急性心肌梗死时心电图ST段抬高的形态学特征及意义

目的：探讨急性心肌梗死时心电图不同形态ST段抬高的机制。方法及结果;结扎家兔冠状动脉的不同分支制造急性心肌梗塞模型,发现ST段抬高的形态随心肌缺血时间的延长而呈“下弧形－上斜形－上弧形”的规律性变化。结论：ST段抬高的不同形态反映心肌损伤的不同时相,下弧形（concave type)抬高揭示心肌缺血的早期,上弧形（convex type)抬高提示心肌损伤的晚期,上斜形（straight type)抬高介于二之间。     

等容血液稀释对心肌缺血早期冠脉侧支血流量与心肌损伤的改善作用

本实验在21只麻醉开胸狗身上观察了利用等容血液稀释降低血液粘度对心肌缺血早期冠脉侧支血流量与心肌损伤的影响。实验结果表明,阻断冠脉血流30分后,对照组低切变率下全血比粘度(η_(b1))逐渐增加,而侧支血流量(CF)则逐渐减少。缺血75分时,η_(b1)增加18.1±3.9%,CF减沙24.1±4%,心外膜电图ST段持续明显抬高,心肌超微结构显示线粒体破坏、肌原纤维自溶以及微血管内血细胞阻塞等损伤性变化。血液稀释组缺血30分时的各项指标与对照组均无明显差异,此时行轻度等容血液稀释后,上述各项指标均发生明显改善,缺血75分时,η_(b1)较对照值降低25.5±3.9%,CF增加54.7±10.8%,原已抬高的ST段发生显著降低,心肌超微结构的损伤性变化也明显减轻。上述结果提示,急性心肌缺血早期血液流变学的异常变化是加重心肌缺血性损伤的重要因索,而降低血液粘度以增加侧支血流量具有保护缺血心肌的作用。     

丹参对急性心肌缺血时脂质过氧化的影响

本实验以结扎家兔冠脉左室支造成在体急性心肌缺血模型,以硫代巴比妥酸荧光法测定心肌组织脂质过氧化物含量,探讨心肌脂质过氧化情况及其与心电图ST段改变的关系,并以丹参注射液为心肌保护因素,观察脂质过氧化物、心电图ST段的变化,探讨丹参对心肌的保护作用。实验结果表明:结扎冠脉左室支40分钟时,缺血区心肌脂质过氧化物含量比对照组增加2.4倍(P<0.01),缺血区脂质过氧化物含量与心电图ST段抬高程度呈正相关(r=0.822,P<0.025)。预先静脉注射丹参注射液,使缺血区心肌脂质过氧化物含量较缺血组缺血区降低47.9%(P<0.02).并使冠脉左室支结扎后2至5分钟的心电图ST段抬高程度降低44.8～47.0%(P<0.05)。     

海星甾烯AST对异丙肾上腺素致大鼠心肌缺血的保护作用

目的观察从海星提取并经结构修饰而获得的新化合物丁二酸二-3β-羟基雄5烯-17酮酯(AST)对异丙肾上腺素致大鼠心肌缺血的保护作用。方法大鼠随机分5组:对照组口服0.5%CMC,AST组分低、中、高3剂量组和硝苯地平组。首次给药后大鼠皮下注射异丙肾上腺素致心肌缺血模型,计算各时间段∑ST的mv数均值作为心肌损伤程度的指标;测量首次注射异丙肾上腺素72 h血清和心肌匀浆中的肌酸激酶、乳酸脱氢酶和丙二醛的含量。结果AST能降低皮下注射异丙肾上腺素引起的ST段的异常升高,降低丙二醛的含量,防止肌酸激酶和乳酸脱氢酶从心肌细胞向血液中的漏出。结论 AST能有效保护异丙肾上腺素致大鼠心肌缺血损伤。     

大鼠心肌缺血再灌注损伤模型改良置管法

目的：改良大鼠心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的造模方法。方法：将45只SD大鼠随机分为假手术组、垫线组和改良置管组,每组15只,通过阻断左前降支血流30 min后再灌注90 min建立MIRI模型,比较不同方法缺血造模时心电图的变化;采用伊文思蓝-氯化三苯基四氮唑双染检测缺血/梗死面积范围,ELISA法及生化仪检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)和心肌钙蛋白I(cTnI)水平,HE染色分析MIRI心肌组织病理损伤,TUNEL染色分析MIRI心肌组织细胞凋亡。结果：在缺血各时间点上,改良置管组大鼠心电图Ⅱ导联ST段抬高电压幅度均较垫线组更高,且迅速达到峰值;改良置管组大鼠心肌梗死面积比例显著高于垫线组(P<0.01);改良置管组大鼠血清LDH、CK-MB和cTnI水平均高于垫线组(P<0.05);改良置管组大鼠心肌组织病理损伤较垫线组严重,其绝大部分心肌细胞肿胀变形,肌丝断裂,组织间隙水肿和白细胞浸润较明显;改良置管组大鼠心肌组织平均细胞凋亡率(35.86%)显著高于垫线组(26.48%;P<0.01)。结论：经过改良的大鼠MIRI造模方法可减...     

清醒兔反复短阵心肌缺血对心肌梗塞影响的研究

本文旨在以清醒兔反复短阵心肌缺血(RBMI)模型,观察RBMI对局部心肌的影响。每24h缺血3分钟,连续10次,结果并不致心肌超微结构的明显改变及心电图的累积性损伤变化,但可致局部心肌毛细血管密度增加(P<0.001,X±SD)及线粒体横截面积增大(0.5302±0.1060 VS 0.5923±0.1305(μm~2),P<0.05);经历RBMI的动物在再次4h心肌缺血中的死亡率(1/9VS 9/17,P<0.001,卡方检验)、Q波出现的频率、梗塞范围(IS)(33.23±2.82 VS 56.61±8.01,坏死区/缺血区%,P<0.001)及ST段的抬高量均明显低于单纯4h缺血组,而两组血浆NAGase活性则明显增加,但组间比较并无差别。上述表明,RBMI不仅对兔心肌无累积性损伤,却能减少心肌严重缺血时的损伤,其机制可能与侧支循环的开放或重建有关;线粒体横截面积增大在其中的意义也值得重视。     

参麦注射液对大鼠急性心肌缺血及eNOS mRNA表达的影响

目的：探讨参麦注射液(SMI)预处理可能对 大鼠急性心肌缺血及心肌内皮型一氧化氮合酶(eNOS)mRNA表达的影响。方法:大鼠随机分为对照组、模型组、处理组1和处理组2，应用异丙肾上腺素建立大鼠心肌 缺血模型,以心电图ST段抬高值作为心肌缺血指标，硝酸还原酶法测定血清和心肌的NO^-₂/NO^-₃，RT-PCR检测心肌eNOS mRNA表达。结果：模型组各时点的心 电图ST段均显著高于对照组，缺血20 min时达高峰，血清和心肌NO^-₂/NO^-₃含量及 心肌eNOS mRNA表达均低于对照组；两个处理组于缺血20、30、40 min时的心电图ST段抬高 幅度均显著低于模型组，血清和心肌NO^-₂/NO^-₃含量均显著高于模型组，心肌eNOS mRNA表达强于模型组；处理组1和处理组2比较，心电图ST段抬高幅度、血清和心肌的NO^-₂/NO^-₃含量及心肌eNOS mRNA表达差异均无显著。结论：参麦注 射液可能是通过促进心肌组织eNOS mRNA表达、增强eNOS活性而提高NO水平，达到抗心肌缺 血的作用。     

Brugada波2例

例1患者,男,70岁.临床诊断：冠心病.常规心电图检查（图1）示：QRS波群宽顿,V1导联呈rSR＇型,其ST段呈明显下斜型抬高可达0.4 mv,V2导联ST段呈下斜型抬高＞0.1 mV,TV 1～4呈近乎对称性倒置,患者否认有高血压病及家族性晕厥、猝死等病史.心脏多普勒检查无明显异常.心电图诊断为：1.窦性心律;2.Brugada波;3.ST-T异常.     

青藤碱对急性心肌缺血再灌注损伤大鼠的保护作用北大核心CSCD

目的:本研究旨在探索青藤碱预处理对急性心肌缺血再灌注(I/R)损伤大鼠的保护作用及可能的机制。方法:将大鼠随机分为假手术(Sham)组,模型(I/R)组,青藤碱(SIN)组,维拉帕米(VP)组,结扎大鼠左冠状动脉前降支,制作急性心肌I/R损伤大鼠模型。再灌注2 h后监测各组大鼠心电图ST段变化,HE染色法观察心肌组织病理学变化,再灌注末抽取动脉血,ELISA测定乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、TNF-α、IL-6含量。结果:VP组和SIN组可抑制急性心肌I/R损伤大鼠心电图ST段抬高,降低心肌酶LDH、CK-MB的活性和NT-proBNP的水平,可升高抗氧化应激因子SOD、CAT水平,降低促氧化因子MDA水平,可抑制炎症因子TNF-α、IL-6水平的升高,与I/R组相比差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:SIN预处理可通过抑制氧化应激、炎症级联反应,对I/R大鼠产生保护作用。     

常见心电现象和重要概念

（接上期）心电图表现：①心电图上在V1呈右束支阻滞图形,V1-V3,导联的ST段呈马鞍形至弓背形持续抬高,它是发生多形性室速或室颤猝死的高危指标;②右束支阻滞及V1-V3,ST段上抬的异常表现可间歇存在;③这种异常心电图可有动态变化。ST抬高的幅度,T波下降幅度可在不同时间,不同条件和情况下发生改变;     

视觉诱发电位在诊断多发性硬化症中的应用

目的：探讨视觉诱发电位对多发性硬化症早期诊断的应用价值。方法：对多发性硬化症患行视觉诱发电位（VEP）检查。结果：多发性硬化症患常有视神经受累，经视觉诱发电位检测，P100波潜伏期均有不同程度延长，P100波振幅降低。结论：视觉诱发电位对多发性硬化症早期诊断有重要价值。     

糖尿病患者血清PIH、CT水平的变化

目的:了解糖尿病患者血清甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)的变化。方法:应用RLA法测定了71例糖尿病患者血清甲状旁腺素和降钙素含量,并与35名健康人作对照。结果:并发糖尿病肾病者血清PTH、CT均升高(p<0.01),并随糖尿病肾病的严重程度而增加,且与肌酐浓度呈正相关(p<0.001)。结论:糖尿病患者一旦发生糖尿病肾病,就存在血清PTH、CT含量的异常。     

严重腹腔感染患者体内肿瘤坏死因子及其抑制物

采用肿瘤坏死因子抑制物（ＴＮＦＩＮＨ）相对生物活性测定法，同时检测３０例腹腔感染病人热处理前后的血清，结果显示６８．９％患者体内同时存在ＴＮＦ（１９．７＋１４．２Ｕ／ｍｌ）和ＴＮＦＩＮＨ（３１．０＋２７．２％）活性。对４例患者手术前后ＴＮＦＩＮＨ相对活性进行跟踪观察，发现ＴＮＦＩＮＨ水平和严重腹腔感染性疾病的发展及转归密切相关。     

脑电图在腮腺炎病毒性脑膜脑炎中的应用

目的:探讨脑电图在腮腺炎病毒性脑膜脑炎诊断中的作用.方法:对51例腮腺炎病毒性脑膜脑炎的患儿进行治疗前后的脑电图检查.结果:治疗前46例患儿脑电图异常,其中5例出现癫(癎)样放电.1～2周后复查仍有22例脑电图异常,其中1例仍有癫(癎)样放电.经1个月后复查有6例脑电图异常,其中1例仍有癫(癎)样放电.结论:脑电图对腮腺炎病毒性脑膜脑炎的早期诊断有很高的阳性率,而且对其预后的估计也有参考作用.     

CONTRAST STUDY ON CT AND BA IN 3000 PATIENTS

Brain atlas(BA)is an important diagnostictechnique after CT and MRI·By clinical experi-ence,there were some advantages in BA·BA cansupplement shortage of CT·But there was also someshortages in BA·The contrast study between CTandBA in3000patients was reported as follows now:Data and MethodGeneral data:In3000patients,male was1490cases(49·7%),female was1510cases(50·3%)·Largest age was82years old·Smallest age was3days·Clinical disease examined:Acute cerebrovascu-lar diseases we…     

APPLIED STUDY ON BA IN CARBON MONOXIDE POISONING

目的:探讨脑电地形图在一氧化碳中的应用价值。方法:63例一氧化碳中毒患者的脑电地形图被检查了。结果:这63例病人的脑电地形图改变是明显的。结论:脑电地形图在一氧化碳中毒患者的诊断、治疗和预后中有重要应用价值。     

系统性红斑狼疮患者妊娠失败与抗心磷脂抗体间关系的研究

研究６３例ＳＬＥ女患者中有妊娠失败史者与各项自身抗体及其他体液免疫的关系，表明妊娠失败与抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）有非常显著的关系（Ｐ＜０．０１）．而与其他自身抗体未见明显关系，认为ＡＣＡ在ＳＬＥ患者中是引起妊娠失败的重要因素。此外ＡＣＡ还与Ｃ＿３、Ｃ＿４免疫指标呈负相关（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。     

半巢式 PCR 联合 Southern 杂交检测白血病免疫球蛋白重链(IgH)基因重排

应用ＰＣＲ方法检测免疫球蛋白重链（ＩｇＨ）基因重排可进行白血病微小残留病（ＭＲＤ）研究，应用半巢式ＰＣＲ法检测白血病患者ＩｇＨＣＤＲ－Ⅲ片段，７３．５％（２５／３４）急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ，简称急淋），７５％（３／４）慢性淋巴细胞白血病（ＣＬＬ，简称慢淋），１５．２％（５／３３）急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ，简称急非淋）和０％（０／１９）慢性粒细胞白血病（简称慢粒）存在ＩｇＨ基因重排，所有阳性病例都通过Ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交加以证实，结果显示①半巢式ＰＣＲ较一次ＰＣＲ不仅灵敏度提高，而且在一定程度上能降低假阴性率。②ＩｇＨ重排并不只局限于Ｂ淋巴细胞白血病，还可出现于部分急非淋病例，其机理有待于进一步探讨。     

血清可溶性IL-2R检测在结缔组织病中的应用

应用夹心法ELISA检测了正常人、混合性结缔组织病(MCTD)、系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、系统性硬皮病患者血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)水平。结果表明MCTD、SLE、RA患者血清SIL-2R水平明显高干正常对照组(P<0.001);对部分患者血清SIL-2R进行了动态观察,发现结缔组织病患者,随着病情的改善,血清SIL-2R水平降低。本文结果提示,结缔组织病患者存在着淋巴细胞激活状态,检测血清SIL-2R可能对结缔组织病患者活动性观察有一定意义,可作为衡量体内细胞免疫活性的指标。