阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其合并高血压患者血清氧化低密度脂蛋白、总抗氧化能力水平的变化及临床意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)及OSAHS合并高血压患者血清氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,OX-LDL)、总抗氧化能力(total-antoxidant capability,T-AOC)水平的变化.方法 选择OSAHS患者22例,OSAHS合并高血压患者24例;健康对照组24例,测定血清OX-LDL、T-AOC水平.并与睡眠呼吸监测指标进行相关分析.结果 与正常对照组比较,OSAHS组及OSAHS合并高血压组血清T-AOC活性均降低(P＜0.05),OX-LDL浓度均升高(P＜0.01).OSAHS及OSAHS合并高血压患者血清OX-LDL、T-AOC水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有相关性(P＜0.01).结论 OSAHS患者存在OX-LDL、T-AOC水平的变化,且与其病情严重程度相关;氧化应激及氧化损伤在OSAHS合并高血压患者中更明显.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与氧化抗氧化的相关性

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者及OSAHS相关高血压(OSAHAHT)患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)及血清对氧磷酶(PON)水平的变化。方法选择OSAHS及OSAHAHT患者各20例及健康对照组20例,应用酶联免疫吸附试验检测血清ox-LDL及PON水平,并与睡眠监测指标进行相关分析。结果与对照组比较OSAHS及OSAHAHT患者血清ox-LDL浓度升高,PON浓度降低(P<0.01)。OSAHS及OSAHAHT患者血清ox-LDL、PON水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有相关性(P<0.01)。结论 OSAHS及OSAHAHT患者存在血清ox-LDL及PON水平变化,存在氧化应激,血清ox-LDL及PON水平可以反映OSAHS患者的氧化应激严重程度。     

血管内皮生长因子、血清皮质醇、尿儿茶酚胺在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的意义探讨

目的 检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血清皮质醇及夜间尿儿茶酚胺(UCA)的浓度,初步探讨其在OSAHS并发心脑血管疾病中的意义.方法 65例OSAHS合并心脑血管病患者、70例单纯OSAHS患者、74例正常对照组,检测血浆VEGF、血清皮质醇和夜间UCA浓度.结果 血浆VEGF、血清皮质醇及夜间UCA在OSAHS患者高于正常人,OSAHS合并心脑血管病患者更高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 OSAHS患者血浆VEGF、血清皮质醇和夜间UCA浓度均较正常对照组升高;合并心脑血管病的OSAHS患者比单纯OSAHS患者血浆VEGF、血清皮质醇和夜间UCA浓度升高更显著;血浆VEGF、血清皮质醇及夜间UCA浓度升高在OSAHS患者并发心脑血管疾病中可能起着重要作用.     

OSAHS患者呼出气冷凝液和血清中LTB4和TNF-α检测的临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼出气冷凝液（EBC）中炎症因子检测的临床意义。方法选择经多导睡眠监测确诊的OSAHS患者50例和正常对照30例,采用酶联免疫技术分别检测EBC和血清中白三烯B4、肿瘤坏死因子-α的浓度,30例OSAHS患者经治疗三月后再次检测。结果①OSAHS组EBC和血清中LTB4及TNF-α水平均明显高于对照组,P均〈0.05。②OSAHS患者EBC中LTB4和TNF-α水平与AHI正相关;与睡眠中LSpO2、MSpO2负相关。③OSAHS患者治疗后EBC中LTB4和TNF-α水平较治疗前下降,差异有统计学意义,P〈0.01。结论 EBC中炎症因子检测对判断OSAHS患者病情严重程度和治疗效果具重要意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及相关高血压患者血清8-OHdG和MnSOD水平的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及OSAHS相关高血压(OSAHAHT)患者血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)和锰超氧化物歧化酶(MnSOD)水平的变化。方法选择OSAHS组40例,其中无并发症的OSAHS组20例,OSAHAHT组20例,健康对照组20例。应用酶联免疫吸附试验检测血清8-OHdG水平,黄嘌呤氧化酶法检测血清MnSOD水平。并与睡眠呼吸监测指标进行相关分析。结果 OSAHS组与对照组相比,OSAHAHT与OSAHS患者组相比血清8-OHdG浓度升高、MnSOD浓度降低(P0.01)。OSAHS及OSAHAHT组患者血清8-OHdG、Mn-SOD水平与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有相关性(P0.01)。结论OSAHS患者存在8-OHdG、MnSOD水平的变化,且与OSAHS的病情严重程度相关;氧化应激及氧化损伤在OSAHS与相关性高血压患者中更明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征93例临床分析

目的通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清血管内皮生长因子(VEGF)质量浓度,探讨其与肺动脉高压的关系。方法选择2003-02~2004-09温州医学院附属第一医院收治的93例因打鼾就诊的患者,对18例单纯鼾症、39例轻中度及36例重度OSAHS患者于多导睡眠图(PSG)检测后次日晨7:00测定其血清VEGF质量浓度,并予超声心动图检测了其中31例OSAHS患者肺动脉压力。结果PSG检测结果显示与单纯鼾症组比,OSAHS组存在夜间低氧;且重度组比轻中度OSAHS组夜间低氧更严重(均有统计学意义)。与单纯鼾症组比较,VEGF质量浓度在重度OSAHS组中明显升高(P<0·05),并分别与衡量病情及夜间低氧情况指标呈正相关,与夜间最低经皮血氧饱和度(SpO2)呈负相关。结论中重度OSAHS患者存在夜间低氧饱和度,同时有VEGF增高。     

OSAHS、OSAHAHT患者血清基质金属蛋白酶9及其抑制因子水平

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性高血压(obstructive sleep apnea-hypopnea associated hypertension,OSAHAHT)患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其抑制剂-基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)水平的变化.方法用酶联免疫吸附法对20例OSAHS、OSAHAHT患者血清MMP-9和TIMP-1水平测定,与16例健康对照组进行比较.结果 OSAHS、OSAHAHT患者血清MMP-9水平较正常对照组明显升高,有显著统计学意义,TIMP-1在OSAHS与对照组无明显差异,在OSAHAHT与对照组有明显差异,OSAHS、OSAHAHT患者血清MMP-9与反映睡眠呼吸暂停严重程度的指标有明显相关性.结论 OSAHS、OSAHAHT患者存在MMP-9及TIMP-1代谢的异常,血清MMP-9可反映睡眠呼吸暂停病情的严重程度.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清抵抗素水平研究

选择阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者50例(OSAHS组)和健康志愿者44例(对照组),检测其空腹血清抵抗素、血脂、身高、体质量、腰围、臀围,计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR),OSAHS组测定睡眠呼吸暂停通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(SaO2).结果 :①OSAHS组血清抵抗素、BMI、WHR及血脂水平均高于对照组(P＜0.05);肥胖患者抵抗素高于非肥胖患者(P＜0.05).②血清抵抗素与BMI、WHR、TG、TC呈正相关.③OSAHS组BMI与AHI呈正相关,与SaO2呈负相关.认为OSAHS患者血清抵抗素水平升高与肥胖相关,是导致OSAHS的重要因素,为临床治疗OSAHS提供了新思路.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征呼出气冷凝液8-异前列烷的昼夜变化及其意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者呼出气冷凝液(exhaled breath condensate,EBC)8-异前列烷(8-isoprostane,8-isoPG)的昼夜变化及其意义.方法 采用德国JAEGER公司的呼出气收集器.收集40例OSAHS患者和30名正常对照者睡眠监测前后的EBC,同时采集睡眠监测后的血清,采用酶联免疫技术测定EBC及血清中8-isoPG的含量,并与睡眠监测指标进行相关性分析.结果 OSAHS组EBC中8-isoPG睡眠监测前为(13.08±1.42)ng/L、睡眠临测后为(14.93±1.39)ng/L(P<0.01).正常对照组EBC中8-isoPG睡眠监测前为(11.06±0.72)ng/L、睡眠监测后为(10.97±0.70)ng/L(P>0.05).OSAHS组睡眠监测后EBC及血清中8-isoPG比正常对照组升高,P<0.01.OSAHS患者睡眠监测后EBC 8-isoPG与血清8-isoPG呈正相关(r=0.685,P<0.01),与AHI呈正相关(r=0.650,P<0.05),与睡眠中最低血氧饱和度、基础血氧饱和度和平均血氧饱和度呈负相关(r=-0.406,-0.439,-0.454,P值均<0.05).结论 OSAHS患者存在夜间氧化应激反应增强,OSAHS患者早晨EBC中8-isoPG可以作为评价患者氧化应激状态和估计病情严重程度的较好指标.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清和呼出气冷凝液中基质金属蛋白酶-2的水平及意义

目的 探讨血清和呼出气冷凝液(EBC)中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病的关系.方法 利用酶联免疫吸附法对30例轻度OSAHS患者(轻度OSAHS组)、68例中重度OSAHS患者(中重度OSAHS组)和22名健康者(正常对照组)血清及EBC中MMP-2的水平进行检测,对其中40例中重度OSAHS患者在持续气道正压通气(CPAP)治疗1个月后进行复查.结果 与正常对照组相比,轻度、中重度OSAHS患者血清及EBC中MMP-2的水平依次增高,40例中重度OSAHS患者在CPAP治疗后明显下降,差异具有统计学意义(t=2.369、2.512,P值均＜0.05).结论 OSAHS患者血清及EBC中MMP-2水平升高,与OSAHS的发病可能相关.     

高原地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺动脉高压与血管内皮功能的关系及CPAP的干预作用

目的 探讨高原地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者肺动脉高压（PAH）与血管内皮功能的关系及持续气道正压（CPAP）通气对OSAHS的干预作用.方法 对高原地区（海拔2260～ 3500 m） 54例中重度OSAHS合并PAH患者在CPAP治疗前和治疗2个月后,监测睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、睡眠平均血氧饱和度（MSaO2）、睡眠SaO2＜ 0.75占总睡眠时间百分比（T75）、夜间基础与最低血氧饱和度之差（ΔSaO2）、平均肺动脉压（mPAP）、血浆内皮素-1（ET-1）和血清中介素（IMD）水平.结果 治疗前,mPAP与血浆ET-1、血清IMD、AHI、T75、ΔSaO2呈显著正相关（分别r=0.677、0.729、0.782、0.696、0.706,均P＜0.01）,与MSaO2显著负相关（分别r=-0.716,P＜0.01）;血浆ET-1和血清IMD与AHI、T75、ΔSaO2呈显著正相关（分别r=0.801、0.663、0.598和0.618、0.770、0.699,均P＜0.01）,与MSaO2呈显著负相关（分别r=-0.672、-0.741,均P＜0.01）.治疗后,AHI、T75、ΔSaO2、mPAP、血浆ET-1、血清IMD[分别为（2.84±0.63）次/h、（8.53±3.25）％、（5.76±2.17）％、（23.55±3.22） mmHg、（32.66±5.06） ng/L、（64.18±6.71） pg/ml]较治疗前[分别为（42.56±6.13）次/h、（61.46±6.64）％、（33.56±6.77）％、（41.67±6.83） mmHg、（88.87±11.65） ng/L、（133.88±15.09）pg/ml]显著降低（均P＜0.01）,MSaO2[（91.66±6.14）％]较治疗前[（70.67±7.52）％]显著升高（P＜0.01）.结论 高原地区中重度OSAHS患者PAH的形成可能与严重低氧血症导致的肺血管内皮功能受损有关,CPAP能非常有效地改善其病情和降低PAH.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮生长因子的表达及其意义

目的 观察阻骞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外周血血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化,探讨其与OSAHS及OSAHS相关性心脑血管疾病的关系. 方法 采用多导睡眠呼吸监测对6个OSAHS高发家庭的21例OSAHS患者及48例体检正常者进行睡眠呼吸监测,应用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及计算机条带分析半定量检测单纯OSAHS组、OSAHS合并心脑血管疾病组以及正常对照组外周血VEGF mRNA表达水平,同时应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法分别检测3组的外周血浆VEGF的水平. 结果 (1)单纯OSAHS与正常对照组血浆VEGF含量[(205.75±2.79)ng/L与(168.72±4.64)ng/L]及外周血单个核细胞VEGF mRNA的表达[0.61±0.02与0.47±0.02(灰度面积比值)]比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).OSAHS合并心脑血管病组与单纯OSAHS组血浆VEGF含量[(288.74±2.73)ng/L与(205.75±2.79)ng/L]及外周血单个核细胞VEGFmRNA的表达[1.16±0.03与0.61±0.02(灰度面积比值)]比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)OSAHS患者血浆VEGF及外周血单个核细胞VEGF mRNA水平均与其呼吸紊乱指数(AHI)、晨起收缩压、晨起舒张压呈正相关,与最低动脉血氧饱和度(MinSaO2)呈负相关. 结论 OSAHS患者VEGF水平明显增加,考虑VEGF可能参与了OSAHS的病理生理过程,特别是OSAHS相关性心脑血管病的病理生理过程.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗前后呼出气冷凝液中8-异前列腺素水平的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者治疗前后氧化应激标记物的变化以及这些变化与病情严重程度的关系。方法68例OSAHS患者中40例接受治疗2个月,其中33例使用持续气道正压通气治疗（CPAP）、5例行外科手术、2例使用口矫器,28例未经任何治疗,随访2个月。所有患者分别于治疗前和治疗后2个月,于晨起空腹时收集呼出气冷凝液（EBC）,同时抽取静脉血5ml,应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定EBC和血清中8．异前列腺素的含量,并进行统计学的处理。结果治疗后EBC和血清中8-异前列腺素的水平较治疗前明显降低,差异具有显著性[EBC：（19．9±2．9）pg／ml,（14．4±3．1）pg/ml,P〈0．001;血清：（29．9±5．7）pg／ml,（20．4±3．9）pg／ml,P〈0．001];EBC和血清中8-异前列腺素水平的绝对变化（治疗后．治疗前）与呼吸暂停低通气指数（AHI）和最长窒息时间的绝对变化呈正相关（EBC：r=0．69,r=0．50,P〈0．001;血清：r=0．72,r=0．46,P〈0．001）,与夜间最低SaO2的绝对变化呈负相关（EBC：r=-0．58,P〈0．001;血清：r=-0．53,P〈0．001）。结论EBC和血清中8-异前列腺素的水平能通过治疗有效降低,治疗前后的水平变化与病情的严重程度有关,可作为随访病情和反映治疗效果的指标。     

福州城镇男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睾酮水平研究

目的 研究福州城镇男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血清睾酮水平及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对OSAHS患者血清睾酮水平的影响.方法 182例入选者经多导睡眠监测,按年龄分25～45岁、46～65岁两层,再按睡眠呼吸紊乱严重程度进行分组:分别为正常对照组(20例、21例)、单纯性鼾症组(14例、13例)、轻度OSAHS组(21例、17例)、中度OSAHS组(19例、19例)、重度OSAHS组(18例、20例).在多导睡眠监测次晨抽取外周静脉血用电化学发光法测定血清睾酮.对比正常对照组、单纯性鼾症组、OSAHS组间睾酮水平的差异,分析睾酮水平与睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、体质量指数(BMI)之间的相关性.开展nCPAP干预实验,对接受/未接受nCPAP治疗的中重度OSANS患者随访3个月,复查多导睡眠监测及血清睾酮指标.结果 ①正常对照组与单纯性鼾症组2组间血清睾酮差异无统计学意义(P值均＞0.05).OSAHS组血清睾酮较正常对照组及单纯性鼾症组低.②睾酮与AHI、BMI、年龄均呈负相关(r=-0.589,P＜0.01;r=-0.225;P＜0.05;r=-0.454,P＜0.01),睾酮与最低SaO2呈正相关(r=0.459,P＜0.01).③中重度OSAHS患者中,接受nCPAP治疗者随访3个月后,血清睾酮水平升高(P＜0.01).未接受nCPAP治疗者随访3个月后,血清睾酮水平无明显变化(P＞0.05).结论 ①OSAHS患者血清睾酮水平低,血清睾酮水平与AHI、BMI呈负相关.②OSAHS患者血清睾酮水平随年龄增加而降低.③nCPAP治疗可改善OSAHS患者血清睾酮水平.

Abstract：

Objective To explore the testosterone levels in Fuzhou urban male patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) and impact of nasal continuous positive airway pressure (nCPAP) treatment. Methods Following polysomnographic examination, 182 sbjucts were assigned to 25-45years and 46-65years two groups. Each group consist of:control group(20,21 case), simple snores(14,13case), mild OSAHS(21,17case) ,moderate OSAHS(19,19 case),and severe OSAHS (18,20case). The serum level of testosterone was measured after sleep at the polysomnographic examination night. Of 76 patients with moderate or severe OSAHS, 29 patients who underwent nCPAP therapy were set as "nCPAP group" ,47 patients who did not undergo nCPAP therapy were set as "control group". 10 patients were excluded from further follow-up. The assessment protocol was then repeated after 3 months follow-up. Results ①There were no statistically significant differences of the serum level of testosterone between simple snores and control group. The serum level of testosterone was significantly lower in OSAHS patient. ② Liner regression analysis showed the serum level of testosterone was negatively correlated with AHI, BMI, year( r = -0.589, P ＜0. 01; r = -0.225, P ＜0.05; r = - 0.454, P＜0. 01), testosterone was correlated with SaO2 ( r =0.459, P ＜0.01). ③After 3 months nCPAP therapy in OSAHS patients, the serum level of testosterone was significantly increased ( P ＜ 0.01). While there were no similar changes in OSAHS patients without nCPAP therapy( P >0. 05). Conclusions ①OSAHS patients have lower level of testosterone. The serum level of testosterone was negatively correlated with AHI,BMI. ②As the age older,the serum level of testosterone lower in OSAHS patients. ③The serum level of testosterone could be improved by nCPAP therapy in OSAHS patients.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清Chemerin、Apelin水平与胰岛素抵抗关系研究

目的探讨男性OSAHS患者血清Chemerin、Apelin水平与胰岛素抵抗的关系。方法选择0sAHS患者65例和健康对照组28例,分别采用酶联免疫吸附法测定所有研究对象血清Chemerin、Apelin水平,应用稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果与对照组比较,OSAHS患者血清Chemerin、Apelin水平及HOMAIR均高于对照组（P值均〈0．05）。血清Chemerin和Apelin-12水平与AHI呈正相关（r=0．541和0．506,P〈0．01）,与LSaO2和MsaO2均呈负相关（r=-0．451,-0．401和-0．428,-0．385,P值均〈0．01）。血清Chemerin和Apelin-12水平与HOMA-1R呈正相关（r=0．438和0．375,P〈0．05）,血清Chemerin与血清Apelin-12水平两者呈正相关（r值=0．511,P〈0．01）。患者HOMA-IR变化与AHI、LSaO2、血清Chemerin和Apelin-12水平呈线性回归关系。结论OSAHS患者血清Chemerin、Apelin水平与胰岛素密切相关,同时与患者严重程度和低氧相关．     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者载脂蛋白A-Ⅳ水平的研究

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome,OSAHS)患者载脂蛋白A-Ⅳ(Apo A-Ⅳ)水平,以及与血脂水平的相关性.方法 63例在上海交通大学医学院附属瑞金医院睡眠中心行多导睡眠图监测的患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对...     

Light Suppression of Melatonin in the Squirrel Monkey (Saimiri sciureus)

This study examined plasma melatonin levels and the suppressant effect of light on melatonin production in the squirrel monkey. Monkeys were maintained on a 12:12 light-dark cycle (LD 12:12) with lights on from 07:00 to 19:00. Plasma levels of melatonin were determined by gas chromatography negative chemical ionization mass spectrometry. Melatonin levels at 00:00 (99.5 +/- 18.9 pg/ml) were significantly higher than at 02:00 (57.21 +/- 7.7 pg/ml; Student's t = 2.859; P less than or equal to 0.021). Baseline values at 02:00 were compared with levels at the same time of day after exposure to 2 hours of 200 lux of light (30.6 +/- 13.1 pg/ml), which caused an average suppression of 54.8% in melatonin levels. One animal did not show light suppression. Results indicated that the squirrel monkey suppressant response to light, as well as baseline values of melatonin, varied between animals.     

高原慢性肺心病合并OSAHS患者血管内皮功能的变化及其与肺动脉高压的关系

目的探讨高原肺心病（HACCP）合并OSAHS患者血管内皮功能的变化及其与肺动脉高压（PAH）的关系。方法 36例HACCP合并OSAHS患者和45例单纯HACCP患者测定了睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、平均氧饱和度（MSaO2）、平均最低氧饱和度（MmSaO2）、睡眠SaO2〈80%占总睡眠时间百分比（T80）、夜间基础与最低氧饱和度之差（△SaO2）、平均肺动脉压（mPAP）、血浆内皮素-1（ET-1）、血清一氧化氮（NO）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,并与40例当地健康人对比。结果 HACCP合并OSAHS组、单纯HACCP组与对照组比较,ET-1、TNF-α、mPAP、ET-1/NO比值升高,NO降低（均P〈0.01）。HACCP合并OSAHS组与单纯HACCP组比较,ET-1、TNF-α、mPAP、ET-1/NO比值显著升高,NO显著降低（均P〈0.01）。HACCP合并OSAHS组MSaO2、MmSaO2显著低于单纯HACCP患者（均P〈0.01）,AHI、T80、△SaO2显著高于单纯HACCP患者（均P〈0.01）。结论单纯HACCP及HACCP合并OSAHS患者均存在明显的血管内皮损伤,内皮功能失调在HACCP合并OSAHS患者中更明显,且与其PAH的发生密切相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者氧化-抗氧化状态及夜间无创通气的干预作用

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者氧化-抗氧化状态及夜间无创通气的干预作用。方法对34例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者监测睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、睡眠平均氧饱和度（MSaO，）、睡眠平均最低氧饱和度（MMSaO2）、夜间基础与最低氧饱和度之差（△SaO2），并在夜间睡前、晨起及夜间持续无创气道正压通气（NIPPV）治疗3周后晨起测定其血清8-异前列腺素F2α（8-iso—PGF2α）、超氧化物歧化酶（SOD）、内二醛（MDA）、总抗氧化能力（T—AOC），并与30例健康对照者比较。结果与对照组比较，OSAHS组睡前血清8-isoPGF2α、MDA显著升高，SOD、T—AOC显著降低（均P〈0．01）。在OSAHS患者中，晨起血清8-isoPGF2α、MDA水平显著高于，SOD、T—AOC水平显著低于睡前（均P〈0．01）。AHI、△SaO2与晨起血清8-isoPGF2α、MDA湿著正相关（分别r=0．539、0．633和0．702、0．657，均P〈0．01），与SOD、T—AOC显著负相关（分别r=-0．597、-0．614和-0．672、-0．688，均P〈0．01）；MSa02、MMSaO，与晨起血清8-isoPGF2α、MDA显著负相关（分别r=-0．623、-0．605和-0．592、-0．560，均P〈0．01），与SOD、T—AOC显著正相关（分别r=0．582、0．705和0．681、0．621，均P〈0．01）。OSAHS组与治疗前晨起比较，NIPPV治疗3周后晨起血清8-isoPGF2α、MDA水平显著降低，SOD、T—AOC水平显著升高（均P〈0．01）。结论OSAHS患者存在持续性氧化应激状态，而这种表现晨起较睡前严重，且随着病情的加重而加重。NIPPV能有效地改善OSAHS患者氧化-抗氧化失衡状态。     

类风湿关节炎患者血清中期因子和白细胞介素-17的表达

目的 探讨中期因子和白细胞介素(IL)-17在类风湿关节炎(RA)患者血清中的表达及其临床意义。方法 应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验( ELISA)法检测79例RA、37例骨关节炎及70名健康体检者血清中中期因子、IL-17,同时应用ELISA法检测血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,免疫散射比浊法检测C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF),间接免疫荧光法检测抗角蛋白抗体(AKA),分析中期因子与IL-17、抗CCP抗体、CRP、RF、红细胞沉降率(ESR)、AKA及RA疾病活动度评分(DAS)之间的相关性。多组间比较采用Kruskal-WallisH检验,2组间比较采用Mann-Whitney U检验,相关分析采用非参数Spearman相关分析。结果 RA组血清中期因子水平(327±167) pg/ml显著高于骨关节炎组(209±130)pg/ml和健康对照组(225±109) pg/ml,差异有统计学意义（H=22.01,P＜0.01）,骨关节炎和健康对照组比较差异无统计学意义(D0.05)。RA组IL-17水平(44±15) pg/ml也显著高于骨关节炎组(26±8) pg/ml和健康对照组( 27±8) pg/ml,差异有统计学意义(H=66.89,P＜0.01),骨关节炎组和健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。血清中期因子水平与IL-17、CRP呈正相关（r=0.398,P＜0.01;r=0.285,P＜0.01）,与DAS、RF、ESR、AKA、抗CCP等无相关性。结论 中期因子和IL-17可能在RA疾病的发生、发展中发挥了一定的作用,通过复杂的细胞因子网络相互协同,促进了RA的发生发展。