肝外伤31例

肝外伤是临床上较为常见的创伤 ,病情往往较急且重 ,是腹部外伤中最重要的致死原因之一。近年来 ,随着临床诊治水平的不断提高 ,病死率有所下降。我院 1995年 6月— 2 0 0 3年 8月共收治肝外伤 31例 ,现就肝外伤的诊治结合临床资料总结分析如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 31例 ,男 2 0例 ,女 11例。年龄 11～ 6 9岁 ,平均 2 7岁。其中交通事故伤 2 6例 ,上腹部打击伤 3例 ,高处坠落伤 2例。受伤到入院时间 1～ 4h ,平均 1.5h。入院时伴休克 10例 (32 .2 % ) ;并发四肢骨折 19例 ,右侧肋骨折 2 1例 ,其中伴血胸 3例 ;并发肠破裂 8…     

54例严重肝外伤处理体会

５４例严重肝外伤处理体会赣榆县人民医院邵性兴近几年来肝外伤的病死率虽有下降，但严重肝外伤的病死率仍然很高，达３１～７６％［１］，主要死于严重肝出血。我院１９７４～１９９４年共收治肝外伤２８２例，其中严重肝外伤５４例，死亡９例，病死率１６．７％。现总结...     

严重肝外伤的急症处理

报道严重肝外伤６８例，有休克者术前用平衡液或高渗水块速复苏。深度＞３ｃｍ的裂口要在直视下结扎破血管和胆管。动脉性出血可行选择性肝动脉结扎。若某段严重破损要行清创性肝部分切除。     

严重肝外伤的急救处理

我院 1 989～ 1 999年收治 4 3例严重肝外伤 ,现就其急救、止血、围手术期处理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 　本组病例共 4 3例 ,男 34例 ,女 9例。年龄 7～ 62岁 ,平均 2 8岁。 4 3例伤者均有中重度休克 ,平均血压 65/ 4 1ｍｍＨｇ ,5例接诊时血压为零。1 2　救治方法及结果　接诊病人后迅速经颈外静脉或上肢静脉建立多条有效输液通路 ,以 30 0 0～4 0 0 0ｍｌ/小时速度快速补充平衡盐液、全血或血浆代用品。在血源不足时按估计失血量的 2 5～ 3 0倍补充平衡盐液。明确诊断后 ,积极剖腹、迅速压迫出血处或间断阻断肝门暂时止血 …     

严重肝外伤的外科处理

目的 :探讨严重肝外伤治疗的有效途径。方法 :回顾性分析 2 1年间 92例严重肝外伤的资料。结果 :84例严重肝外伤者采用手术治疗 ,8例采用非手术治疗 (NOM)。 77例治愈 (83.5 % )。 15例死亡 (16 .5 % ) ,并发症发生 30例 (31.5 % ) ,平均住院天数 2 2 .3d。结论 :B超是诊断钝性肝外伤的有效方法 ,在血液动力学稳定的情况下行CT检查 ,对伤情复查尤为重要。手术治疗止血是关键环节 ,术中彻底清除失活组织 ,是减少术后并发症的有效措施 ,若出现难以控制的出血 ,可采用暂时性的填塞压迫止血。若积极抢救仍不能纠正低血压时阻断上段腹主动脉是一有效措施。严重肝外伤有条件的可选择NOM。     

严重肝外伤24例创面处理体会

１９９０年１月～１９９８年２月共收治２４例严重肝脏损伤（Ⅲ～－Ⅳ级）［１］,现将作者的体会报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组２４例严重肝外伤,男２２例,女２例;最大年龄５８岁,最小年龄４岁。其中Ⅲ级肝损伤１０例,Ⅲ级１０例,Ⅳ级４例。致伤原因：交通事故所致的撞击伤１６例,高处坠落摔伤５例,刀刺伤３例。１．２创面处理的方式①直接对拢缝合法：本组１５例严重肝外伤裂口整齐或缺损小的创面经清除坏死的肝组织后用明胶海绵或带蒂大网膜填塞创口,用１０号丝线沿创口长轴与肝面垂直进针,兜底将创口对拢缝合…     

严重肝外伤34例临床处理体会

目的：探讨严重肝外伤的临床治疗效果。方法：对34例严重肝外伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果：34例中Ⅲ级者12例、Ⅳ级15例、Ⅴ级5例、Ⅵ级者2例。手术治疗33例，肝缝合修补8例，带蒂大网膜填塞16例，不规则肝切除5例，肝周填塞3例。发生并发症4例，其中再出血1例，膈下脓肿2例，肝周脓肿1例，死亡4例。结论：手术是治疗严重肝外伤的有效方法，而及时准确的诊断，积极抗休克治疗是治疗成功的基础。     

严重肝外伤临床处理体会

目的 总结严重肝外伤临床治疗经验和教训.方法 对35例严重肝外伤患者,临床资料进行回顾性分析.结果 全组病人均经积极抗休克,于入院300min内手术治疗.其中,单纯肝修补缝合6例,明胶海棉、大网膜填塞加肝修补18例,不规则肝清创切除6例,纱布填塞止血5例,肝固有动脉结扎9例.全组死亡11例,术后再出血2例,膈下积液3例,胆漏1例,肝内血肿1例.结论 快速诊断,术前积极抗休克治疗,缩短术前准备时间,根据基层技术条件决定手术方式.追求有效治疗,是严重肝外伤救治成功的关键.     

严重肝外伤的处科处理

目的：探讨严重肝外伤治疗的有效途径。方法：回顾性分析21年间92例严重肝外伤的资料。结果：84例严重肝外伤者采用手术治疗，8例采用非手术治疗（NOM）。77例治愈（83.5%）。15例死亡（16.5%），并发症发生30例（31.5%），平均住院天数22.3d 。结论：B超是诊断印性肝外伤的有效方法，在血液动力学稳定的情况下行CT检查，对伤情复查尤为重要。手术治疗止血是关键环节，术中彻底清除失活组织，是关少术后并发症的有效措施，若出现难以控制的出血，可采用暂时性的填塞压迫止血。若积极抢救仍不能纠正低血压时阻断上段腹主动脉是一有效措施。严重肝外伤有条件的可选择NOM。     

肝动脉结扎术处理严重肝外伤的探讨

将45例严重肝外伤患者分成两组,其中30例做了清创、创面结扎止血,另15例附加肝动脉结扎术,术后做肝功能检查,两组比较有明显差异。提示肝动脉结扎术处理严重肝外伤虽安全简单,行之有效,但不宜首选,认为只要严格掌握手术适应症、术后积极处理,肝动脉结扎术处理严重肝损伤的方法还是可行的。     

肝外伤31例诊治分析

目的: 总结肝外伤的临床诊断和治疗经验。方法: 对31例肝外伤患者的临床资料进行回顾分析,其中手术治疗29例,非手术治疗2例。结果: 29例患者腹腔穿刺阳性;1例病死,30例治愈。术后发生胆道出血1例,应激性溃疡1例,肝内脓肿1例,膈下感染1例,经保守和B超引导下穿刺引流治愈。结论: 影像学检查与腹腔穿刺相结合是急诊肝外伤的重要诊断方法,根据肝外伤分型与分级决定采取手术或非手术治疗。     

肝外伤31例临床分析

我院自1988年7月至1993年末共收治肝损伤31例，现将诊治分析如下：临床资料本组31例，男26例、女5例，6－Ic岁3例，11－20岁8例，21岁一30岁8例，31－4O岁4例，41—50岁3例，51─60岁3例，61—70岁2例。年龄最小者为6岁，年最大者为7O岁。钝性损伤21例，锐器伤10例。单纯性肝损伤22例、复合伤9例，石叶损伤22例左叶损伤7例，左右叶均有损伤2例。合并休克的17例。21例闭合性肝损伤病人第一次腹穿抽出新鲜不凝血液的有20例，1例首次腹穿未抽出血液，3小时后又行第二次腹抽出则为不凝的新鲜血液。本组31例均行手术治疗。治愈28例、死亡3例，…     

肝外伤31例临床分析

目的：探讨肝外伤的诊断及治疗方法。方法：回顾性总结了1996年1月至2000年12月，针对肝外伤行非手术治疗5例，电视腹腔镜手术4例及剖腹手术治疗患22人。结果：31例肝外伤5例（16．1％）采用非手术治疗，腹腔镜手术治疗4例（12．9％），剖腹手术治疗22例（71．0％）。死亡5例（16．1％），其余均治愈。死亡原因为失血休克及术后脏器功能衰竭。结论：在对患仔细体检的同时，合理使用辅助检查是非常重要的，B超是诊断闭合性损伤的首选辅助检查，在病情允许下应行CT检查。针对I－Ⅲ级肝外伤在循环稳定时可考虑行非手术治疗，对不能排除其他脏器损伤时可考虑电视腹腔镜诊断治疗。剖腹手术止血是其关键环节。     

严重肝外伤救治9例

目的 探讨严重肝外伤的临床特点及处理原则。方法 对1997年至2001年间本院共收治34例肝外伤中9例严重肝外伤的临床资料进行回顾分析。结果 9例严重肝外伤均行手术治疗，痊愈8例，死亡1例。结论 肝外伤特别是严重肝外伤，多有其它部位合并伤及并发失血性休克，故伤情严重。处理基本原则是控制出血，彻底清创及肝周引流。     

严重肝外伤术中创面的处理

目的　探讨不同类型严重肝外伤创面的处理方法。方法　 2 8例严重肝外伤通过直接对拢缝合 ,不规则肝脏切除 ,创面纱布填塞 ,创面清创网膜覆盖置管引流。结果　治愈 2 4例 ,1例合并右肾挫裂伤术后多器官功能衰竭死亡 ,1例肝V级损伤 ,转院治疗 ,2例肝后静脉破裂死于术中。结论　严重的肝外伤根据创面损伤的部位、患者年龄、病情等选择合适处理方法 ,可获得满意疗效。     

严重肝外伤手术处理方法的选择

在腹部创伤中肝外伤占 15 %～ 2 0 % ,一般肝外伤死亡率达 31% ,严重肝外伤 (ＳＬＴ)的死亡率高达5 8 4 % [1] 。因此 ,及时正确手术处理ＳＬＴ是提高抢救成功率和降低死亡率的关键。我院外科于 1985年 1月～ 2 0 0 1年 8月共收治肝外伤 12 6例 ,其中ＳＬＴ6 8例 ,占 5 3 97%。本文就此 6 8例ＳＬＴ的手术处理方法选择问题进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 6例 ,女 12例 ,年龄 7～ 6 3岁。致伤原因为车祸 30例 ,重物撞击、挤压伤 16例 ,坠落伤 9例 ,斗殴 4例 ,跌伤 3例 ,牛踩伤 1例 ,刀伤 4例 ,枪伤 1例。闭合伤 6 3例 ,开放伤 5例…     

严重肝外伤创面处理的临床探讨

198 9年 1月至 1999年 12月间作者对收治的 118例严重肝脏损伤 (Ⅲ -Ｖ )的患者肝创面进行选择性的前瞻性不同处理 ,现将体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 118例严重肝外伤 ,男 10 0例 ,女 18例 ;最大年龄 6 8岁 ,最小年龄 4岁。其中Ⅲ级肝损 88例 ,Ⅳ级肝损伤 2 0伤 ,Ｖ级 10例。致伤原因 :交通事故所致的撞击伤 81例 ,高处坠落摔伤 2 8例 ,刀刺伤 9例。1 2　创面处理的术式 :①本组 82例严重肝外伤裂口整齐或缺损小的创面经清除坏死的肝组织后用明胶海绵填塞创口 ,用 10号丝线沿创口长轴与肝面垂直进针 ,兜底将创口对拢缝合…