无抽搐电休克联合重复经颅磁刺激治疗难治性抑郁症的疗效观察

目的 探讨难治性抑郁症（TRD）应用无抽搐电休克治疗（MECT）联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗的临床效果。方法 60例TRD患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。两组患者均给予文拉法辛胶囊抗抑郁治疗,对照组结合MECT,观察组实施MECT联合rTMS治疗。比较治疗前后两组患者的焦虑抑郁程度,以及两组的治疗有效率、治疗期间不良反应发生率。结果 治疗后,观察组的HAMD-24、HAMA评分均明显降低,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组的治疗有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 MECT联合rTMS治疗TRD可显著提高临床疗效、改善患者焦虑抑郁情绪。     

重复经颅磁刺激对无抽搐电休克所致记忆损害抑郁症患者的效果研究

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)对无抽搐电休克(MECT)所致记忆损害抑郁症患者的效果.方法 将80例抑郁症患者随机分为2组,每组40例.对照组采用MECT联合rTMS治疗,观察组采用MECT联合rTMS治疗.比较2组治疗前、治疗1d、治疗1周、治疗2周、治疗1个月的韦氏记忆量表(WMS)相关维度评分,比较2组治疗...     

重复经颅磁刺激治疗重型抑郁症的对照研究

背景：高频(15～25Hz)重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)技术能更多地兴奋大脑皮层水平走向连接神经元，导致皮层局部代谢浓度增高，与电休克疗法(electro convulsive therapy，ECT)相比较，其安全性高，副作用少。目的：评价rTMS对重型抑郁症患者的治疗作用，探讨其治疗机制。设计：以诊断为依据的病例对照研究。地点和对象：36例来自于川北医学院附属医院的重型耐药性抑郁症患者，采用随机数字法将其分为rTMS治疗组和ECT组，每组18例患者。方法：两组患者分别于治疗前及2周后采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression，HAMD)进行评定，同时测定rTMS治疗前后血浆5-羟色胺和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)含量变化。主要观察指标：两组治疗前后HAMD评分；rTMS组治疗前后血浆5-羟色胺及NE含量；两组患者治疗后产生的副作用。结果：rTMS治疗组和ECT组有效率分别为89%(16／18)、83％(15／18)，差异无显著性意义(χ^2=0.812，P&;gt;0．05)；两组患者治疗后HAMD评分分别为11．6&;#177;3．0、12．1&;#177;2．9，均较治疗前评分(27．8&;#177;3．2、26．7&;#177;2．8)明显下降，差异有显著性意义(t=2．891～3279，P&;lt;0．05—0．005)。rTMS治疗组治疗后血浆5-羟色胺含量[(8．42&;#177;1．65)ng／L]较治疗前[(2．45&;#177;0．86)ng／L]显著增加(t=2．295，P&;lt;0．05)。ECT组患者有明显的头昏、乏力、记忆力减退等副作用，而rTMS治疗组除个别患者有短暂轻微头痛外，未见明显不适。结论：rTMS与ECT对治疗重型耐药性抑郁症均有较好的疗效，但rTMS安全、副作用少；rTMS治疗抑郁症的机制可能与其促进5-羟色胺释放有关。     

右侧低频rTMS对老年抑郁症患者抑郁症状及认知功能的影响

目的探讨右侧低频重复经颅磁刺激(rTMS)对老年抑郁症患者抑郁症状及认知功能的影响。方法采用随机数字表法将86例老年抑郁症患者分为低频组(43例)和对照组(43例)。2组在抗抑郁药物治疗的基础上, 低频组给予1.0 Hz的rTMS治疗, 刺激部位为右侧背外侧前额叶皮质区, 每日治疗1次, 每次20 min, 每周5次, 治疗4周, 共20次;对照组给予相同时间和频次的伪刺激治疗。分别于治疗前及治疗第1、2、3、4、6、8周末, 采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评估2组患者的抑郁情况, 采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、连线测试A(TMT-A)评估患者治疗前及治疗4、8周末的认知功能, 治疗期间记录患者的不良反应。结果治疗前, 2组患者的HAMD评分及WCST评分组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗第1、2、3、4、6、8周时, 2组患者的HAMD评分均较组内治疗前明显下降(P<0.05);治疗3、4、6、8周后, 各时间点低频组的HAMD评分均低于对照组, 且组间差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4、8周后, 2组患者WCST评分中的完成分类数...     

低频重复经颅磁刺激对难治性抑郁症的疗效及认知功能的影响

目的:探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)对难治性抑郁症的疗效及认知功能的影响.方法:59例难治性抑郁症患者随机分为研究组和对照组,患者均予艾司西酞普兰片治疗,在此基础上,研究组给予4周rTMS真刺激治疗,对照组给予4周rTMS伪刺激治疗,分别于治疗前及治疗第2、第4周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)评定疗效,并采用威斯康星卡片分类测验(WCST)及持续操作测验(CPT)评估认知功能.结果:①治疗后两组HAMD评分比较差异有显著性(P＜0.05),研究组有效率高于对照组(P＜0.05).②WCST评分结果显示,治疗后研究组完成分类数及正确反应数与治疗前相比差异有显著性意义(P均＜0.05),并且与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).CPT评分结果显示,治疗前后两组组内及组间比较差异均无显著性(P＞0.05).③治疗后两组均未出现严重不良反应.结论:低频rTMS对难治性抑郁症的治疗有明显的增效作用,安全性高,而且能够改善难治性抑郁症的认知功能.     

护理干预对抑郁症行重复经颅磁刺激治疗患者的影响

目的:探讨护理干预对抑郁症行重复经颅磁刺激(rTMS)治疗患者的影响。方法:选取2018年8月1日~2019年7月31日收治的抑郁症患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组行rTMS治疗,观察组在对照组基础上给予护理干预;比较两组干预前后抑郁[采用汉密顿抑郁量表(HAMD)]、焦虑状况[采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]、生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、治疗依从性及干预1、2周末不良反应发生情况[采用副反应量表(TESS)]。结果:干预后,两组HAMD、HAMA评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);干预后,观察组治疗依从性低于对照组(P<0.05);干预后,两组SF-36中生理功能、躯体功能、生命活力、总体健康、社会功能、精神健康、情感职能、生理职能评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);干预1、2周末,观察组TESS评分均低于对照组(P<0.01)。结论:护理干预可缓解抑郁症行rTMS治疗患者的抑郁、焦虑情绪,提高治疗依从性,改善生活质量,减少不良反应的发生。     

低频rTMS对恢复早期脑卒中患者下肢运动功能的影响

目的:观察和分析低频重复经颅磁刺激(rTMS)对改善恢复早期脑卒中患者下肢运动功能的影响.方法:选取40例恢复早期脑卒中患者,随机分为观察组和对照组,每组各20例.2组患者均接受常规康复治疗,观察组在此基础上联合1Hz重复经颅磁刺激.治疗前及治疗6周后,分别采用Fugl-Meyer (FMA)量表下肢部分(FMA-LE...     

rTMS和MECT治疗精神分裂症疗效对比

目的:比较低频重复经颅磁刺激(r TMS)和无抽搐电休克(MECT)对精神分裂症患者的疗效及其对认知功能和脑区FA值的影响。方法:选取2016年4月～2018年4月我院收治的86例精神分裂症患者采用密封信封法分为r TMS组和MECT组,每组43例。r TMS组采用r TMS治疗,MECT组采用MECT治疗,比较两组的疗效、认知功能及脑区FA值。结果:治疗后,r TMS组的治疗总有效率为83.72%,MECT组的治疗总有效率为83.72%,差异无统计学意义,P0.05;两组患者的总正确数、总错误数、持续反应数和非持续反应数均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义,P0.05;两组患者的完成分类数均较治疗前明显升高,差异有统计学意义,P0.05;组间比较,差异均无统计学意义,P0.05;两组左、右颞叶、左侧前额叶和胼胝体膝部FA值较治疗前均明显升高,差异均有统计学意义,P0.05;组间比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:r TMS和MECT治疗精神分裂症均有显著疗效,可改善患者的认知功能和白质完整性。     

重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能障碍的影响

目的:观察低频r TMS治疗对于卒中后运动功能障碍恢复的作用,同时观察脑出血患者低频r TMS治疗的安全性。方法:选取75例患者,采用随机数字表法随机分组:对照组(n=39),治疗组(n=36)。2组患者均予常规康复训练,治疗组除常规康复治疗外,予健侧M1区低频r TMS治疗,每日1次,共20天。治疗前后分别对各组患者进行FuglMeyer评分(包括上肢及下肢评分)、FIM、Berg评分。结果:(1)Fugl-Meyer评分:治疗后2组患者Fugl-Meyer评分均升高,与对照组相比,治疗组评分(特别是上肢评分)升高更明显(P0.05)。(2)Berg评分:2组患者在治疗后Berg评分较治疗前均有升高,且治疗组明显高于对照组(P0.05)。(3)FIM评分:2组患者在治疗后FIM评分较治疗前均有升高,但是2组未显示显著性差异(P0.05)。(4)安全性:治疗过程中所有观察对象均未出现不良反应,安全性较好。结论:健侧M1区低频r TMS能明显提高卒中后患者偏瘫肢体的运动功能及平衡功能,对上肢功能作用更显著,且治疗安全性好。     

高频rTMS对急性脑梗死患者神经和运动功能恢复的影响

目的探讨5Hz高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)作用大脑M1区对急性脑梗死神经及运动功能恢复的影响。方法回顾性研究30例急性脑梗死患者,并随机分为对照治疗组、健侧治疗组和患侧治疗组,3组均给予药物治疗(各10例),但健侧和患侧治疗组分别于健侧和患侧给予rTMS刺激。于治疗不同时间分析患侧脑M1区的MEP潜伏期、中枢运动传导时间(CMCT)、神经功能缺损评分(NIHSS评分)和日常生活能力评分(Barthel指数)。结果①除对照治疗组治疗1周后的CMCT外,3组治疗后的各指标均优于治疗前;除对照治疗组的CMCT外,3组治疗1月后的各指标均优于治疗1周后;②对照治疗组和健侧治疗组在治疗前、治疗1周后和1月后各指标没有差异,患侧治疗组治疗1周后和1月后NIHSS评分、MEP潜伏期、CMCT低于其余两组,仅治疗1月后的Barthel指数高于其余两组。结论高频rTMS刺激作用于脑梗死患者患侧M1区对神经和运动功能均有较好的恢复作用,可在临床上进行推广。     

康复训练配合重复经颅磁刺激对脑瘫并发癫痫患儿运动功能的影响

目的探究康复训练配合重复经颅磁刺激对脑瘫并发癫痫患儿运动功能的影响。方法选取我院2012年2月~2015年11月收治的脑瘫并发癫痫患儿81例,随机分为对照组(n=38)和观察组(n=43),给予对照组患儿康复训练,观察组加用重复经颅磁刺激,对比两组的治疗效果。结果治疗1月后、治疗2月后观察组与对照组GMFM-88总百分比与治疗前相比明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1月后、治疗2月后GMFM-88总百分比高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组痉挛改善率为72.10%(31/43),对照组痉挛改善率为42.11%(16/38),观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康复训练配合重复经颅磁刺激可提高脑瘫合并癫痫患儿的运动功能,具有较高的应用价值。     

重复经颅磁刺激治疗抑郁症的研究进展

经颅磁刺激 (ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｅ ,ＴＭＳ)由Ｂａｒｋｅｒ等 1985首先创立 ,作为一种无痛、无损伤的皮层刺激方法具有操作简便、安全可靠等优点 ,很快得以临床应用。重复经颅磁刺激 (ｒＴＭＳ)是在ＴＭＳ基础上发展起来的新的神经电生理技术 ,但由于技术水平和工艺方面的限制 ,一直停留在低频率、刺激次数少的水平上。近年来 ,ＤａｎｔｅｃＭａｇｌｉｔｅ ｒ2 5、ＣａｄｗｅｌｌＲａｐｉｄ ＲａｔｅＳｔｉｍｕｌａｔｏｒ(ＣＲＲＭＳ)等刺激器的问世 ,使磁刺激达到了高频 ( 10 0Ｈｚ)、连续刺激次数…     

重复经颅磁刺激对抑郁症病人认知功能影响的研究进展

综述重复经颅磁刺激（rTMS）对抑郁症病人认知功能影响的相关研究，指出未来的研究应更深入了解rTMS治疗的作用机制，评估新的刺激模式，刺激参数的安全性、耐受性和有效性，并促进建立个性化rTMS治疗方案，提高抑郁症病人的反应和缓解率，改善认知功能。     

重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者认知功能的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能的影响。方法:AD患者60例随机分为rTMS组和对照组各30例,对照组患者给予口服奥拉西坦药物治疗,rTMS组加用20Hz rTMS治疗。治疗前后采用简易智力状况评分(MMSE)、蒙特利尔认知评分(MoCA)、阿尔茨海默病评定量表认知部分(ADAS-Cog)进行疗效评估。结果:治疗16周后,rTMS组的MMSE评分、MoCA总分及各项目评分均明显高于治疗前及对照组(P<0.05),ADAS-Cog量表总分及各项目评分均明显低于治疗前及对照组(P<0.05);对照组各项评分治疗前后比较差异无统计学意义。结论:rTMS对促进阿尔茨海默病患者认知功能的恢复有明显作用。     

综合护理干预联合重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能康复的影响

目的探讨综合护理干预联合重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能康复的效果。方法选择2015年7-12月收治的40例脑卒中患者为对照组,2016年1-6月收治同类的44例患者为观察组。对照组给予重复经颅磁刺激治疗;观察组在对照组基础上给予综合护理干预,包括认知干预、心理干预、音乐放松,分别在干预前1d、干预后10d、20d比较两组患者的运动功能评分和日常生活能力评分。结果重复测量方法分析显示,两组患者的运动功能评分和日常生活能力评分的组间效应、时间效应、交互效应均有统计学意义(P0.05)。结论在重复经颅磁刺激基础上给予综合护理干预可以进一步提升脑卒中患者运动功能的康复效果,值得临床推广应用。     

重复经颅磁刺激对脑卒中患者平衡功能的影响

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中患者平衡功能恢复的影响。 方法 采用随机数字表法将238例脑卒中患者分为rTMS组及对照组,每组119例。2组患者均给予常规药物及康复干预,rTMS组在此基础上辅以健侧M1区低频（1 Hz）rTMS治疗,对照组则辅以伪磁刺激治疗,2组患者均每周治疗5次,连续治疗4周。于治疗前、治疗后及治疗结束6周后随访时分别采用Fugl-Meyer平衡量表、Berg平衡量表（BBS）以及改良Barthel指数(MBI)量表对2组患者进行疗效评定。 结果 治疗后rTMS组、对照组患者Fugl-Meyer平衡量表评分［分别为（9.76±2.10）分和（7.75±2.07）分］、BBS评分［分别为（40.22±8.67）分和（29.08±9.92）分］以及MBI评分［分别为（72.12±8.51）分和（65.89±8.76）分］均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且rTMS组上述疗效指标结果亦显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用低频rTMS刺激健侧皮质M1区能有效改善脑卒中患者平衡功能及日常生活活动能力。     

低频重复经颅磁刺激改善脑卒中屈肘肌痉挛及运动功能的临床研究

摘要 目的：探讨低频（1Hz）重复经颅磁刺激（rTMS ）干预脑卒中患者健侧大脑半球M1区对患侧屈肘肌痉挛的治疗效果。 方法：40例脑卒中伴肘部痉挛患者随机分为rTMS组（n=20）和对照组（n=20）。两组患者均给予常规康复治疗,rTMS组额外给予健侧M1区低频rTMS治疗。治疗前后,两组患者分别测量患侧肘关节被动伸展时肱二头肌及主动伸展时肱三头肌的均方根值(RMS)、运动诱发电位（MEPs）、改良Ashworth分级（MAS）、Fugl-Meyer上肢评定（UFMA）和改良Barthel指数（MBI）。 结果：治疗4周后,rTMS组和对照组各组患者患侧肱二头肌的RMS、肱三头肌的RMS、MAS、UFMA和MBI 较本组治疗前均明显改善（P<0.05）,并且rTMS组患者的改善更为显著（P<0.05）。对照组治疗后MEPs波幅较治疗前无显著性差别（P>0.05）,rTMS组治疗后MEPs波幅较前显著提高（P<0.05）。 结论：低频rTMS有助于改善脑卒中患者患侧上肢屈肘肌痉挛,提高运动功能。     

重复经颅磁刺激联合镜像疗法对痉挛型偏瘫患儿上肢运动功能的影响

目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）联合镜像疗法对痉挛型偏瘫患儿上肢运动功能的影响。 方法 选取符合入选标准的痉挛型偏瘫患儿62例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组31例。对照组患儿给予常规康复训练治疗，包括运动疗法、作业疗法、针灸治疗，每日1次，每项治疗30 min。2组患儿均住院治疗4周，治疗组患儿则在常规康复训练基础上先给予rTMS，患儿舒适坐位并佩戴治疗帽，刺激频率为5.0 Hz，治疗强度选择6 mT(弱档)，每日1次，每次20 min；随后给予镜像疗法治疗，选取相对安静的治疗室，让患儿端坐在治疗椅上，治疗椅前放置桌子，平面镜放置在患儿双上肢之间，让患儿看自己健侧上肢的活动在镜子中的成像，将健侧活动的画面利用想象复制到患侧，同时患侧上肢尽可能与健侧上肢做同样的运动，每日1次，每次20 min。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后），采用Carroll上肢功能试验(UEFT)、改良Ashworth评定量表(MAS)、Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)对2组患儿患侧上肢的整体功能、肌张力及精细运动功能进行评估和比较。 结果 治疗前，2组患儿的UEFT、MAS和PDMS-FM评分组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，除对照组患儿的MAS评分［（2.76±0.82）分］与组内治疗前［（2.88±0.78）分］差异无统计学意义(P>0.05)外，对照组治疗后UEFT评分［（26.54±4.65）分］和PDMS-FM评分［（110.53±15.32）分］均明显高于组内治疗前［（22.58±5.56）和（101.76±15.29）分］，且差异有统计学意义（P<0.05）；而治疗组治疗后的UEFT、MAS和PDMS-FM评分［（29.42±4.93）、（2.36±0.73）和（119.87±13.45）分］分别与组内治疗前［（23.09±6.08）、（2.92±0.75）和（105.95±14.87）分］及对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 rTMS联合镜像疗法可有效改善痉挛型偏瘫患儿的上肢运动功能。     

重复经颅磁刺激治疗青少年抑郁症认知功能损害的研究进展

青少年抑郁症不仅存在情绪调节障碍,还存在认知功能的改变,影响患者的生活质量和社会功能。传统的治疗方法,如药物治疗和心理治疗,改善认知功能的周期长、效果差。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)作为一种新兴的非侵入治疗方法,已被广泛运用于青少年认知功能损害的治疗中。本文就rTMS治疗青少年抑郁症认知功能损害的研究进展进行综述,旨在为临床提供依据。