鲑鱼降钙素对老年性肱骨外科颈骨折愈合的影响

目的探讨鲑鱼降钙素对老年性肱骨外科颈骨折愈合的临床效果。方法选择老年性肱骨外科颈骨折患者72例,随机分为治疗组36例,对照组36例。手法复位后,治疗组在给予钙尔奇D600mg口服外,再给予鲑鱼降钙素200IU喷鼻;对照组给予钙尔奇D600m口服。治疗10周后采用Neer评分标准进行评价。结果两组在临床愈合时间及解除外固定时间方面的比较,治疗组的时间均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。在Neer评分方面,治疗组在疼痛、功能和活动度方面,其分值均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鲑鱼降钙素可以治疗老年性肱骨外科颈骨折,能减轻患者的疼痛,使患者在无疼的状态下进行功能锻炼,从而加快骨折的愈合。     

动力髋螺钉及药物治疗老年性股骨转子间骨折

目的 探讨应用DHS及药物治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的治疗效果.方法 回顾性分析56例老年骨质疏松性转子间骨折经DHS内固定术及鲑鱼降钙素、阿法骨化醇、维D咀嚼钙片联合治疗前后的X线片、肢体功能.结果 经12个月以上随访,按Parker髋关节功能评分标准评价术后功能恢复情况:优46例,良5例,可4例,差1例.优良率为91.1％.结论 DHS结构坚强,有利于骨折愈合.鲑鱼降钙素、阿法骨化醇、维D咀嚼钙片联合应用有利于预防骨质疏松,促进骨折的愈合,降低手术并发症的发生率.     

DHS内固定联合药物治疗骨质疏松性粗隆间骨折

目的观察DHS内固定联合药物治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法对46例患者随机采用DHS内固定术手术治疗（对照组）或DHS配合鲑鱼降钙素喷鼻剂加服钙尔奇D片治疗（治疗组），观察比较两组患者在术后4、8、12周末X线表现，6个月后两组患者治疗前后患侧股骨近端（bone mineral density，BMD）值变化和术后疗效。其中冶疗组26例，对照组20例，两组在性别、年龄、骨折类型等一般情况方面都具有可比性。结果治疗组患者的骨痂、骨质生成的时间均较对照组明显缩短，生成数量增加，治疗效果明显。治疗6个月后，治疗组治疗后比治疗前患侧股骨近端BMD有所增加（P〈0．05），而对照组无明显差异（P〉0．05），且治疗组术后疗效的优良率高于对照组（P〈0．05），差异有统计学意义。结论DHS内固定联合药物治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折能有效促进骨痂的生长．加速骨折的愈合，减少了患者的卧床时间，促进了早期功能锻炼和患髋的功能恢复。     

闭合复位防旋近段股骨髓内钉(PFNA)内固定联合早期使用降钙素治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床研究

【摘要】〓目的〓观察闭合复位防旋近段股骨髓内钉(PFNA)内固定联合早期使用降钙素治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。 方法〓选取90例高龄不稳定性股骨转子骨折患者分别给予切开复位DHS髓外固定(A组)、闭合复位PFNA内固定(B组)和闭合复位PFNA+鲑鱼降钙素治疗(C组),观察比较3组术中情况、术后恢复情况和术后并发症情况。结果〓B组比A组在术中情况及术后恢复上均有优势;而C组相对于B组,其开始负重锻炼的时间和骨折愈合时间显著较短;B组术后并发症发生显著少于A组(P均<0.05)。结论〓闭合复位PFNA内固定能够获得更好的恢复效果,配合降钙素能够有效缩短恢复时间。     

股骨近端锁定钢板和股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折比较

目的 探讨股骨近端锁定钢板和股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨转子间骨折中的临床疗效.方法 手术治疗80例老年股骨转子间骨折患者,其中股骨近端锁定钢板固定41例,PFN固定39例.比较两组手术时间、出血量、术前及术后Harris评分.结果 80例均获随访,时间1～2年.术后3～5个月骨折均愈合,髋关节无疼痛且功能恢复良好.两组手术时间、术中出血量、术前及术后Harris评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根据骨折类型及解剖结构合理选择内固定,股骨近端锁定钢板和PFN治疗老年股骨转子间骨折Evans Ⅰ～Ⅲ型可以获得相同的临床效果,但股骨近端锁定钢板更适用于Evans Ⅳ型骨折.     

DHS、PFNA治疗股骨转子间骨折临床疗效观察

目的 比较DHS和PFNA治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 60例股骨转子间骨折患者随机对照研究,应用DHS组30例,应用PFNA组30例,分别对照两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后骨折愈合时间及术后髋关节功能评分分析对比.结果 PFNA组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后骨折愈合时间及术后髋关节功能评分情况等方面优于DHS组,差异均有统计学意义.结论 PFNA组创伤小、内固定可靠,有利于早期功能锻炼,是治疗股骨转子间骨折的优先考虑方法.     

鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗老年骨质疏松症的临床研究

目的 观察鲑鱼降钙素鼻喷剂对老年骨质疏松症患者的疗效和安全性.方法 本研究将伴有疼痛症状的老年骨质疏松症患者95例,分为治疗组47例;对照组48例,其中对照组维D钙咀嚼片+骨化三醇软胶囊;治疗组在对照组基础上,使用鲑鱼降钙素鼻喷剂.测量治疗前及治疗半年骨密度;抽血检查治疗前及治疗半年的生化指标和骨代谢标志物;评估治疗前及半年疼痛程度;同时观察两组间不良反应发生情况.结果 ①治疗组治疗半年与治疗前及对照组比较骨密度变化极显著差异(P＜0.01);②治疗组治疗半年疼痛缓解总有效率与对照组相比均有极显著差异(P＜0.01);③治疗组治疗前后与对照组治疗前后比较血钙水平及BALP水平无显著差异(P＞0.05);治疗组治疗前后和对照组治疗前后1,25(OH)2D3水平均有显著提高(P＜0.05);治疗后两组1,25(OH)2D3水平无显著差异(P＞0.05);治疗组治疗前后和治疗后两组TRACP5b水平极显著差异(P＜0.01);但治疗组治疗前后和治疗后两组IL-1水平均无显著改变(P＞0.05).④治疗组不良反应与对照组相比无统计学意义(P＞0.05).结论 鲑鱼降钙素鼻喷剂治疗老年骨质疏松症是有效和安全的.     

可膨胀股骨近端钉和DHS治疗股骨转子间骨折疗效比较

目的 比较可膨胀股骨近端钉和DHS在治疗股骨转子间骨折中的优缺点,探讨股骨转子间骨折内固定选择的策略.方法 总结自1997年5月至2006年11月在浙江省人民医院骨科接受股骨转子间骨折可膨胀股骨近端钉和DHS固定手术病例总计223例.DHS(Dylmac Hip Screw)固定组(DHS A组)165例,可膨胀股骨近端钉组(Proximal Femoral Nail PFN,B组)58例.比较两组在手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、术后引流量、骨折临床愈合时间、术后功能评分、手术并发症等方面的结果.结果 A组和B组在手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、术后引流量、骨折临床愈合时间、术后功能评分等方面等方面差异有统计学意义(P＜0.01).B组较A组手术时间缩短、术中出血量和术后引流量减少、骨折临床愈合时间缩短、术后功能恢复改善,但术中X线暴露次数明显增加.两组手术并发症的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:可膨胀股骨近端钉在治疗股骨转子间骨折中具有一定的优势.     

股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨转子间骨折临床疗效观察

目的 探讨应用股骨近端锁定钢板(locking proximal femul plate,LPFP)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析比较LPFP治疗老年股骨转子间骨折156例(LPFP组)、动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折42例(DHS组),观察两组手术时间、出血量、住院时间、术后开始负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率及Harris评分.结果 所有患者均获随访6.0～24.0个月,平均12.6个月.LPFP组在平均手术时间、出血量、住院时间、术后负重时间、并发症发生率及Harris评分方面优于DHS组,差异有统计学意义(P＜0.05),但骨折平均愈合时间两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LPFP内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得应用与推广.     

和胃接骨饮对老年股骨转子间骨折内固定术后疗效影响的病例对照研究

目的:观察和胃接骨饮对老年股骨转子间骨折内固定术后疗效的影响。方法:自2010年1月至2012年1月,将90例老年股骨转子间骨折患者按入院时间随机分为试验组和对照组。试验组男18例,女27例;年龄65～89岁,平均(77.8±11.3)岁;伤后至手术时间2～9 d,平均(6.6±2.1) d;Evans-Jensen分型:Ⅰ型17例,Ⅱ型8例,Ⅲ型15例,Ⅳ型3例,Ⅴ型2例;行内固定手术并予口服和胃接骨饮及钙尔奇D治疗,疗程3个月。对照组男16例,女29例;年龄67～91岁,平均(81.2±9.6)岁;伤后至手术时间2～10 d,平均(6.8±2.6) d;Evans-Jensen分型:Ⅰ型15例,Ⅱ型10例,Ⅲ型14例,Ⅳ型4例,Ⅴ型2例;行内固定手术并口服钙尔奇D治疗,疗程3个月。记录并比较两组患者治疗前后髋部VAS评分、骨密度(BMD)值及骨折愈合情况、髋关节Harris评分。结果:所有病例获得随访,时间3～9个月,平均(5.6±2.8)个月。与对照组比较,试验组患者术后VAS评分明显逐渐降低(F=98.138,P<0.01),且术后3个月髋部BMD值明显高于对照组(P<0.05);试验组患者临床骨折愈合率高于对照组(P<0.05),术后3个月试验组患髋Harris评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=2.542,P<0.05).结论:和胃接骨饮能提高老年人股骨转子间骨折内固定术后BMD值,同时减轻老年人股骨粗隆间骨折术后疼痛,促进老年人股骨转子间骨折愈合及促进术后髋关节功能恢复。