金匮肾气丸加减配合按摩治疗变应性鼻炎

变应性鼻炎(allergic rhinitis AR),也称为过敏性鼻炎,通常是指由IgE 介导的鼻黏膜炎症反应.中医药辩证论治变应性鼻炎,笔者运用经方金匮肾气丸加减配合按摩治疗变应性鼻炎,临床疗效满意,现报道如下:     

金匮肾气丸加减配合按摩治疗变应性鼻炎

变应性鼻炎（allergic rhinitis AR）,也称为过敏性鼻炎,通常是指由IgE 介导的鼻黏膜炎症反应.中医药辩证论治变应性鼻炎,笔者运用经方金匮肾气丸加减配合按摩治疗变应性鼻炎,临床疗效满意,现报道如下：     

金匮肾气丸对金匮肾气丸证患者免疫功能的影响

金匮肾气丸方出仲景《金匮要略》,是临床治疗肾气虚弱、命火不足证候的代表方剂。我们通过临床研究,观察了金匮肾气丸对金匮肾气丸证患者体内免疫功能的影响,发现该方可显著改善金匮肾气丸证患者的免疫功能,有效增强金匮肾气丸证患者的整体免疫机能。 1 临床资料 1.1 金匮肾气丸证诊断标准 根据文献记载及临床报道统计分析,将服用金匮肾气丸有效病例的临床症状,按出现频次多少分为特异性主症及一般性主症。其中特异性主症包括畏寒肢冷、神疲倦怠、腰膝酸软、气短而喘、性功能减退及夜尿频数等六项,每症按病情轻重及持续时间长短分别评…     

温肾补阳法对肾阳虚变应性鼻炎大鼠模型血清Th1/Th2细胞因子表达的影响

目的研究肾阳虚因素对Th1/Th2细胞因子平衡的影响,以及温补肾阳法对Th1/Th2细胞因子平衡调控作用,为变应性鼻炎的中医病因学说和治疗方法提供科学依据。方法在腺嘌呤致肾阳虚病理模型的基础上,用卵清蛋白为过敏原对大鼠致敏,建立肾阳虚变应性鼻炎大鼠模型。以温补肾阳代表方剂金匮肾气丸灌胃,观察其行为学差异,进行鼻腔分泌物涂片及鼻腔黏膜组织学检查;用酶联免疫吸附法(ELISA)对血清中Th1细胞因子IFN-γ、IL-2和Th2细胞因子IL-4、IL-5进行检测。结果变应性鼻炎组和肾阳虚变应性鼻炎组行为学积分明显高于温补肾阳组和正常对照组,差异有显著性(P<0.05);温补肾阳组鼻黏膜炎性反应明显轻于变应性鼻炎组、肾阳虚变应性鼻炎组;温补肾阳组IFN-γ、IL-2水平明显高于变应性鼻炎组和肾阳虚变应性鼻炎组,差异有显著性(P<0.05),与正常组比较无显著性差异;温补肾阳组IL-4、IL-5表达水平明显低于变应性鼻炎组和肾阳虚变应性鼻炎组,差异有显著性意义(P<0.05),与正常组比较无显著性差异。结论温肾补阳法能调节Th1和Th2细胞因子的表达,纠正失衡的Th1/Th2的细胞因子网,因而对变应性鼻炎产生治疗作用。     

金匮肾气丸加减治疗过敏性鼻炎的疗效及机制研究

目的探讨金匮肾气丸加减治疗过敏性鼻炎(AR)的疗效及机制研究。方法选取2017年1月—2019年1月就诊的160例过敏性鼻炎患者,采用随机数字表法分为2组,观察组80例给予金匮肾气丸联合布地奈德治疗,对照组80例仅给予布地奈德治疗,持续治疗60d。分别于治疗前后,记录2组患者疗效和不良反应发生情况;治疗前后采用酶联免疫法测定2组患者血清γ干扰素(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)和白介素-5(IL-5)水平;治疗结束后3个月进行回访,比较2组患者的复发情况。结果观察组患者的疗效为91. 25%,显著优于对照组的72. 50%(P<0. 05);治疗后观察组患者血清IFN-γ水平显著高于对照组和治疗前(P<01);治疗后观察组患者血清IL-4、IL-5水平显著低于对照组和治疗前(P<0. 01);观察组不良反应发生率为8. 75%,远低于对照组的26. 25%(P<0. 05);观察组复发率为6. 25%,远低于对照组的23. 75%(P<0. 05)。结论金匮肾气丸加减对AR治疗疗效良好,改善细胞因子水平,降低炎症反应,防止疾病复发的,降低临床不良反应的...     

金匮肾气丸防治小鼠肾阳虚的实验研究

目的:观察金匮肾气丸(熟地黄、炒山药、山茱萸、泽泻、茯苓、附子、肉桂)对羟基脲所致小鼠肾阳虚的影响.方法:以小鼠皮温、自主活动、负重游泳时间和耐冻试验死亡率为指标,观察小鼠的活动变化;以血清中SOD、GSH-PX、MDA水平为指标,观察脂质过氧化情况;测定血清中睾酮含量,观察动物的性激素变化.结果:金匮肾气丸能明显升高羟基脲所致肾阳虚小鼠的皮温、增加自主活动次数、延长负重游泳时间、增加耐寒试验小鼠的生存率,并使血清中SOD、GSH-PX活力增强、MDA含量降低、血清中睾酮含量亦明显升高,而且高剂量组小鼠的死亡率明显低于模型组.结论:本品对羟基脲所致的小鼠肾阳虚模型有明显防治作用.     

金匮肾气丸对金匮肾气丸证患者性激素水平的影响

观察了金匮肾气丸对于金匮肾气丸证患者性激素水平的影响 ,发现该方可显著升高男性金匮肾气丸证患者的血清睾酮 (T)水平 ,同时亦可使女性金匮肾气丸证患者的血清雌二醇 (E2 )水平明显上升。提示 ,金匮肾气丸通过良性调节金匮肾气丸证患者的体内性激素水平 ,而使“肾气”及“天癸”的非健康状态得以改善 ,也许是金匮肾气丸在多系统、多病种被广泛应用的内在机制之一     

金匮肾气丸对金匮肾气丸证患者T淋巴细胞亚群的影响

目的：探讨金匮肾气丸治疗肾气虚弱，命火不足证候时对患者T淋巴细胞亚群的影响。方法：口服同仁堂公司生产的金匮肾气丸，25粒，2次／d为1个疗程。结果：患者CD3^ 、CD4^ T淋巴细胞，CD4^ ／CD8^ 比值较治疗前显著上升，CD8^ T淋巴细胞（％）较治疗前明显下降，结论：金匮肾气丸可以有效纠正本证候患者的T淋巴细胞亚群紊乱，显著改善患者的细胞免疫功能。     

金匮肾气丸对肾阳虚小鼠睾丸组织端粒酶活性的促进作用

目的探讨金匮肾气丸对肾阳虚小鼠睾丸组织端粒酶活性的影响。方法以"劳倦过度,房事不节"制备肾阳虚小鼠模型,随机分为模型组及金匮肾气丸治疗组(治疗组),每组15只,另选取15只正常雄鼠作为正常组。正常组常规饲养,每天灌胃蒸馏水0.1mL/10g;模型组造模同时每天灌胃蒸馏水0.1mL/10g;治疗组造模同时每天灌胃金匮肾气丸混悬液0.1mL/10g(浓度0.241g/mL)。共干预4周。4周后采用ELISA法检测各组小鼠睾丸组织端粒酶活性。结果 "劳倦过度、房事不节"法复制肾阳虚模型成功,同时金匮肾气丸对肾阳虚模型小鼠的体征有一定的改善作用。与正常组比较,模型组小鼠睾丸端粒酶活性降低(P<0.01);与模型组比较,治疗组端粒酶活性升高(P<0.01)。结论 "劳倦过度、房事不节"肾阳虚小鼠睾丸端粒酶活性较之正常小鼠明显降低,金匮肾气丸可使肾阳虚小鼠睾丸端粒酶活性得以恢复。     

金匮肾气丸致药疹1例

患者女性 ,36岁 ,于 1 999年 1 1月 2 6日来诊。自述畏寒怕冷 ,手足不温近半年 ,神疲 ,纳可 ,大便时溏时干 ,小便清长 ,夜尿频 ,舌质淡嫩、苔白 ,脉沉迟。拟诊为肾阳虚。即予金匮肾气丸 (樟树制药厂 ) 1瓶 ,每次 9g,早、晚各服 1次。服药后 1 h许稍觉面、颈部瘙痒 ,时未加注意 ,至服完第 2次药后患者即感全身发热、奇痒 (搔抓不止 ,抓后皮肤局部出现红色丘疹 ,疹间皮肤正常 )。自述 1个月前也曾服此药 ,出现面、颈部奇痒 ,症状较轻 ,停药后即自行消退。笔者遂令其停药 ,予西药处理金匮肾气丸致药疹1例@刘忠云$江西省新余市罗坊中心医院!新余…     

克鼻敏汤对变应性鼻炎患者血清黏附分子和Th1/Th2细胞因子的影响

目的 研究克鼻敏汤治疗变应性鼻炎的机制。方法 60例变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者随机分为克鼻敏汤治疗组(治疗组)和辛芳鼻炎胶囊对照组(对照组)进行治疗,观察两组疗效;采用酶联免疫吸附法(ELISA)对两组治疗前、后血清黏附分子(sICAM-1、P-选择素),Th1细胞因子(IFN-γ、IL-2)和Th2细胞因子(IL-4、IL-5)进行了检测;并与健康对照组进行比较。结果 治疗组及对照组血清黏附分子和Th2细胞因子水平明显高于健康对照组(P<0．01),Th1细胞因子水平低于健康对照组(P<0．01);治疗后治疗组血清黏附分子和Th2细胞因子水平较治疗前明显下降(P<0．01);Th1细胞因子水平较治疗前明显增高(P<0．01),而对照组较治疗前无明显变化(P>0．05)。结论 克鼻敏汤通过抑制血清黏附分子的产生和调节Th1和Th2细胞因子的表达,纠正失衡的Th1／Th2的细胞因子网络而对变应性鼻炎产生治疗作用。     

右归饮治疗肾阳虚型变应性鼻炎47例临床观察

目的 :观察右归饮对肾阳虚型变应性鼻炎的临床疗效。方法 :将 94例变应性鼻炎患者随机分为治疗组与对照组各 4 7例 ,治疗组予右归饮治疗 ,对照组予西药开瑞坦治疗 ,治疗 1个疗程后进行疗效评定。结果 :两组治疗后总有效率分别为89 .4 %、85 .1 % ,差异无显著性意义 ;两组治疗后IgE与治疗前比较差异均有显著性意义 ,且治疗后两组间IgE比较差异有显著性意义。结论 :右归饮治疗肾阳虚型变应性鼻炎有较好的疗效     

变应性鼻炎肾阳虚复合豚鼠模型筛选与评价

目的:在卵清蛋白致敏变应性鼻炎豚鼠模型基础上,采用糖皮质激素、羟基脲、腺嘌呤3种不同阳虚诱导剂诱发,建立变应性鼻炎肾阳虚复合模型,以筛选建立理想而稳定的变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)病证结合动物模型。方法:采用卵清蛋白(Ovalbumin,OVA)诱导建立变应性鼻炎豚鼠模型,同时给予糖皮质激素、羟基脲或腺嘌呤建立肾阳虚复合模型,观察动物宏观体征及死亡情况、局部过敏症状,酶联免疫吸附法(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA)法测血清中s Ig E和组胺含量,苏木精-伊红(Hematoxylin-eosin,HE)染色观察肾和睾丸组织形态学改变。结果:糖皮质激素、羟基脲和腺嘌呤3种致肾阳虚药物均可使动物表现出肾阳虚症状及体征、体重下降并具有一定的致死率。与空白组相比,糖皮质激素对肾脏和睾丸组织形态影响较小,羟基脲和腺嘌呤对肾脏和睾丸等形态结构影响较大。结论:对比3个肾阳虚复合模型,羟基脲复合组模型比激素复合组和腺嘌呤复合组模型更稳定,且死亡率较低,较为理想。不过变应性鼻炎病证结合动物模型的指标评价标准尚待进一步研究。     

加味参蛤散对缓解期哮喘患者 Th1／Th2平衡及细胞因子水平的影响研究

目的：研究加味参蛤散治疗缓解期支气管哮喘的临床疗效及其对患者Th1/Th2免疫平衡和其部分细胞因子水平的影响。方法：88例支气管哮喘缓解期患者,随机分为治疗组和对照组,分别给予口服加味参蛤散和沙美特罗替卡松粉吸入剂,均4周为1个疗程,连服3个疗程,3个月后观察两组患者临床疗效外周血Th1/Th2细胞表达水平。结果：治疗组临床总有效率高于对照组,治疗组治疗后血清Th1升高,Th2降低,Th1/Th2升高,且与对照组相比,有显著差异（ P＜0．01）。结论：加味参蛤散能够改善支气管哮喘患者Th1/Th2免疫失衡及炎症介质表达,治疗缓解期支气管哮喘的疗效显著。     

复方参芪鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的作用及机制研究

目的:探讨中药复方参芪鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎(AR)的作用及可能的机制。方法:采用卵清蛋白(OVA)经腹腔注射基础上,致敏加滴鼻强化致敏的方法诱发变应性鼻炎大鼠模型,随机分正常对照组、模型对照组及复方参芪鼻炎颗粒0.9、2.7、8.1 g/kg组,灌胃给药一周后,观察大鼠行为学变化,评价鼻黏膜通透性,酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血中免疫球蛋白E(IgE)和T辅助细胞-1(Th1)/Th2相关细胞因子白介素-1(IL-4)/干扰素-γ(IFN-γ)含量;选用RBL-2H3细胞评价复方参芪鼻炎颗粒对肥大细胞的脱颗粒作用。结果:行为学评价结果显示,与正常对照组比较,模型对照组大鼠挠鼻、喷嚏的次数显著升高,鼻粘膜通透性增加,血清中IL-4、IgE含量显著升高,IFN-γ含量显著降低,RBL-2H3细胞中β-氨基己糖苷酶含量显著降低(P<0.01);与模型对照组比较,复方参芪鼻炎颗粒各剂量组大鼠挠鼻、喷嚏的次数显著降低(P<0.01),同时降低了AR模型大鼠的鼻黏膜通透性。复方参芪鼻炎颗粒各剂量可以降低AR大鼠血清中IgE和IL-4的水平,0.9、8.1 g/kg组提高了IFN-γ的水平(P<0.05或P<0.01);进一步的研究显示,复方参芪鼻炎颗粒50、100、200μg/mL可以抑制RBL-2H3细胞释放β-氨基己糖苷酶(P<0.05或P<0.01),从而抑制了脱颗粒反应。结论:复方参芪鼻炎颗粒可能通过免疫调节作用逆转了AR中IL-4/IFN-γ的比例失衡,以及抑制肥大细胞的脱颗粒反应,从而发挥抗AR的作用。     

补肾安胎方对肾虚流产大鼠子宫蜕膜Th1/Th2细胞因子的影响

目的：研究补肾安胎方对肾虚流产模型大鼠子宫蜕膜上Th1/Th2型细胞因子的影响。方法：SPF级SD大鼠随机分为3组,每组15只。A组为肾虚流产模型组,用羟基脲加米非司酮灌服;B组为补肾安胎方干预组,用羟基脲加米非司酮加补肾安胎方水提液灌服;C组灌服生理盐水。酶联免疫法检测子宫蜕膜组织的Th1型细胞因子IL-2和Th2型细胞因子IL-10浓度。结果：3组子宫蜕膜IL-2、IL-10浓度和IL-2/IL-10比值比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;A、B组的IL-2显著高于C组（P均〈0.01）,A组与B组的IL-2比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B组的IL-10显著低于C组（P〈0.01）,A组的IL-10显著高于C组（P〈0.01）,A组与C组的IL-10比较差异无统计学意义（P〉0.05）;IL-2/IL-10比值比较A组显著高于B组（P〈0.01）,与C组比较无显著差异（P〉0.05）。结论：补肾安胎方能促进大鼠子宫蜕膜Th2型细胞因子IL-10的分泌,扭转Th1/Th2细胞因子病理性失衡,降低肾虚流产大鼠模型的流产率。     

麦粒灸对Lewis荷瘤小鼠Th1/Th2型细胞因子的影响

目的:探讨麦粒灸对Lewis荷瘤小鼠血清Th 1型细胞因子白介素2(IL-2)/血清Th 2型细胞因子IL-10的影响,为麦粒灸在今后肿瘤治疗方案中的运用提供实验依据。方法:30只雄性C 57BL/6J小鼠随机分为麦粒灸组、荷瘤组、空白组,每组10只。采用Lewis肿瘤细胞悬液皮下接种复制Lewis荷瘤小鼠模型。麦粒灸组予麦粒灸治疗"后三里",治疗10次后,观察各组小鼠一般状况,采用MTT法检测刀豆蛋白刺激的小鼠脾淋巴细胞增殖能力,以双抗体夹心ELISA法测定血清IL-2、IL-10的表达水平。结果:麦粒灸组荷瘤小鼠与荷瘤组小鼠瘤体体积与体质量差异无统计学意义(P0.05);与空白组比较,荷瘤组血清Th 1型细胞因子IL-2表达降低(P0.05),血清Th 2型细胞因子IL-10增加(P0.05);与荷瘤组比较,麦粒灸组荷瘤小鼠T淋巴细胞增殖能力增加(P0.05),血清Th 1型细胞因子IL-2表达增加(P0.05),血清Th 2型细胞因子IL-10表达降低(P0.05)。结论:麦粒灸可有效调节荷瘤小鼠的免疫功能,促进荷瘤小鼠Th 1型细胞因子的产生,有效纠正荷瘤导致Th 1/Th 2的失衡,增强机体的抗肿瘤免疫功能。     

基于Notch1-Jagged1通路探讨鹿鹅鼻炎方对变应性鼻炎小鼠Th17/Treg的影响

目的 探讨鹿鹅鼻炎方对变应性鼻炎（AR）小鼠Notch1-Jagged1通路及辅助性T细胞17（Th17）/调节性T细胞（Treg）免疫失衡的影响。方法 将30只BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、鹿鹅鼻炎方低、中、高剂量组,每组6只。以卵清蛋白（OVA）为致敏原诱导建立AR模型小鼠,鹿鹅鼻炎方低、中、高剂量组每天分别给与鹿鹅鼻炎方0.5、1、2 g/kg 灌胃。通过行为学观察评估各组小鼠鼻部症状（打喷嚏、流鼻涕）改变;进行鼻灌洗液（NLF）细胞计数;观察各组小鼠鼻黏膜组织形态学变化并计算嗜酸性粒细胞、杯状细胞和肥大细胞数;采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组小鼠血清中OVA特异性IgE（OVA-sIgE）、OVA特异性IgG（OVA-sIgG）水平以及NLF中白细胞介素（IL）-10、IL-17水平;Western Blot检测各组小鼠鼻黏膜中Notch1、Jagged1、视黄酸相关孤儿受体γt（RORγt）及叉头状螺旋转录因子3（Foxp3）蛋白表达。结果 与空白组比较,模型组小鼠可观察到鼻黏膜上皮细胞显著增生和化生,纤毛脱落不完整,黏膜下层血管扩张明显,出现以嗜酸性细胞为主的炎性细胞浸润;经鹿鹅鼻炎方干预后,黏膜上皮损伤好转。与空白组比较,模型组小鼠末次滴鼻激发后10 min内喷嚏和抓鼻次数、鼻黏膜上皮厚度、嗜酸性粒细胞数、杯状细胞数、肥大细胞数、血清OVA-sIgE及OVA-sIgG水平、NLF IL-17水平、鼻黏膜RORγt、Notch1、Jagged1蛋白表达增加（P<0.05）,NLF IL-10水平、鼻黏膜Foxp3蛋白表达降低（P<0.05）。与模型组比较,鹿鹅鼻炎方低、中、高剂量组小鼠末次滴鼻激发后10 min内喷嚏和抓鼻次数、鼻黏膜上皮厚度、嗜酸性粒细胞数、血清OVA-sIgE及OVA-sIgG水平、NLF、IL-17水平、鼻黏膜RORγt、Notch1、Jagged1表达降低,鼻黏膜Foxp3表达水平升高（P<0.05）;鹿鹅鼻炎方中、高剂量组鼻黏膜杯状细胞数、鼻黏膜RORγt蛋白表达降低,NLF IL-10水平升高（P<0.05）;鹿鹅鼻炎方高剂量组鼻黏膜肥大细胞数降低（P<0.05）。结论 鹿鹅鼻炎方干预AR小鼠的机制可能是通过抑制Notch1-Jagged1表达,恢复Th17/Treg免疫平衡实现的。     

针灸对常年性变应性鼻炎患者外周血单个核细胞Th1/Th2细胞因子的影响

目的观察针灸上迎香、上星、足三里穴,对常年性变应性鼻炎患者临床症状、体征、Th1/Th2细胞因子的影响,以及对Th1/Th2的平衡失调的调控作用,以期为针灸治疗本病提供客观依据,进而探讨其作用机制。方法(1)选择符合诊断标准的30例常年性变应性鼻炎患者为针灸治疗组(30例),设30例健康人为正常对照组。(2)治疗前、第1疗程后、第2疗程后进行以下项目的观察:①临床症状和体征的评分。②采用鼻额镜观察鼻黏膜。(3)采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定外周血单个核细胞(PBMC)经PHA诱导培养后上清液中的白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)以及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的含量。结果(1)针灸治疗组的变应性鼻炎患者治疗前的IL-4、GM-CSF水平均显著高于健康组(P<0.01),而IFN-γ水平显著低于正常对照组(P<0.01)。(2)针灸治疗组的GM-CSF水平与IL-4呈正相关(P<0.01),与IFN-γ呈负相关(P<0.01)。(3)针灸治疗组经治疗后IL-4和GM-CSF水平较治疗前均有显著性下降(P<0.01),IFN-γ水平升高(P<0.05),且治疗后IL-4、GM-CSF、IFN-γ水平均与正常对照组无显著性差异(P>0.05)。结论(1)针灸上迎香、上星、足三里穴对常年性变应性鼻炎患者症状及体征有明显的改善作用,并且能够加强机体免疫力。(2)针灸上迎香、上星、足三里穴可以通过调节患者体内Th1和Th2细胞因子的表达,纠正失衡的Th1/Th2的细胞因子网络而对常年性变应性鼻炎产生治疗作用。