肺癌筛查中的问题和研究进展

肺癌是全球范围内死亡率最高的肿瘤,早期诊断对肺癌的预后至关重要。研究显示运用低剂量CT(LDCT)进行肺癌筛查可使肺癌的死亡率显著下降,因此肺癌筛查成为肿瘤防治方面的新热点。在关注LDCT效果的同时,其存在的问题亦不可忽视,如过高的假阳性率、高危人群和风险模型的确立、过度诊断、辐射效应等。就肺癌筛查存在的问题和研究进展进行综述。     

低剂量螺旋CT筛查高危人群早期肺癌的Meta分析

目的用Meta分析综合评价低剂量螺旋CT（LDSCT）筛查高危人群早期肺癌的价值。方法搜集1995年1月至2005年6月国内外公开发表的LDSCT筛查高危人群早期肺癌的文献，对符合条件的原始研究进行质量评估、异质性检验和一致性分析。汇总敏感性和特异性，通过汇总受试者工作特征曲线（ROC）和曲线下面积来综合评价LDSCT筛查高危人群早期肺癌的价值，同时对基础扫描和严密随访至少2年后的结果进行比值比（odds ratio，OR）的合并检验，最后进行敏感性分析。结果15篇文献符合纳入标准，由9个独立研究构成，研究对象共8168人，纳入研究存在异质性。按发现结节（B0）、发现结节直径（d）≥5mm（B5）、发现结节d≥10mm（B10）3个标准基础扫描的Kappa值分别为0．061、0．134、0．460，汇总敏感性分别为0．686、0．721、0．640，汇总特异性分别为0．708、0．815、0．959。ROC曲线下面积分别为0．778、0．949、0．539，B0与B5的曲线下面积差异无统计学意义（P〉0，05），B0与B10及B5与B10的曲线下面积差异有统计学意义（P〈0．05）。B5与B10进行基础扫描和严密随访至少2年后结果的合并检验，OR值分别为1．11和1．66。结论纳入文献质量较好。LDSCT筛查高危人群早期肺癌基础扫描中以发现结节d≥5mm为阳性标准较合理，总的诊断效能较高，严密随访能提高筛查试验的准确性，筛查效果受机会性因素的影响较大，有必要通过设计合理、随访严密的大样本随机对照试验来严格控制机会性因素的影响，进一步证实肺癌筛查试验的有效性。     

CT筛查肺癌：条件尚不成熟

肺癌筛查是一个复杂且颇有争议的问题。作者通过对肺癌的生物学特征、筛查的基本原则、以前的随机筛查及低剂量CT筛查现状的综述,认为目前肺癌的低剂量CT筛查尚存在许多问题。     

PET肿瘤筛查:一项存在争议的检查方法

恶性肿瘤已成为目前危害人类生命健康的最严重疾病之一,早期发现及治疗是改善预后的关键.肿瘤筛查是早期发现肿瘤和癌前病变的重要途径.随着人们对肿瘤筛查手段要求的提高,PET这一高端影像学检查技术已越来越多地应用于肿瘤筛查.虽然大量数据显示PET可在人群中发现一些亚临床的恶性肿瘤,但在当代医疗实践中,PET用于肿瘤筛查依然存在很大的争议.该文旨在分析PET在目前肿瘤筛查方面的应用现状和存在的问题,以及对肿瘤筛查的意义和价值.     

基于人工智能和影像组学的胸部CT在早期肺腺癌中的研究进展

【摘要】随着高分辨率CT（HRCT）在临床的普及,胸部CT已成为临床筛查早期肺癌、降低肺癌死亡率的重要手段。随影像组学、基因组学、人工智能系统的开发和优化,使HRCT在准确诊断早期肺腺癌侵袭性、预测相关特殊分子生物学信息方面成为了可能。本文就胸部CT在预测早期肺腺癌浸润性、生物学特性、预后等方面的研究进展进行相关综述。     

锥光束乳腺CT及其临床应用研究进展

<正>乳腺癌发病率高居于全球女性癌症的首位^[1],死亡率仅次于肺癌位于女性癌症第二位，同时是全球癌症死亡率的第五大原因^[2]。许多超早期癌灶在筛查中难以被发现，因此需要提高早期乳腺癌影像检查的阳性率。早期发现、精准诊断、个体化诊疗对于提高乳腺癌患者的生存率、改善预后及生活质量至关重要。目前用于乳腺癌筛查及诊断的影像学检查技术包括乳腺X线摄影、超声、MRI及锥光束乳腺CT(CBBCT)。乳腺X线摄影是乳腺癌早期筛查及诊断最重要的影像学检查手段，     

生物标志物在肺癌筛查和诊断中的价值

肺癌目前在我国发病率及死亡率均居首位,低剂量CT肺癌筛查在高危人群中的应用虽能提高结节检出率、降低死亡率,但过高的假阳性率及过度诊断问题也愈发受到关注。包括微小RNAs和免疫源性生物标志物等在内的生物标志物或将为肺癌筛查辅助检查提供新的契机。就目前生物标志物在肺癌筛查和诊断中的价值及现状进行综述。      

肺癌筛查的影像技术进展

肺癌的发病率很高,早期肺癌影像上常表现为小结节,但多无临床症状。普通X线胸片是最简便、常用的肺癌筛查手段,但对肺内小结节的敏感性及特异性不高。数字化断层融合技术空间分辨力较高,辐射剂量较CT低,相对于X线胸片能明显提高肺内小结节的检出率。与常规CT相比低剂量CT可作为早期肺癌筛查的一种首选检查方法。双能减影技术能获得单一软组织像和骨组织像,可提高肺内小结节检出率。基于神经网络学习的骨抑制技术能够在不需要额外增加辐射剂量和机器设备情况下提高早期肺癌的检出率。     

胎儿心脏彩色多普勒超声在先天性心脏结构畸形中的应用观察

先天性心脏结构畸形是先天性心脏病之一,具有发病率高、预后差、发病机制复杂等特点,患儿病死率高,给患儿家庭带来沉重的经济压力[1,2]。因此,如何早期筛查胎儿先天性心脏结构畸形十分关键。近年来,随着影像学设备及技术的不断进步,超声已成为目前诊断先天性心脏结构畸形的重要方法,具有无创、可重复、安全性高、准确性高等优势,受到广泛认可[3]。基于此,本研究探讨胎儿心脏彩色多普勒超声在先天性心脏结构畸形筛查中的效果。现总结如下。     

女性肺癌的危险因素和筛查现状

中国女性肺癌病人吸烟率很低,尽管目前国内大多肺癌筛查试验及项目已关注被动吸烟的群体,但较少关注有其他危险因素暴露的非吸烟女性高危人群,很多筛查研究尚存在非吸烟女性覆盖率不足的问题。总结女性肺癌的危险因素,并就目前国内外基于低剂量CT的主要筛查试验及项目的女性纳入情况作一述评,以期为肺癌筛查纳入标准的完善及优化提供帮助。