射频消融治疗儿童阵发性室上性心动过速

作者采用射频消融法治疗３例预激综合征和１例房室结双径路所引起的儿童顽固性阵发性室上速，全部成功，未发生任何并发症。结果表明射频消融是治疗儿童顽固性阵发性室上速的一种有效的新方法。     

导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速的临床研究

目的 对97例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者进行分析，探讨射频消融的治疗效果及临床特点。方法 回顾性分析97例经导管射频消融治疗PSVT患者的治疗效果，其中房室结内折返性心动过速42例、房室旁道所致房折返性心动过速50例，房室结双径路合并房室旁道5例。结果 房室结双径路42例，其中慢-快型41例，快-慢型1例；房室旁道50例，其中左侧旁道34例，右侧旁道10例，双旁道4例，多旁道1例；房室结双径路合并房室旁道5例，共计107条。成功率95．6％，复发率3．3％，并发症2．2％。结论经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速是安全有效的方法。掌握消副放电时间及能量，减少复发率。操作要规范，细心，减少并发症。     

老年人阵发性室上性心动过速射频消融的特点

目的探讨老年阵发性室上性心动过速(室上速)患者特点及射频消融治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析184例因阵发性室上速行射频消融患者,根据年龄分为两组,实验组共52例,年龄≥60岁,对照组132例,年龄<60岁,分析两组患者的临床特征、电生理特点、射频消融的成功率及并发症。结果实验组合并器质性心脏病和其他系统疾病高于对照组(P<0.01),实验组房室结折返性心动过速发生率高于对照组(P<0.01),两组患者在射频消融成功率(P>0.05)及复发率(P>0.05)方面无显著性差异。结论老年阵发性室上速患者行射频消融术是安全、有效的,可作为首选的治疗方法之一。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速

目的总结射频消融(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速的经验。方法分析71例阵发性室上性心动过速病人的RFCA过程,其中房室结折返性心动过速(AVNRT)45例,房室折返性心动过速(AVRT)26例。结果消融成功69例(97.2%),失败2例(2.8%),复发2例(2.8%),并发症2例(2.8%)。结论RFCA是治疗阵发性室上性心动过速安全、有效的方法。     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速420例的临床护理

目的：探讨经导管射频消融(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速临床护理的作用。方法：回颐性分析420例阵发性室上性心过速患者RFCA治疗及护理的资料。结果：消融成功率：房室折返性心动过速为98．2％．房室结折返性心动过速为99．3％．预激综合征100％。消除了310例患者的恐惧心理。未见与消融及导管操作有关的合并症及穿刺部位出血、血肿。结论：护理是保证RFCA治疗阵发性室上性心动过速成功的重要组成部分．应予重视。     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速患者的护理

阵发性室上性心动过速是临床常见的心律失常。射频消融术损伤易控 ,安全性高 ,已成为各种原因的阵发性上性心动过速最有效的治疗方法。我院在2 0 0 0年 4月～ 10月间利用导管射频消融术成功治疗了 10例阵发性室上性动过速 ,现将射频消融术的术前准备、术中配合、术后护理介绍如下 :1　资料与方法1.1　临床资料本组 10例患者 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 17～ 58岁 ;阵发性室上性动过速史 2～ 30年 ,为反复发作、多种抗心律失常药物难以有效控制和预防复发的阵发性室上性动过速 ,均无器质性心脏病。1.2　方法1.2 .1　电生理检查 :病人在禁食、非镇…     

老年人阵发性室上性心动过速的射频消融治疗

老年人阵发性室上性心动过速的射频消融治疗王海昌张清张殿新贾国良刘兵李伟第四军医大学西京医院心脏内科（７１００３２）射频消融术已被证明是治疗阵发性室上性心动过速（ＳＶＴ）的有效方法，适用于各年龄段患者，但老年ＳＶＴ患者多病史较长，常合并有高血压、冠心病...     

阵发性室上性心动过速的导管射频消融治疗进展

导管射频消融术（radiofrequency catheter ablation,RFCA）是一种安全、有效的根治室上性心动过速的方法,成功率高,并发症少,可重复操作,临床前景广阔。本文就阵发性室上性心动过速的导管射频消融治疗进展作一综述。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速观察

<正> 近年来射频导管消融(RFCA)根治阵发性室上性心动过速(PSVT)的技术已趋成熟并且较迅速地推广,我科自1997年以来共消融PSVT48例.现将初步结果介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料:48例行RFCA术患者,男性20例,女性28例,平均年龄41±14(18—72)岁,心动过速频率150—250bpm,持续时间最短3分钟,最长3天.其中     

导管射频消融法根治室上性心动过速

射频导管消融治疗预激综合征和房室结双径路并室上性心动过速，具有安全、无痛苦、创伤少、成功率高等特点。资料与方法１一般资料男性１６例，女性５例，年龄最小６岁，最大７１岁，其中１２例为预激综合征（８例Ａ型、４例Ｂ型），９例为房室结双径路。其中７１岁的女病人合并有冠心病、高脂血症；１例６２岁男性为快速房颤经左侧旁道下传，心室率达２５０次／分。所有病人均频繁发作室上速，频率１７０～２５０次／分，有２例病人发作持续数天，药物不能终止。２材料与方法三根６Ｆ４极电极导管（美国Ｄａｉｇ公司产品）从下肢股静脉…     

射频消融治疗儿童房室结折返性心动过速的体会

目的　讨论射频消融术 (RFCA)治疗儿童房室经折返性心动过速的体会。方法　 1992年 3月至 2 0 0 1年 12月 ,应用射频消融术 (RFCA)治疗儿童房室结折返性心动过速共 5 2例 ,男 3 0例 ,女 2 2例 ,平均年龄 (8 4± 3 2 )岁 (3 5～15岁 )。全部病例均行食道心房调搏术及心内电生理检查 ,选择消融慢径路。结果　食道心房调搏术S2 R跳跃延长(63 1± 10 3 )ms(5 0～ 110ms) ,心内电生理检查AH跳跃延长 (5 2 4± 15 8)ms(3 0～ 10 5ms)。总消融成功率 97 6% ,输出功率 (18 2± 3 2 )W ,放电次数 (12 1± 4 2 )次 ,手术时间(1 5± 0 5 )h ,X线曝光时间 (18 5± 5 4)min。结论　射频消融术治疗儿童房室结折返性心动过速是安全、有效的 ,但应严格掌握适应证     

间隔区域消融延迟出现的房室阻滞

目的慢径消融或后间隔旁路消融延迟出现的房室阻滞并发症少见。本文报告4例射频消融后出现的房室阻滞及其预后。方法519例房室结折返性心动过速行下位法消融慢径,98例行右后间隔旁路消融,共有4例延迟(>24h)出现房室阻滞。结果慢径消融组的3例患者分别于术后2、3d出现二度Ⅰ型房室阻滞并于术后2、4、9d消失。后间隔旁路消融组有1例患者于术后2d出现二度Ⅰ型房室阻滞,并于术后13d消失。射频消融放电15～31(25.6±8.7)次,能量20～50(29.0±19.2)W。放电过程中无快速的交界区心动过速或者>1个无逆传的连续交界区心律。4例患者在射频消融前后房室结前向和逆向传导功能均正常。结论慢径和后间隔旁路消融延迟出现的房室阻滞非常少见,通常在1～2周内恢复。     

Electrophysiologic characteristics and results of radiofrequency catheter ablation in elderly patients with atrioventricular nodal reentrant tachycardia

Background

As in the general population, atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT) is the most common regular supraventricular tachycardia in the elderly patients. We tried to compare electrophysiologic characteristics, efficacy, and risks of the radiofrequency (RF) catheter ablation of the slow pathway in elderly and young patients with AVNRT.

Methods

Between April 2001 and March 2005, 268 consecutive patients (190 females; mean age, 49 ± 14 years) with AVNRT underwent RF catheter ablation at our institution. The patients were categorized into 2 groups: group 1 consists of patients younger than 65 years (n = 156), and group 2 consists of patients 65 years or older (n = 112).

Results

Compared with the younger subgroup, elderly patients more often had structural heart disease (11.6% vs 2.5%, P = .004), but there were no statistically significant differences in sex and symptoms during tachycardia (all P > .05). AVNRT cycle length was significantly longer in group 2 than in group 1 patients (P = .005). Among the conduction intervals of tachycardia, only atrio-his interval was significantly longer in group 2 patients (P = .007). The ablation fluoroscopy time, RF pulse duration, target temperature, applied energy, and number of RF applications were comparable in the 2 groups (All P > .05). Risk of atrioventricular block, pericardial effusion, and vascular thrombosis were similar in both groups (All P > .05). During follow-up with duration of 14 months, similar rate of recurrence was observed in the 2 groups (P = .94).

Conclusions

In elderly patients, slow pathway ablation is as effective and safe as in younger patients. Therefore, when considering different treatment options in elderly patients, an increased risk of complications or lower efficacy should not be a factor in determining the best therapeutic approach.     

药物转复87例房室结折返性心动过速临界心率探讨

目的 探索房室结内折返性心动过速药物转复心率变化的规律.方法 记录发病时初始心率(初始心率)、转复时心率(终末心率),计算初始和终末心率的差值(差值),对三部分数据分别做统计描述、同时做分布类型检验.结果 初始心率、终末心率、差值的最大值分别为280、258、41次/分;最小值分别为143、109、15次/分;均值分别...     

射频导管消融慢径路治疗程控刺激不能诱发且无明显跳跃的房室结折返性心动过速疗效分析

目的观察无A—H间期跳跃和不能诱发的房室结折返性心动过速（AVNRT）慢径路消融特点和远期疗效。方法经电生理检查证实无旁道参与的阵发性室上性心动过速患者100例,分成三组：能诱发AVNRT,有明显跳跃（A组,n=40）;不能诱发AVNRT,但有A—H间期〉50ms的明显跳跃（B组,1=40）;不能诱发AVNRT且没有A—H间期〉50ms的明显跳跃（C组．n=20）。比较术后各组电生理数值及消融远期疗效。结果与消融术前相比．术后各组患者的房室结顺传文氏周期均延长（P〈0．05）;消融术后房室结顺传有效不应期较术前缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）;三组均出现缓慢交接区心律。术后随访12个月．各组复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论无A—H间期跳跃且程控刺激不能诱发的AVNRT的慢径路消融是安全有效的。缓慢交接区心律是消融有效的标志。     

射频消融慢径治疗程控不能诱发且没有跳跃的房室结折返性心动过速

目的:评价射频消融慢径治疗程控不能诱发且没有跳跃的房室结折返性心动过速(AVNRT)患者的远期疗效,探讨其电生理机制.方法:临床证实的AVNRT患者101例,在电生理检查中18例程控不能诱发及没有跳跃(A组),19例程控不能诱发(B组),33例程控没有跳跃(C组),31例程控有跳跃并且能诱发(D组).比较各组电生理的情况及射频消融治疗的远期疗效.结果:术后随访(49.13±30.13)个月,C组1例于术后2个月复发,发生Ⅲ度房室传导阻滞而安装起搏器,D组1例于手术后7个月复发,A、B、C、D组的未复发率均差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组与C、D组相比快径逆传功能相对较差,术前B组的快慢径不应期差值较D组小,各组有效消融后交界心律的发生率差异无统计学意义.结论:慢径消融在治疗程控不能诱发及没有跳跃的AVNRT患者是安全有效的.交界性心律可以作为该类患者的射频消融的参考终点.     

快慢型房室结折返性心动过速的电生理机制和经导管射频消融

目的探讨快慢型房室结折返性心动过速(AVNRT)的电生理机制和经导管射频消融。方法快慢型AVNRT消融患者42例。消融方法为在心室起搏或心动过速时标测最早逆传慢径心房激动部位,然后在窦性心律下或心动过速时消融。消融成功的标准为消除逆传慢径、1:1前传慢径及不能诱发任何类型AVNRT。结果所有42例均消融成功。逆传慢径消融成功部位在三尖瓣环和冠状静脉窦(CS)口之间(传统慢径区域)36例(86%),其最早逆传心房激动也位于上述区域;逆传慢径在CS近端或/和二尖瓣环心房侧消融成功6例(14%),其最早逆传心房激动多位于CS近端1～3cm处。结论多数快慢型AVNRT可在传统慢径区域(房室结右侧后延伸)消融成功,但部分病例需要在CS近端和/或二尖瓣环房侧(左侧后延伸)消融成功。