体外循环下心内直视手术的配合

体外循环下心内直视手术是治疗各种心脏病变的有效方法，但接受此类手术的患者术前心功能差，手术难度大，操作复杂，致使病死率较高。2001年1月．2007年6月，我院完成体外循环下心内直视手术167例，取得了良好的治疗效果。手术配合体会报告如下。     

宫颈Leep刀手术镇痛效果的观察

Leep刀是针对宫颈疾病的一项治疗技术，以往我们实施此手术是在患者清醒状态下进行的，给患者带来疼痛和不适，并影响手术的操作。自2009年5月至2010年5月，我们在丙泊酚合并芬太尼的镇痛状态下施行此手术。     

主动脉夹层动脉瘤的手术治疗体会

目的 通过总结该院心脏外科手术治疗主动脉夹层动脉瘤病例的临床资料，探讨手术适应证的把握，改进相关体外循环技术和脑保护技术。方法 2000年4月-2006年5月，共行主动脉夹层动脉瘤手术31例，Stanford A型24例，B型7例。其中急诊手术9例，择期或限期手术22例。18例A型夹层动脉瘤在深低温、停循环（或低流量）的条件下进行手术，其余6例是在浅低温体外循环下进行，其间进行经右锁骨下动脉插管的选择性脑灌注和大剂量糖皮质激素脑保护。B型夹层动脉瘤全部在全身麻醉下进行手术操作。结果 A型夹层动脉瘤的手术死亡率16．7％；2000-12003年手术死亡率为23．5％（4／17），2004年-2006年5月手术死亡率为14．3％（2／14）（P〈0．05）；急诊手术死亡率为44．4％（4／9），非急诊手术死亡率为9．1％（2／22）（P〈0．01）。结论 Stanford A型夹层动脉瘤的手术死亡率远低于非手术治疗的死亡率；近3年深低温停循环结合右锁骨下动脉灌注和大剂量糖皮质激素脑保护、降主动脉记忆合金支架等新技术、新方法的应用，大幅度降低死亡率和围手术期并发症发生率；急诊手术本身也是影响手术死亡的一个危险因素。     

完全腹腔镜肝脏血管瘤切除二例报告

完全腹腔镜肝切除是在气腹状态下完全靠手术器械完成手术，其优势是微创，由于肝脏解剖及生理特点的特殊性和技术器械的有限性，一直被认为是高危险性、高技术性手术。本院2007年行2例腹腔镜下肝脏血管瘤切除手术，报告如下。     

妇科疾病的腹腔镜下手术治疗

目的 探讨电视腹腔镜下妇科疾病手术治疗的可行性和临床应用价值。方法 我院2000年9月－2001年2月应用电视腹腔镜行各种妇科手术28例、疾病包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、良性畸胎瘤、输卵管妊娠、输卵管积液、不孕症等。结果 28例患手术全部成功，无一例改为开腹手术，手术时间缩短，安全可靠，术后并发症少，恢复快。结论 电视腹腔镜下妇科疾病手术是可行的，腹腔镜手术较传统开腹手术出血少，创伤小，恢复快，是一种理想的妇科微创手术。     

开胸手术侧卧位并发症的防护

在开胸手术中，手术体位多采用侧卧位，麻醉方式多采用全身麻醉，全麻状态下侧卧位可导致手术病人呼吸循环障碍、神经损伤和皮肤压疮等并发症，安全合理的安置手术体位是预防这些手术并发症的关键，也是手术成功的基本保证。我院从1999年6月至2004年12月在全麻下开胸手术并采用侧卧位者258例，通过进行合理安置手术体位并适时进行肢体按摩，无一例因手术体位不当引起的并发症发生，取得了较好的效果，现报告如下：     

功能性鼻内镜手术的手术配合

鼻窦炎及鼻息肉是鼻科的常见病，功能性鼻内镜手术是通过不同角度的鼻内镜，直视下彻底清除窦口窦道复合体部位及其周围的病变组织，改善通气、引流，同时尽可能不破坏鼻腔及鼻窦的正常解剖结构，最大限度地保留鼻腔和鼻窦的生理功能，并使手术的安全性和可靠性得到很大提高。我院自2003年8月-2005年5月在局麻下行功能性鼻内镜手术共336例，效果满意。现将手术配合的体会介绍如下。     

腹腔镜结肠癌、直肠癌根治术的护理体会

腹腔镜手术在外科是一种新兴的外科手段。随着外科技术的飞跃发展，我院不但在胆囊切除术方面首选了微创技术，而且在结、直肠癌根治术方面也充分利用了微创手术的技术优势。腹腔镜下结、直肠癌根治术治愈率高，手术时间短，创伤小，患者痛苦轻，恢复快，住院时间短，是一种比较受欢迎的手术方式。我院自2005年-2007年在腹腔镜下共做18例结、直肠癌根治术，效果显著，手术均顺利完成，现将护理体会报告如下。     

电视胸腔镜下治疗外伤性血气胸

外伤性血气胸传统手术治疗是剖胸探查，自二十世纪九十年代初电视胸腔镜手术(Video-Assisted Thoraciscopic Surgery，VATS)引入临床以来，开创了胸心外科微创手术的新纪元。我院1999年7月-2002年12月开展电视胸腔镜下胸部外伤手术治疗12例，取得满意效果，报道如下。     

腹腔镜下腹膜阴道成形术15例报导

目的：探讨治疗先天性阴道缺如的最佳手术方式。方法：收集2007年6月至2007年12月先天性阴道缺如患者15例（包括完全型雄激素不敏感综合征1例）患者治疗均采用腹腔镜下腹膜阴道成形术。结果：15例手术全部成功，无并发症。腹腔镜下腹膜阴道成形术，是将一种复杂的手术简单化，术后无须佩带模具，也不存在阴道干涩或者分泌物过多、腥臭等缺点，性生活满意。结论：腹腔镜下腹膜阴道成形术，是治疗先天性阴道缺如十分理想的手术。     

腹腔镜下妇、外科联合手术的应用付29例总结

目的：观察腹腔镜下妇、外科联合手术，完成腹腔内多种病变切除的临床治疗效果。方法：1999年11月～2007年12月共完成联合手术29例，腹腔镜下胆囊切除辅助阴式子宫切除术5例，腹腔镜下胆囊切除，卵巢囊肿切除，镜下股疝高位填塞缝扎闭合术2例，腹腔镜下胆囊切除加镜下卵巢囊肿切除术20例。腹腔镜下胆囊切除＋输卵管粘连分离开窗术2例。结果：手术均顺利完成，手术时间50～150分钟，腹腔镜下联合手术符合微创发展的趋势。     

椎间盘镜下髓核摘除术手术配合

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，是腰腿痛最常见的病因。后路椎间盘镜下髓核摘除术具有手术切口小、损伤小、不破坏脊柱稳定性，术后恢复较快、并发症少等特点。2002年8月-2006年8月，我科协助医生开展了后路椎间盘镜下微创手术52例，取得满意效果，现将手术配合报告如下。     

电子喉镜下声带息肉与声带小结手术疗效观察

声带息肉和声带小结是耳鼻咽喉科常见病、多发病，近来有逐年上升趋势，对其手术治疗已成共识，肉眼间接喉镜下手术和支撑喉镜下手术已逐渐被电子喉镜下手术所取代，且疗效肯定。收集2001年1月～2003年1月我科收治经电子喉镜下手术且资料完整的声带息肉202例、声带小结56例，对其疗效进行分析。     

套扎加冷冻治疗直肠和乙状结肠下段息肉

以往对直肠息肉的治疗是经肛门直肠镜下手术切除，但对直肠中上段以及乙状结肠下段息肉经肛门手术切除十分困难。1990年以来，我院采用套扎加冷冻治疗直肠息肉31例，乙状结肠下段息肉3例。本法简便易行，不需麻醉，不需住院，手术时间短，创伤小，并发症少，疗效确实。     

110例肾下动脉硬化性腹主动脉瘤的手术治疗

１９６０～１９９３年，中山医院手术治疗肾下动脉硬化性腹主动脉瘤１１０例。手术方法是动脉瘤切除、人造血管移植。手术死亡率为３．６％，５年生存率为８３．４±４．３％，说明腹主动脉瘤切除手术安全，远期效果令人满意。     

腹腔镜直肠癌根治术

1992年Kokerling首次成功地在腹腔镜下进行了Miles手术。国内自1992年也陆续发展了腔镜下的直、结肠手术。但由于技术要求相对较高，某些器械比较昂贵，特别是初期对于腹腔镜下能否进行消化道肿瘤的切除术的问题上有较大的争论，因而腹腔镜直肠癌的手术在早期发展较为缓慢。     

腹腔镜子宫手术临床分析及并发症防治

目的对腹腔镜子宫手术的临床效果和并发症防治分析。方法回顾性分析该院2007年5月-2011年10月收治的102例行腹腔镜子宫手术患者的临床资料。结果99例患者在腹腔镜下完成了子宫手术，取得良好效果。术后随访1-6个月，无损伤、感染、出血等并发症。结论腹腔镜辅助下的子宫手术具有创伤小、住院时间短及并发症少等优点，开展腹腔镜子宫手术是安全可行的，值得临床推广。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理配合

目的观察腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理配合的改进方法对手术时间及患者术后恢复时间的影响，进一步提高腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理配合水平。方法在以往腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术护理配合的基础上对手术配合方法进行改进，并运用于2007年6月～2009年6月45例入我科行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的手术配合中（改进组），并与2006年3月～2007年5月45例行相同手术但未改进手术配合方法的患者（未改进组）进行比较，比较两组患者的术前SAS焦虑评分、手术平均时间、术中出血量及术后感染人数。结果所有患者均顺利完成手术，无手术意外发生，但两组患者的术前SAS焦虑评分、手术平均时间、术中出血量及术后感染人数比较差异有统计学意义（P〈0．05），改进组的以上指标要优于未改进组。结论随着腹腔镜技术的不断提高，手术配合的方法应不断改进，这样才能增加手术的安全性、节省手术时间、减轻患者的痛苦，对患者术后尽快恢复健康是很有必要的。     

食管癌微创治疗进展

食管癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一，在世界范围内存在着地区、种族和病理类型的差异。我国食管癌发病率和病死率均较高，尤其好发于50-69岁中老年人群。1913年，世界上第一例食管癌食管切除手术成功实施，我国第一例食管癌手术于1940年由吴英恺教授完成。开放性手术是传统的食管癌术式，经过多年的发展和考验，无疑是安全成熟的手术方式。其优点是手术暴露好，直视下操作，手术彻底。同时也存在手术时间长，创伤大，术后生活质量差的弊端。     

经肛门拖出一期切除吻合治疗中下段直肠癌

为了提高直肠癌症病人的生存质量，近十年来对中下段直肠癌施行保肛手术日渐增多，５年生率与Ｍｉｌｅｓ手术相似，我科自１９８６年～１９９３年６月共施行各种保肛手术１５３例，其中经肛门拖出一期切除吻合５８例，占保肛手术的３７．９％。结果：术后并发吻合口瘘４例，复发７例，３年生存率８６％。排便功能２周可排正常便但次数多，一般半年到１年恢复到每日排便２次～３次。保肛手术适用于早期、分化好的中下段直肠癌，选择保肛手术最关键的条件是癌肿的部位，分化程度及Ｄｕｋｅｓ分期，综合治疗是预防复发提高生存率的重要措施。