综合医院与社区卫生服务机构合作模式设计方案研究构想

高效的医疗服务系统应该建立在社区卫生服务机构与综合医院合作的基础上,这是全世界各国卫生事业发展的共同经验。我国国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中明确提出,协调推进社区卫生服务发展,建立分级医疗和双向转诊制度等是重点内容之一。     

大型综合医院基层社区卫生服务模式探索与实践

目的：探索大型综合医院如何将优质的医疗资源下沉到基层,解决边远地区群众看病难的问题,为大中型公立医院基层社区卫生服务创新和改革进行探索和实践。方法：投资480万元购买检查设备齐全的健康直送车,组织成立博士专家团、名医专家团、义工服务团,每周深入到偏远山区、湖区等经济落后、交通不便的地区开展健康咨询、健康查体、健康大课堂、乡村医生培训。结果：提高了基层群众健康观念;为基层医疗机构增加了技术活力,拓展了业务量,为大医院注入医疗科研资源;有效缓解了群众看病难。结论：健康直送车作为载体,把综合医院优质的医疗资源送到基层,正符合新医改的方向,也是对大中型公立医院的创新和改革所做的有意义的探索和实践。     

综合医院与社区卫生服务的关系

我们定义"六位一体",这其中包括预防、保健.但这六位一体谁去做?哪些机构去做?哪些需国家投资?哪些需自行运转?这些问题是特别关键的.我们谈社区卫生服务揭示的都是医疗问题,没有提出预防方面的问题,我国初级预防保健做的已经可以,在国际上有一定的地位,初级保健由国家投资,社区卫生服务站是全科医生在做,定位首先是医疗服务,但其他5位也并非不做,但应有特定人员去做,所以我提出的观点第一就是,社区卫生服务中心应提供优质服务,提供高质量、低成本的服务,社区卫生服务中心的定位应不是医疗为主,而应该是预防保健为主.健康教育重要,但是应在医疗保健服务提供的基础上,社区卫生服务定位首先为医疗保健服务,这非常好.健康教育在其提供过程中,是病人的教育,不是单纯的教育.     

大型综合医院与社区卫生服务机构的合作

综合医院和社区卫生服务机构是医学网络上的重要结点,但是专科医生和社区医生的工作有所不同,社区医生和综合医院的医生都对现状不满意,如何改变这样的状况?我们应该对未来人才的培养和资源的构建进行调整,教学模式、教育的发展应该顺应时代的需要.医学生毕业分到哪个医院就在哪里成为医生,缺乏临床的过渡,也就是说缺乏一个很好的运用知识去面对病人的培训过程.目前国外的住院医生非常注重这点,我们现在也应该加强这个观念.鉴于这样的教育模式的改变,综合医院和社区卫生服务机构的合作究竟是双向转诊还是有别的内容在里面,值得思考.     

社区卫生服务人才培养模式研究

本研究对社区卫生服务人才培养模式进行了探索,对专科层次护理学专业、社区医学专业教育的课程体系、教学方法及实践教学进行了改革,提出了社区卫生服务人才"四·三培养模式",并形成了一整套与此模式相适应的教学管理文件及实施方案."四·三培养模式"顺应了我国城市卫生服务体制改革的需要,突出了学校、社会环境对人才成长的熏陶、形塑作用,从而对护理学、社区医学专业教育体系实施了整体上的改革和优化.     

社区卫生服务人才培养模式研究

本研究对社区卫生服务人才培养模式进行了探索,对专科层次护理学专业、社区医学专业教育的课程体系、教学方法及实践教学进行了改革,提出了社区卫生服务人才“四.三培养模式”,并形成了一整套与此模式相适应的教学管理文件及实施方案。“四.三培养模式”顺应了我国城市卫生服务体制改革的需要,突出了学校、社会环境对人才成长的熏陶、形塑作用,从而对护理学、社区医学专业教育体系实施了整体上的改革和优化。     

社区卫生服务模式与发展

开展社区卫生服务，发展卫生保健折社区融资，是卫生工作的一项重大改革，随着社会的不断进步，社区卫生服务的规模和形式将得到进一步充实和完善，本文就社区卫生服务模式发展进行概述与探讨，对当前开展这方面的工作有一定的参考意义。     

改革社区卫生服务模式 提升社区卫生服务能力

社区卫生服务能力的提升关系着分级诊疗工作开展的成败,也是医改保基本、强基层目标是否实现的具体体现。如何提升社区卫生服务能力是医疗改革的重点和难点,也是制约社区卫生服务发展的瓶颈问题。北京近年在改革社区卫生服务模式上进行了探索,推行全新的社区卫生服务形式、服务流程、服务内容,这对于全面提升社区卫生服务能力会发挥巨大的作用。本文剖析了制约北京市社区卫生服务能力提升的主要问题以及这些问题产生的根源,并探索了具体措施与对策。     

社区卫生服务信息系统功能建模研究

理顺功能关系、理清业务流程是构建社区卫生服务信息系统的前提和基础,功能建模是理顺功能关系的一个重要手段。在研究现有的各种功能分析方法的基础上,本文以IDEF0模型方法为基础,提出了社区卫生服务信息系统功能建模方法。通过建立功能、数据和约束之间的内在联系,为系统的功能设计和数据分析提供了基础。     

不同社区卫生服务中心服务功能比较研究

目的对是否中医特色社区卫生服务中心服务功能进行比较,为国家有关部门制定相关中医药参与社区卫生服务的政策提供参考依据。方法2008年调查以中医治疗为主和以西医治疗为主的不同类别的社区卫生服务中心。结果与非中医特色社区卫生服务中心相比,有中医特色社区卫生服务中心的医疗、预防、保健、康复、计划生育等各种服务都有中医药参与,并且参与程度明显较西医社区卫生服务中心高。例如：中医特色社区卫生服务中心开展中医药服务内容多,西医社区卫生服务中心未开展草药和中药雾化吸入项目。中医特色社区卫生服务中心开展传染病地方病防治工作和免疫接种预防服务内容,都有中医药参与,西医社区卫生服务中心开展传染病地方病防治工作、免疫接种,都没有开展中医药参与。结论继续加强中医特色社区卫生服务示范区建设。     

综合医院与社区卫生服务机构联合防控慢性阻塞性肺疾病

目前急需对慢性阻塞性肺疾病（COPD）采取新的防控模式,即以社区为平台,实施三级医院与社区医疗机构长期协作,整合社会资源,健全服务网络,创新服务方式,拓展服务领域,强化服务功能,提高服务水平。以稳定期的防治为基础,对全部COPD患者进行全程长期管理和干预,定期随访,建立疾病档案和随访制度。     

城市综合医院与社区卫生服务机构互动工作实践和体会

本文就城市综合医院如何在社区卫生服务机构发挥作用，提出了“互动”的概念、“互动”模式的架构和设计思想。结合工作实践，阐述了实行“互动”的网络、组织和内容，并就“互动”的意义进行了重点讨论。     

中医特色社区卫生服务模式的研究与实践

为解决社区居民＂看病难、看病贵＂的问题,向社区居民提供廉价、便捷的社区医疗保健服务,中心把发展中医特色社区卫生服务作为发展方向进行不断的探索。充分发挥中医药的优势,将中医的适宜技术借助于社区卫生服务推向社区,使个体化、综合性、连续性、协调性、可及性、优质、高效的社区卫生服务推向居民家门口。通过双向转诊、分级医疗,改变社区医疗服务与就医模式,进而实现社区居民＂小病在社区＂,使社区居民在社区就能以合理的价格解决90%左右的健康问题。     

社区卫生服务“厦门模式”研究

社区卫生服务"厦门模式"是对原有社区卫生服务中心的基本医疗与公共卫生功能进行合理划分,推进厦门市医疗资源的垂直整合.由三级医院承办社区医疗服务中心;由区政府承办社区公共卫生服务中心,构建了具有厦门特色的新型社区卫生服务体系.从效果来看,这一模式降低了医疗和药品费用,提高了居民满意度.但也存在三级医院对社区医疗服务理念理解偏误、财政补偿机制不完善等问题,需进一步探索一套与之相适应的运行管理机制.     

欠发达地区社区卫生服务发展模式研究

目的 探讨欠发达地区开展社区卫生服务的方法,研究提高医疗公平和效率,方便群众就医,减轻费用负担的具体模式.方法 (1)在濮阳市,采用分层、系统抽样方法抽取了8 231位居民,进行了社区卫生服务需求调查.(2)普查了市城区社区卫生服务试点和市城区的卫生资源情况.(3)提出网络建设的方法和社区健康教育工作重点,并进行了实施.(4)运用层次分析法,建立了社区卫生服务层次分析评价体系(CHS-AHP)社区卫生服务综合评估模型GI=1GiPi,对卫生服务站进行纵向和横向评估.结果 (1)濮阳居民对社区卫生服务需求水平较高:慢性病患病率为75.45‰;患者中就诊构成比为84.39%,未就诊构成比为15.61%.(2)两周患病者实际就诊基层医疗卫生单位的占71.30%.(3)在发展社区卫生服务过程中,建立合适的社区卫生服务网络模式,是发展社区卫生服务的关键措施.网络实施后居民对社区卫生服务的需求情况、满意度有很大提高;高血压患者正规服药、血压控制情况有很大改善;社区居民的卫生知识掌握率、不良行为暴露率有明显变化.(4)社区健康教育在社区卫生服务工作中占据着重要地位.社区卫生服务综合指数从1999-2006年依次是0.4348,0.4702,0.6206,0.7561,0.7971,0.8613,0.8853,0.9005,呈逐年增长趋势;社区健康教育综合指数从1999-2006年依次是0.3735,0.4966,0.6140,0.7158,0.7574,0.8091,0.8270,0.8418,呈逐年增长趋势.社区卫生服务和社区健康教育相关性有统计学意义(r=0.988,P＜0.005).结论 在濮阳市构建了有利于帮助社区居民形成健康的生活方式和促进慢性病管理的网络模式,该模式具有较强的实用性和可操作性.提出并证明了"以社区健康教育为载体,把社区卫生服务引向深入"是开展社区卫生服务的有效途径.建立了完善的社区卫生服务评价体系.     

三甲医院扶持社区卫生护理服务模式研究

目的探讨三甲医院以专病护理培训和专病讲座的模式扶持社区卫生护理服务的效果。方法①设计利于社区卫生服务中心的护理人员参与的专病培训和互动沟通模式。②设计利于社区的高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病患者参与的专病讲座、互动的模式。比较应用各模式前后的观察指标变化。结果①社区护理人员参加培训前后的试卷测试,经配对样本均数t检验比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。②参加专病讲座的社区患者对高血压病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病的基础知识、康复知识、应对疾病急发认知的知晓率明显提高,与没有参加讲座的患者比较,经χ2检验,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论专病护理培训和专病讲座的模式受社区卫生中心的医护人员和社区人群欢迎。循证更新慢性疾病护理的培训内容和社区慢性病的防治讲座内容,能适应发展。     

深圳市社区卫生服务模式与发展分析

深圳市是我国最早进行社区卫生服务试点的城市之一，社区卫生服务取得了初步成绩。本文分析了深圳市社区卫生服务模式的特点和社区卫生服务可持续发展的条件和影响因素，对社区卫生服务的网络结构、经营管理和服务内容进行必要的剖析，发现对社区卫生服务管理不仅是卫生行政部门的事，成立社区参与管理的机构是不能缺少的措施。增强社区卫生服务活力需要政府投入、社区信任和社区卫生服务组织自身具有良好的成长机制。     

优势社区卫生服务模式探讨

在对中国城市社区卫生服务历程的总结中 ,探讨了目前国内社区卫生服务的诸多模式 ,尤其是网络模式 ,是当前的发展主流。本文探讨的城市社区卫生服务模式 ,为推进我国城乡联动的社区卫生服务发展起到重要的作用     

社区卫生服务公共关系模式探索

社区卫生服务工作人员的素质是能否被居民接受的关键。浙江省余姚市西北街道长安社区卫生服务站引进现代公关于段，通过优化公共关系，一方面增强服务站内部的凝聚力．即内求团结；另一方面在社会上树立良好形象，提高服务站知名度，拓展社区卫生服务，即外求发展，以提高工作人员素质及居民满意度。