羊膜腔穿刺注药促胎肺成熟治疗的护理

目的探讨术前、术后护理及健康宣教对提高经腹羊膜腔穿刺注药促胎肺成熟治疗的手术成功率、减少并发症的疗效影响。方法收集进行羊膜腔穿刺注药促胎肺成熟孕妇共13例,针对术前、术中、术后孕妇可能出现的心理变化制定详细护理措施,包括手术目的、过程、可能出现的并发症等进行宣教、心理护理和术前后护理。结果13例孕妇均安全渡过手术期,未发生手术并发症,经1～2次促胎肺成熟治疗,均顺利生产早产儿,出生评分良好。结论术前认真做好孕妇心理护理和健康教育、术后密切观察对提高经腹羊膜腔穿刺注药手术成功率,降低并发症发生有良好的临床效果。     

315例羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟及远期随访

对315例需适时计划分娩的高危孕妇进行537次羊膜腔穿刺,取羊水测胎肺成熟度并注地塞米松10mg 促成熟,以羊水中 L/S≥2或(及)PG 阳性为胎肺成熟指标,二者的临床符合率分别为68.8％和93.2％,假阴性率分别为31.2％和6.8％,均无假阳性 PG 较 L/S 为优。分娩胎儿338例,新生儿组均无 RDS,随访135例接受促成熟儿童1～7岁,其体格发育均赶上和超过同年龄正常标准组,说明羊膜腔内注地塞米松确是安全有效的促胎儿成熟的方法。     

术前肌注地塞米松在早产促胎肺成熟中的疗效观察

目的探讨术前肌注地塞米松在早产促胎肺成熟中的疗效。方法回顾性分析我院胎龄为28～34周单胎早产的110例产妇的临床资料,根据产前使用地塞米松情况分为使用地塞米松组(观察组, n=59)和未使用地塞米松组(对照组, n=51)。比较两组早产儿的1 min及5 min阿氏评分(Apgar评分)、出生12 h血气分析指标、呼吸窘迫综合征(RDS)发生率及严重程度,并记录两组产妇的产褥感染发生情况。结果两组早产儿的5 min Apgar评分均较1 min Apgar评分高(P <0.05),且观察组早产儿的1 min及5 min Apgar评分均显著高于对照组(P <0.05)。观察组早产儿出生12 h时的血气分析指标(pH、 PaO2、PaCO2水平)均显著高于对照组(P <0.05),而RDS发生率及严重程度均显著低于对照组(P <0.05)。两组产妇的产褥感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前使用地塞米松可缓解早产儿出生后的缺氧情况,减少RDS的发生,改善早产儿动脉血气指标,有利于早产儿的生长发育,且对产妇产褥感染无不良影响。     

盐酸氨溴索结合维生素A对未足月胎膜早破促胎肺成熟的效果

目的探讨产前应用盐酸氨溴索结合口服维生素A对未足月胎膜早破患者促胎肺成熟的效果。方法选择2009～2011年我院住院的58例未足月胎膜早破的孕妇,按胎龄配对分为观察组和对照组各29例,均按期待疗法原则做基础治疗,促胎肺成熟药观察组用静脉盐酸氨溴索30 mg/次,每天两次,连续4天;同时口服维生素A 4 000 IU/天直至分娩。对照组用地塞米松。观察新生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征发病率,分娩时测定羊水板层小体数值判定胎儿肺成熟度,所有数据进行统计学分析。结果观察组发生新生儿呼吸窘迫综合征3例(9.38%),对照组发生6例(20.69%),差异有统计学意义(p<0.05)。观察组早产儿死亡2例(6.89%),对照组4例(13.79%),差异有统计学意义。在羊水板层小体数值≤15×103/μl的区间观察组7例(24.14%),对照组11例(37.93%),差异有统计学意义(p<0.05);结论产前应用盐酸氨溴索结合维生素A可以明显提高胎儿肺成熟度,降低新生儿呼吸窘迫综合征发病率和早产儿死亡率。     

羊膜腔穿刺术护理体会

文章探讨羊膜腔穿刺术的护理体会。     

羊膜腔穿刺术感染控制措施

我院自2003年开展羊膜腔穿刺术,行羊水细胞染色体核型分析用于产前诊断.羊膜腔穿刺术存在着感染的风险,因此,在穿刺器材、场地选择、操作方法、孕妇术中术后感染的预防等方面制定措施,现报道如下. 1 资料与方法     

羊水板层小体计数预测胎肺生化成熟

目的:探讨羊水板层小体计数(LBC)诊断胎肺生化成熟的价值。方法:测定118例妊娠≥28周羊水标本的LBC,用ROC曲线分析LBC诊断L/S比值、磷脂酰甘油(PG)成熟的界值和价值。结果:LBC与L/S比值、PG、泡沫试验、OD 650密切相关(P<0.001);LBC诊断L/S比值≥2.0或PG阳性的ROC曲线下面积为0.959(95%C I=0.929~0.989),最佳界值为≥86×109/L,诊断L/S比值<2.0及PG阴性的最佳界值为<40×109/L;LBC以≥86×109/L为界,诊断胎肺生化成熟的灵敏度为81.08%,特异度为100%,阳性预测价值100%,阴性预测价值为75.86%;以≥40×109/L为界,其灵敏度为100%,阴性预测价值为100%。结论:羊水板层小体计数对胎肺生化成熟有较高的诊断价值,可作为首选的胎肺成熟度快速筛选试验。     

孕晚期母胎依恋影响因素分析

目的：调查孕晚期孕妇母胎依恋情况并分析相关影响因素，探讨其与产前抑郁关系。方法：方便抽样法，于2023年1-4月选取219例孕晚期孕妇为研究对象，通过自行设计的包含基线资料、产前依恋问卷(PAI)和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)的调查问卷进行问卷调查。结果：219例PAI得分67.24±6.09分，条目分3.20±0.69分；产前EPDS得分6.38±1.53分，产前抑郁发生率11.9%。Pearson相关性分析显示，孕妇PAI得分与产前EPDS得分呈负相关(P<0.05)。多元回归分析显示，孕妇年龄高、家庭人均月收入高、初产妇、不良孕产史、母乳喂养、产前EPDS评分低均是影响孕晚期孕妇PAI得分的主要影响因素(P<0.05)。结论：孕晚期孕妇母胎依恋情况受年龄、经济状况以及心理因素等多重影响，可针对性提出干预措施，积极降低孕妇抑郁情绪，改善母胎依恋关系，促进母婴健康。     

羊膜腔穿刺术对孕妇焦虑心理状况的影响

[目的]了解羊膜腔穿刺术对孕妇心理状况的影响. [方法]采用病例对照研究方法,选择产科门诊拟行羊膜腔穿刺术、孕周为18～24周的汉族孕妇为研究对象(羊膜腔穿刺指征为:唐氏综合征筛查高风险80例,曾分娩染色体异常患儿5例,高龄孕妇19例),选择相应孕周的非羊膜腔穿刺术汉族孕妇为对照.进行焦虑自评量表(SAS,Zung)测定. [结果] (1)穿剌组孕妇的焦虑评分(40.13±4.56)高于对照组孕妇(37.96±3.62),差异有统计学意义(P=0.001).其中,穿刺组有46例孕妇(44.2%)的焦虑评分高于正常参考值上限,而对照组中仅26例(25.0%),两者问差异有统计学意义(P<0.005). (2)穿刺组中高龄孕妇的焦虑评分(37.16±1.74)低于唐氏综合征筛查高风险孕妇的焦虑评分(40.80±4.73),差异有统计学意义(P=0.000);文化程度高的孕妇,其焦虑评分(37.54±4.87)低于文化程度低的孕妇(44.63±3.08),差异有统计学意义(P=0.000). [结论]羊膜腔穿刺术对孕妇可以造成一定程度的焦虑,加重孕妇的心理负担.对羊膜腔穿刺术的孕妇应给予干预措施以缓解其焦虑情绪.     

B超引导下羊膜腔穿刺术的护理体会

目的 B超引导下腹壁羊膜腔穿刺全过程得当的护理能确保穿刺成功,减少感染和并发症。方法护士在术前对孕妇的宣教及心理护理、术中穿刺的配合、术后全方位的护理至关重要。结果通过护士的护理,缓解了孕妇紧张心理,孕妇积极配合操作,手术后无一例发生感染及合并症。结论护士对孕妇运用科学的护理进行工作,充分发挥了护理专业的特长,消除或降低了危险因素,提高了孕妇对护理工作的满意度。     

肺冲洗术在胎粪吸入综合征中的临床应用

胎粪吸入综合征(MAS)是由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息排出胎粪污染羊水后被胎儿吸入而致,以呼吸道机械性阻塞及化学性炎症为主要病理特征,以出生后出现呼吸窘迫为主要表现的临床综合征.作者近年来采用肺冲洗术治疗MAS患儿58例,取得了一定的效果,现将结果报告如下. 1 资料与方法 1.1一般情况 本院儿科自2009年1月-2012年5月共收住MAS患儿58例,年龄均在出生24 h之内.其中本院妇产科转入56例,外院转诊2例.     

唐氏综合征高风险孕妇拒绝羊膜腔穿刺术原因调查

提高唐氏综合征高风险孕妇的羊膜腔穿刺率,降低出生缺陷儿的发生。方法对来产前咨询门诊就诊具有羊膜腔穿刺指征而拒绝行羊膜腔穿刺者进行原因调查。结果2年产前咨询预约羊膜腔穿刺3845人,其中有l614例如约行羊膜腔穿刺术,羊膜腔穿刺率为41．98％,2231例拒绝羊膜腔穿刺的孕妇中孕妇自身心理因素占了绝大部分,包括担心流产（57．15％）、怕痛苦（8．74％）、心存侥幸（11．52％）、对医院的错误认识（3．68％）等。〈35岁组和≥35岁拒绝穿刺的主要原因不同。结论某妇幼保健院拒绝羊膜腔穿刺比例较高,原因以心理因素为主,不同年龄段所担心的原因不同,应分别对待给予相应的心理干预。     

支气管肺灌洗术治疗新生儿胎粪吸入综合征27例观察

本文对27例胎粪吸入综合征(MAS)的新生儿行支气管肺灌洗术,疗效较佳,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本文将1996年～1998年收治的MAS患儿47例,随机分为治疗组27例、对照组20例。其中治疗组足月儿10例,过期产儿16例,早产儿1例。男性17例,女性10例。体重大于4.0kg5例,2.5kg～4.0kg之间20例,小于 2.5kg2例。对照组     

羊膜腔穿刺术围术期的护理

羊膜腔穿刺术是产前诊断的一部分,是指由专业产前诊断医师在超声引导下,用穿刺针穿过孕妇的腹部及子宫,进入羊膜腔内抽取适量的羊水,通过羊水内胎儿脱落细胞染色体培养与分析,来判断胎儿的染色体是否正常,从而为临床医师进行产前诊断提供依据。为探讨护理在羊膜腔穿刺围术期中的作用,笔者对297例孕妇进行产前诊断的观察,报道如下。1资料与方法1．1临床资料来自2008年1月～10月在我院行产前诊断的297例孕妇,其中产前筛查高风险171例（57．6％）,年龄高风险67例（22．6％）,其他59例（19．8％）。     

妊娠期糖尿病孕妇择期分娩前胎肺成熟度测定的临床价值

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇择期分娩前胎肺成熟度测定的临床价值。方法:共纳入52例妊娠期糖尿病孕妇,根据患者的血糖控制情况分为A组(血糖满意组)及B组(血糖不满意组),同时随机抽取20例相同孕周的正常妊娠孕妇作为对照组(C组)。所有受试者均于终止妊娠前行羊水泡沫试验,比较3组胎儿肺成熟度及新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。结果:3组孕妇胎肺成熟分别为87.5%、65.0%、90.0%,其中B组胎肺成熟例数与A、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),A与C组胎肺成熟例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访观察均未见3组新生儿急性呼吸窘迫综合征的发生。结论:对GDM孕妇需严格控制其血糖水平,对血糖水平控制不理想者可以在择期分娩前进行羊膜腔穿刺测定胎肺成熟度,同时给予地塞米松羊膜腔注射以促胎肺成熟,进而减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生。     

羊膜腔穿刺术对HBV携带孕妇胎儿宫内感染风险的研究

目的　探讨羊膜腔穿刺术对HBV携带孕妇胎儿宫内感染风险的影响,为产前诊断提供科学指导。方法　选取2015年1月—2019年1月就诊于青岛市妇女儿童医院的504例HBV携带孕妇作为研究对象,其中,将126例行羊膜腔穿刺术的孕妇设为观察组,其余未行羊膜腔穿刺术的378例孕妇设为对照组。对比分析不同HBeAg携带状态、HBV DNA载量、穿刺术中出血状况、操作者资质和经验下观察组与对照组胎儿宫内感染的发生情况。结果　504例HBV携带孕妇中胎儿宫内感染的总发生率为4.17%（21/504）,其中,观察组感染率为7.14%（9/126）,对照组感染率为3.17%（12/378）;在HBeAg（+）与HBV DNA＞1.0×107 cps/ml 2种情况下,观察组胎儿宫内感染发生率分别为15.38%（6/39）、70.00%（7/10）,均显著高于对照组（P均＜0.05）;在HBeAg（-）与HBV DNA为l.0×103～1.0×107 cps/ml情况下,观察组和对照组胎儿宫内感染发生率差异均无统计学意义（P均＞0.05）。此外,穿刺出血情况、操作者资质和经验、分娩方式等对羊膜腔穿刺术后胎儿宫内感染发生率的影响差异均无统计学意义（P均＞0.05）。Logistic回归分析显示,HBeAg（+）、HBV DNA载量＞1.0×107 cps/ml、羊膜腔穿刺术是HBV携带孕妇胎儿宫内感染的危险因素。结论　HBeAg（+）、HBV DNA载量＞1.0×107 cps/ml、羊膜腔穿刺术是HBV携带孕妇胎儿宫内感染的危险因素。当HBV携带孕妇的HBeAg（+）、HBV DNA＞1.0×107 cps/ml时,羊膜腔穿刺术可能增加胎儿宫内感染的风险。HBV携带孕妇需要在产前诊断前对HBeAg状况和HBV DNA载量进行评估,以决定是否行羊膜腔穿刺术。     

羊水板层小体计数预测胎儿肺成熟的可行性及其临床意义

目的:探讨羊水板层小体计数预测胎肺成熟度的临床应用价值。方法:选择156例单胎孕妇作为研究对象,孕28～38周,每份羊水分3份分别进行LBC计数、L/S比值测定及泡沫试验。结果:羊水LBC与L/S比值成正线性相关,相关系数(r)为0.623,有极显著统计学意义(P<0.001);LBC与泡沫试验呈等级相关,相关系数为(r)为0.781,有极显著统计学意义(P<0.001)。以LBC≤10×109/L作为判断胎儿肺不成熟的临界值,以LBC≥35×109/L作为判断胎儿肺成熟的临界值,比较羊水LBC计数各预测值率与L/S比值差异无统计学意义(P>0.05);与泡沫试验相比,羊水LBC计数的各预测值明显高于泡沫试验,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:羊水LBC计数在预测胎肺成熟度方面优于传统的泡沫试验,较L/S比值省时、省力,是临床中用于判断胎儿肺成熟方法的首选。     

B超下羊膜腔穿刺利凡诺中期妊娠引产术的护理

目的:总结B超引导下羊膜腔穿刺利凡诺腔内注射终止妊娠的常见问题的预防及护理要点。方法:对238例中期妊娠孕妇引产结果及护理经验进行回顾性分析。结果:接受在B超引导下羊膜腔穿刺术均获成功,手术前后严格按规范的护理流程操作,未发生明显并发症,取得满意效果。结论:B超引导下羊膜腔穿刺利凡诺引产具有安全、可靠、效果好等优点,严格按护理流程操作,是预防并发症发生的关键。     

COOK促宫颈成熟球囊在足月妊娠引产中的临床观察

目的研究COOK促宫颈成熟球囊在足月妊娠引产中的有效性和安全性。方法采用回顾性分析的方法,选择我院2013年1月至2013年12月280例足月妊娠且有引产指征的孕产妇作为研究对象,130例自愿选择使用COOK促宫颈成熟球囊促宫颈成熟后引产孕妇作为观察组,150例单纯用低浓度缩宫素促宫颈成熟并引产作为对照组。观察两组间促宫颈成熟效果、引产成功率、诱发临产时间、总产程时限、分娩方式、产后出血量、产褥感染、新生儿情况。结果观察组促宫颈成熟有效率、阴道分娩率、引产成功率均高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);观察组诱发临产时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论COOK促宫颈成熟球囊用于足月妊娠引产是安全、有效的,孕产妇依从性好,值得临床推广。