巨细胞病毒感染的实验室早期快速诊断

人巨细胞病毒(Human Cytomegalovirus,HCMV)是新生儿和免疫缺陷患者的重要病原。在美国,先天性HCMV感染约占所有新生儿的1％,且每年有4,000名以上儿童发生听视力障碍和智力迟钝。在免疫缺陷患者(包括获得性免疫缺陷征和器官移植受者)中,HCMV感染尤为常见,大约有20％的患者死于HCMV肺炎。HCMV感染无特殊临床表现,常规的实验室诊断主要依靠病毒分离、血清学诊断和组织病理学检查,因此临床迫切需要在病程的早期迅速确诊,以便及时进行适当的处理和防治。尤     

孕妇围生期HCMV感染与婴儿先天性疾病关系

目的探讨孕妇人巨细胞病毒（HCMV）活动性感染对婴儿的近期影响。方法采用ELISA和PCR相结合的方法，采集74例HCMV活动性感染孕妇及50例无HCMV活动性感染孕妇的婴儿血进行HCMV—IgM及HCMV—DNA检测．并对感染婴儿定期随访至生后6个月，追踪其近期预后。结果孕期HCMV活动性感染组的婴儿先天性感染率为36．49％，围产期感染率为45．95％，显著高于孕期无HCMV活动性感染组（P〈0．005）；HCMV活动性感染孕妇的婴儿中，先天性感染组症状性感染发病率高于围生期感染组（P〈0．025）；神经系统异常、先天畸形及全身性感染发病例数多于围生期感染组（P〈0．05）；先天性感染组中，症状性感染婴儿治疗后肝功能恢复、HCMVHCMV—IgM和／或HCMV—DNA转阴率及近期预后比围生期感染组差（P〈0．05）。结论孕期HCMV活动性感染与婴儿先天性感染及围生期感染显著相关。孕期HCMV活动性感染引起的先天性感染较围生期感染严重，预后差．故应重视孕期HCMV感染的检测，预防和阻断HCMV先天性感染的发生。     

秦巴山区HCMV先天性感染更昔洛韦治疗效果探讨

目的 探讨秦巴山区人巨细胞病毒(HCMV)先天性感染对婴儿的影响及更昔洛韦对症状性患儿干预性治疗的效果.方法 采用ELISA法检测孕妇和其所生子女血清中HCMV-IgM,PCR法检测新生儿生后2周内血清中HCMV-DNA.收集病例组中婴儿临床及实验室资料,患儿给予更昔洛韦治疗2周,追踪其疾病变化及转归.结果 秦巴山区孕期HCMV宫内传播率为36.49%(27/74);孕期HCMV活动性感染与婴儿先天性感染之间关系密切(χ2=17.58,P<0.001).HCMV先天性感染可对新生儿各系统器官造成损害.有症状患儿经更昔洛韦治疗2周后HCMV转阴率为64.29%(9/14),患儿总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转移酶、谷丙转氨酶等肝功指标明显降低.结论 HCMV先天性感染对婴儿损害严重,更昔洛韦对有症状患儿有一定的治疗作用.     

两种实验室检测方法在小儿巨细胞病毒感染诊断中的比较

目的探讨胶体金法与实时荧光定量PCR法在临床小儿巨细胞病毒(HCMV)感染中的诊断效果。方法收集浙江衢化医院2011年6月-2016年6月收治的疑似HCMV感染患儿100例。采集患儿血清及尿液,采用实时荧光定量PCR法(A组)及胶体金法(B组)检测患儿血清中HCMV的感染情况;采用实时荧光定量PCR法检测患儿尿液中HCMV的感染情况。比较两组血清中HCMV阳性率。参考HCMV感染诊断方案及临床诊断标准,统计HCMV感染阳性例数,并以此为金标准,统计两组对血清中HCMV感染的诊断效能(计算准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值)。比较实时荧光定量PCR法对血液中、尿液中HCMV感染的检测阳性率及诊断效能。结果 A组HCMV检测阳性率为19.0%,明显高于B组的9.0%(P0.05)。在对血中HCMV诊断效能方面,A组准确度、敏感度、阴性预测值均明显高于B组(P0.05)。通过比较实时荧光定量PCR法对血液及尿液中HCMV的诊断效能,发现尿液中HCMV诊断的准确度明显高于血液(P0.05)。结论实时荧光定量PCR法在检测HCMV感染方面较胶体金法更准确、敏感;在选择检测标本方面应优先选择尿液。     

人巨细胞病毒感染的危害及其疫苗研发进展

人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)为疱疹科β属的双链DNA病毒.该病毒在细胞培养中增殖缓慢,细胞病变后肿大变圆,核内出现大型嗜酸性包涵体.20世纪50年代,Craig等[1]根据HCMV在成纤维细胞中的病变特点,将其命名.妊娠妇女感染HCMV可导致流产、死产及幸存婴儿听力损失和发育迟缓,免疫力低下人群感染HCMV可导致致命的播散性感染,是其常见的机会性感染和死因[2-3].而人们对HCMV感染的危害却认识不足,未将其作为育龄妇女和院内感染的重要危险因素.虽然已有抗病毒药物对复发性感染和疾患有一定的疗效,但HCMV依然会对孕妇和免疫低下人群的健康造成影响.     

HIV患者联合检测HCMV DNA和CD4+T细胞计数的临床意义

目的:探讨HIV患者HCMV DNA与CD4+T细胞计数和机会性感染的相关性。方法:对262例HIV患者外周血联合检测HCMV DNA与CD4+T细胞计数,并对其病程作回顾分析。结果:262例HIV阳性患者中HCMV DNA阳性44例(占16.8%),其中HCMV DNA阳性组CD4百分含量为4.43±5.41%,CD4绝对计数为26.73±46.74个/μl明显低于阴性组(P<0.001),HCMV感染的患者发生各种机会性感染和肿瘤的机会明显高于HCMV阴性组,HIV和HCMV双重感染的患者CD4+T细胞绝对值小于200个/μl有43例(占97.7%)。结论:HIV和HCMV双重感染的患者处于AIDS发病阶段,HCMV DNA与CD4+T细胞数量和机会性感染有相关性。     

PCR检测男性不育患者精液中的巨细胞病毒

人类巨细胞病毒（HUffi8DC们o一gsbvltUS，HCMV）周疟疾病毒科，其病毒基因的转录及自译受其自身宿主细胞的调控，并具有时相性，可分为即刻早期（IE）、早期（E）及晚期（L）基因［‘」。HCMV是人类病毒性感染最常见的病原体之一，可侵人男性生殖道内，影响精子的发生、发育和运动能力，因此，对HCMV感染的早期诊断极为重要。我们选择HCMV＄因组IE和L区基因片段的两对引物分别用聚合酶链反应（PCR）技术检测不同类型男性不育患者精液中HCMVDNA，以进一步探讨其与HCMV＄染之间的关系。一、材料与方法1．实验对象：门）生…     

人巨细胞病毒感染婴儿肝功能相关指标分析

目的分析疑似人巨细胞病毒(HCMV)感染婴儿的肝功能相关指标,为临床诊断及治疗提供理论参考。方法收集2015年1月-2016年6月收治的101例疑似HCMV感染的婴儿为研究对象,测定血清中HCMV-Ig M抗体与尿液中HCMV DNA,分析血清肝功能相关指标的组间差异。结果 HCMV DNA和HCMV-Ig M抗体均为阳性有31例(活动性感染组),HCMV DNA阳性,HCMV-Ig M抗体阴性的有38例(潜伏性感染组),其余32例为对照组。活动性感染组与潜伏性感染组的GGT差异有统计学意义(P0.001),潜伏性感染组与对照组的GGT差异有统计学意义(P0.05)。TBA、CG在活动性感染组、对照组、潜伏性感染组的差异均有统计学意义(P0.01)。结论 HCMV感染婴儿肝脏易受病毒侵害,肝功能受损,同时检测HCMV-Ig M抗体和HCMV DNA并结合肝功能指标对高度怀疑HCMV感染婴儿的鉴别诊断有指导意义。     

症状性CMV感染52例分析

人类巨细胞病毒(HCMV)在人群中感染率较高，是先天性感染中最常见的致畸致残的病毒。临床确诊HCMV感染比较困难，随着聚合酶链技术(PCR)和血清抗CMVIgM检查的应用给诊断CMV感染提供了依据。现将本院1993年4月～1995年3月收治的症状性CMV感染病儿52例报道如下。     

人巨细胞病毒感染与IL-12p40+1188位点多态性

目的 探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染儿童的白细胞介素12(IL-12)亚基p40 3非翻译区+1188(A/C)位点基因多态性与HCMV感染的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)和DNA测序的方法,检测125例HCMV活动性感染儿童、108例HCMV潜伏性感染儿童和110例健康儿童IL-12p40 3非翻译区+1188(A/C)位点的基因型,采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)测定HCMV活动性感染儿童尿液HCMV DNA载量.结果 HCMV活动性感染组、潜伏性感染组和对照组之间AA、AC、CC基因型分布差异有统计学意义(χ2=10.542,P=0.032);HCMV活动性感染组A、C等位基因分布频率分别为52.8%、47.2%,潜伏性感染组分别为63.4%、36.6%.对照组分别为67.70k、32.3%,3组的差异有统计学意义(χ2=11.777、P=0.003);HCMV活动性感染组与非活动性感染组(潜伏性感染组+对照组)的等位基因分布频率差异有统计学意义(χ2=10.930.P=0.001;ORA=0.805,95%CI:0.703～0.922;ORC=1.372,95%CI:1,141～1.650);不同基因型HCMV活动性感染儿童的尿HC-MV DNA载量差异有统计学意义(F=9.325,P=0.006),其中CC基因型患儿尿HCMV DNA载量高于AA基因型(P=0.008).结论 HCMV感染与IL-12亚基p40 3非翻译区+1188(A/C)位点基因多态性具有相关性,其中C等位基因可能是HCMV活动性感染的遗传易感基因,携带C等位基因的个体可能更利于病毒的复制     

婴儿人巨细胞病毒感染中巨细胞病毒DNA的诊断应用

目的定量检测母乳及婴儿尿液、血液人巨细胞病毒(HCMV)DNA,探讨两种方式在诊断婴儿HCMV感染中临床效果以及母乳对婴儿HCMV感染的影响。方法选取96例婴儿均疑似感染HCMV,采集所有对应患儿母亲的乳汁及患儿的尿液、血液,定量检测HCMV的DNA水平,分离患儿血清酶联免疫法检测HCMV-IgM抗体。结果 96例疑似患儿的尿液荧光定量检测HCMV-DNA阳性60例,阳性率为62.50%,血液检测中HCMV-DNA阳性46例,阳性率为47.92%,均明显高于酶联免疫HCMV-IgM的阳性率(P<0.05);疑似患儿母乳HCMV-DNA检测中阴性37例,阳性59例,阳性率61.46%,阴、阳性结果比较差异有统计学意义(P<0.05);尿检中阴性36例,阳性60例,阳性率62.50%,阴、阳性结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论母乳感染HCMV是婴儿HCMV感染的重要途径,与传统免疫化学检测方法相比,检测婴儿血液中HCMV-DNA水平对于诊断婴儿HCMV感染具有重要意义,而检测婴儿尿液中HCMV的DNA水平确诊婴儿HCMV感染更加有效且敏感。     

mRNA检测在器官移植术后人类巨细胞病毒感染的临床应用

目的探讨mRNA检测在器官移植术后受者人类巨细胞病毒(HCMV)感染的临床应用。方法应用核酸基础序列扩增技术检测120例移植术后患者外周血中HCMV-即刻早期信使RNA(IE mRNA),并与HCMV-Ag进行比较,同时结合临床资料进行回顾性分析。结果 HCMV IE mRNA检测诊断HCMV感染的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.31%、89.36%、70.59%和97.67%;120例患者中有62例术后至少一项检测呈阳性,发生了HCMV感染,其中36例患者属于无症状活动性感染,另外26例患者出现明显临床症状属于HCMV感染患者;经抗病毒治疗后,36例无症状感染患者的检测结果均转阴,26例HCMV感染患者中,有24例治愈,同时临床症状消失,2例患者死于并发症。结论移植后HCMV感染与多种因素有关,积极预防、早期诊断和治疗在移植术后患者感染非常重要,mRNA检测可作为监视移植后HCMV感染和指导抗病毒治疗的依据。     

母婴人巨细胞病毒感染相关性数学模型研究

目的：建立母婴人类巨细胞病毒感染相关性数学模型。方法：以ELISA及PCR技术对母婴血浆HCMV－IgM及血浆和P（C）BMCsHCMV-DNA进行了检测。结果：母婴HCMV感染之间存在明显的相关性,而且母亲血浆中HCMV DNA与HCMV先天性感染相关性最大,其Spearman等级相关系数在0．7018（P＜0．0001）。另外也作了从母亲HCMV检测结果判断HCMV先天性感染的Fisher二类判别分析,并建立了Fisher二类判别函数。经回代判别,本判别函数用于判断HCMV先天性感染准确性达91．2％。结论：母婴HCMV感染之间存在明显的相关性,并且可以通过检测母亲HCMV来推测其胎儿HMCV先天感染的可能性。     

HCMV和MP感染所致儿童传染性单核细胞综合征的临床特征

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)和肺炎支原体(MP)感染所致儿童传染性单核细胞综合征(IMS)的临床特征,为临床早期诊断提供依据。方法回顾性分析2010-2016年在该院住院治疗的46例HCMV诱发IMS患儿(HCMV组)及51例MP诱发IMS患儿(MP组)的临床特征,并与同期48例确诊EBV感染所致传染性单核细胞增多症(IM)患儿(EBV对照组)进行对比分析。结果 EBV对照组及MP组淋巴结肿大及咽峡炎的发生率显著高于HCMV组(P0.01),HCMV组及MP组咳嗽的发生率显著高于EBV组(P0.01)。HCMV组和MP组中下呼吸系统感染发生率显著高于EBV组(P0.01)。EBV组异型淋巴细胞10%的发生率显著高于HCMV组及MP组(P0.01),HCMV组及EBV组的WBC计数及肝功能异常发生率均显著高于MP组(均P0.01)。结论在诊断IMS时,尽可能进行病原诊断,除EB病毒感染外,应考虑其他病原,特别是HCMV及MP感染的可能。     

US3基因检测在新生儿晚期黄疸巨细胞病毒感染诊断中的应用

目的探讨US3基因检测在新生儿晚期黄疸巨细胞病毒(human cytomegalovirus ,HCMV)感染诊断中的应用。方法应用巢式PCR法检测2012年1月-2012年12月在新生儿科就诊的新生儿晚期黄疸标本US3基因,并通过与HCMV-IgM、HCMV-DNA荧光定量PCR、HCMV-pp65抗原检测结果做比较,分析US3基因检测在诊断新生儿晚期黄疸HCMV感染的符合程度。结果① 145例新生儿晚期黄疸血清HCMV-IgM检测阳性1例,HCMV荧光定量PCR检测阳性24例,HCMV-pp65抗原阳性25例,US3基因扩增阳性24例;② US3基因检测与HCMV-DNA荧光定量PCR两种检测方法结果差异无统计学意义（P = 1.000）,一致率为97.2%,κ值为0.900;US3基因检测与与HCMV-pp65抗原检测两种检测方法结果差异无统计学意义(P =1.000）,一致率为95.2%,κ值为0.828;③ US3基因检测用于诊断新生儿晚期黄疸HCMV感染的灵敏度为85.2%,特异度为99.2%,Youden指数为84.4;阳性预测值和阴性预测值分别为0.958和0.967;④ US3基因检测用于诊断新生儿晚期黄疸HCMV活动性感染的灵敏度为84.0%,特异度为97.5%,Youden指数为81.5;阳性预测值和阴性预测值分别为0.875和0.967。结论US3基因检测适用于临床新生儿晚期黄疸HCMV感染的诊断。     

不同类型标本人巨细胞病毒核酸检测在婴幼儿肺炎中的临床价值分析

目的分析不同类型标本人巨细胞病毒核酸(HCMV DNA)检测在婴幼儿肺炎中的临床价值。方法选取194例疑似HCMV感染的肺炎患儿,同时采集其血液、尿液、痰液标本,采用实时荧光定量PCR法检测HCMV DNA载量;比较不同类型标本间的差异,评价其临床价值。结果 194例肺炎患儿血液、尿液、痰液的HCMV DNA阳性率分别为15. 46%,40. 21%和41. 24%,不同类型标本HCMV DNA阳性率差异有统计学意义(P 0. 05),痰液标本阳性率最高。有30例患儿的血液、尿液和痰液标本HCMV DNA均为阳性,HCMV DNA载量对数M(P25～P75)分别为3. 76(3. 04～4. 14)、4. 78(3. 90～5. 16)和6. 86(5. 62～7. 20),不同类型标本HCMV DNA载量差异有统计学意义(P 0. 05),其中痰液为最高。22例患儿在接受更昔洛韦抗病毒治疗后,痰液HCMV DNA载量明显下降,其变化差异有统计学意义(P 0. 05)。结论婴幼儿肺炎中的HCMV感染率不低,需引起儿科医生高度重视。痰液HCMV DNA检测更适用于婴幼儿肺炎HCMV感染的诊断及抗病毒治疗疗效监测,因此具有较高的临床价值。     

江门市部分孕妇人类巨细胞病毒PCR检测报告

人类巨细胞病毒(human Cyronlegalovirus，HCMV)是巨细胞包涵体病的病原体，人感染后可引起肺炎、脑炎、肝炎甚至死亡。如果孕妇受到感染，则HCMV传给胎儿的危险性为40％，HCMV的传播可以使大约1％的胎儿受感染，可致先天弱智、畸型、肝炎等。因此，从优生优育的角度出发，对孕妇产前进行HCMV检测十分必要。我们用PCR方法对江门市1995年3月～1996年3月部分孕妇进行了产前HCMV检测，现将检测情况报告如下：     

先天性人巨细胞病毒感染的产前诊断

先天性感染已成为引起出生缺陷的重要原因,其中以人巨细胞病毒(Human Cytomegalovirus HCMV)感染最为严重,据国内外调查在新生儿中先天性HCMV感染的发生率为0.4～2.3％。由于目前对先天性感染尚无有效的治疗方法,因此进行先天性感染的产前诊断可能是予防或减少新生儿中出生缺陷的一     

早孕妇女活动性巨细胞病毒感染的调查及其宫内感染检测方法的研究

本文对北京、青岛及沈阳三市的1202名早孕妇女进行了原发性HCMV感染的临床调查,血清中特异性HCMV—IgM和IgA抗体的酶联免疫吸附法检测;分析了患病的风险因素;并采用辣根过氧化物酶复合物(PAP)免疫组化技术检测其胚胎绒毛中的HCMV,以便建立一种宫内感染诊断的方法。利用透射电镜和聚合酶链反应(PCR)技术来验证此方法的可靠性,结果显示PAP法的阳性及阴性率与电镜观察的符合率为100％,与PCR法的符合率分别为97.0％与86.6％,实为一种敏感、经济、易行的宫内诊断方法。     

糖尿病患者活动性人巨细胞病毒感染监测及临床意义

目的 临测糖尿病患者活动性人巨细胞病毒(HCMV)感染,并探讨其临床意义.方法 在HCMV pp65基因内自行设计一对引物,建立RT-PCR检测727例糖尿病患者及230名健康献血者外周血白细胞HCMVpp65 mRNA转录水平,同时应用抗体捕获酶联免疫法检测HCMV pp65-IgM.结果 糖尿病患者HCMV-IgM及mRNA阳性率分别为11.14%和16.64%,与对照组(0.87%、2.17%)相比均差异有统计学意义(P<0.01);比较不同年龄段HCMV感染率,结果发现发病年龄<30岁的患者中HCMV-mRNA阳性率明显高于其他年龄组,从病程来看,病程<1年的糖尿病患者HCMV-mRNA阳性检出率最高.结论 糖尿病患者易发生活动性的HCMV感染,RT-PCR检测HCMV pp65和抗体捕获HCMV pp65特异性IgM可快速有效地确诊HCMV活动性感染的发生.