活跃期应用曲马多和斯帕丰对产程影响的研究

目的：研究斯帕丰、曲马多对产程进展的影响，探讨其缩短活跃期时限，减少宫颈性难产的效果。方法：选择2004年8月至2005年2月在我院分娩的足月单胎头位的初产妇180例，随机分为3组。对照组、曲马多组和斯帕丰组各60例，观察比较第一产程活跃期和第二产程时限。结果：曲马多组及斯帕丰组产妇第一产程活跃期较对照组有明显缩短，对第二产程影响无统计学差异。结论：斯帕丰较曲马多更有助于促进活跃期进展，减少宫颈性难产的发生率。     

降低头先露低位产妇宫颈难产的临床观察

宫颈难产是难产的重要原因之一，多为宫颈不成熟、产妇焦虑及恐惧、胎位不正、产妇过早屏气、宫缩不协调致使宫颈坚硬、痉挛、水肿而引起。头盆相称良好、头先露位置低的产妇容易因宫颈过早压迫发生宫颈难产，本院妇产科采用宫缩时强调深呼吸、静脉注射安定、宫颈封闭、徒手宫颈扩张等综合措施减轻宫颈压迫，促进宫口扩大，预防宫颈难产，效果较好，现报告如下。     

应用安定加速产程活跃期的观察和护理

活跃期延缓是指宫口扩张至3cm后，宫颈每小时扩张（初产妇）不足1．2cm，产程进展缓慢。如出现此种情况应及时处理，否则，将导致头位性难产和胎儿宫内窘迫等不良后果。我院应用安定以加快宫颈扩张，缩短第一产程活跃期取得了满意效果。现将观察及护理报道如下。     

50例产时宫颈水肿原因分析

对住院产妇发生产时宫颈水肿50例，进行临床观察，发现宫颈水肿多发生在活跃期，若能及时发现及时处理，对缩短产程，减少宫颈难产所致的剖宫产是有益的。其中40例给予处置后经阴道分娩，10例行剖宫产术。     

头位梗阻性难产在产程中的监护特点

目的探讨头位梗阻性难产在产程中的特点以提醒重视,尽早适当处理,减少母婴损害。方法回顾性分析2006年1-6月我院产科住院分娩101例头位梗阻性难产行剖宫产和104例同期头位自然阴道分娩的临床资料进行分析,比较2组产程中的特点及胎儿的愈后情况。结果2组中出现活跃期延长或停滞、宫缩乏力、尿潴留、宫颈水肿的比例有显著性意义(P<0.05),发生巨大儿及新生儿窒息的比例有显著性意义(P<0.05);而2组中出现潜伏期延长、胎膜早破的比例无显著性意义(P>0.05)。结论产程中要加强监护,判定产妇是否存在活跃期延长或停滞、宫缩乏力、尿潴留、宫颈水肿,尤其是估计胎儿巨大的,预测梗阻性难产的信号,及时处理,减少母儿并发症。     

头位梗阻性难产在产程中的监护特点

目的 探讨头位梗阻性难产在产程中的特点以提醒重视,尽早适当处理,减少母婴损害.方法 回顾性分析2006年1-6月我院产科住院分娩101例头位梗阻性难产行剖宫产和104例同期头位自然阴道分娩的临床资料进行分析,比较2组产程中的特点及胎儿的愈后情况.结果 2组中出现活跃期延长或停滞、宫缩乏力、尿潴留、宫颈水肿的比例有显著性意义(P＜0.05),发生巨大儿及新生儿窒息的比例有显著性意义(P＜0.05);而2组中出现潜伏期延长、胎膜早破的比例无显著性意义(P＞0.05).结论 产程中要加强监护,判定产妇是否存在活跃期延长或停滞、宫缩乏力、尿潴留、宫颈水肿,尤其是估计胎儿巨大的,预测梗阻性难产的信号,及时处理,减少母儿并发症.     

徒手胎头旋转与母体侧卧位法处理头位难产疗效观察

1．1 对象 我院2001-12～2004-08分娩2042例，难产1254例，发生头位难产621例，占难产总数的49．52％，其中宫颈扩张进行活跃期出现延缓或停止342例；随机分为3组，A组：宫日扩张6～7cm，先露在坐骨棘至棘下1．5cm159例，枕横位88例，枕后位71例；B组：宫口扩张4～5cm，先露在坐骨棘上1～2cm120例，枕横位69例．枕后位5l例；C组：宫口扩张在8～10cm，先露在坐骨棘下2～2．5cm63例，枕横位37例，枕后位26例。本组符合徒手旋转胎头与母体侧卧位的指征。     

第一产程应用阿托品和利多卡因湿敷宫颈口的康复护理

正常分娩，第一产程从规律性宫缩开始到宫口开全，进展的顺利与否，是决定顺产与造成难产因素的关键阶段。为避免因宫颈水肿，宫口开大的慢致使第一产程活动期延长，致母婴危害因素增加，我们从1993年利用阿托品加利多卡因湿敷宫颈，收到了良好的康复护理效果，现报告如下。     

产时宫颈异常的处理及护理

临床上较常见的宫颈异常为宫颈坚韧和宫颈水肿,尤其是宫颈水肿,为分娩过程中影响产程进展的最常见原因,多发生在第一产程,可导致难产。因此早期发现并及时处理宫颈异常对减少母婴围产期并发症极为重要。现对本院2008年1月至2009年10月在产程中出现宫颈异常的住院分娩产妇80例的临床资料进行分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月至2009年10月在产程中出现宫颈异常的住院分娩产妇80例,均为单胎足月妊娠,年龄23～40岁,初产妇75例,经产妇5例。宫颈坚韧多见于高龄初产妇及精神高度紧张的产妇,因宫颈挛缩,弹性欠佳,扩张缓慢易引起水肿,故将宫颈坚韧归纳至宫颈水肿内。引起宫颈水肿的原     

654-2治疗宫颈水肿的临床观察

宫颈水肿是产妇在第一产程较为常见的病理情况，若处理不当可造成难产、分娩时宫颈裂伤以及增加手术产机会。我院产科应用654—2宫颈注射可达到消除水肿、加快宫口扩张、减少难产发生的临床效果，报告如下。     

安定在临产活跃期应用532例效果分析

目的：产科工作中，常遇到宫颈口扩张缓慢、停滞、宫颈水肿等造成难产，为此，我们将安定应用于临产活跃期，加速产程进展，尽可能阴道分娩。方法：活跃期静脉缓慢推注安定10mg。结果：给药后缩短产程，效果肯定，本文观察532例产妇，总有效率98．50％。结论：安定具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用，可选择地作用于宫颈，松弛宫颈平滑肌，加速宫颈口扩张速度，缩短产程，减少了新生儿窒息的发生。     

头位难产的临床分析和处理

本文分析我院头位难产468例临床资料，提示胎头方位异常占头位难产总数的67％，是发生头位难产的主要原因，产道异常和严重胎头方位异常必须采用剖宫产结束分娩。大多数枕后位，枕横位，必须进行试产，严密观察产程进展，必要时，经宫缩素静滴、人工破膜、人工扩张宫颈、宫颈局部利多卡因封闭、徒手旋转胎头等处理。32％经阴道分娩。因此，认为试产在头位难产中是必要的。     

后位宫颈早期徒手复位扩宫预防产时宫颈水肿的观察与护理

目的 探讨宫颈位置对产时形成宫颈水肿的影响及早期徒手复位、扩宫对宫颈水肿的预防作用。方法 取180例后位宫颈产妇，随机分为A、B2组，各90例，A组为早期徒手复位扩宫干预组；B组为非干预组；取C组100例产妇宫颈位置为前、中位组进行对照。结果 A组的宫颈水肿、活跃期异常、剖宫产数明显少于B组，P＜0．05；B组的3项指标高于C组，P＜0.01，差异有显著性。A组较B组的潜伏期、活跃期和总产程明显缩短，P＜0．01。结论 早期徒手复位扩宫对宫颈水肿有预防作用，并可缩短产程，降低剖宫产率。     

肩难产的处理及体会

肩难产是产科严重的并发症,肩难产发病率国外报告为0.15%～0.60%,国内报告为0.15%[1]。若处理不当,所造成的母婴伤害已成为产科纠纷的主要问题。肩难产发生率虽然不高,但可造成新生儿臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折、颅内出血、肺炎、新生儿窒息、神经系统异常甚至死亡,由此遗留远期后遗症;可造成产妇子宫收缩乏力,宫颈、阴道裂伤、会阴Ⅲ度及Ⅳ度裂伤,甚至造成直肠、膀胱、尿道等邻近组织的严重损伤,从而导致产后大出血及产褥感染。所以,积极有效处理好肩难产非常重要。     

活跃期肛查按摩宫颈促进宫颈扩张1600例观察

子宫收缩力是产力的主要组成部分，能促进宫颈口扩张及胎先露下降，其作用贯穿于整个产程。当产程进入活跃期，机械刺激宫颈可加强子宫收缩力，加快窗口扩张速度、缩短产程。据此原理，肛查时反复按摩宫颈在加速产程、促进分娩方面可取得良好效果。我们在已往工作的基础上［’j将此方法应用于临床，取得了满意疗效，报道如下。工资料与方法1．至一般资料1992年11月～1995年12月间，对住院分娩的产妇4O12例中随机抽取经阴道分娩产妇1600例，在活跃期进行宫颈按摩，即按摩组；取条件相当活跃期未行宫颈按摩的产妇8O0例为对照组。按摩组年龄22…     

手指扩张宫颈术在活跃期中的应用

手指扩张宫颈术是我院产科根据子宫颈口扩张的原理所采用的用手指直接牵拉、扩张、抵压、推送各壁的一种助产方法。本文简介了手指扩张宫颈术的方法、适应症及注意事项，从中指出：在分娩活跃期中，除药物能间接改善产程进展外，目前尚无直接作用于宫颈而又见效快的助产方法，是助产人员经常面临的一个难题。我院开展的手指扩张宫颈术可以直接加速宫颈的扩张，加强宫缩，明显缩短活跃期。几年来的实践使我们助产人员感受到此方法即简单又实用，是处理活跃期异常较好的助产方法，只要严格掌握无菌操作及方法。对母婴绝无危害。     

阿托品治疗活跃期宫颈水肿的效果分析

目的 探讨阿托品对治疗产妇活跃期宫颈水肿的效果.方法 将60例宫颈水肿的产妇随机分为2组,每组各30人.观察组采用阿托品进行宫颈封闭和人工破膜,排除尿潴留;对照组仅采用人工破膜,排除尿潴留.比较2组产妇的活跃期时间和分娩结局.结果 与对照组产妇相比,观察组产妇的活跃期时间缩短,自然分娩率较高(P<0.05),2组产妇的胎儿宫内窘迫率、宫颈裂伤率、产后出血量的差别无统计学意义(p均>0.05).结论 阿托品治疗宫颈水肿的效果肯定,值得临床推广.     

普鲁卡因宫颈麻醉配合徒手扩张宫颈的效果观察

初产妇一般情况下由于宫颈较紧,第一产程中活跃期较长,需4小时左右。活跃期胎头下降明显,压迫宫颈,反射性地加强了子宫收缩,阵痛较剧烈,给产妇带来很大的痛苦。很多产妇由于耐受不了剧痛,坚决要求剖宫产分娩。为减少产妇痛苦,缩短活跃期,我们在活跃期予普鲁卡因宫颈注射麻醉同时徒手扩张宫颈,以缩短活跃期现报告如下。     

初产妇头位分娩120例产程图分析

目的：对60例头位难产的初产妇（异常组）及60例头位顺产的初产妇（对照组）的产程图进行分析,识别难产,指导产程处理,提高阴道分娩率。方法：随机抽取2007年9月—2008年1月分娩的初产妇60例（异常组）与对照组60例进行分析,专人负责记录产程图。结果：异常组潜伏期、活跃期时限明显大于对照组（P〈0.001）,宫颈扩展速度和胎头下降速度都明显小于对照组（P〈0.001）。异常组产后出血量、总产程、手术产率、新生儿窒息率都明显高于对照组（P〈0.001）。异常组60例经过积极处理后有45例阴道分娩（占75%）。结论：产程中分析产程图,发现产程异常,指导产程处理,识别难产,提高阴道分娩率。     

徒手胎头旋转术在头位难产中的临床应用

目的探讨徒手旋转胎头术在处理头位难产的临床效果。方法将256例宫颈扩张进人活跃期出现延缓或停止的产妇随机分为两组:A组:176例为观察组,采用徒手法旋转胎头术;B组:80例为对照组。两组在年龄、孕龄、胎头方位、胎儿大小估计及孕产次无显著性差异,具有可比性。手术时机选择在宫口扩张7~8cm,先露在坐骨棘平至棘下1.5cm,用手法将枕横位、枕后位转成枕前位使胎头以最小径线通过骨盆娩出。结果A组顺产率为81.25%,难产率为18.75%;B组顺产率为36.25%,难产率为63.75%;两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组产伤、产后出血及新生儿窒息等产科并发症比较有很显著性差异(P<0.01)。结论采用徒手旋转胎头术是解决因胎头位置异常而导致难产的有效途径之一,也是降低剖宫产率的有效方法。