重度慢性阻塞性肺疾病患者运动过程中摄氧动力学变化特点研究

目的 研究摄氧量动力学在重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)检测中的变化特点,探讨COPD严重程度对摄氧动力学的影响.方法对20例Ⅲ级COPD、17例Ⅳ级COPD患者及18名正常健康者进行常规肺功能检测(pulmonary functi...     

COPD弥散功能与运动耐量的相关性研究

目的探讨COPD患者弥散功能与运动耐量的相关性。方法对稳定期COPD患者行普通肺功能检查及运动心肺功能检查。结果弥散功能与最大摄氧量得相关系数为轻度COPD 0.172（P=0.594）,中度COPD 0.634（P〈0.05）,重度COPD 0.809（P〈0.05）。结论稳定期中、重度COPD患者弥散功能与最大摄氧量正相关。     

心肺运动试验评估食管癌患者化疗前后整体功能变化的临床价值

目的探讨食管癌化疗前后心肺运动试验(CPET)评价患者整体功能变化的临床价值及食管癌化疗前后整体功能的变化。方法选取拟行化疗的食管癌患者60例,患者在化疗前和化疗结束后1 w时进行CPET检查并分析结果。结果患者化疗后峰值氧脉搏、峰值摄氧量、摄氧效率平台、峰值负荷功率较化疗前明显下降,CO_2通气当量斜率和最低值较化疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05),递增功率运动时间和无氧阈与化疗前比较无统计学意义(P>0.05);静息状态下心率、极限状态下CO_2通气当量化疗后较化疗前明显上升(P<0.05),极限状态下摄氧量、热身状态下平均动脉压化疗后较化疗前下降(P<0.05),静息状态、热身状态、无氧阈状态、极限状态下氧脉搏与摄氧通气效率化疗后均较化疗前下降(P<0.05);极限状态下每呼吸摄氧量、每呼吸CO_2排出量化疗后较化疗前明显下降(P<0.05),静息状态、热身状态、无氧阈状态、极限状态下潮气量、分钟通气量、呼吸频率、呼吸交换比值化疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论化疗可引起患者整体功能的下降,主要是影响患者循环和细胞代谢功能,化疗后呼吸功能则处于相对代偿阶段,化疗前后采用PCET检查可客观评价患者整体功能的改变。     

正常人和心肌缺血患者运动心肺功能指标的探讨

用逐级负荷踏车试验对２４例正常人（男１９例，女５例）和１１例心肌缺血患者（男）进行运动心肺功能的测定，结果表明:最大摄氧量、相对最大摄氧量、最大氧脉搏、最大心率、最大通气量受性别、年龄、体力活动影响。心肌缺血患者和正常人的心肺功能指标在静息下与无氧阈时两组无明显差异。而随着运动负荷的增加，当出现无氧阈时，心肌缺血组的摄氧量、相对摄氧量及通气量均低于正常组，两组有显著差异。而在极量负荷时，心肌缺血组的最大摄氧量、相对最大摄氧量、最大氧脉搏和最大通气量均低于正常组，并有显著差异。因此运动负荷试验是临床上评估心肺功能非常有用的方法。     

摄氧效率斜率:评价心脏病患者心肺功能的指标

摄氧效率斜率(oxygen uptake efficiency slope,OUES)是根据心肺运动试验的动态摄氧率,采用对数曲线拟合的方法,分析递增负荷运动试验中摄氧量(V.O2)与每分通气量(V.E)之间的关系,建立回归方程,计算OUES值。OUES值与心肺功能成正比,本文就此进行综述,为评价心脏病患者康复训练前后的心肺功能提供科学依据。     

运动心肺功能参数对轻度慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗的指导作用

目的探讨运动心肺功能参数指导轻度慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复治疗的价值。方法选择轻度COPD患者85例,随机分为运动康复组45例和常规康复组40例。运动康复组根据检查参数选择适当运动康复方案,常规康复组根据自身情况进行锻炼,疗程为半年。治疗前后两组行静态或运动心肺功能、心脏彩超检查,比较两组第1秒用力肺活量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、左室射血分数(LVEF)、最大摄氧量(VO2max)、6 min步行距离(6 min WD)、最大负荷功率(LPmax)的差异。结果半年后两组FEV1/FVC、LVEF比较差异无统计学意义(P均>0.05);运动康复组VO2max、LPmax、6 min WD较常规康复组均明显改善(P均<0.05)。结论轻度COPD患者基于运动心肺试验参数指导下的康复治疗可以明显改善心肺功能。     

正常人和心肌缺血患者运动心肺功能指标的探讨

用逐级负荷踏车试验对２４例正常人（男１９例，女５例）和１１例心肌缺血患者（男）进行运动心肺功能的测定，结果表明：最大摄氧量、相对最大摄氧量、最大氧脉搏、最大心率、最大通气量受性别、年龄、体力活动影响。心肌缺血患者和正常人的心肺功能指标在静息下与无氧阈时两组无明显差异。而随着运动负荷的增加，当出现无氧阈时，心肌缺血组的摄氧量、相对摄氧量及通气量均低于正常组，两组有显著差异。而在极量负荷时，心肌缺血组     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者运动心肺功能的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者运动心肺功能的改变及其可能机制。方法OSAHS患者30例为试验组,健康男性18名为对照组。受试者进行心肺运动试验(CPET),测定最大摄氧量占预计值百分比(.Vo2m ax占预计值%)、摄氧量功率比值(.VO2/WR)、氧脉搏占预计值百分比(.Vo2/HRm ax占预计值%)、无氧阈与最大摄氧量比值(AT/.Vo2m ax)、二氧化碳通气当量(.VE/.VCO2)及呼吸储备(V.     

原发性高血压患者摄氧效率斜率与体质量指数的相关性

目的探讨原发性高血压(EH)患者摄氧效率斜率(OUES)与体质量指数(BMI)的相关性。方法入选健康成人32例和EH患者56例,按BMI将EH患者分为3个亚组:体质量正常组(BMI18.5～23.9kg/m2,18例),超重组(BMI24.0～27.9kg/m2,18例)和肥胖组(BMI≥28.0kg/m2,20例)。采用症状限制性标准Bruce分级平板运动方案,同时测定气体代谢指标摄氧量、二氧化碳排出量、峰值摄氧量(VO2peak)、每分通气量(VE)、呼吸气体交换率(RER)。根据心肺运动试验的实测数据,采用对数曲线拟合的方法,分析递增负荷运动试验中摄氧量与VE的关系,建立回归方程,摄氧量=a×lgVE+b,计算a为OUES值。运动过程中摄氧量为75%VO2peak,90%VO2peak和100%VO2peak时的OUES值分别表示为OUES75、OUES90、OUES100。采用Hollenberg等提出的预测公式计算OUES100的预计值(preOUES100)。结果递增负荷运动试验中,EH超重组和EH肥胖组的OUES100、OUES90、OUES75均高于对照组及EH体质量正常组,EH肥胖组与EH超...     

重度和极重度气流受限慢性阻塞性肺疾病患者心脏变时功能比较及其与运动耐力的相关性

目的 比较重度和极重度气流受限慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的心脏变时功能并分析其与运动耐力的相关性。方法 根据第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV₁%pred)将80例重度和极重度气流受限COPD且经治疗后临床稳定≥4周的男性患者分为重度组(30%≤FEV₁%pred<50%)40例和极重度组(FEV₁%pred<30%)40例。两组患者均进行斜坡式功率递增症状限制性心肺运动试验,测定相关肺通气功能参数及气体交换参数,并计算心率储备率(HRR)。采用Pearson相关分析评估重度和极重度气流受限COPD患者FEV₁%pred、HRR与峰值摄氧量(Peak VO₂)的相关性。结果 极重度组患者Peak VO₂、峰值摄氧量占预计值百分比(Peak VO₂%pred)、峰值公斤摄氧量(Peak VO₂/kg)、峰值功率(PeakLoad)、峰值功率占预计值百分比(PeakLoad%pred)、峰值...     

慢性阻塞性肺疾病患者去脂体重与最高运动状态反应的相关性

目的 探讨去脂体重(FFM)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者最高运动状态反应的相关性.方法 26例正常对照组和62例稳定期COPD患者进行负荷连续递增的运动心肺功能试验.其中稳定期COPD患者按照第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)分成轻度、中度和重度,在运动中检测受试者最高运动状态时氧耗量(peakVO2)、最高运动状态时运动负荷(peakLoad)、最高运动状态时氧脉搏(peakO2 pulse)、无氧阈(AT)等各项参数.运动前进行FFM测定和常规肺功能检查.结果 ①重度COPD患者FFM明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);②重度COPD组的peakVO2、peakVO2%pred、peakLoad、peakLoad%pred、peakO2 pulse、peakO2 pulse%pred和AT均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);③FFM与peakVO2%pred、peakLoad%pred、AT和peakO2pulse%pred呈正相关(r=0.671,0.478.0.423,0.618,P值均＜0.05).结论 FFM与COPD 患者肌肉代谢和运动耐力相关.

Abstract：

Objective To explore the relationship between fat-free mass (FFM) and peak exercise performance in chronic obstructive pulmonary disease(COPD) patients. Methods 26 healthy subjects and 62 stable COPD patients performed incremental cardiopulmonary exercise testing with cycle ergometer. 62stable COPD patients were divided three groups(mild COPD,moderate COPD,severe COPD) according to FEV1%pred, peakVO2, peakLoad, peakO2 pulse, AT were measured during exercise. FFM and routine subjects, peakVO2 ,peakVO2 %pred,peakLoad,peakLoad%pred,peakO2 pulse,peakO2 pulse% pred and AT peakLoad%pred,AT and peakO2 pulse% pred ( r =0. 671,0. 478,0. 423,0. 618, P＜0. 05) in COPD patients.Conclusions FFM is significantly associated with muscle aerobic capacity and exercise tolerance in COPD patients.     

稳定期COPD患者深吸气量与运动耐力的关系

目的 探讨深吸气量 (IC)及相关肺功能指标与稳定期中重度 COPD患者运动耐力的相关性.方法 对62例处于稳定期的中重度 COPD 患者进行常规肺功能检测及斜坡式功率递增症状限制性心肺运动试验,测定相关肺通气功能参数、气体交换参数.结果 COPD患者的 IC%pred与运动耐力 [峰值摄氧量占预计值的百分比 (peak ·V O2%pred)]有显著的相关性 (r =0.74,P <0.001),IC%pred对 peak ·V O2%pred 有显著预测意义.结论 IC%pred对稳定期 COPD患者运动耐力的预测较其他肺功能指标更有优势.     

慢性阻塞性肺疾病患者运动能力与通气效率的相关性分析

目的:通过分析二氧化碳通气当量和运动能力的关系,探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动中通气效率与最大运动能力的相关性。方法:选取54例稳定期COPD患者,行运动心肺功能测试,实时监测摄氧量(VO2)、分钟通气量(VE)和二氧化碳排出量(VCO2),根据公式:EqCO2=VE/VCO2计算得出静态二氧化碳通气当量(EqCO2rest)、无氧阈时二氧化碳通气当量(EqCO2at)和最大运动状态下的二氧化碳通气当量(EqCO2max)。结果:1.EqCO2rest、EqCO2at及EqCO2max呈递减趋势,差异有统计学意义(P=0.001)。2.EqCO2at与最大摄氧量(VO2max)(r=-0.294,P<0.05)、EqCO2max与VO2max(r=-0.301,P<0.05)均呈负相关;EqCO2rest与最大摄氧量占预计值的百分比(VO2max/Pred)呈负相关(r=-0.345,P<0.05)。3.肺功能GOLD 3级患者(21例)的VO2max(15.99±3.39)mL·min-1·kg-1明显低于GOLD 2级患者(25例)的VO2max[(18.88±5.36)mL·min-1·kg-1,P=0.038]。两组的EqCO2rest、EqCO2at及EqCO2max差异无统计学意义。结论:稳定期COPD患者运动中通气效率呈进行性下降趋势,这可能是导致其运动能力下降的重要因素之一。     

肺活量与用力肺活量差值预测慢性阻塞性肺疾病患者运动能力的研究

目的:探讨慢性阻塞性疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者慢肺活量(vital capacity,VC)与用力肺活量(forced vital capacity,FVC)的差值(VC-FVC)与运动能力的关系。方法:共97例COPD患者完成了常规肺功能和心肺运动试验,根据VC-FVC的结果分为两组:1组VCFVC 77例,另1组VC≤FVC 20例,比较这两组的运动反应。结果:VCFVC组的第1秒用力肺活量(FEV1)和最大摄氧量(peak VO2)均显著低于VC≤FVC组,VC-FVC与peak VO2有显著的负相关(r=-0.404,P0.001),FEV1占预计值百分比(FEV1%)与peak VO2有显著的正相关(r=0.418,P0.001),以peak VO2作为因变量进行多元逐步回归分析显示,VC-FVC、FEV1%和年龄与peak VO2相关,可解释peak VO235.9%的变化。结论:VC和FVC测定简单,其差值不仅可以反应COPD患者气体受限的程度,还可预测其运动能力。     

运动心肺功能与慢性阻塞性肺疾病严重程度相关性分析

目的 探讨心肺运动试验(CPET)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)GOLD分级间的相关性,明确何者为优.方法 67例稳定期COPD患者经GOLD分级后,先后进行静态肺通气功能(PFT)、CPET检测.记录FEV1%、FVC%、FEV1/FVC,CPET的最大运动功率(Wmax)、最大运功功率与预计值的比(Wmax%)、最大公斤摄氧量(VO2max)、无氧阈(VO2at AT)、氧脉(O2 Pulse)、最大呼吸频率(RRmax)、呼吸储备(BR%)、最大心率(HRmax)、心率储备(HRR)和每分钟通气量(VE).分析各参数与疾病分期之间的相关性.结果 VO2max、Wmax、O2 Pulse各期间差异有统计学意义;BR%、VE在Ⅰ、Ⅱ期间差异无统计学意义;VO2 at AT在各分期间差异无统计学意义;VO2max、O2 Pulse、VE分别与FEV1%或GOLD分期均显著相关;Wmax、VO2 at AT、BR%与FEV1%或GOLD分期均呈显著相关,而RRmax、HRmax与FEV1%或GOLD分期无相关性.运动受限原因主要有(40/67)为下肢乏力,(9/67)为气促,(7/67)为气促伴下肢乏力.结论 CPET参数与COPD的GOLD分期相关,同时CPET参数与FEV1相关性更高,单纯GOLD分期不能全面评估COPD患者疾病的严重程度,此外,CPET有助于明确运动受限原因.     

Peripheral muscle strength in stable COPD patients: correlation with respiratory function variables and quality of life

The aim of this study was to assess peripheral muscle strength in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) using a simple test and to look for correlation with function variables, physiological strength variables and quality of life parameters. Twenty-three COPD patients with moderate to severe air-flow limitation (FEV1 = 39 +/- 12%) in stable phase but displaying inability to carry out daily tasks were enrolled. Peripheral muscle strength was assessed in all patients by measuring the maximum load in a single repetition of five simple upper and lower extremity exercises performed at a multi-gymnastics station. Results were compared to respiratory function variables (FVC, FEV1, FEV1/FVC and gasometry), to results of an exercise test on a cycle ergometer with monitoring of respiratory gases (VEmax, VO2max and Wmax), to endurance (minutes) to dyspnea (Mahler's scale) and to quality of life (Chronic Respiratory Disease Questionnaire-CRDQ). No relation between functional parameters and endurance in minutes was found. Minute ventilation (VE) proved to be significantly related to oxygen intake (VO) and maximum work in the stress test. Dyspnea on Mahler's scale was unrelated, but fatigue variables and emotional function variables on the CRDQ were related. We conclude that peripheral muscle strength is unrelated to level of flow limitation or exercise tolerance in COPD patients. Peripheral muscle strength is related, however, to maximum work load and some aspects of quality of life.     

中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动强度的评估

目的探索反映中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动强度的较好指标和方法，用于制订和监测个体化运动强度。方法分析30例中重度男性COPD患者心肺运动试验中获得的运动强度指标，比较在不同最大摄氧量百分比（VO2max％）运动强度下各指标的分布，采用多元回归方法分析心率和Borg指数与VO2max％的相关关系。结果在取值上，心率储备百分比（HRR％）的实际值接近于VO2max％，而HRR％的预计值与VO2max％相差较远。在不同VO2max％运动强度下，HRR％实际值比预计值的分布变异更大。Borg指数越大越能准确反映COPD患者的VO2max％运动强度，Borg指数分别为3分（轻度气促）、4分（中度气促）和5分（比较重的气促）的运动强度分别达到60％、72％和78％VO2max心率和Borg指数与VO2max％的相关系数分别为0．807和0．834，在已知心率和Borg指数时，采用VO2max％运动强度的预计方程式可预计患者实际达到的运动强度。结论HRR％实际值能更好地反映VO2max％运动强度，建议采用心肺运动试验中获得的实际最大心率制订中重度男性COPD患者的运动强度。Borg指数是简单适用的运动强度制订和监测指标，建议中重度男性COPD患者在肺康复运动训练中应达到Borg指数4分。VO2max％运动强度的预计方程式可用于运动强度的监测。     

冠心病单支血管病变患者PCI术前后及心脏康复后心肺运动试验指标的变化

目的 评估单支血管病变的冠心病患者接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后心肺运动试验（CPET）各项指标的变化，探讨单支冠脉病变介入治疗对患者运动耐量及持续运动能力的改变。 方法 入选接受PCI治疗的单支血管病变冠心病患者144例，支架术后来院随访复查患者79例。收集所有受试者术前、术后即刻以及术后随访中CPET各项指标并分析其变化，进一步说明PCI前后活动耐量及坚持心脏康复的长期疗效。 结果 术前CPET中8例患者出现运动试验阳性；术后有1例阳性，随访复查中无阳性，术后患者CPET阳性率显著降低（P<0.05）。相较于术前，患者的运动持续时间[（8±4）minvs（10±4）min]、峰值METs（4.6±1.2 vs 5.1±0.6）、峰值公斤摄氧量[（16±4）ml/（kg·min）vs（17±4）]均有显著统计学差异（P<0.01）。最后，对比术后即刻数据，随访时持续运动时间[（10±4）minvs （11±5）min]、静息心率[（70±9）次/min vs（68±6）次/min]、AT时公斤摄氧量[（11.3±2.6）ml/（kg·min） vs （11.5±2.4）ml/（kg·min）]、达AT时 METs（3.51±0.82 vs 3.75±0.96）、峰值公斤摄氧量[（17±5）ml/（kg·min） vs （19±4）ml/（kg·min）]等指标均有明显改善（均P<0.05）。 结论 单支血管病变的冠心病患者在接受PCI治疗后即刻行CPET结果显示，胸痛症状改善、运动持续时间增加、峰值摄氧量提高，进一步说明PCI能改善患者运动时缺血症状，明显缓解症状，使患者持续运动能力得以提高。根据CPET制定的运动处方进行心脏康复后进行随访发现，心肺功能各项指标有显著改善      

Factors associated with improvement in breathing capacity during exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease

OBJECTIVES: The aim of this study was to explore the relationship between resting pulmonary function indices and the ratio of minute ventilation at peak exercise to the maximal voluntary ventilation (VEmax/MVV) and to determine whether an improvement in breathing capacity during exercise (i.e. VEmax/MVV > 1) is associated with greater exercise capacity in patients with COPD. METHODOLOGY: The results of pulmonary function tests and incremental, symptom-limited cardiopulmonary exercise testing in 84 patients with predominantly moderate to severe COPD were reviewed. Multiple linear regression analysis was applied to determine the relationship of VEmax/MVV with selected independent variables at rest. Multiple logistic regression was used to determine significant predictors of VEmax/MVV 1. RESULTS: FEV1/FVC and inspiratory capacity (IC) were the only variables among resting pulmonary function indices that were significant independent determinants of VEmax/MVV and the stepwise analysis generated the following equation: VEmax/MVV = (-1.05E-02 x FEV1/FVC) + (0.15 x IC) + 1.28; r= 0.701, P < 0.001. Using multiple logistic regression with VEmax/MVV 1 as a dependent categorical variable, FEV1/FVC was the only significant predictor among resting pulmonary indices of a VEmax/MVV ratio of > 1 (Odds ratio 0.93, 95%CI 0.89, 0.97). There was a significant association between VEmax/MVV and peak oxygen uptake (VO2max) after adjusting for FEV1 (r = 0.66, P < 0.001). If the categorical variable of VEmax/MVV ( 1) was used instead of a continuous variable, a significant association with VO2max remained after adjusting for FEV1 (r = 0.60, P < 0.001). CONCLUSIONS: Among resting pulmonary function indices, the FEV1/FVC ratio is the best determinant of an improvement in breathing capacity during exercise in COPD patients. After adjusting for FEV1, an improvement in breathing capacity during exercise is associated with significantly higher exercise capacity.