右肾上腺骨髓脂肪瘤长期误诊1例

患者，男，75岁，因发作性头痛头晕血压偏高被诊断为高血压病22年，间断服用“地巴唑”可维持血压在正常范围。自1998年始须服用“复方降压片”，血压波动范围105～150／60-80mmHg。超声心动图示：主动脉硬化伴主动脉瓣轻度反流、左室壁增厚、左室舒张储备功能降低，诊为“冠心病”。1994年心电图示：房性早搏。1999年4月始房性早搏频发伴胸闷心悸，心律平100mg，3／d口服无明显疗效。     

专家答疑

江苏宝应县读者赵某来信说:患高血压病三年。起初血压为140～170/93～110毫米汞柱。服用依那普利及卡托普利治疗,最近血压在108～148/69～98毫米汞柱间波动。请问这是怎么回事,应该如何治疗。     

新疆锡伯族7～17岁学生血压及高血压调查分析(摘要)

1986年9～10月对察布查尔县锡伯族7～17岁男、女生的血压调查结果如下: 1.确定了锡伯族7～17岁男、女学生血压的正常值范围,由于锡伯族学生血压增长幅度大和血压水平大于其它民族,正常值范围呈增高的趋势。2.锡伯族学生血压均值随着年龄增长,同年龄组男、女生的血压均值有明显差异,男生高于女生,与汉、维、哈、蒙、回、柯等男、女生的血压均值比较,均高于该六民族。     

高血压患者治疗后血压昼夜节律与影响因素的分析

目的:讨论高血压患者治疗后血压昼夜节律与影响因素.方法:将本院2019年1月~2019年12月期间收治的100例高血压患者作为本次研究对象,以24h动态血压监测结果将100例患者分为杓型血压组25例及非杓型血压组75例.观察两组患者的基本资料、动态血压、血压变异性、靶器官损害情况及降压药服用情况,并将影响患者血压昼夜节律的因素进行Logistic回归分析.结果:杓型血压组的吸烟、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压指标明显低于非杓型血压组,24h-SBP BPV及24h-DBP BPV明显高于非杓型血压组,P<0.05.杓型血压组的脑血管病、高血压性肾病及糖尿病机率明显低于非杓型血压组,ACEI及ARB类药物服用机率明显高于非杓型血压组,P<0.05.吸烟及糖尿病是造成高血压患者血压昼夜节律及表现为非杓型血压的主要影响因素,而服用ARB类药物属于保持杓型血压的保护性因素.结论:高血压患者主要以非杓型血压类型居多,会呈现夜间血压水平升高、24h血压变异系数降低以及靶器官受损严重的特点,糖尿病及吸烟属于造成非杓型血压的主要影响因素,而服用ARB类药物属于保持杓型血压的保护因素.     

轻中度高血压病患者的血压监测规律

护士密切监测高血压病人临床表现时,重点监测以下2次最佳测量血压时间,能帮助医生掌握血压波动变化,及时调整用药和有效预防并发症的发生,更好的控制血压,分别是:清晨8:00～9:00为不受任何外界因素影响的基础血压高峰,17:00～18:00为白天活动中的血压高峰,若在血压高峰时,不能使血压降到正常范围,易发生心、脑、肾并发症.     

Liddle氏综合征

本综合征是Liddle氏在1963年首次报道的,故称Liddle氏综合征,也称假性醛固酮增多症或肾性潴钠过多综合征,是一种较少见的常染色体显性遗传性肾小管疾病。近2年我院又收治2例。现报告如下: 例1,男性,21岁。于1986年7月开始出现发作性头痛、头晕、高血压及低血钾。血压范围13.6～20.0/12.0～13.3kPa之间,血钾2.8～3.3mmol/L之间。服用心痛定及其它降压药无效。无慢性肾病史,无阳性家族史,1987年1月住我院。查体:血压20.0/14.6kPa,第二性征发育     

选择最佳服药时间 有效控制血压

高血压是危害人类健康的"第一大杀手",高血压病人多需长期终身服药,为了达到目标血压,获得最佳疗效,减少并发症,服药时间非常重要。医学研究表明,人的血压呈明显的昼夜波动规律,呈"双峰一谷",夜间2、3时血压最低,清晨起床活动后血压迅速升高,在上午6～10时达到高峰,然后逐渐下降,下午4～8时再次升高,随后再次降低。这"双峰一谷"的时间是高血压的危险期。传统降压药的服用法一般为每日1次的早餐后半小时服,每日2～3次的餐后早晚各一次或早中晚各一次,这种服用法是欠合理的,不仅不能理     

院外诊治老年急性下壁心肌梗死并右室梗死1例

1 临床资料 患者,男,74岁.有冠心病,劳累型心绞痛病史10年,高血压史2年.平时坚持服用扩冠、降压、血小板抑制剂等药物,病情稳定,血压维持110～130/70～80mmHg.     

望文生义惹麻烦

"李老师,您这样自作主张可不成!看看您这血压,都快把血压计撑爆啦!"下午刚上班,护士小张就把患者李老师拉进我的诊室. 李老师患有多年高血压病,一直服用钙拮抗剂尼群地平等降压药物,血压控制得比较平稳.以前,李老师总是每月按时复诊,到我们科里量血压、开降压药.最近这半年,他却"失踪"了. 我请李老师坐下,仔细询问,弄清了事情的来龙去脉:李老师半年前骨折住院,医生建议他补钙.     

低剂量口服避孕药和Norplant对尼日利亚妇女血压和体重的影响

用LD-Femenal(每片含0.3mg炔诺酮和0.03mg乙炔雌二醇)和Norplant(每天恒定释放LNG25～30μg)作比较,在观察的12个月期间由同一护理人员测定病人的常规血压和体重。130名妇女服用低剂量口服避孕药(LD-OCs),80名妇女使用Norplant。受试者选择标准:年龄为19～40岁,按通知只用上述一种激素避孕方法,初始血压在正常范围12/6.6～18/11.3kPa(90/50～135/85mmHg),体重为45～80kg,在入选时、6个月和12个月时测定其血压和体重。在血压稳定之前取两次以上读数,取其均值;血压异常时,休息10～15分钟后再测定。测量体重时除去多余的衣服、鞋和手提包。用配对t检验作显著性评价。     

西拉普利致特异性反应-口唇肿胀1例

1临床资料 患者,男66岁,高血压病史近30年,曾服用络活喜、寿比山、拜新同等多种药物降压效果不理想,血压波动在140～170/85～95mmHg,未出现明显的不适反应,为调整降压药物,采用联合用药:原拜新同30mg再加服西拉普利2.5mg口服1次/早.     

多年的高血压与糖尿病源于肾上腺腺瘤

正虽说高血压与糖尿病多数是终身性疾病,需要长期服药治疗;但对于继发于肾上腺增生或肿瘤的高血压,通过手术治疗有望彻底根除。许多人忽略了这一点,多少年来花冤枉钱受冤枉罪。我院近期收治的一位女性患者,就是一个典型案例。患者因为"血压升高8年"入院,血压最高时曾经达到220/160毫米汞柱:血糖也偏高,平时空腹血糖7.2毫摩尔/升。通过服用络活喜和卡托普利治疗,患者血压能够控制在正常范围,血糖则是通过     

依那普利致耳性眩晕1例

1 临床资料 患者,女,68岁.患高血压病23年,平时未服用降压药时血压波动于160/100mmHg左右,曾服用"复方降压片、硝苯地平片、尼群地平片、北京降压0号"等多种降压药物,服药可使血压降至135～140/75～85mmHg;近2年服用"北京降压0号"1片,2/d,血压多控制在130/80mmHg;近期因家事失眠,出现头胀,多次测血压均在170/105mmHg,医生建议换用"依那普利5mg,2/d",2004年2月12日上午8时口服依那普利(江苏省扬子江制药股份有限公司出品)5mg,约2h患者出现眩晕、不能站立、恶心、呕吐、伴有面色苍白、呕吐为胃内容物,当时测血压125/80mmHg,心率82次/min,双眼震颤明显,肢体无感觉及运动障碍,考虑为药物引起,嘱患者停用依那普利,并给于50%葡萄糖100ml加地塞米松10mg静脉推注,眩晕症状减轻,但未完全消失,8h后再次静推50%葡萄糖100ml加地塞米松10mg,临床症状消失;后用长效硝苯地平片20mg,2/d,血压可控制在140/85mmHg左右;2004年3月20日患者本人想再次试用依那普利(江苏省扬子江制药股份有限公司出品),于上午8时口服5mg,服药后1h再次出现眩晕、呕吐、眼震颤等症状,给5%葡萄糖500ml加654-2注射剂10mg静滴,症状遂减轻,12h左右消失.     

怎样服用安眠药

北京袁君时: 　　我今年88岁,3年前患失眠症,服用思诺思一年,每天服100毫克,可睡5～6小时,第二天精神饱满,无不良感觉.我还患有冠心病,但血压、血脂、心功能均正常.请问:我服思诺思后似有成瘾现象,表现为停服一次药就只能睡2～3小时,甚至彻夜不眠.思诺思可以一天不停地长期吃下去吗?可否换用其他安眠药?……     

心脑血管病美国人吃什么?

诺贝尔奖新发现:为什么服用硝酸甘油后症状改善?当人体摄入峭酸甘油后.会转变、代谢为一氧化氮小分子来舒张血管,使血压降低,改善血流,减低心脏和中风的发生。随着年龄增长,饮食结构不合理等因素,血管内皮损伤会导致一氧化氮的缺乏,使血压升高、动脉硬化加重全球热捧一氧化氮,誉为"血管按摩师"     

浅谈高血压降压治疗的现状分析

目的:探究我地区人群高血压的治疗现状和影响因素,为临床治疗和研究提供相关参考.方法:随机择取2016年1月至2016年12月间在本院接受治疗的高血压患者,共入选260例,对患者的降压药服用情况进行分类调查分析,并跟踪患者的血压控制情况,研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理.结果:260例患者中有245例服用降压药物(94.23％),其中152人血压水平获得有效控制(58.46％).影响降压效果的主要因素有患者依从性差、行为方式不良、服用短效降压药物,以及白大衣高血压、顽固性高血压,多数未使用获循证医学证实明确对心脑肾脏器具有保护作用的药物等.结论:目前,高血压患者的血压控制率仍然处于较低的水平,多数未规律规范用药,未实现长期血压处于理想水平,对心脑肾等脏器保护不够,因此临床中加强对患者进行血压控制,认真寻找影响患者血压变化的因素,并给予个体精准化规范化治疗,以最大限度使患者的血压平稳理想,减少并发症发生具有重大意义.     

标准化血压测量对社区高血压患者血压监测的效果评价

目的:评价标准化血压测量服务对社区高血压患者血压监测的效果。方法:2021年7月—2022年3月,选取上海市黄浦区开展标准化血压测量服务的4家社区卫生服务中心,以及仅提供常规血压测量的4家社区卫生服务中心的门诊高血压患者2 595例作为研究对象。按照随机抽样法,将其分为观察组(n=1 299)和对照组(n=1 296),观察组给予标准化血压测量,对照组给予常规血压测量。分析干预前后两组患者血压尾数偏好及相关情况。结果:干预后,观察组患者的收缩压、舒张压血压尾数分布范围分别为9.16%～10.55%、9.39%～10.55%,分布均衡;对照组患者收缩压、舒张压血压尾数分布范围分别为0.08%～41.13%、0.31%～43.60%,分布不均衡。标准化血压测量的血压异常检出率高于常规血压测量的血压异常检出率。结论:标准化血压测量的数据质量优于常规血压测量的数据,因此应加强标准化血压测量模式的应用与推广。     

高龄老年人餐后低血压1例

1临床资料患者,男性,88岁,主因"餐后血压降低2年"于2010年5月5日入院.患者自2008年10月开始,于餐后10～15 min后出现头晕、全身乏力症状,当时血压90～95/45～50 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),坐位或平卧位30 min后症状缓解,平时餐前血压120～138/60～65 mm Hg.2008年12月诊断为餐后低血压,未给予药物治疗,平时餐后多保持坐位或平卧位.餐后血压维持在95～105/50～55 mm Hg,未再有头晕症状.     

合理用药控制高血压晨峰

案例1 刘师傅患高血压病五六年了,每天早上起床后感觉头晕、后脑勺痛、心慌等,血压波动在160～170／100～108毫米汞柱。在社区卫生服务中心长期服用北京降压0号、美托洛尔降压治疗,可血压一直控制得不理想,且波动较大。后听说硝苯地平缓释片效果不错,于是便服用该药,但血压控制仍然未达标,并出现心动过速、踝部水肿。     

150例高血压患者的综合治疗体会

目的:高血压病是以血压升高为主要表现的综合征,是临床常见病及多发病;是引起多种心、脑血管疾病的重要因素.通过对高血压病患者采取综合治疗,观察血压控制及并发症发生情况.方法:通过对2015年10月～2017年10月150例高血压病患者综合治疗疗效的观察.结果:在治疗和随访的150例患者中,45例显效,99例有效,6例无效,总有效率为96％.结论:高血压是一种需终身服药的疾病,通过降压药物、限盐、控制体重、戒烟、限酒等综合性治疗,效果理想,血压波动范围小,服药不良反应少.