抗抑郁药物在癌性神经病理性疼痛治疗中的作用和临床研究

癌性神经病理性疼痛(MNP)是难治性癌痛最常见的病因.MNP首选抗抑郁药治疗.某些抗抑郁药不仅可以有效处理癌症患者的焦虑、抑郁、失眠等精神症状,还可以作为癌痛的辅助治疗,并且对MNP可产生独特的效果.本文就不同类型的抗抑郁药在MNP治疗中的作用和临床研究现状进行综述,旨在为MNP的临床治疗提供参考.     

正念减压结合渐进性肌肉放松训练在癌痛爆发期伴焦虑患者中的应用效果

目的探讨正念减压结合渐进性肌肉放松训练对癌痛爆发期伴焦虑患者癌痛、负性情绪及睡眠质量的影响。方法将80例癌痛爆发期伴焦虑患者按简单随机化法分为2组:对照组40例给予正念减压训练,观察组40例给予正念减压结合渐进性肌肉放松训练,连续干预1个月。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对2组干预前后焦虑和抑郁情绪进行评价,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对2组干预前后睡眠质量进行评价,观察2组干预期间癌性爆发痛发生情况。结果观察组癌性爆发痛发生率显著低于对照组(7.5%比25.0%,χ^2=4.501、P<0.05)。2组干预后SAS评分、SDS评分、PSQI评分均较干预前显著减少,且观察组减少较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论正念减压结合渐进性肌肉放松训练能够显著降低癌痛爆发期伴焦虑患者爆发痛发生率,改善焦虑、抑郁情绪,提高睡眠质量。     

癌痛护理专业小组运用CDSMP模式对居家癌症伴疼痛患者护理干预的效果研究

目的为了提高居家癌症伴疼痛患者出院后的生活质量和自我健康教育的效果,使患者疼痛及治疗过程中出现的问题及时得到解决,降低患者焦虑、抑郁等不良情绪的发生率。方法癌痛护理专业小组对本院出院的59例服用吗啡缓释片止痛的癌痛患者运用CDSMP模式(观察组)进行护理干预与未运用CDSMP模式进行护理干预的59例患者(对照组)比较护理效果及抑郁、焦虑情况。结果观察组对癌痛相关知识的掌握度、满意度及疼痛缓解率高于对照组,药物依赖性、焦虑抑郁发生率、焦虑抑郁评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论运用CDSMP模式对居家癌症疼痛患者进行护理干预,使患者疼痛评分均控制在3分以内,提高了居家癌痛患者对癌痛相关知识的掌握程度、降低了患者焦虑和抑郁等不良情绪的发生率、降低了患者药物的依赖性,提高了患者的满意度。     

截肢后幻肢痛的综合康复治疗

目的:探讨以药物为主的综合疗法治疗截肢后幻肢痛的效果。方法:对13例伴有幻肢痛的截肢患者采用三环类抗抑郁药阿米替林和抗癫痫药卡马西平,并配合心理支持治疗,针灸,经皮神经电刺激(TENS)、石蜡疗法、运动疗法等物理疗法进行治疗,用视觉模拟评分法(VAS)、ZUNG抑郁状态自评量表(SDS)于治疗前后对幻肢痛及抑郁状态进行评定。结果:治疗后患者疼痛的强度有显著性降低(P<0.01,t=39.08),患者抑郁评分与治疗前相比也有显著性降低(P<0.01,t=15.55)。结论:采取综合疗法治疗幻肢痛是切实有效的,并初步探讨了其作用的可能机制。     

癌痛患者抑郁情绪的调查及影响因素分析

目的:研究癌痛患者抑郁情绪的发生率并进一步分析影响抑郁情绪的因素。方法:调查对象为2009年12月至2010年12月在我院疼痛康复科住院的癌症患者。本研究入组患者234例,均经病理学、细胞学以及影像学证实确诊为癌症患者。其中伴有癌性疼痛的(癌痛组)124例,平均年龄60.90±12.20岁,不伴有疼痛的(对照组)110例,平均年龄60.95±12.09岁。全部被试者完成一般资料问卷、数字疼痛强度量表(numerical rating scale,NRS)、中国癌症患者生活质量调查问卷(qualityof life que-stionnaire,QLQ)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)。结果:癌痛组抑郁情绪的发生率为70.97%,明显高于对照组(36.36%,P<0.01);伴有中、重度疼痛的癌症患者抑郁分均值高于伴有轻度疼痛的抑郁分均值(P<0.05);生活质量与癌痛患者抑郁程度呈负相关(r=-0.760,P=0.000);多元逐步回归分析发现,生活质量、疼痛程度、癌症病程入选回归方程,回归方程为:Y(抑郁程度)=5.761-1.200 X13(生活质量)-0.242 X10(疼痛程度)-0.125 X7(癌症病程)。结论:疼痛和生活质量是影响癌痛患者抑郁情绪的重要因素。积极有效地控制疼痛、提高生活质量,对于改善癌痛患者的心理状态有重要意义。     

盐酸舍曲林治疗2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁症患者的疗效观察

目的观察盐酸舍曲林治疗2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁症患者的疗效。方法 82例2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁症患者随机分为舍曲林组(45例)和对照组(37例),对照组对2型糖尿病和痛性神经病进行常规治疗,舍曲林组在此基础上给予抗抑郁药物盐酸舍曲林(50mg/d),治疗4周。以汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定抗抑郁疗效,采用数字疼痛评分法(NPRS)评估疼痛的改善情况。结果舍曲林组与对照组比较,HAMD-17评分明显降低,差异有统计学意义(P0.01),NPRS评分也低于对照组(P0.01)。结论盐酸舍曲林治疗不仅可以缓解患者的抑郁症状,而且可以缓解患者疼痛。     

纤维肌痛综合征多学科联合治疗一天半方案的疗效

研究纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FMS)多学科联合治疗一天半方案对疾病本身、抑郁状态和生活满意度的影响。对100例FMS患者采用多学科联合治疗1天半方案,包括介绍性会话、自我管理会话、作业治疗和物理治疗。在治疗前和治疗结束1个月后用纤维肌痛影响量表、生活满意度量表和抑郁量表进行评定。结果显示.治疗结束1个月后寄回调查表的78例患者纤维肌痛症状均有明显改善(P<0.002),而抑郁症状(P<0.056)和生活满意度(P<0.53)无显著改善。有抑郁症状和无抑郁症状的患者的肌痛改善程度无差异。多学科联合治疗一天半方案可明显改善伴或不伴抑郁的FMS患者的肌痛症状,可能是治疗FMS的一种有效方式。     

截肢后幻肢痛的综合康复治疗

目的：探讨以药物为主的综合疗法治疗截肢后幻肢痛的效果。方法：对13例伴有幻肢痛的截肢患者采用三环类抗抑郁药阿米替林和抗癫痫药卡马西平，并配合心理支持治疗，针灸，经皮神经电刺激(TENS)、石蜡疗法、运动疗法等物理疗法进行治疗，用视觉模拟评分法(VAS)、ZUNG抑郁状态自评量表(SDS)于治疗前后对幻肢痛及抑郁状态进行评定。结果：治疗后患者疼痛的强度有显著性降低(P&;lt;0.01，t=39．08)，患者抑郁评分与治疗前相比也有显著性降低(P&;lt;0.01，t=15．55)。结论：采取综合疗法治疗幻肢痛是切实有效的，并初步探讨了其作用的可能机制。     

急性脑卒中后抑郁患者经抗抑郁治疗对预后的影响

目的:了解应用抗抑郁药对脑卒中后抑郁患者病程及预后的影响。方法:经HAMD量表及SDS量表筛选出伴抑郁症状的232例脑卒中患者,随机分为两组,帕罗西汀组120例,给予抗抑郁药物帕罗西汀,20mg/d,对照组112例,4周后复作测评。结果:治疗4周后帕罗西汀组HAMD量表评分及SDS量表评分均有明显下降,明显优于安慰剂组自然缓解率(P<0.01)。结论:抗抑郁药对脑卒中伴抑郁症状者的病情改善和预后均有益处。     

灵性照顾对晚期癌症患者心理状态、癌因性疲乏、癌痛的影响

目的探讨在晚期癌症患者护理中灵性照顾对其心理状态、癌因性疲乏和癌痛的影响。方法将116例晚期癌症患者采用随机数字表分为常规组和研究组各58例,均给予常规护理,且研究组同时给予灵性照顾护理。对比两组患者护理前后心理状态、癌因性疲乏和癌痛症状变化,并对比护理期间癌因性剧痛发生率。结果护理后,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易癌因性疲乏量表(BFI)和视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均明显低于护理前,且研究组上述评分均明显低于常规组(P0.05);护理期间研究组癌因性剧痛发生率明显低于常规组(P0.05)。结论对晚期癌症患者护理中应用灵性照顾能够有效改善其心理状态,减轻癌因性疲乏和癌痛症状。     

一项癌痛患者焦虑抑郁的回顾性队列研究

目的:调查癌痛患者的整体疼痛控制情况,评估并比较疼痛和无痛肿瘤患者的焦虑抑郁及影响因素。方法:为回顾性研究,恶性肿瘤患者按有无疼痛分两组行问卷调查。用BPI-C量表、状态-特质焦虑问卷(state-trait anxiety inventory,STAI)评估状态性焦虑(state anxiety,SA)和特质性焦虑(trait anxiety,TA)、Beck抑郁问卷(beck depression inventory,BDI-II)评估疼痛、焦虑及抑郁,用逐步回归法分析两组患者焦虑和抑郁的影响因素。结果:共收集有效问卷121份(疼痛组62份、非癌痛59份)。两组患者基线资料无显著差异(P>0.05)。疼痛组的最重和平均疼痛强度分别为7.46(2.19)、5.71(2.23),疼痛对日常活动、睡眠和日常工作都有中度以上的影响。疼痛组各级抑郁人数、SA均值均显著高于无痛组,但TA均值无显著差异。疼痛组的BDI得分与最重疼痛程度和癌痛持续时间正相关,与疼痛缓解度负相关(R=0.81,F=17.80,P<0.001);SA得分则与最重疼痛程度和肿瘤分期正相关(R=0.54,F=20.67,P<0.001);未发现与疼痛患者TA得分相关的因素,也未发现任何变量与无痛患者的BDI、SA和TA得分相关。结论:癌痛控制不足仍普遍存在,显著影响患者的生活质量,也是导致患者焦虑和抑郁的主因。应动态评估癌痛并及时调整治疗,给予必要的心理支持。     

晚期癌症患者发生自杀未遂的相关因素调查与干预

目的了解晚期癌症患者发生自杀未遂的相关因素,探讨危机干预措施。方法对深圳市宁养院38例自杀未遂患者进行跟踪调查。(1)采用数字疼痛强度分级法(NRS)对癌痛进行评估;(2)采用抑郁评定量表(HAMD)对患者进行心理状态评定;(3)采用病人一般状况计分标准(KPS)对患者生活质量进行评估。结果晚期癌症患者发生自杀未遂的相关因素与癌痛、抑郁、生活质量下降、家庭经济状况差有明显关系。结论晚期癌症患者是发生自杀行为的高危人群,应及时给予干预措施,重视心理疏导,帮助他们提高生活质量及得到有效的社会支持,这对减少癌症患者自杀行为有重要意义。     

“医护一体化”管理模式对癌痛规范化治疗患者的影响

目的探讨"医护一体化"管理模式对癌痛规范化治疗患者生活质量、自我效能、自我管理、疼痛程度、焦虑及抑郁状态的影响。方法将90例癌痛患者按随机数字表法随机分为2组,对照组(n=45例)予以常规护理干预措施和癌痛规范化治疗,观察组(n=45例)在对照组基础上实施"医护一体化"管理,2组干预时间均为3个月。比较2组干预前后生活质量、疼痛程度、焦虑抑郁状态、自我效能、自我管理水平。结果 2组干预后总体健康、健康角色受限、躯体功能、躯体疼痛、生命活力、社交功能、情感角色受限、精神健康等生活质量评分均明显升高(P0.05),且观察组较对照组升高更为显著(P0.05);观察组干预后自我效能与自我管理、治疗依从性、与医护人员交流、认知性管理评分均明显高于对照组(P0.05),每周锻炼时间明显长于对照组(P0.05);2组干预后疼痛评分(VAS)、焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)均明显降低(P0.05),且观察组较对照组降低更为显著(P0.05)。结论"医护一体化"管理模式可明显提高癌痛规范化治疗患者生活质量、自我效能及自我管理,并缓解疼痛程度、焦虑及抑郁状态。     

帕金森病伴抑郁的诊治分析

抑郁是帕金森病患者常见的精神症状,是影响帕金森病患者生活质量、增加致残率的重要因素.然而,由于重叠症状的存在以及认知功能的损害,对帕金森病伴抑郁做出正确的诊断还存在一定的困难,一些抑郁量表已被用来帮助诊断.三环类抗抑郁药以及新一代抗抑郁药,包括5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂,5-HT、去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂,选择性NE再摄取抑制剂已被用于改善帕金森病患者的抑郁症状并显示出一定的疗效,多巴胺受体激动剂也具有一定的抗抑郁作用.     

癌症患者疼痛和社会心理状况的调查研究

目的:探讨癌症患者疼痛程度和社会心理状况各因素的关系,为临床护理癌痛患者提供合理、科学的理论依据。方法:对57例癌痛患者,于入院后进行疼痛、焦虑、抑郁状况和社会支持调查与统计学分析。结果:患者的疼痛程度得分与焦虑和抑郁得分呈显著正相关(P<0.05),与社会支持得分呈负相关(P<0.05);不同疼痛程度分组患者焦虑、抑郁和社会支持得分经LSD两两比较后各组间差异均存在显著性(P<0.05)。结论:癌痛患者疼痛程度与焦虑、抑郁状况和社会支持关系密切,护理时加强疼痛控制和对不同情况的患者应给予针对性的社会支持,有利于改善患者焦虑、抑郁等状况,提高患者生存质量。     

综合护理措施对肺癌合并癌痛患者生活质量的影响

目的 探究对肺癌合并癌痛患者采用综合护理措施对病患生活质量的应用效果.方法 选取我院2018年6月至2019年6月接受化疗的肺癌合并癌痛患者30例,随机分为对照组和研究组各15例,对照组实施常规护理,研究组在常规护理的基础上实施综合护理措施.对两组患者的生活质量评分与焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)进行对比观察.结果 研究组患者的生活质量评分显著优于常规组,两者相比具有统计学差异(P＜0.05);研究组患者进行综合护理干预后的焦虑(SAS)评分、抑郁(SDS)评分显著低于对照组,两者相比具有统计学差异(P＜0.05).结论 综合护理干预对肺癌合并癌痛患者生活质量的影响显著,有利于改善肺癌合并癌痛患者的生活质量,缓解肺癌合并癌痛患者的不良情绪,值得大力应用推广.     

盐酸羟考酮控释片改善中重度癌性疼痛患者不良情绪状态的临床研究

目的:观察盐酸羟考酮控释片对中重度癌性疼痛(以下简称癌痛)患者的临床疗效和对不良情绪状态的影响.方法:2009年6月～2011年6月应用盐酸羟考酮控释片治疗82例晚期中重度癌痛患者,治疗期间记录患者疼痛评分,治疗前后进行抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分并记录不良反应.结果:疼痛缓解率为93.9％,82.9％的患者在首次用药后1h内疼痛减轻;治疗前后患者SDS、SAS评分降低,存在抑郁/焦虑状态比例下降.结论:盐酸羟考酮控释片具有较好的止痛效能,同时可部分改善中重度疼痛的晚期癌症患者轻、中度不良情绪.     

抗抑郁治疗可增强癌痛患者的治疗效果

在临床实践中我们发现，许多癌痛患者伴随抑郁症。由于人的心理状态与疼痛的感知程度有关，精神抑郁可影响癌痛的治疗效果。因此，在治疗癌痛的同时，也应进行抗抑郁治疗，以增加镇痛效果。我们对上腹癌痛并发抑郁症的患者给予镇痛加抗抑郁治疗，效果显著，现报道如下：     

临床心理护理对癌痛患者焦虑和抑郁的影响

目的：探讨临床心理护理对癌痛患者焦虑和抑郁的影响。方法选取100例晚期癌痛患者,随机分为实验组和对照组,每组50例。应用医院焦虑抑郁量表评估患者焦虑和抑郁情绪,分别在开始止痛治疗3 d内和止痛治疗2个月后对生活质量进行评估。实验组住院期间按照临床心理护理程序给予心理护理,出院后采用电话方式,每周一次进行癌痛治疗教育和心理护理。结果96例患者完成研究调查(实验组49例,对照组47例),共有4例脱落。干预前,两组焦虑比例分别为42.86%和44.68%( P=0.70);抑郁比例分别为38.77%和23.40%( P=0.22)。干预后,两组焦虑比例分别为16.33%和46.80%( P=0.006);抑郁比例分别为18.36%和36.17%( P=0.045)。实验组患者的便秘(38.78%比59.57%;P=0.042)及恶心、呕吐(20.61%比65.96%;P=0.001)的发生率均有明显下降。结论临床心理护理可改善晚期癌痛患者的焦虑和抑郁。     

规范化护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响

目的:探讨规范化癌痛护理干预对癌痛患者心理与生活质量的影响。方法:选取我院2013年10月~2015年4月收治的400例符合研究标准的癌痛患者为研究对象,将患者随机等分成对照组和观察组,对照组患者给予常规的止痛及护理方案;观察组患者在常规的止痛及护理方案基础上给予规范化癌痛护理干预。比较两组患者干预前后的焦虑、抑郁评分、生活质量的改善情况。结果:观察组患者生活质量的改善情况优于对照组(P0.05),焦虑与抑郁评分低于对照组(P0.05)。结论:采用规范化癌痛护理干预可有效缓解癌痛患者的躯体疼痛程度,减轻其不良心理因素,提高患者生活质量,具有较高的临床应用价值,值得推广。