多发性骨髓瘤误诊腰椎病1例

患者,女,56岁.因腰骶部疼痛半年,加重3天,于2010年1月20日入院.半年前患者无明显诱因出现腰骶部轻微疼痛,未予注意,逐渐加重,近3天来出现弯腰、翻身困难.入院查体:血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率76次/min,呼吸20次/min,体温36.5℃,扶入病房,消瘦体态,心肺腹查体未见异常,直腿抬高试验阳性.既往史:2009年4月左耻骨骨折(摔伤),已治愈.血常规:白细胞(WBC)4.23×109/L,红细胞(RBC)3.56×1012/L,血红蛋白(Hb)108 g/L;尿常规(一);血脂、电解质检查未见异常;肝功能:碱性磷酸酶(ALP)142 U/L,总蛋白(TP)98.7 g/L,球蛋白(GLO)60.5g/L,白蛋白/球蛋白(A/G)0.60;腰椎X线片示:第3、4腰椎压缩性骨折.     

多发性骨髓瘤误诊分析

多发性骨髓瘤(简称骨髓瘤)是骨髓中浆细胞恶性增生性疾病,由于瘤细胞浸润程度不同,所产生的免疫球蛋白的量亦不同,使临床表现多样化,易造成误诊。我院自1974年1月～1992年11月共收治骨髓瘤34例,其中70％在门诊及院外误诊。为吸取教训,现将误诊部分病例分析如下。 1 误诊为慢性肾炎 例1 女.52岁。因进行性贫血,大量蛋白尿在某院诊为慢性肾炎。住院70天,病情无好转于1981年1月12日来我院诊治。查体:慢性病容,贫血貌。BP14.7/9.3kPa(110/70mmHg),四肢远端可见出血点,右眼睑下垂,伸舌向左偏,心肺检查无异常。肝脾未触及,双下肢无浮肿。血红蛋白47g/L血小板30×10~9/L,蛋白尿(册).偶见颗粒管型。BUN:13.2mmol/L,CO_2CP:24.12mmol/L,血沉137mm/h,门诊以慢性肾炎收住院。因神     

非典型多发性骨髓瘤18例误诊分析

非典型多发性骨髓瘤１８例误诊分析江苏射阳县人民医院方秀明张禹顺多发性骨髓瘤（ＭＭ）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，因临床起病缓慢，表现复杂多样，容易误漏诊。现将我院１９８９～１９９５年收治的不典型ＭＭ１８例误诊分析如下。临床资料本组男女各９例，年龄３７～...     

多发性骨髓瘤16例误诊分析

多发性骨髓瘤(MM)是一种骨髓内异常浆细胞增生的恶性疾病,临床表现多种多样,容易误诊。我院自1996年9月～2001年12月共收治16例MM,均误诊。现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例中,男12例,女4例;年龄45～71岁,平均57岁。均符合MM诊断标准[1,2],且排除其他可引起浆细胞增多的疾病。1.2 临床表现 16例均有腰椎、腰骶部骨痛及触痛,7例多处肋骨痛及触痛,伴乏力、头晕14例,尿道刺激症状13例,贫血10例.发热5例。     

多发性骨髓瘤的误诊原因探讨

多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)并非罕见,作者复习1981年～1991年国内有关MM的文献一百八十余篇,已报告的MM逾千例。本病起病隐袭,临床表现复杂,在综合性医院各科都可遇到首诊病人,误诊误治的病例屡见不鲜,误诊率达54～100％。我院1971～1991年共收治27例MM,诊断符合Greipp等采用的标准。入院时初诊有19例误诊,为吸取教训,现总结分析如下临床资料一、一般资料本组男19例,女8例。年龄33岁～74岁,平均60.5岁。19例男性中有9例属60～69岁年龄段,8例女性中有5例属50     

多发性骨髓瘤误诊为子宫内膜癌1例分析

对多发性骨髓瘤误诊为子宫内膜癌1例分析如下。1病历摘要女,81岁。入院前1个月出现阴道少量流血,伴有黄色脓性分泌物,有臭味,无腹痛,在当地医院就诊。盆腔B超示:盆腔积液,诊断考虑子宫内膜癌,予保妇康栓纳阴,建议行子宫内膜活检,患者未同意,故入我院进一步诊治。有高血压病史20 a余,1a前发现有慢性肾功不全。查体:BP 140/80 mm Hg。贫血貌,全身皮肤、黏膜无黄染及出血点,颈部及锁骨上淋巴结无肿大。脊柱向右侧轻度侧弯,心肺无异常。腹部平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。入院后查血常规W BC4.97×109/L,N 0.38,L 0.35,Hb 66 g/L,PLT 84×106/L,ESR 165 mm/h;尿常规:PRO(-),ERY 50/μl;生化:BUN11.95 mm o l/L,C r 202μm o l/L,UA 910 mm o l/L,ALB 28.2g/L,P3+2.31 mm o l/L,CO2CP 17 mm o l/L;凝血酶原时间15.6s,PT活动度70%。心电图:窦性心律,T V 1、V 2倒置、低平。胸椎X线片:胸椎轻度脊柱侧弯,胸8锥体轻度压缩...     

多发性骨髓瘤误诊1例分析

对多发性骨髓瘤误诊1例分析如下. 1病历摘要 女,65岁.2009年因左背部肿物疼痛到医院就诊.查体:右乳腺内上象限可触及3 cm×2 cm实性肿物,右腋下未触及肿大淋巴结,左背部可触及6 cm×3 cm肿物,边界不清,质韧,触痛,活动差.胸部CT示:(1)右乳癌可能性大;(2)C7或T1椎体,L2椎体及左侧第3、9肋骨骨破坏,考虑转移性病变;(3)左侧椎旁区胸膜不规则增厚,转移性病变?全身骨扫描:左第9、10肋骨局部、右锁骨局部异常放射性浓聚,考虑骨转移可能性大.     

多发性骨髓瘤的误诊分析

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。骨髓内有异常浆细胞(或称骨髓瘤细胞)的增殖，引起骨骼的破坏，血清出现单克隆免疫球蛋白，尿内出现凝溶蛋白(Bence—Jones蛋白)；最后导致贫血和肾功能损害。临床上这种疾病较少见，并且临床症状是多种多样，在临床上容易忽略，特别是疾病早期，极易漏诊和误诊，尤其是伴有其它疾病同时存     

多发性骨髓瘤误诊1例分析

现将多发性骨髓瘤（MM）误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，39岁。主因乏力、纳差2个月，加重15d于2008-02—29入院。患者2008—01初感冒后出现乏力，纳差，伴畏寒，少气懒言。15d前上述症状加重，在当地医院查尿常规PRO 0．3g／L，BUN 20．9mmol／L，CRE 328．7μmol／L，Hb71g／L，RBC2．39×10^12／L。     

多发性骨髓瘤误诊1例

患者，男，44岁。因右腹痛半月，加重2天，于2005年10月15日以腹痛待查急诊收入普外科，第2天腹部B超诊断：右肾肾盂结石。入院后第6天腹痛加重，向右下肢放射，并出现右侧肢体无力及排尿困难，怀疑急性多发性神经根炎转入神经内科。查体：T36．6℃，P96次／分，BP130／70mmHg，轻度贫血貌，皮肤黏膜无皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹软，全腹压痛，无明确压痛点，肝脾无肿大；神经系统：右鼻唇沟稍浅，伸舌右偏，四肢肌张力低，右上肢及双下肢肌力4级，右提睾反射消失，腱反射均低，病理征未引出；右上肢肱外侧及大腿根部以下痛觉过敏，右小腿外侧痛觉减退。血常规、血生化无明显异常。     

多发性骨髓瘤误诊为急性间质性肾炎1例分析

对多发性骨髓瘤误诊为急性间质性肾炎1例分析如下。 1病历摘要 男,56岁。因恶心呕吐20d余入院。入院前20d余前无明显诱因出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴咳嗽、发热,无痰,体温不详,在当地应用罗红霉素、头孢曲松、病毒唑等治疗体温降为正常,但恶心呕吐无改善,胃镜示十二指肠溃疡（活动期）,给予潘托拉唑抑酸等治疗,病情无改善,查肾功示：Scr1134μmol／L,BUN36．3mmol／L,转入我院。自发病以来无眼睑及双下肢水肿,无关节疼痛及皮疹,无骨痛、消瘦,尿量正常。既往体健,无肝炎、肾炎等病史,无药物过敏史。家族史无特殊。     

多发性骨髓瘤诊断与治疗进展

多发性骨髓瘤诊断与治疗进展姚尔固多发性骨髓瘤（ＭＭ）是浆细胞恶性增生性疾病中最常见的一种。可引起骨痛、溶骨性病变、病理性骨折、贫血、出血、肾功能损害、反复感染及免疫球蛋白（Ｉｇ）异常等表现，兹介绍有关诊断及治疗的一些进展。ＭＭ的细胞表型形态与功能检测...     

多发性骨髓瘤误诊为肋软骨炎

1　病例资料男 ,6 4岁。因胸壁疼痛、心悸、气促入院。既往有高血压病 5～ 6年 ,2个月前感胸壁明显压痛 ,摄胸部X线片未见骨折、胸膜改变等 ,诊断为肋软骨炎 ,对症治疗未见明显好转 ,遂转入我院。查体 :体温 36 4℃ ,脉搏 110 /min ,血压 14 0 /10 0mmHg。前胸壁压痛。胸部CT扫描示胸腔积液、肺部感染 ;心脏彩色多普勒超声检查示心肌缺血、左室舒张功能降低。诊断为肋软骨炎 ,左心功能不全 ,高血压病。血白细胞 6 3× 10 9/L ,中性粒细胞 0 74 ,淋巴细胞 0 2 0 ,单核细胞 0 0 6 ,血红蛋白 113g/L ,血小板 119× 10 9/L ,红细胞沉降…     

多发性骨髓瘤误诊65例分析

我院从1993-05～2005-04收治了多发性骨髓瘤(MM)106例,其中误诊65例,误诊率61.3%,现分析如下.……     

多发性骨髓瘤60例临床分析

多发性骨髓瘤 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ ,ＭＭ)是克隆性浆细胞异常增生性疾病 ,多见于 6 0岁以上的老年人 ,约占恶性血液病的 10 %。该病早期临床表现复杂多样 ,易误诊或漏诊 ,常规化疗完全缓解率甚低 ,预后不良。现将我院 1992～ 2 0 0 1年收治住院、病历资料较为完整的 6 0例ＭＭ患者进行总结。1　临床资料1.1　一般资料　 6 0例患者中 ,男 39例 ,女 2 1例 ,男∶女 =1.86∶1。年龄 4 0～ 80岁 ,平均发病年龄为 (6 0 .2± 18.7)岁 ,其中 30～ 4 0岁者 1例 (1.7% ) ,4 1～ 5 0岁者 7例 (11.7% ) ,5 1～ 6 0岁者 2 0例 (33.3% ) ,6 1…     

多发性骨髓瘤

１概述多发性骨髓瘤（ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ,ＭＭ）为骨髓内单一浆细胞株异常增生的恶性肿瘤,属浆细胞恶性增殖性疾患中最常见的一种,好发年龄为５０～７０岁,其主要特征为骨髓中异常浆细胞（或称骨髓瘤细胞）增生,并浸润骨骼及软组织。临床上主要表现有：...     

多发性骨髓瘤多次误诊1例分析

多发性骨髓瘤（MM）是原发于造血系统的恶性克隆性浆细胞病，是最易被误诊的疾病之一，国内文献报道误诊率达54．7％～78．8％。我院曾收治多次误诊的MM1例，分析如下。     

肺结节病误诊为肺癌1例

患者,女,37岁,主因咳嗽、咳痰、痰中带血伴胸背部疼痛2周于2010年10月22日入院,门诊胸部CT（图1）示右肺门增大并软组织肿块,周围肺野磨玻璃密度,同时右下叶多发小结节影、纵隔内多发肿大淋巴结,首先考虑肿瘤,不除外转移性病变。