绝经后妇女血清OPN水平与骨密度及骨转换水平的相关性研究

目的：研究绝经后女性血清骨桥蛋白（OPN）水平与骨密度（BMD）、骨标志物的关系,探索OPN在绝经后骨质疏松症（ PMOP）中的临床应用价值。方法对125名绝经后女性进行研究,双能X线骨密度仪测量腰1－4及左股骨颈BMD,测定血中I型原胶原N－端前肽（PINP）、β－胶原降解产物（β－CTX）、25羟维生素D、甲状旁腺素、OPN、骨钙素（OC）、钙（Ca）和磷（P）。结果①骨质疏松组血清OPN水平明显高于骨量减少和正常组（ F＝0．118,P＝0．000）;②血清OPN水平与BMD（腰1－4,左股骨颈）、血Ca显著负相关,与年龄、β－CTX、OC显著正相关（ P均＜0．05）;③多元线性回归分析结果表明,左股骨颈骨密度（B,－11．971;SE,2．383;标准系数,－0．402;P＝0．000）、血钙（B,－6．696;SE,2．383;标准系数,－0．225;P＝0．006）是OPN水平独立预测因子。结论高血清OPN水平与低BMD、高β－CTX水平及钙缺乏相关,该结果丰富了现有的临床证据,为防治PMOP提供了新的思路。     

绝经后女性骨代谢生化指标与骨质疏松性腰椎骨折之间的相关性

目的探讨骨代谢标志物对预测绝经后骨质疏松患者合并腰椎骨折风险的诊断价值。方法采用双能X线骨密度仪、酶联免疫检测法(ELISA)和速率法对70例绝经后骨质疏松症腰椎无骨折患者和70例绝经后骨质疏松症腰椎骨折患者的髋部及腰椎骨密度、各项骨代谢生化指标进行检测,并分析骨代谢生化指标的变化与骨质疏松症、骨质疏松性腰椎骨折之间的相关性。结果绝经后骨质疏松性腰椎骨折的发生风险与年龄、体重、身高、体重指数、骨密度等一般指标和骨钙素N端中分子片段(N-MID osteocalcin,N-MID)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phospha,BAP)、钙离子(calcium ionic,Ca~(2+))、骨吸收标志物β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-C-terminal telopeptide of type I collagen,β-CTx)等生化指标之间无关联,而与血清I型原胶原氨基端延长肽(propeptide of type I procollagen,PINP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP-5b)和25-羟维生素D(25-hydroxy vitamin,25-(OH)D)之间存在显著相关性(P=0.002、0.007、0.001),其中与PINP、TRAP-5b呈正相关,与25-(OH)D呈负相关。结论绝经后女性血清PINP、TRAP-5b和25-(OH)D与骨质疏松性骨折的发生存在显著的相关性,骨代谢标志物与骨密度的联合检测对预测绝经后骨质疏松腰椎骨折具有一定的临床意义。     

鲑鱼降钙素对绝经后骨质疏松症的治疗

目的 评价鲑鱼降钙素治疗绝经后骨质疏松症近期骨痛及中期改善骨量的作用.方法 绝经1年以上骨质疏松妇女43例,年龄48～77岁,每周定期注射鲑鱼降钙素针剂(密盖息(R)针剂,诺华制药生产,50 iu/支)3次和每日服用元素钙600 mg、维生素D125国际单位.对比治疗前后VAS值及腰椎和髋部的BMD值.结果本组患者2周...     

阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症

目的　探讨阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效 ,评价其安全性。方法　 5 5例绝经后骨质疏松症患者作为期 1年的随机双盲、安慰剂平行对照研究 ;113例绝经后骨质疏松症患者作为期半年的开放前瞻性研究。用药半年比较治疗前后骨密度和药物的副作用。用双能量X线骨密度测量仪测定骨密度。结果　用药组治疗 1年时 ,腰椎骨密度、股骨颈骨密度分别平均增加 4 7%±3 0 %、1 4 %± 3 7% ,安慰剂组增加 0 1%± 4 1%、- 1 3%± 5 8% ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。用药组骨转换指标Ca/Cr、Hop/Cr在 3个月时降低到最低点 ;ALP在 6个月时降低到最低点 (P <0 0 1)。在开放组中 ,腰椎骨密度、股骨颈骨密度平均分别增加 4 5 %± 4 3% (P <0 0 1)、1 5 %±5 2 % (P <0 0 1) ,用药前后差异有显著性。主要副作用为消化道反应 (13 3% )、其次为皮疹和头昏 ,均为轻度、一过性 ,继续用药后自然缓解。结论　阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症有效并且安全。     

锻炼配合抗骨吸收剂治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的 探讨身体锻炼配合抗骨吸收剂在治疗绝经后骨质疏松症中的作用。方法 对照、动态检查腰椎、左右髋部骨密度（BMD）变化率及四肢和脊柱骨折发生率。结果 主动进行身体运动和缺乏运动的妇女BMD均显升高，尤以新近运动1年内升高最明显，达6．76％－9．79％（P＜0．05），1年后常年运动组、新近运动组和缺乏运动组的BMD增长率无显意义的差别（P＜0．05）；常年运动组和新近运动组的第2年骨折率低于缺乏运动的病人。结论 身体锻炼配合抗骨吸收剂治疗绝经后骨质疏松症时，以新近运动BMD增长最快，常年运动组骨折率最低。     

绝经后骨质疏松及骨量减少患者治疗前后骨密度变化的研究

目的 观察利塞膦酸钠防治绝经后骨质疏松症的疗效。方法 绝经后骨质疏松症48例,对照组24例,服安慰剂,实验组24例,服利塞膦酸钠5 mg/d,两组每日均服凯思立D 1片,2组共观察6月。结果 利塞膦酸钠组腰椎、股骨颈及大粗隆的骨密度均明显升高(P<0.05),实验组总有效率为80.95％,明显高于对照组的45.45％(P<0.01)。结论 利塞膦酸钠能明显提高绝经后骨质疏松症患者的骨密度,副作用轻。     

绝经后女性2型糖尿病患者骨密度及骨标志物水平研究

目的探讨绝经后女性2型糖尿病患者的骨密度及骨标志物水平。方法选择2014年12月~2016年3月在309医院骨内科住院的绝经后女性患者128例,其中2型糖尿病者60例为研究组,年龄50-69岁,平均年龄60.8岁,无糖尿病者68例为对照组,年龄50-69岁,平均年龄59.8岁,采用美国好乐杰公司双光能骨密度仪测量所有患者腰椎L2-L4和左侧股骨近端及全髋骨密度,并测定其身高、体重、体重指数(BMI),记录其入院时生化指标如血脂,血钙、磷、镁、空腹血糖情况,采用酶联免疫吸附法测定各组的B-ALP、CTX、PINP、25羟维生素D的水平,比较两组间骨密度值、生化指标及骨标志物水平是否存在统计学差异。结果两组间一般情况如年龄、身高、体重、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血镁、血脂水平无统计学差异,两组髋部及腰1-4椎体骨密度水平、25羟维生素D及PTH无统计学差异。观察组空腹血糖、血钙水平、骨代谢标志物CTX高于对照组,而OC、ALP低于对照组,差异具有统计学意义。结论绝经后2型糖尿病妇女骨转换标志物异常,可能是预测糖尿病性骨质疏松的一个标志。     

唑来膦酸治疗绝经后女性骨质疏松症的临床效果和生活质量调查

目的探讨和分析唑来膦酸治疗20例绝经后女性骨疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMO)的疗效。方法回顾性分析2012年9月至2015年1月在我院门诊诊治的PMO患者20例,首次给予唑来膦酸5mg静脉滴注,复查并记录治疗前后骨密度、骨转化标志物、血钙、肾功,以及VAS疼痛指数和健康状况调查问卷(SF-36)评分变化。应用FRAX软件联合骨密度评估20例PMO患者用药前未来10年内主要部位的骨折概率值。结果治疗6个月后患者腰椎和全髋关节的骨密度(bone mineral density,BMD)有所提高(P0.05),治疗12个月,患者腰椎、全髋和股骨颈的BMD分别较治疗前明显提高(P0.05)。治疗后3个月,血清β-I型胶原交联羧基末端肽(β-CTX)、I型原胶原氨基端前肽(PINP)均显著下降(P0.05),治疗6个月和12个月均保持在较低水平,与治疗前比较差异显著(P0.05)。治疗前后血钙、肾功能无明显变化(P0.05)。治疗后VAS得分明显增高,疼痛指数大有改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),治疗后2周VAS指数已有明显的下降,比较差异有统计学意义(P0.01)。应用FRAX软件联合骨密度评估20例PMO患者用药前未来10年内主要部位的骨折概率值。治疗后的SF-36量表中各维度得分较治疗前明显提高(P0.05),生理总评分(physical component summary,PCS)和心理总评分(mental component summary,MCS)得分较治疗前均有不同程度提高(P0.05)。结论唑来膦酸治疗绝经后女性骨质疏松症,能有效改善患者的疼痛,增加骨密度,改善骨代谢相关指标。用FRAX评分联合应用骨密度一起评估骨质疏松症干预治疗,且有效地预测未来10年发生主要部位骨质疏松骨折概率,可有效改善PMO患者的生活质量     

OPG-RANKL-RANK系统与绝经后骨质疏松症

雌激素减少导致的骨丢失增加是绝经后骨质疏松症的主要发病原因，OPG-RANKL-RANK系统的发现是骨骼生理研究领域的重大进展，作为雌激素对骨骼作用的中间环节，在绝经后骨质疏松症的发病中发挥重要作用。OPG基因与其他候选基因一样，与绝经后骨质疏松症的遗传易感性有关，可望被用于筛查绝经后骨质疏松症的高危人群。OPG还有可能成为新的生化标记物来预测绝经后骨质疏松症并用于评价疗效。本文针对以上问题对0PDRANKL广RANK系统在绝经后骨质疏松症发生中的作用及其应用综述如下。     

中药骨康治疗绝经后骨质疏松症患者2年临床研究

目的 观察中药骨康治疗绝经后骨质疏松症的2年临床疗效.方法 利用双能X线检测,根据骨质疏松症的诊断标准,选择98例骨质疏松症患者.所有患者肝肾功能正常,无风湿病、肾脏疾病、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、胃癌及胃炎等病.随机分为骨康治疗组50例及对照组48例.治疗前后检测BMD、E2、IL-6、ALP、BGP、尿Hop/Cr、尿Ca/Cr等指标.结果 中药骨康治疗后骨密度上升,差异有显著性,阿仑膦酸钠组骨密度亦有上升,但治疗前后无明显差异.两组间患者治疗前及治疗后E2无明显差异,治疗组有上升趋势;两组间IL-6治疗前后均无差异,治疗组治疗后较治疗前降低,差异有显著性;两组间ALP及BGP治疗后稍有降低,但差异无显著性;尿Hop/Cr及Ca/Cr治疗后均明显下降,两组间无明显差异;两组间各指标治疗前后差值比较,从两组间指标差值比较可见,治疗组在BMD和E2的提高明显优于对照组,而抑制IL-6分泌的作用也明显优于对照组.结论 骨康治疗后患者骨密度增加,血清雌二醇提高,IL-6降低作用,尿Hop/Cr及Ca/Cr降低,这说明骨康具有降低骨吸收的功能,骨康的这种功能可能与其提高体内性激素水平,雌激素水平升高,导致分泌IL-6细胞的抑制,使IL-6分泌减少,抑制因IL-6增高而引起的骨吸收增强.     

Variations in treatment of postmenopausal osteoporosis

The purpose of this study was to determine trends and differences between various medical specialties with regard to the treatment of postmenopausal osteoporosis. The method used was a cross-sectional survey, and the authors' sample was composed of 116 physicians. There was an overall lack of consensus on choice of treatment for postmenopausal osteoporosis. Treatment varies with the individual physician without any strict adherence to a formal therapeutic protocol. Calcium was the treatment modality most widely used by all the specialties. Gynecologists and endocrinologists show the greatest usage of estrogens, while orthopedic surgeons show the least. Fluoride was used significantly less than calcium, vitamin D, estrogen, diet, and exercise by all the specialties surveyed. One in three postmenopausal women in the United States has osteoporosis, and one in five will sustain a hip or vertebral fracture. Twelve to twenty percent of elderly patients die within six months of sustaining a hip fracture. There is an obvious need for carefully constructed clinical programs evaluating multiple agents and diagnostic techniques.     

绝经后骨质疏松症治疗的研究进展

骨质疏松症是一种多发于妇女绝经后的骨疾病,其预防、治疗已是当前许多国家重要保健课题之一。笔者主要就近几年来国内外治疗绝经后骨质疏松症的方法,分别从中药、西药和非药物治疗三方面做一综述。目前3种治疗方法均能取得较好的疗效,但都存在一定的问题,需要更深入地开发、研究中药和西药,探索有效而安全的个体化治疗方案,将两者结合起来,辅以非药物治疗,实行优势互补。     

独活寄生汤治疗绝经后骨质疏松症的Meta分析

目的系统评价独活寄生汤治疗绝经后骨质疏松症的有效性、安全性。方法检索CNKI、万方、维普、Sinomed和Medline数据库,按照纳排标准筛选文献,方法学质量评估依据Cochrane系统评价手册进行,Meta分析使用revman 5.3软件进行操作。结果共纳入14篇文献,18项研究。独活寄生汤联合常规疗法在提高骨密度[MD=0.56,95%CI(0.53～0.59)]、血清钙[MD=0.22,95%CI(0.17～0.27)]方面,可优于单纯使用的常规疗法。有3项研究提及轻微的胃肠道反应,给予用药后好转。结论独活寄生汤对改善PMOP患者骨密度、血清钙方面可能有较好的辅助作用,且安全性良好。     

阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床观察

目的 评价阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的近期临床疗效和安全性。方法 绝经后骨质疏松患３４例（诊断条件：按ＷＨＯ标准诊断骨质疏松,自然绝经后,临床上排除其他继发疾病,肝肾功能、血钙、血磷、血ＡＬＰ正常）,连续服用阿仑膦酸钠（１０ｍｇ／ｄ,早餐前顿报）和碳酸钙（凯思立Ｄ５００ｍｇ／ｄ或钙尔奇Ｄ６００ｍｇ／ｄ晚餐前顿服）,６个月后复测患骨密度,包括腰椎（Ｌ２－４）正、侧位（ＡＰＬ２－４,ＬａｔＬ２－４）     

绝经妇女骨质疏松的多层次个体化防治

目的　探讨绝经妇女骨质疏松的有效防治措施和方法。方法　采用双能X线骨密度仪测定股骨颈骨密度 ,采用肌肉功能分析仪测定下肢肌力及股骨颈抗骨折能力 ,根据WHO的标准综合分析诊断骨质疏松的程度 ;选择诊断为骨量减少或骨质疏松的绝经健康妇女 ,有绝经相关症状需要激素补充治疗 ,又无激素补充治疗的禁忌证者 60例 ,随机分为 3组 :A组为激素补充治疗 +定量营养 +运动 ;B组为单纯激素补充治疗 ;C组为对照组 (没进行任何治疗者 )。于治疗前和治疗后 1年分别测定各组股骨颈骨密度 ,下肢肌力及股骨颈抗骨折能力等 ,比较各组疗效。结果　A组股骨颈骨密度平均增加 5 72 % ,下肢肌力增加 2 1 97% ,股骨颈抗骨折能力增加 1 6 % ;B组上述指标分别增加2 57% ,1 3 9% ,1 2 % ;C组上述指标分别下降 3 6 % ,2 8% ,5 6 %。A组股骨颈骨密度、下肢肌力及股骨颈抗骨折能力均明显优于B组 (P <0 0 5) ,B组上述指标均明显优于C组 (P <0 0 5)。结论　对绝经妇女骨质疏松症防治采用激素补充治疗 ,合理定量营养及适当运动等多层次个体化的措施和方法可能是目前最有效而安全的选择。合理的激素补充疗法对防治绝经妇女骨质疏松症亦有一定疗效     

伊班膦酸钠和阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松的干预研究

目的评价伊班膦酸钠和阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松骨量变化的作用。方法 64例年龄47～80岁,的绝经后骨质疏松妇女随机分为两组,Ⅰ组予以口服伊班膦酸钠150 mg,每月一次;Ⅱ组服用阿仑膦酸钠70 mg,每周一次,两组患者均每天服用钙剂0.6 g及维生素D 200 IU,治疗时间1年,治疗前后测量腰椎及髋部骨密度,评价伊班膦酸钠及阿仑磷酸钠对绝经后骨质疏松骨量变化的作用。结果Ⅰ组治疗半年和1年后,患者腰椎骨量较治疗前分别增加了6.25%和9.64%,(P<0.05),Ⅱ组治疗半年和1年后,患者腰椎骨量较治疗前分别增加了6.82%和11.4%,(P<0.05),两组患者治疗1年后髋部骨量较治疗前也有所增加,以腰椎骨量增加最为明显。结论两种双磷酸盐治疗绝经后骨质疏松均能显著改善患者骨量,临床疗效相近,但伊班膦酸钠临床耐受性较好。