血清同型半胱氨酸与糖尿病肾病的关系

糖尿病是一种全身性慢性疾病,糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的微血管病并发症之一,同型半胱氨酸(Hcy)是一种反应性血管损伤氨基酸,是心脑血管疾病等大血管病的危险因素[1].为探讨Hcy与DN的关系,笔者对2008年3-8月就诊于中国医科大学北京顺义医院63例糖尿病病人血清Hcy水平进行分析.     

2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸的检测及其临床意义

目的 探讨同型半胱氨酸(HCY)与2型糖尿病(T2DM)肾病患者的关系及其临床意义. 方法将118例2型糖尿病患者分为三组:无肾病组、早期肾病组和临床蛋白尿组,分别检测其血清总同型半胱氨酸水平,并与对照组比较. 结果与对照组比较,T2DM患者血清tHCY水平显著升高(P<0.01).早期肾病组、临床蛋白球组HCY与无肾病组比较差异有统计学意义(P<0.01);临床蛋白尿组与早期肾病组比较差异有统计学意义(P<0.01),并随着蛋白尿的增多而血清HCY也栩应增加. 结论高HCY血症可能是糖尿病肾病的一个独立的危险因素,检测糖尿病患者血清HCY水平有助于监测、判断T2DM的发生发展.     

同型半胱氨酸及尿微量蛋白与2型糖尿病合并早嫩肾病的关系分析

目的对2型糖尿病合并早期肾病与机体内几种成分含量变化的关系进行讨论。方法对56例2型糖尿病合并早期。肾病患者的临床资料以及叶酸、VitB12、血BUN、Cr、尿酸、血糖、血脂、血Hcy、尿微量蛋白等含量进行分析。结果研究组和对照组患者的血Hcy却要明显高于正常组,血Hcy的含量随着肾病的加剧而升高;研究组的尿微量蛋白含量要高于对照组和正常组．对照组又高于正常组。结论同型半胱氨酸及尿微量蛋白与2型糖尿病合并早期肾病具有一定的关系,其可以作为临床上诊断早期肾病发生的检测参数。     

血清同型半胱氨酸水平与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的 探讨血清同型半胱氨酸水平与2型糖尿病和糖尿病肾病的相关性。方法 选取广西医科大学第一附属医院于2017年9月至2018年3月收治的2型糖尿病患者及同期参加体检的健康对照者作为研究对象,病例组63例,其中糖尿病肾病组33例,单纯糖尿病组30例;对照组64例。比较各组受检者的同型半胱氨酸水平和高同型半胱氨酸发生率,分析同型半胱氨酸水平与其他指标的相关性。结果 糖尿病肾病组患者的同型半胱氨酸水平为(16.52±4.78)μmol/L,高于单纯糖尿病组的(16.52±4.78)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearman相关性分析结果显示,病例组的24 h尿微量白蛋白水平与收缩压、舒张压、肌酐、尿素氮、同型半胱氨酸等指标呈正相关(r=0.359、0.268、0.726、0.389、0.546,P<0.05);病例组的高半胱氨酸患病率84.62%高于对照组15.38%;糖尿病肾病组患者的高同型半胱氨酸患病率为66.67%,明显高于单纯糖尿病组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清同型半胱氨酸水平与糖尿病肾病损伤程度密切相关,监测血清同型半胱氨酸对糖尿病肾病的早期诊断,早期治疗有重要意义。     

血清同型半胱氨酸检测在糖尿病肾病中的临床意义

目的探讨血清同型半胱氨酸检测在糖尿病肾病发生及发展中的临床价值。方法选择我院146例2型糖尿病患者,根据尿白蛋白排泄率和血肌酐水平分为单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组和肾衰竭组,30例健康体检者作为正常对照组,采用循环酶法分别检测其血清同型半胱氨酸水平并加以分析。结果各组血清同型半胱氨酸水平进行比较,糖尿病肾病组显著高于单纯糖尿病组,并且随着糖尿病患者肾脏损害程度的加重而升高,各组间比较差异均具有统计学意义(p<0.05)。结论高血清同型半胱氨酸水平与糖尿病患者肾脏损害程度相关,血清同型半胱氨酸水平有望作为糖尿病肾病的临床检测指标。     

探讨血浆同型半胱氨酸检测在2型糖尿病肾病中的临床应用

目的探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)在2型糖尿病肾病中的临床意义。方法选取本院98例2型糖尿病患者(其中糖尿病肾病组53例,单纯糖尿病组45例)作为研究对象,并随即抽取同期健康者40例作为对照组,测定血浆HCY、FBG、尿素氮、肌酐,并进行相关的统计学分析。结果糖尿病肾病组血浆HCY显著高于单纯糖尿病组及正常对照组(P<0.01),且与DN病程有关。结论高同型半胱氨酸血症是2型糖尿病肾病的一个独立危险因素,其测定有助于监测及判断2型糖尿病肾病的发生发展。     

定量检测血浆同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病诊断中的应用

目的探讨同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病发生发展中的临床意义。方法选择77例2型糖尿病患者,并根据尿微量白蛋白排泄率水平将其分为单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组,30例健康体检者为正常对照组,检测其血同型半胱氨酸水平。采用SPSS17.0统计软件进行分析。结果各组血浆同型半胱氨酸水平相比较,糖尿病合并肾病组显著高于单纯糖尿病组,并随糖尿病肾病患者肾脏损伤程度的加重而升高,每两组间相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论高同型半胱氨酸血症是糖尿病患者出现肾脏损害的危险因素,血浆同型半胱氨酸水平可作为糖尿病肾病病情监测的有效指标。     

糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸的检测分析

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与糖尿病(DM)患者肾脏病变的关系.方法:对50例2型糖尿病肾病(DN)患者和50例正常对照的血清Hcy进行测定比较.结果:2型DN组的Hcy含量为(1518±511)μmol/L,对照组的Hcy含量为(1078±212)μmol/L.经统计学处理,DN组血清Hcy水平明显高于正常对照组(P<005).结论:2型DM患者增高的血Hcy水平与早期DM肾脏病变之间存在相关性,高Hcy血症是DN的危险因子.     

视黄醇结合蛋白和同型半胱氨酸与2型糖尿病肾病相关性分析

目的探讨2型糖尿病肾病患者体内的视黄醇结合蛋白(RBP)和同型半胱氨酸(HCY)的表达水平,作相关性分析。方法选取我院2015年2月至2016年2月收治的150例2型糖尿病肾病患者作为实验组,同时选取150名健康体检者作为正常对照组,分别测定两组的血清RBP、HCY水平,作相关性分析。结果实验组的血清RBP、HCY水平均明显高于正常对照组(P<0.01)。微量蛋白尿组和临床蛋白尿组的血清RBP、HCY水平显著升高(P<0.01)。2型糖尿病肾病患者的血清RBP、HCY水平与m-ALB呈正相关(r=0.783、0.697,P均<0.01)。结论血清RBP、HCY水平升高与2型糖尿病肾病密切相关,可作为糖尿病患者早期肾损害的监测和诊断指标。     

2型糖尿病患者血清白蛋白与血管并发症的关系

[目的]探讨2型糖尿病血清白蛋白与微血管和大血管病变之间的关系。[方法]选取2008年1月～2010年10月在武汉市中心医院内分泌科住院的2型糖尿病患者483人,均详细记录年龄、病程、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清白蛋白(ALB)等数据,并根据是否存在糖尿病微血管(糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病性周围神经病变)及大血管病变(糖尿病周围血管病变、冠心病),将糖尿病视网膜病变组细分为非增殖性和增殖性视网膜病变组;将糖尿病肾病组分为微量蛋白尿组、大量蛋白尿组,比较这些组白蛋白的水平。[结果]所有2型糖尿病患者中,无肾病患者245人,微量白蛋白尿163人,大量蛋白尿75人,无肾病患者血清白蛋白水平与其他两组相比差异有统计学意义;糖尿病周围血管病变组与有无周围血管病变组患者血清白蛋白水平相比较差异有统计学意义。多元回归分析显示血清白蛋白水平与糖尿病肾病及糖尿病周围血管病变呈正相关。[结论]血清白蛋白水平与2型糖尿病肾病和周围血管病变相关。     

贝那普利对2型糖尿病肾病血清抵抗素水平的影响

[目的]观察贝那普利对2型糖尿病肾病病人血清抵抗素水平的影响及其临床意义。[方法]临床选择研究2型糖尿病病人89例,分为单纯糖尿病组(35例)、糖尿病肾病对照组(30例)和糖尿病肾病治疗组(24例)。所有患者均给予控制血糖药物常规治疗6个月,糖尿病肾病治疗组除控制血糖常规治疗外,还同时给予贝那普利片口服6个月(10mg/d)。各组治疗前后均测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿白蛋白定量(24hUA)和抵抗素水平。[结果]①治疗前糖尿病肾病对照组、糖尿病肾病治疗组分别与单纯糖尿病组对比,FPG、HbA1c无统计学差异(P﹥0.05),但24hUA和抵抗素水平均有明显升高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。而糖尿病肾病对照组与糖尿病肾病治疗组对比,FPG、HbA1c、24hUA和抵抗素水平均无统计学差异(P﹥0.05)。②治疗6个月后糖尿病肾病对照组与单纯糖尿病组对比,两组的FPG、HbA1c均较治疗前明显下降,且两组治疗前后对比下降幅度无统计学差异(P﹥0.05);糖尿病肾病对照组治疗后抵抗素水平明显下降,但下降幅度高于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P﹤0.05);与治疗前对比,糖尿病肾病对照组治疗后24hUA也明显下降。③治疗6个月后糖尿病肾病治疗组与糖尿病对照组对比,两组的FPG、HbA1c均较治疗前明显下降,且两组治疗前后对比下降幅度无统计学差异(P﹥0.05);糖尿病肾病治疗组治疗后24hUA和抵抗素水平明显下降,且下降幅度高于糖尿病对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]抵抗素可能在糖尿病肾病的发病中起着重要的作用,血管紧张素转换酶抑制剂通过降低抵抗素水平来改善糖尿病肾病。     

补充镁对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗和受体亲和力的影响

目的观察镁补充对2型糖尿病大鼠胰岛素受体亲和力的影响。方法将用高脂饮食联合链脲佐菌素(STZ)方法诱发的2型糖尿病大鼠随机分为4个组,糖尿病对照组喂饲高脂饲料,高、中、低剂量组在高脂饲料中分别加入2000、1000、200mg/kg的镁(以镁离子计)。每周检测空腹血糖1次。自由饮食喂养4 w,处死动物。用放射性受体分析法测肝细胞胰岛素受体亲和力、放射免疫法测血清胰岛素(Ins)水平、比色法检测糖化血红蛋白(HbA1c)和血浆丙二醛(MDA)、葡萄糖氧化酶法测空腹血浆葡萄糖(FPG),并计算胰岛素敏感指数(ISI)和抵抗指数(IRI)。结果高剂量组的高亲和力胰岛素受体结合常数(K1)为(4.76±0.08)×108L/mol,低亲和力胰岛素受体结合常数(K2)与结合容量(R2)分别为(1.10±0.14)×106L/mol,(8.49±0.43)×1013/mg蛋白,均较糖尿病对照组显著性升高(P<0.05)。补镁第3 w开始高剂量组空腹血糖较糖尿病对照组显著性降低,高剂量组的胰岛素敏感指数较糖尿病对照组显著性升高,而胰岛素抵抗指数则显著性降低。结论镁补充可以提高2型糖尿病大鼠胰岛素受体亲和力,降低胰岛素抵抗。     

胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰高血糖素、胰岛素水平的影响

目的观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰高血糖素、胰岛素水平的影响,探讨胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者的临床疗效。方法观察2型糖尿病患者进行胰岛素泵皮下注射胰岛素强化治疗2w前后行口服葡萄糖糖耐量实验(OGTT),观察空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白的变化,对α细胞,β细胞分泌的胰高糖素、胰岛素的水平进行研究。结果与治疗前相比空腹血糖及餐后2h血糖有显著性下降(p<0.01);空腹及餐后2h胰高血糖素/胰岛素水平有显著性下降(p<0.05),Homa-β指数明显升高(p<0.01);Homa-IR指数下降(p<0.05)。结论α细胞功能紊乱,胰岛β细胞功能低下,严重高血糖可能是短期胰岛素泵强化治疗血糖不能达到良好控制的主要原因之一。胰岛素泵治疗不但可以改善胰岛β细胞功能,同时还可以改善α细胞的功能。     

明日叶查尔酮对2型糖尿病大鼠肝细胞胰岛素受体与胰岛素受体底物-2 mRNA表达的影响

目的研究明日叶查尔酮(Ashitabe chalcone,AC)对糖尿病大鼠肝细胞胰岛素受体(insulin receptor,InsR)和胰岛素受体底物-2(insulin receptor substrate-2,IRS-2)mRNA表达的影响。方法将用高脂饲料喂养加链尿佐菌素腹腔注射诱发的2型糖尿病大鼠随机分为糖尿病对照组和高、低剂量AC组,每组10只,均喂饲高脂饲料,分别每日经口灌胃给予明日叶查尔酮的剂量为0、30、10 mg/kg。另设一个正常对照组为正常大鼠喂饲普通饲料,实验周期4 w。用放射免疫分析法检测血清胰岛素水平、逆转录聚合酶链式反应方法检测肝细胞InsR和IRS-2 mRNA表达水平、免疫组化法测肝细胞InsR蛋白表达水平、葡萄糖氧化酶法测血糖含量。结果与正常对照组比较,糖尿病对照组空腹血糖和血清胰岛素升高,而InsR和IRS-2 mRNA表达水平降低。与糖尿病组比较,高剂量AC组空腹血糖和血清胰岛素降低,而InsR和IRS-2mRNA表达水平升高,各项差异均有显著性意义(P<0.05)。结论明日叶查尔酮可上调2型糖尿病大鼠肝细胞InsR和IRS-2mRNA表达水平,改善胰岛素抵抗状况。     

2型糖尿病患者血清IL-18水平的检测和临床意义

[目的]观察2型糖尿病患者血清IL-18水平的变化,并探讨其临床意义。[方法]临床选择研究2型糖尿病病人67例,分为单纯糖尿病组(DM组,n=37例)和糖尿病肾病组(DN组,n=30例),并以正常健康人30例为正常对照组。所有研究对象均测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿微量白蛋白定量(24h-UA)和血清IL-18水平。[结果]DM组和DN组患者的的FPG、HbA1c和IL-18水平均较正常对照组明显升高(P﹤0.05);DM组和DN组对比,FPG、HbA1c无明显差异,但是DN组患者的24h-UA和IL-18水平明显高于DM组(P﹤0.05)。糖尿病肾病患者的IL-18水平与24h-UA有良好的正相关性(r=0.354,P﹤0.05)。[结论]IL-18参与了2型糖尿病肾病患者的发病过程,可以作为糖尿病肾病诊断和肾脏损害程度的临床实验室观察指标。     

2型糖尿病早期肾损害患者血清胱抑素C与尿微量白蛋白/肌酐比值的检查意义

[目的]探讨血清胱抑素C与尿微量白蛋白/肌酐比值对诊断2型糖尿病早期肾损害患者的临床诊断价值。[方法]选取2009年5月～2010年10月于某院内分泌科住院治疗的2型糖尿病尿蛋白定性试验为阴性患者60例为观察组,选择体检健康人60例作为对照组,分别对两组患者血清胱抑素C与尿微量白蛋白/肌酐比值进行检测,将检测结果进行统计分析。[结果]观察组患者Cys-C与mAlb/Cr检测结果分别为(0.95±0.24)mg/L、(0.75±0.42)mg/mmol,较对照组(1.62±0.34)mg/L、(12.42±10.37)mg/mmol,差异有统计学意义,P﹤0.05。[结论]Cys-C联合mAlb/Cr检测能提高对T2DM早期肾损害诊断的敏感性,具有较高临床意义,值得推广。     

血清脂联素、抵抗素在2型糖尿病肾病中的水平分析

[目的]探讨血清脂联素、抵抗素在2型糖尿病肾病(DN)发生、发展中的作用。[方法]选择糖尿病患者90例,根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为单纯糖尿病组30例、早期DN组30例、临床DN组30例,同时取正常人30例为对照组。测定所有研究对象的血清脂联素、抵抗素水平,并分析其与UAER等指标的关系。[结果](1)正常人血清脂联素明显高于2型糖尿病患者(P﹤0.01),糖尿病患者中早期DN组的血清脂联素高于单纯糖尿病组(P﹤0.05),临床DN组的血清脂联素水平最高(P﹤0.01)。血清抵抗素水平在单纯糖尿病组、早期DN组及临床DN组中均明显高于健康对照组(P﹤0.05或P﹤0.01),且随病情进展逐渐升高。(2)在DN阶段,血清脂联素与抵抗素水平呈显著正相关,相关系数r=0.449(P﹤0.01);血清脂联素、抵抗素水平分别与UAER、血糖(BG)、血肌酐(Scr)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平相关。(3)对糖尿病患者逐步回归分析显示,血清脂联素、抵抗素受UAER、HbA1c及Scr的影响较大。[结论脂联素、抵抗素与糖尿病肾病,发生、发展有关,检测其血清水平可能对早期诊断和评估DN有作用。脂联素、抵抗素有望成为治疗DN的新靶点。     

高葡萄糖钳夹技术评价肥胖和2型糖尿病者胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性

[目的]通过高葡萄糖钳夹技术精确评价正常、肥胖和2型糖尿病者胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗差异,探讨肥胖和2型糖尿病发病机制. [方法]选择正常者10人(正常对照组)、肥胖和2型糖尿病者备15人(肥胖组和糖尿病组),应用高葡萄糖钳夹技术进行研究,观测钳夹过程中胰岛素分泌情况,评价胰岛β细胞功能状态,计算胰岛素敏感指数,了解胰岛素抵抗情况. [结果]①3组均4～8min达到目标高糖平台并维持钳夹结束,平均葡萄糖输注速度正常对照组和肥胖组均高于2型糖尿病组(F=1128.17,v=2,P=0.0000),正常对照组和肥胖组比较无统计学差异(t=1.990,P=0.059);②3组胰岛素双相分泌曲线形态相似,肥胖组曲线微高于正常组;糖尿病组胰岛素1相和2相分泌曲线均显著低于正常组,各项指标差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);③正常组和肥胖组平均葡萄糖代谢率无统计学差异,但显著高于糖尿病组(P<0.01或P<0.05);④正常、肥胖和2型糖尿病胰岛素敏感指数分别是(15.56±2.47)、 (14.26±2.36)和(10.34±3.68)mg·kg-1min-1/mU/L(F=13.71 v=2,P=0.000). [结论]①高葡萄糖钳夹成功建立,评价了不同人群的胰岛β细胞功能和机体胰岛素抵抗的差异;②代偿性胰岛素分泌增多与肥胖相关;③2型糖尿病者胰岛β细胞受损,普遍存在胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素抵抗. 1或P<0.05);③正常组和肥胖组平均葡萄糖代谢率无统计学差异,但显著高于糖尿病组(P<0.01或P<0.05);④正常、肥胖和2型糖尿病胰岛素敏感指数分别是(15.56±2.47)、 (14.26±2.36)和(10.34±3.68)mg·kg-1min-1/mU/L(F=13.71 v=2,P=0. 00). [结论]①高葡萄糖钳夹成功建立,评价了不同人群的胰岛β细胞功能和机体胰岛素抵抗的差异;②代偿性胰岛素分泌增多与肥胖相关;③2型糖尿病者胰岛β细胞受损,普遍存在胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素抵抗. 1或P<0.05);③正常组和肥胖组平均葡萄糖代谢率无统计学差异,但显著高于糖尿病组(P<0.01或P<0.05);④正常、肥胖和2型糖尿病胰岛素敏感指数分别是(15.56±2.47)、 (14.26±2.36)和(10.34±3.68)mg·kg-1min-1/mU/L(F=13.71 v=2,P=0. 00)     

宏量营养素摄入与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系

目的分析2型糖尿病患者的宏量营养素摄入与炎症和胰岛素抵抗的关系。方法选取广州某三甲医院的2型糖尿病门诊患者进行膳食调查、体格测量和生化指标检测,分析膳食、炎症、胰岛素抵抗间的相关性,进行多重线性回归分析影响胰岛素抵抗和β细胞分泌的膳食因素。结果 262名调查对象中,能量摄入过多者占51.5%,蛋白质摄入不足者占62.2%,超重肥胖组的碳水化合物摄入量及供能比高于体重正常组。碳水化合物摄入不足者的FINS水平高于摄入适量和过多者,脂肪摄入不足者的FPG和FINS水平分别低于摄入适量和过多者,蛋白质摄入过多者的FPG和IL-6水平均低于摄入不足和适量者。血浆IL-6水平与HOMA-IR、脂肪摄入量及供能比呈正相关,与HOMA-B呈负相关;HMGB1水平与HOMA-IR和脂肪供能比呈正相关,与HOMA-B呈负相关。校正可能的混杂因素后,HOMA-IR与脂肪摄入量呈正相关(β=0.135,P0.05),在体重正常者中与脂肪和蛋白质摄入量呈正相关(β值分别为0.208和0.274,P0.05);HOMA-B与脂肪和蛋白质摄入量呈负相关(β值分别为-0.152和-0.142,P0.05),在体重正常者中与蛋白质摄入量呈负相关,在超重肥胖者中与脂肪供能比呈负相关(β值分别为-0.229和-0.168,P0.05)。结论脂肪和蛋白质摄入水平与2型糖尿病中胰岛素抵抗和β细胞分泌功能有关,且脂肪摄入可能通过调节血浆IL-6或HMGB1水平发挥作用。