏功能的关系。方法①放射免疫方法检测年龄在60至80岁以上的增龄老年人,其中96例健康老年人和104例老年EH患者ANP、ET、CGRP浓度。②超声心动图检测心脏功能,测量     

老年高血压病合并急性脑梗塞时血浆降钙素基因相关肽和内皮素的变化

目的　探讨老年高血压病 (EH)合并急性脑梗死 (ACI)患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素 (ET)的变化。方法　用放射免疫学方法测定 6 0例老年EH +ACI患者血浆CGRP和ET浓度 ,求出ET/CGRP比值 ,并与 31例正常老年人对照。结果　EH +ACI患者血浆ET浓度以及ET/CGRP比值较对照组明显增高(P <0 0 5 ) ;而CGRP浓度较对照组明显降低(P <0 0 5 )。结论　老年高血压病合并急性脑梗死时血浆CGRP浓度明显降低 ,而ET明显升高 ,且失去了CGRP和ET的正常平衡 ,这对高血压病合并急性脑梗死的防治可能具有重要意义     

高血压病患者部分血管活性肽水平及其与左室肥厚的关系

为探讨高血压病(EH)患者在不同程度血压增高情况下血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、心钠素(ANP)和降钙素基因相关肽(CGRP)浓度变化及与左室肥厚(LVH)的关系,采用脉冲多普勒超声心动图和放射免疫分析方法,分组对84例EH患者和36例正常人的心脏结构、左室舒张功能和上述血管活性肽水平进行了检测.结果显示,血浆ET、AngⅡ和ANP与血压及LVH有关,血压越高,左室重量指数(LVMI)越高,ET、AngⅡ和ANP浓度亦越高;相反,血压越高,CGRP浓度越低.EH并左房增大(LAE)和(或)LVH时,血浆ET、AngⅡ和ANP浓度更增高,CGRP下降更明显.EH早期就有左室舒张功能的损害,出现LVH时,舒张功能损害加重,表现为A峰升高,E峰及E/A比值下降更明显(P<0.05).相关分析表明,血浆ET、AngⅡ、ANP与平均动脉压(MAP)、左房内径(LAD)及LVMI均呈正相关(P<0.05～0.001),CGRP与MAP无明显相关性,与LAD、LVMI呈弱负相关.提示EH的发生、发展及LVH的形成均与血浆ET、AngⅡ、ANP及CGRP有一定关系;测定血浆ANP水平可作为诊断LVH的参考.     

老年高血压病合并急性脑梗塞时血浆降钙素基因相关肽和内皮素的变化

目的探讨老年高血压病(EH)合并急性脑梗死(ACI)患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)的变化.方法用放射免疫学方法测定60例老年EH+ACI患者血浆CGRP和ET浓度,求出ET/CGRP比值,并与31例正常老年人对照.结果 EH+ACI患者血浆ET浓度以及ET/CGRP比值较对照组明显增高(P<0.05);而CGRP浓度较对照组明显降低(P<0.05).结论老年高血压病合并急性脑梗死时血浆CGRP浓度明显降低,而ET明显升高,且失去了CGRP和ET的正常平衡,这对高血压病合并急性脑梗死的防治可能具有重要意义.     

血管活性物质对原发性高血压的影响及药物干预

目的 :探讨血管活性物质对原发性高血压 (EH)的影响及药物干预。　　方法 :应用放射免疫法及化学比色法测定了合用卡托普利和尼群地平治疗的 6 0例原发性高血压患者 (原发性高血压组 ) ,在治疗前、治疗后 4周及治疗终点的血浆内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)、降钙素基因相关肽 (CGRP)、神经肽 Y(NPY)和神经降压素 (NT)的浓度水平 ,并与 5 0例健康者 (正常对照组 )对照。　　结果 :长期治疗后 ,原发性高血压组血压明显下降 ,左心室肥厚逆转 ,心脏舒张功能改善 ,尿蛋白排泄量下降 (P<0 .0 0 1) ,同时 ET、NPY浓度明显下降。 NO、CGRP、NT明显升高并接近正常对照组水平 (P<0 .0 0 1)。　　结论 :血浆 ET、NO、CGRP、NPY、NT的浓度变化在原发性高血压发生、发展过程中具有重要作用 ,联合应用卡托普利和尼群地平通过对原发性高血压患者的血管活性物质的调节而达到降压和保护靶器官的作用     

非洛地平对原发性高血压患者血浆一氧化氮、内皮素和降钙素基因相关肽含量的影响

目的探讨原发性高血压（EH）患者血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）含量的变化及非洛地平对其影响。方法观察72例EH患者（EH组）用非洛地平治疗前后血浆NO、ET和CGRP浓度的变化，并与30例正常人（对照组）进行对比分析。结果非洛地平治疗前EH组血浆NO明显低于对照组（P〈0．01），血浆ET明显高于对照组（P〈0．01），血浆CGRP明显低于对照组（P〈0．01）。非洛地平治疗6周后，EH组血压和血浆ET浓度明显降低，NO浓度和CGRP明显增高（P〈0．01）。结论非洛地平在有效降压的同时，能使EH患者血浆NO和CGRP浓度升高，ET浓度降低，对EH患者的血管内皮功能具有保护作用。     

不稳定性心绞痛与血管活性肽的相关性

目的 :探讨不稳定性心绞痛 （UAP）与血管活性肽的相关性。方法 :观察 42例 UAP患者心绞痛发作前后血浆内皮素 （ET）、降钙素基因相关肽 （CGRP）、神经肽 Y （NPY）及 P物质 （SP）的变化 ,并和 2 0例正常人对照。结果 :当心绞痛发作时 ,UAP患者血浆 ET,NPY,SP均较前明显升高 （P<0 .0 5 ） ,CGRP含量下降 ;随着心绞痛的缓解 ,血浆 CGRP开始升高 ,ET,NPY和 SP均于 3 d后恢复至发作前水平。结论 :U AP的发生与血管活性肽的变化密切相关 ,血管活性肽对维持冠脉舒张和循环有重要意义     

nCPAP治疗SAS的效果及对血压和血管活性物质的影响

目的:探讨经鼻持续气道正压（nCPAP）治疗睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的效果及对血压和血管活性物质的影响。方法:经多导睡眠图（PSG）确诊的SAS患者30例给予nCPAP治疗,同时记录夜间平均动脉血压（MAP）和动脉血氧饱和度（SaO2）,放免法测定nCPAP治疗前后血浆中内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、心房钠尿肽（ANP）和降钙素基因相关肽（CGRP）浓度的变化。结果:①nCPAP治疗后SAS患者的睡眠结构和呼吸暂停低通气指数（AHI）显著改善,SaO2显著提高（P<0.01）;②nCPAP治疗后MAP显著降低（P<0.05）,血浆中ET、AngⅡ、ANP也显著降低（P<0.01,P<0.05）,而CGRP显著升高（P<0.05）。结论:nCPAP治疗SAS效果显著,SAS患者MAP的改善可能与血浆中血管活性物质发生恢复性变化有关。     

血管紧张素Ⅱ-1型受体基因多态性与高血压及血管内皮功能的相关性

目的研究血管紧张素Ⅱ-1型受体(AT1R)基因1166位点多态性与原发性高血压(EH)的关系,以及血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)及血管内皮依赖性舒张功能在EH发病中的相关性。方法采用聚合酶链反应、限制性内切酶酶解及电泳分型的方法对AT1R基因1166位点的多态性进行分析,硝酸还原酶法和放射免疫法分别测定两组血浆NO、ET水平;采用无创性高分辨彩超检测静息、舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化。结果 EH组中1166C等位基因频率显著高于对照组(P<0.05)。EH组与对照组比较NO活性降低;ET水平升高(P<0.001)。EH组中具有C等位基因的患者血浆NO活性降低、ET水平升高,肱动脉血流介导性扩张百分比明显降低,与对照组比较有明显差异。结论 (1)AT1R基因1166位点多态性与EH相关,1166C等位基因是EH发病的危险因素。(2)EH组存在血管内皮舒缩功能障碍,表现为血浆NO浓度降低、ET浓度升高,肱动脉血流介导性扩张百分比明显降低。(3)EH血管内皮功能障碍与AT1R基因A1166C多态性有关,1166C基因可导致血管内皮舒张功能变化,提示EH血管内皮功能障碍可能存在遗传机制。     

苯那普利对原发性高血压患者血浆内皮素及心钠素的影响

目的：测定原发性高血压（EH）患者血浆内皮素（ET）及心钠素（ANP）,并进行治疗前后对比研究。方法：对36例EH用苯那曾利治疗3周,于治疗前1天及治疗后当天,用放免法测定ET及ANP,并与25例健康者作比较。结果：患者ET及ANP均高于正常对照组;ET含量且随病情加重而明显增高,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者间比较差异有显著性（P＜0．01）;EH患者经苯那普利治疗后ET及ANP均明显降低（P＜0．05及P＜0．01）。结论：ET及ANP在EH发病中起着重要作用,转换酶抑制剂是治疗EH较为理想的药物。     

盐敏感性高血压病患者血浆心钠素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平测定及苯那普利治疗的初步观察

目的探讨心钠素(ANP)和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在盐敏感性高血压病发病中的作用及苯那普利的降压作用和ANP的关系.方法采用改良的Sullivan急性口服盐水负荷试验的方法将64例高血压病患者分为盐敏感性(SS, 30例)和非盐敏感性(NSS,34例)高血压病组,测定盐负荷前与盐负荷期间血浆ANP、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和醛固酮(ALD)水平.30例正常人为对照组.SS组患者采用自身对照的方法予以口服安慰剂和苯那普利(10 mg/d～20 mg/d),观察治疗前后血压及血浆ANP水平的变化.结果 (1)基础血浆ANP水平,SS组显著低于NSS组,NSS组显著低于正常组[分别为SS(110.28±15.40)pmol/L,NSS(145.52±26.53)pmol/L和对照组(197.74±26.20)pmol/L, P均<0.01].盐负荷期SS组和NSS组血浆ANP水平均明显增高[分别为(133.56±34.03)pmol/L和(169.20±35.91)pmol/L,P均<0.05].增高的百分数两组间无显著性差异(P>0.05).但SS组血浆ANP仍低于正常水平.(2)基础血浆AⅡ和ALD水平在SS组与NSS组间无明显差异(P均>0.05).盐负荷期SS组和NSS组血浆AⅡ和ALD水平无明显改变(P均>0.05).(3)SS组于苯那普利治疗后血压明显降低(P<0.01),血浆ANP水平显著增高[(146.74±31.86)pmol/L,P<0.01].(4)基础血浆ANP水平与盐负荷引起的平均动脉压增高的幅值呈显著负相关( b=-0.06,P<0.05).结论循环内源性ANP的不足可能是SS高血压病的一个重要发生机制.苯那普利显著升高血浆ANP水平,能够有效降低SS高血压病患者的血压.     

血液灌流治疗血透患者难治性高血压的研究

目的 观察血液灌流对维持性血液透析患者血压和致高血压物质的影响.方法 将60例符合难治性高血压的维持性血压透析患者随机分为灌流组及对照组,分别在血液透析基础上进行血液灌流和透析滤过治疗.观察两组治疗前后血压、降压药使用、血肾素活性(PRA)、内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、甲状旁腺素(PTH)、醛固酮(Ald)等致高血压物质及血肌酐(Bcr)、磷(P)的变化.结果 伴难治性高血压血透患者存在高水平的PRA、ET 、ATⅡ、PTH、Ald、β2-MG;16周后,两组Bcr、P、β2-MG、Ald较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);灌流组ATⅡ、ET较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组无明显变化;两组PTH 均有明显下降,灌流组P<0.01,对照组P<0.05;两组PRA治疗前后无明显变化.灌流组血压下降,降压药种类使用减少,治疗前后差异有统计学差异.对照组血压及降压药使用种类有下降趋势,但治疗前后差异无统计学意义.结论 灌流组对致高血压物质的清除优于对照组,有明显降低血压的作用.     

高血压患者血管活性物质水平变化及雷米普利干预的影响

目的 :本研究主要了解原发性高血压 (EH)不同时期血浆肾上腺髓质素N端 2 0肽 (PAMP)、内皮素 (ET)、血管紧张素Ⅱ (AⅡ )、肾上腺素 (E)和去甲肾上腺素 (NE)浓度变化及雷米普利对其影响。方法 :40例EH患者应用雷米普利治疗前后和 2 0例正常对照组检测上述血管活性物质水平 ,血浆PAMP、ET和AⅡ的放免活性用放射免疫法测定 ,血浆E和NE浓度用高压液相法测定。结果 :EH患者不同时期血浆PAMP、ET、AⅡ、E和NE水平均明显高于对照组 (P <0 0 5～ <0 0 1) ;并随病期进展而增加(P均 <0 0 5 ) ;与平均动脉压 (MAP)均呈正相关 (r =0 431、0 82 1、0 76 2、0 46 7、0 473,P <0 0 5～ <0 0 0 1) ;PAMP与ET、AⅡ、E、NE水平亦有良好的相关性 (r =0 5 31、0 5 2 4、0 40 1、0 42 5 ,P <0 0 5～ <0 0 1) ;雷米普利治疗 4周 ,血压下降同时伴血浆血管活性物质浓度改变。结论 :高血压的发生和发展与上述缩血管活性物质水平变化有关 ;舒血管肽PAMP浓度升高是维持机体内环境稳定的一种代偿性保护机制 ;雷米普利在降压同时能改变其血管活性物质浓度水平     

不同血压心力衰竭患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性

目的为探讨不同血压的充血性心力衰竭(CHF)患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的活性。方法运用放免法测定收缩压(SBP)<100mmHg(1mmHg=0．133kPa)的CHF患者(LPCHF组,22例),SBP>100mmHg的CHF患者(HPCHF组,25例)及健康人(对照组,18例)血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(ALD)水平。结果LPCHF组及HPCHF组血浆PRA、AngⅡ和ALD均明显高于对照组(P<0．05～0．01),LPCHF组血清钠、SBP及脉压SBP显著低于对照组(P<0．05～0．01);LPCHF组血浆PRA、AngⅡ和ALD高于HPCHF组(P<0．05～0．01),LPCHF组血清钠、SBP及脉压SBP显著低于HPCHF组(P<0．05～0．01);CHF患者脉压SBP与血浆AngⅡ及ALD呈显著负相关(r=－0．501,P<0．01,r=－0．439,P<0．01)。结论CHF患者体内RAAS活性增高,且SBP<100mmHg者较SBP>100mmHg更高。     

Circadian rhythm of calcitonin gene-related peptide in uncomplicated essential hypertension.

OBJECTIVE: To assess the existence of an altered circulating pattern of calcitonin gene-related peptide (CGRP) in hypertension. DESIGN: The 24 h variation in plasma CGRP was measured and compared in 10 patients affected by uncomplicated essential hypertension and in nine age- and sex-matched healthy volunteers. The diurnal variations in blood pressure, atrial natriuretic peptide (ANP), plasma renin activity (PRA), plasma aldosterone and plasma cortisol were also assessed. METHODS: Recumbency studies were performed under standardized, drug-free conditions beginning at 0800 h. Venous samples were drawn every 4 h for 24 h and hormone levels were assessed with specific radioimmunoassays. The blood pressure was measured every 15 min with a SpaceLabs 90207 monitor. RESULTS: The mean 24-h plasma CGRP concentrations were significantly lower in the hypertensive group than in the control group. In both groups a circadian rhythm was present with the same pattern, but at a lower level in hypertension. A temporal sequence starting with the nocturnal rise in plasma CGRP concentrations and progressing with the elevations of ANP, PRA, and plasma aldosterone and cortisol was apparent in both groups. The nocturnal rise in the CGRP and ANP concentrations coincided with the blood pressure and the heart rate falls. CONCLUSIONS: Our data show that CGRP is lower than normal but maintains its circadian variability and its relationship with the diurnal variations in blood pressure and other hormones known to be active on the cardiovascular system.     

嗜铬细胞瘤患者血浆心钠素及内源性类洋地黄物质的变化及其意义

采用心钠素(ANP)及内源性类洋地黄物质(EDLC)放射免疫分析法,观察了38例嗜铬细胞瘤在高血压状态、非高血压状态及肿瘤切除后血浆ANP及EDLC的变化及与血压、尿儿茶酚胺的关系。结果表明,该病患者于高血压状态时血浆ANP明显高于正常人和非高血压状态(P<0.01),而肿瘤切除后则接近正常。高血压状态时血浆ANP与血压及尿儿茶酚胺呈正相关。高血压状态时血浆EDLC水平明显低于正常人,且与血浆ANP、血压、尿儿茶酚胺均呈负相关,而非高血压状态及手术后恢复正常或接近正常。     

糖尿病并发冠心病血浆内皮素及心钠肽含量变化及其临床价值

目的测定2型糖尿病（T2DM）并发冠心病（CHD）病人血浆血管内皮素（ET）、心钠素（ANP）含量，探讨其在本病发生与发展中的作用和对临床诊断的价值。方法选择64例糖尿病（DM）病人，其中并发CHD组32例，未并发CHD组32例，以放射免疫分析（Rn）法检测血浆ET、ANP水平，进行分析，并与30名健康体检者作比较。结果DM并发CHD组血浆ET、ANP含量显著高于未并发CHD的DM组及正常健康人组（P〈0．01）；DM无并发CHD组血浆ET、ANP含量显著高于正常对照组（P〈0．05）。影响因素除与本身有无并发CHD外，尚与病程、年龄有关。结论DM并发CHD病人血浆KF、ANP变化可能参与了本病的发病过程。可作为判断病情程度及疗效评价的指标。     

老年慢性心力衰竭患者心功能与神经内分泌系统变化的特点

目的　探讨老年慢性心力衰竭患者心功能状态及神经内分泌系统变化的特点。方法　将入院诊断为慢性心力衰竭急性发作的患者 16 4例分为老年组 (10 0例 )和非老年组 (6 4例 )。根据症状对患者进行心功能分级 (NYHA) ;根据血流动力学指标对患者进行Forrester分级。用放射免疫法测定血浆去甲肾上腺素 (NE)、肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )、醛固酮 (ALD)及心房肽 (ANP)和脑钠素 (BNP)浓度。结果　 (1)老年组由缺血性心脏病所致心力衰竭的比例显著高于非老年组 (P <0 .0 5 ) ;(2 )老年组NYHAⅣ级以及ForresterⅣ级的比例较非老年组多 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;(3)老年组心脏指数及左心室射血分数均较非老年组显著降低 (P <0 .0 1,P <0 .0 1) ;(4 )两组患者的神经内分泌因子较正常对照组显著增加 ,老年组除PRA外 ,NE、AngⅡ、ALD、ANP和BNP血浆浓度的增加较非老年组显著为低 (分别为 P <0 .0 5 ,P<0 .0 1,P <0 .0 5 ,P<0 .0 1,P<0 .0 5 )。结论　老年慢性心力衰竭由缺血性心脏病引起者较多 ,急性发作时其临床症状较重 ,心功能低下较为显著 ,但神经内分泌系统的反应性不明显     

Response of vasoactive substance to blood pressure changes during hemodialysis in uremic patients

Ultrafiltration during haemodialysis (HD) may be the cause of blood pressure (BP) decline due to reduction of blood volume. In some patients, however, BP does not decrease or even rises during HD. The aim of the study was to answer the question: do uraemic hypertensive patients, showing a decline of mean blood pressure (MAP) during HD session (group A) differ from those showing a stable MAP during HD session (group B) with respect to hormonal profile of aldosterone (ALD), vasopressin (AVP), atrial natriuretic peptide (ANP), endothelin-1,2 (ET-1,2), blood nitric oxide (NO) and plasma renin activity (PRA). A total of 39 haemodialysed, hypertensive patients (17 female, 22 men) were studied. 24 patients (group A) showed a MAP decline of 10 mm Hg or more, while 15 patients (group B) showed MAP changes of less than +/- 10 mm Hg during HD session. PRA, ALD, AVP, ANP, ET-1,2, NO concentration were assessed in blood samples withdrawn from the arterial blood line before HD and after 60, 120, 180 and 240 minutes of HD session. Plasma ET-1,2 and blood NO concentration were also assessed after 30 minutes of HD. BV was continuously monitored with a Crit-Line equipment, BP was measured before and every 30 minutes on HD. Before HD session both examined groups showed similar baseline plasma levels of ALD, AVP, ANP, ET-1,2, NO, PRA and MAP. A 4-hours HD induced a significant increase in plasma ALD and AVP concentrations and a significant decline in ANP level in both groups of patients. In group A, PRA and blood NO concentration increased significantly, while plasma ET-1,2, level did not change during HD. In group B, no significant changes in PRA and blood NO level were noticed, while plasma ET-1,2 rose markedly. In addition in group B, a significant positive correlation was found between MAP and plasma ET-1,2 level changes, but a significant negative correlation between MAP and blood NO level changes. CONCLUSION: Patients with a decline of MAP over 10 mm Hg during HD differ from those with a stable MAP by a different response of plasma ET and blood NO to HD induced volume changes.