~(18)F-FDG PET脑显像在癫痫图型、病灶定位及预后预测中的价值

目的　分析各种癫痫患者的18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET图像与致痫灶的关系 ,以期术前较准确地定位、选择手术适应证和预测疗效。方法　 73例癫痫患者 (男 5 1例 ,女 2 2例 ,平均年龄2 3 .3岁 )行FDGPET脑显像 ,并与同期脑电图和MRI结果进行比较。 40例进行了手术疗效随访 ,其中 8例术后复查了FDGPET ,并比较FDGPET、视频脑电图 (VEEG)、MRI对致痫灶术前定位的准确性及脑代谢改变的不同图型与手术疗效的关系。结果　① 72例癫痫患者发作间期皮层局灶为低代谢表现 ,仅 1例部分癫痫持续状态者表现出发作期的高代谢。②FDGPET病变定侧率高于VEEG ,低代谢灶检出率高于MRI。③ 40例手术患者中 ,属于Engels疗效分级I、II级的 30例手术切除部位应为确定的致痫灶 ,FDGPET、VEEG与MRI定侧定位准确性分别为 93 .3% ,73 3% ,5 3 3 % ,经 χ2 检验 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。④单侧颞叶低代谢手术效果好 ;对部分双侧颞叶低代谢者 ,切除其代谢减低更严重的一侧 ,发作也会改善 ;颞叶外癫痫手术效果不如颞叶癫痫好 ;病灶局限者 ,手术效果优于伴有其他部位皮层代谢改变者 ;单侧多脑叶代谢改变者 ,半大脑切除术效果好 ;双侧大脑多脑叶弥漫性病变者 ,手术效果差。结论　FDGPET对癫痫灶定位的灵敏度和准确性优于VEEG和形态学     

不同分期肺腺癌患者大脑静息葡萄糖代谢改变研究

目的 探讨无脑部转移的不同分期肺腺癌患者大脑静息葡萄糖代谢改变特点及其关系。 方法 回顾性分析120例组织学确诊为原发性肺腺癌患者的全身18F-FDG PET/CT检查资料, 其中Ⅰ期患者为28例、Ⅱ期29例、Ⅲ期31例和Ⅳ期32例。50名健康体检者为对照组, 分析Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺腺癌患者脑葡萄糖代谢改变, 并比较4组之间脑代谢改变的差异。 结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺腺癌患者PET脑显像均表现区域性脑代谢减低, Ⅰ期累及脑区为左侧额上中回、右侧颞上中回、左侧颞中下回(体素数为681), Ⅱ期累及脑区为左侧额上中回、右侧颞上中回、左侧颞中下回(体素数为1258), Ⅲ期累及脑区为左侧额上中回、右侧颞上中回、左侧颞中下回、右侧顶下小叶(体素数为1810), Ⅳ期累及脑区为左侧额上中回、右侧颞上中下回、左侧颞上中下回、右侧顶下小叶、左侧前扣带回及右侧岛回(体素数为2910)。4组患者脑代谢减低区体素值差异具有统计学意义(F=25.444, P=0.0001), 且随分期增加异常代谢脑区范围逐渐增大。 结论 肺腺癌患者脑代谢减低区涉及多个与精神情感有关的功能脑区, 且其脑代谢改变与肿瘤分期具有一定相关性。     

^18F—FDG PET脑显像在癫痫图型，病灶定位及预后预测中的价值

目的 分析各种癫痫患者的^18F－脱氧葡萄糖（FDG）PET图像与致痫灶的关系,以期术前较准确地定位,选择手术适应证和预测疗效。方法 73例癫痫患者（男51例,女22例,平均年龄23．3岁）行FDG PET脑显像,并与同期脑电图和MRI结果进行比较,40例进行了手术疗效随访,其中8例术后复查了FDG PET,并比较FDG PET,视频脑电图（VEEG）,MRI对致痫灶术前定位的准确性及脑代谢改变的不同图型与手术疗效的关系,结果（1）72 例癫痫患者发作间期皮层局灶为低代谢表现,仅1例部分癫痫持续状态者表现出发作期的高代谢。（2）FDG PET病变定侧率高于VEEG,低代谢灶检出率高于MRI,（3）40例手术患者中,属于Engels疗效分级I,II级的30例手术切除部位应为确定的致痫灶,FDG PET＜VEEG与MRI定侧定位准确性分别为93．3％,73．3％,53．3％,经X2检验,差异有显著性（P＜0．05）,（4）单侧颞叶低代谢手术效果好;对部分双侧颞叶低代谢者,切除其代谢减低更严重的一侧,发作也会改善,颞叶外癫痫手术效果不如颞叶癫痫好,病灶局限者,手术效果优于伴有其他部位皮层代谢改变者：单侧多脑叶代谢改变者,半大脑切除术效果好;双侧大脑多脑叶弥漫性病变者,手术效果差。结论 FDG PET对癫痫灶定位的灵敏度和准确性优于VEEG和形态学影像技术。FDG PET的代谢图形可帮助临床医生确定病灶部位,选择手术适应证和预测疗效。     

帕金森病脑部葡萄糖代谢和脑多巴胺转运体PET显像特点的临床研究

目的 探讨18F-FDG脑代谢联合11C-甲基-N-2β-甲基酯-3β（4-F苯基）托烷（11C-CFT）脑多巴胺转运体（DAT）PET双显像在帕金森病（PD）诊断与病情严重程度评估中的应用价值。 方法 对55例不同严重程度的PD患者及30名健康对照者分别行18F-FDG脑代谢显像和11C-CFT脑DAT PET显像检查,通过勾画ROI,比较PET图像中不同严重程度的PD患者与健康对照者中脑基底节区葡萄糖代谢及DAT分布的差异,分析18F-FDG PET、11C-CFT PET显像在不同严重程度PD评估中的作用及特点。 结果 与健康对照者相比,18F-FDG PET显像中PD患者脑葡萄糖代谢改变主要为双侧基底节区壳核对称性代谢增高,同时部分患者伴有大脑皮质不同程度代谢减低;11C-CFT PET显像中PD患者双侧尾状核、壳核前、中、后部表现为DAT分布不同程度减低。单侧症状者或双侧症状者均以患侧对侧基底节区壳核DAT分布减低明显,并以壳核后部DAT分布减低为著。 结论 18F-FDG PET联合11C-CFT PET双显像在PD诊断及病情严重程度评估中有应用价值。     

不同组织学类型肺癌患者大脑静息葡萄糖代谢改变研究

目的 探讨不同组织学类型肺癌患者大脑静息葡萄糖代谢改变特点.方法 回顾性分析100例未经治疗的原发性肺癌患者全身18F-FDG PET/CT检查资料.肺癌组织学类型均经穿刺或手术病理明确,根据不同组织学类型将患者分为腺癌（42例）、鳞癌（37例）、小细胞肺癌（21例）3组.将50名健康体检者作为对照,采用统计参数地形图分析软件分析每组患者PET脑代谢显像资料,采用两样本t检验比较3组患者脑代谢改变的差异.结果 3组患者脑PET显像均表现为区域性大脑静息葡萄糖代谢降低,主要分布在左侧额叶上中回及双侧颞叶上、中、下回,小细胞肺癌组还可见右侧顶下小叶及海马区受累.小细胞肺癌组低代谢脑区面积（体素数3848）大于腺癌组（体素数1436）（t=14.33,P＜0.05）和鳞癌组（体素数1397）（t=10.07,P＜0.05）,腺癌组与鳞癌组之间差异无统计学意义（t=0.764,P＞0.05）.结论 肺癌患者大脑静息葡萄糖代谢改变与其组织学类型有一定相关性.脑代谢降低区多涉及精神情感功能区,PET脑显像有望为肺癌患者出现的精神情感障碍症状提供客观的分子影像学依据和可能的评价指标.     

淋巴瘤患者大脑静息葡萄糖代谢改变

目的 讨论静息状态下淋巴瘤患者脑葡萄糖代谢改变特点。 方法 回顾性分析102例未经治疗的淋巴瘤患者头部18F-FDG PET/CT图像资料。其中霍奇金淋巴瘤15例、非霍奇金淋巴瘤87例,所有患者均经活检或骨髓穿刺证实。选取77名健康体检者作为对照,采用统计参数地形图软件分析102例淋巴瘤患者PET脑代谢的改变。 结果 淋巴瘤患者18F-FDG PET/CT表现为多个脑区的葡萄糖代谢减低,主要包括双侧颞下回、双侧颞中回、双侧颞上回、双侧额上回、右侧额中回及右侧小脑。未见明显代谢增高的脑区。 结论 淋巴瘤患者大脑静息葡萄糖代谢改变以区域性葡萄糖代谢减低为主,涉及的脑区包括精神情感功能区和免疫相关脑区。     

脑损伤后脑循环障碍的机制及其与脑水肿的关系

脑血液循环障碍是颅脑损伤病情发展的主要病理生理学基础之一,在继发性脑损害中起着重要作用。近来发现,颅脑损伤后存在脑缺血和脑充血两个过程,脑循环状态主要决定于脑血管阻力,而与脑灌注压关系不大［１３］。神经、代谢等诸多因素通过调节脑血管阻力而影响脑血流。笔者综述脑损伤后脑循环障碍发生的机制及其与脑水肿的关系。一、局部化学因素局部化学因素是指局部脑组织细胞摄取或释放一些化学物质,引起细胞间液成分改变,可以造成细胞膜电位、传导性发生改变,从而导致血管平滑肌细胞的收缩或舒张［４,５］。这种机制保证了脑细…     

胰腺癌患者大脑静息葡萄糖代谢变化研究

目的:采用~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT脑显像技术探讨无脑部疾患的原发性胰腺癌患者的大脑静息状态下的葡萄糖代谢规律及其临床应用价值.方法:19例无脑部疾患的原发性胰腺癌患者进行了常规全身~(18)F-FDG PET检查,采用统计参数地形图分析软件(SPM)回顾性分析了其脑部~(18)F-FDG PET影像资料,并与年龄、性别相匹配的60名健康体检者进行了比较.结果:SPM分析显示无脑部疾患的原发性胰腺癌患者和对照组相比,其大脑在静息状态下出现的葡萄糖代谢减低区主要分布在左侧额中下回,两侧颞叶也有代谢减低区;静息状态下葡萄糖代谢升高的区域主要见于左侧杏仁核和右侧海马周围.结论:胰腺癌患者静息状态下的脑代谢非常符合重症抑郁发作或双极抑郁的代谢特点,这些代谢的改变有望应用于胰腺癌患者精神情感障碍的客观评价指标.     

次声作用后脑组织环核苷酸与TXA_2、PGI_2代谢改变及意义

本研究探讨次声作用后脑皮层组织环核甘酸与花生四烯酸代谢产物血栓素A2 (TXA2 )和前列环素(PGI2 )代谢改变及意义。将 40只SD大鼠随机分为正常对照、次声作用 1次、7次、1 4次及代谢性谷氨酸受体拮抗剂α 甲基 4 羧基苯氨基乙酸 (MCPG)治疗 5组。采用本校研制的次声压力仓。次声作用组用 8Hz、1 2 0dB的次声按规定次数 ,每次作用 2h。各组到预定时间后 ,取脑组织匀浆 ,用放免进行环磷酸腺苷 (cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)与TXB2 及 6 酮 (TXA2 、PGI2 稳定代谢产物 )含量测定 ,并对脑组织匀浆进行蛋白定量。结果 :cAMP、cGMP与TXB2 及 6 酮含量 ,在次声作用 1次组 ,无显著改变 ;在 7次与 1 4次组 ,cAMP与TXB2 含量显著升高 (P<0 .0 1 ) ,6 酮含量明显降低 (P <0 .0 1 )。TXB2 /6 酮比值呈递增趋势 ;治疗组 :cAMP、TXB2 及 6 酮含量与TXA2 /PGI2 比值有明显恢复。提示次声可以通过引起脑cAMP、cGMP与TXA2 、PGI2 代谢改变造成脑损害 ,这是次声导致脑损害的重要因素之一。在相同强度的次声的作用下 ,作用次数的多少与脑cAMP、cGMP与TXA2 、PGI2 代谢改变程度呈直接相关关系。MCPG可能通过影响脑cAMP与TXA2 、PGI2 代谢改变而起脑保护作用。     

Scenium软件研究不同性别正常人脑葡萄糖代谢随年龄变化的规律

目的：应用Scenium软件分析正常人脑PET图像,研究不同性别人脑葡萄糖代谢随年龄变化的规律。资料与方法收集493例男性和273例女性健康体检者的脑PET图像,按年龄将不同性别体检者分为21~30岁组、31~40岁组、41~50岁组、51~60岁组、61~70岁组、71~82岁组。应用Scenium软件对所得脑PET图像进行归一化并勾画脑区,获得各脑区标准摄取值（SUV）的平均值,比较不同性别及不同年龄组间各脑区葡萄糖代谢水平的差异。结果男性不同年龄组间多数脑区葡萄糖代谢差异有统计学意义（F=2.580~5.316, P<0.05）,仅右侧内侧颞叶和小脑差异无统计学意义（F=1.611~1.935, P>0.05）;而女性不同年龄组间各脑区葡萄糖代谢差异无统计学意义（F=0.721~1.706, P>0.05）。男性31~40岁组脑代谢水平达到最高峰,51~60岁组脑代谢水平降低最明显,降低区以扣带回、距状裂及周围皮质最显著;而61岁以后脑代谢水平趋于稳定。女性31~40岁组脑代谢水平有显著的高峰,其后随年龄增加,脑代谢无明显降低。结论正常人脑葡萄糖代谢40岁以后随年龄增加呈非匀速性下降趋势,男性随年龄增加脑功能代谢降低较明显,51~60岁时最为显著,而女性随年龄增加脑功能代谢降低不明显。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.