HAG预激方案治疗难治性急性髓细胞白血病疗效观察

目的：观察HAG预激方案对难治性急性髓系白血病（AML）的近期临床疗效。方法：小剂量HA方案加粒细胞集落刺激因子组成的预激方案治疗难治性急性髓细胞白血病32例。结果：32例患者经此方案化疗后，15例达完全缓解，7例部分缓解，总有效率68．7％。结论：此预激方案可作为难治性急性髓细胞白血病患者首选治疗方案。     

FLAG方案治疗复发和难治性急性髓系白血病的护理

目的探讨FLAG方案治疗复发和难治性急性髓系白血病的护理。方法对10例复发和难治性急性髓系白血病患者应用FLAG方案(氟达拉滨、阿糖胞苷和集落刺激因子)化疗,同时配合支持治疗和对症护理。结果6例患者达到完全缓解,3例部分缓解,1例无效,完全缓解率达60%。结论FLAG方案对治疗复发和难治性急性髓系白血病有较好的效果,针对化疗药物不良反应给予及时有效的护理是取得治疗成功的重要保证。     

FLAG方案治疗复发和难治性急性髓系白血病的护理

目的探讨FLAG方案治疗复发和难治性急性髓系白血病的护理.方法对10例复发和难治性急性髓系白血病患者应用FLAG方案(氟达拉滨、阿糖胞苷和集落刺激因子)化疗,同时配合支持治疗和对症护理.结果6例患者达到完全缓解,3例部分缓解,1例无效,完全缓解率达60%.结论FLAG方案对治疗复发和难治性急性髓系白血病有较好的效果,针对化疗药物不良反应给予及时有效的护理是取得治疗成功的重要保证.     

FLAG方案治疗难治或复发急性白血病的临床研究

目的 探讨氟迭拉宾、中剂量阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子（FLAG方案）治疗难治或复发急性白血病（AL）的疗效和安全性。方法 21例难治或复发急性白血病（难治13例，复发8例）患者（19例急性髓系白血病，2例急性淋巴细胞白血病）给予由中剂量阿糖胞苷组成的FLAG方案治疗，评估其疗效。结果 2个疗程治疗后，21例患者中12例达完全缓解（57％），3例部分缓解（14％），总有效率71％。难治和复发患者，完全缓解率分剐为53％和63％（P〉0．05）。1例异基因造血干细胞移植后复发的患者经FLAG方案化疗1疗程达完全缓解。骨髓抑制是最主要的不良反应，非血液学副作用较轻，无一例治疗相关死亡。结论 中剂量阿糖胞苷组成的FLAG方案治疗难治或复发AL有效，副作用可以耐受，治疗相关病死率低，为常规化疗无效和移植后复发的AL患者提供了治疗选择和接受造血干细胞移植的时机。     

FLAG方案治疗难治和复发性急性髓系白血病的临床研究

强烈联合化疗方案可明显改善急性髓系白血病（AML）患者的预后,但仍有20%-40%的患者产生原发耐药,且这类化疗方案对难治、复发性急性髓系白血病（AML）患者的缓解率低、缓解期短,预后甚差。近年来,国外学者开始应用FLAG方案即氟达拉宾（FLud）联合阿糖胞苷（Ara-c）及粒细胞集落刺激因子（G-CSF）诱导治疗难治、复发性急性髓系白血病（AML）,完全缓解（CR）率30%-80%。     

CAG方案治疗老年急性髓系白血病的临床观察

急性髓系白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤，随着强烈化疗和骨髓移植的进展，患者的生存率不断提高，而老年白血病病人身体素质已下降，其化疗的效果差，死亡率高。鉴于华东地区CAG临床治疗协作组制定的CAG方案在难治．复发AML治疗中的应用经验，近两年来，我们采用相同的CAG预激方案治疗老年急性髓系白血病12例，现报导如下。     

1例急性全髓细胞白血病的诊治分析附文献复习

目的：探讨急性全髓细胞白血病的诊断和治疗。方法回顾性分析收治的1例急性全髓细胞白血病患者的临床特点、实验室检查及治疗经过。结果该患者经骨髓涂片、骨髓活检及免疫分析确诊为急性全髓细胞白血病,给予FLAG等方案化疗后获得完全缓解。结论结合该患者,复习了近15年国内外急性全髓细胞白血病患者的治疗及转归,含中大剂量阿糖胞苷的化疗可能有助于急性全髓细胞白血病的缓解,干细胞移植有助于延长生存。     

氟达拉宾、阿糖胞苷、粒细胞刺激因子方案诱导治疗难治、复发性急性白血病的临床观察

目的:观察氟达拉宾、阿糖胞苷、粒细胞刺激因子(FLAG)方案诱导治疗难治、复发性急性白血病(AL)的疗效。方法:应用FLAG方案诱导治疗难治复发的急性髓性白血病(ANLL)14例和急性淋巴细胞性白血病ALL4例患者,观察其疗效及不良反应。结果:18例患者的总有效率为66%;其中8例ANLL获得完全缓解(44%)、3例ANLL部分缓解(16%);仅1例ALL部分缓解(6%)。不良反应主要是骨髓抑制和感染,化疗期间无1例患者死亡。结论:FLAG方案作为难治、复发性ANLL的诱导治疗方案是有效、安全的。     

以大剂量地塞米松为基础的联合化疗方案治疗难治性急性白血病13例

随着化疗及支持治疗水平的不断提高,急性白血病（AL）总的缓解率有了显著的提高,但还有20％左右的AL虽经标准化疗仍未达完全缓解,并有40％～60％的AL完全缓解后复发,而且复发的患者再次取得长期无病生存的机会极少。因此研究和治疗复发难治白血病成为白血病研究的一个热点。我们采用大剂量地塞米松为基础的联合化疗方案治疗难治性白血病取得了一定的效果,现总结如下。     

急性混合细胞白血病16例分析

目的：探讨急性混合细胞白血病（HAL）的诊断、治疗方案、疗效及其预后。方法：按照标准化疗方案及兼顾髓淋两系的方案化疗。结果：16例患者有6例达完全缓解,CR率为37.5%。结论：以兼顾髓淋两系的方案较传统方案为佳,但总的缓解率仍低于同期急性白血病缓解率。     

FLAG和MEA方案治疗难治复发性急性髓系白血病疗效分析

目的探讨氟达拉滨联合大剂量阿糖胞苷、重组人粒细胞集落刺激因子（FLAG）方案及米托蒽醌、足叶乙甙及阿糖胞苷（MEA）方案治疗难治复发性急性髓系白血病的临床疗效及不良反应。方法难治复发性急性髓系白血病患者63例,按不同化疗方案分为使用FLAG方案者33例（FLAG组）与使用MEA方案化疗者30例（MAE组）,比较2组完全缓解率、部分缓解率,粒细胞缺乏持续时间、侵袭性真菌感染发生率及非血液学不良反应发生率。结果FLAG组完全缓解率与侵袭性真菌感染发生率明显高于MEA组（P〈0．05）,部分缓解率与粒细胞缺乏持续时间均稍高于MEA组,但差异均无统计学意义（P〉0．05）;2组非血液学不良反应发生率均为100％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论FLAG方案治疗难治复发性急性髓系白血病疗效优于MEA方案,其不良反应可被患者接受。     

急性淋巴细胞白血病化疗缓解后TCRγ基因检测的意义

目的：定量检测急性淋巴细胞白血病化疗效应差异及其临床意义。方法：应用竞争性ＰＣＲ技术，定量检测急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）细胞中Ｔ细胞受体γ（ＴＣＲγ）基因重排。结果：检测ＡＬＬ患者５４例１５８份骨髓标本，随访时间中位数为３３．５个月。临床缓解时３６例患者的白血病细胞＜１×１０－５，１８例为（３５４±３２７）×１０－５。诱导缓解期的杀伤效应与缓解早期的残留白血病细胞数量显著相关，并与临床复发相关。部分患者缓解后残留白血病细胞数量持续小于１×１０－５且临床无复发。结论：白血病化疗效应差异显著，化疗效应的定量评价有助于制定个体化的治疗方案     

小剂量HA方案治疗老年急性髓系白血病24例分析

目的：探讨老年急性髓系白血病的治疗方法。方法：应用小剂量长疗程的HA方案治疗老年急性髓系白血病24例。结果：24例患者经此方案化疗后取得完全缓解14例,部分缓解3例,总有效率70.8%。结论：小剂量长疗程HA方案对老年急性髓系白血病患者是一个有效的、且能耐受的化疗方案。     

改良CAG方案治疗成人复发性急性髓系白血病的临床研究

本研究观察改良的阿糖胞苷、阿柔比星及粒细胞集落刺激因子联合化疗（CAG）方案治疗复发性急性髓系白血病（AML）的临床疗效及其不良反应。应用改良的CAG方案治疗复发性急性髓系白血病17例。本组病例中阿柔比星静脉应用时间为7天,完成1疗程后评估疗效及副作用,不缓解者退出观察,有效者则继续接受1个疗程化疗。结果表明：17例AML患者中8例获得完全缓解（CR）,5例获得部分缓解（PR）,CR率为47．06％,PR率为29．41％,总有效率为76．47％。大部分患者有骨髓抑制等可耐受的不良反应。结论：CAG方案治疗复发难治性AML的疗效较好,为部分患者行异基因骨髓移植赢得了机会,但其长期维持治疗的疗效有待进一步研究。     

血液疾患骨髓微血管密度的研究

为了探讨血液系统疾病骨髓血管新生的状态及意义，采用改良的乙二醇-甲基丙烯酸酯(GMA)塑料包埋骨髓病理切片和免疫组织化学染色检测贫血、急性髓细胞白血病(AML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)、慢性髓细胞白血病(CML)患者的骨髓微血管密度(MVD)。结果显示，初诊的恶性血液病患者在治疗前骨髓MVD明显增加；急性白血病化疗完全缓解后骨髓MVD降至正常水平，未缓解者下降程度小，复发者再次升高至化疗前水平；贫血患者骨髓MVD也比对照组明显增高，但远不如急性白血病骨髓MVD增高的幅度大。结论：骨髓血管新生在急性白血病发生过程中有着重要的作用，抗血管新生治疗可能成为治疗白血病的新策略。     

进一步提高急性白血病的治疗效果

近二十多年来由于在急性白血病的治疗中采用了诱导分化剂治疗急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)、改进了诱导缓解方案、缓解后治疗采用了大剂量的联合化疗和造血干细胞移植、支持疗法得到加强 ,急性白血病的完全缓解 (ＣＲ)率、无病生存率 (ＤＦＳ)及总生存率均有了明显提高。但无论是在急性髓系白血病 (ＡＭＬ)还是急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) ,仍有部分患者不能达到ＣＲ ,在ＣＲ的病例中仍有不少患者复发 ,复发与难治的病例即使获得再缓解 ,缓解期也不长 ,甚至进行造血干细胞移植的患者也有复发危险。这些都向我们揭示进一步提高急性白血病…     

难治复发急性髓系白血病

自上世纪中期化疗药物开始应用于急性髓系白血病（AML）治疗，近30年来AML的标准诱导治疗方案一直是蒽环类药物（如Daunorubicin—DNR）＋阿糖胞苷（DA方案）。该方案可使60％～80％的儿童和年轻成人AML达完全缓解（CR）。但仅有30％～40％的患者可以存活下来，达5年无病生存。老年患者尽管40％～55％的患者可达CR，但很少长生存者。也就是说相当比例的患者无法达CR，大多数CR患者最终要复发、死亡，这就要涉及难治复发急性白血病的问题。     

CAG方案在难治性急性髓系白血病治疗中的应用

难治性急性髓系白血病包括复发性、原发耐药性、老年性、继发性及难治性贫血伴原始细胞增多转化型。这些患者由于一般状况难以耐受标准剂量的化疗、严重骨髓抑制、对常规化疗不敏感以及近年来多药耐药性的不断增加,治疗面临着很大的困难。1995年,日本学者Yamada等首次报道CAG方案应用于18例难治、复发和继发性急性髓系白血病患者,使83％的患者获得完全缓解（CR）。     

CAG方案在老年和复发急性髓性白血病中的应用18例分析

大剂量、强有力的化疗在急性白血病治疗上的作用早已被人们认可。但近几年,较缓和的CAG方案对急性髓性白血病的治疗,起到较好疗效。下面就我院2006-06-2010-06 CAG方案在老年和复发急性髓性白血病中的作用分析如下。     

中、大剂量阿糖胞苷治疗急非淋白血病缓解期的护理

急性白血病患者在化疗诱导缓解后其体内仍有残留的白血病细胞，这些白血病细胞是白血病复发的根源。HD/MD-Ara-c（中、大剂量Ara-c）为目前最有希望治愈白血病的药物。国外部分报道的大剂量Ara-c的疗效和造血干细胞移植不相上下，4年无病生存率（DFS）达30％。但随着化疗剂量的增大，其毒副作用也明显增加，不但加重了患者的痛苦，生命也受到了威胁。因此，做好化疗期间和化疗后的护理工作，是保证化疗顺利进行，帮助患者安全渡过骨髓抑制期的关键。我科2001～2004年对30例急性非淋巴细胞白血病患者采用以HD/MD-Ara-c为主的治疗方案，现将护理体会介绍如下。