大豆异黄酮防治绝经后骨质疏松症的研究进展

绝经后妇女约有25%患骨质疏松症,雌激素替代疗法(ERT)虽能够有效防治绝经后骨质疏松症,但惧于其毒副作用,例如阴道出血及与增加患乳腺癌的危险性等,为许多妇女所不能接受.植物雌激素,如大豆异黄酮带有两个或三个羟基和芳香环,与雌激素结构相似,在组织中能够与雌激素受体结合,具有弱类雌激素样作用,被认为是雌激素的天然替代品,引起了人们极大的关注.     

绝经妇女绝经后年限及年龄与骨量丢失率关系

目的探讨绝经后妇女的绝经年限及年龄与骨量丢失率关系。方法1999年5月-2003年4月,对已绝经的1467例妇女进行骨密度测定,并对不同绝经后妇女年龄、绝经年限与骨密度关系进行分析。结果1467例绝经后妇女中,以绝经1-5年期间和40-45岁时各部位骨密度作为基线值比较,绝经已超过35年或年龄大于80岁时各部位骨密度最低。其中按绝经年限腰椎、股骨颈、大转子、华氏三角区在绝经后6-10年间和超过35年时丢失速度最快;按年龄腰椎在56-65岁、股骨颈和华氏三角区在61-65岁、大转子在71-75岁及各部位大于80岁时丢失速度最快。结论绝经后妇女绝经年限及年龄增加,腰椎、股骨颈、粗隆、华氏三角区骨量丢失增加。绝经年限及年龄不同,各部位丢失速度不同。     

大豆异黄酮对妇女更年期综合征及骨密度的作用研究

目的拟通过人群膳食干预试验,从临床角度研究植物雌激素大豆异黄酮对妇女更年期综合征症状及主要并发症骨质疏松的预防治疗作用。方法依据纳入和排除标准,在哈尔滨地区筛选出更年期妇女90人,随机双盲法分为大豆异黄酮剂量组和安慰剂对照组,每人每天服用大豆异黄酮90mg或者安慰剂,试验期限6个月。通过调查问卷形式记录Kupperman评分,评价更年期综合征症状改善情况;生化学方法检测试食对象血清中骨代谢指标血清钙、血清磷和血清碱性磷酸酶;超声测定桡骨远端和胫骨中段的骨密度。结果大豆异黄酮组Kupperman评分中12项指标的评分均显著下降,反应骨转换的指标血清碱性磷酸酶显著下降,胫骨骨密度显著增加,均有统计学意义。讨论大豆异黄酮可有效改善妇女更年期综合征症状,增加骨密度,预防和治疗由于更年期综合征引起的骨质疏松。     

游泳对绝经后妇女骨密度的影响

应用单光子吸收法和放免法，对２３例坚持４年以上海水游泳的绝经后妇女与不参加锻炼的绝经后妇女（对照组），进行了骨密度及雌二醇（Ｆ２）的比较观察。结果表明，游泳组妇女的骨矿含量及Ｅ２水平均较对照组显著增高（Ｐ＜０．０１或０．０５）；泳龄长短与骨密度值呈正相关（Ｐ＜０．０１）。提示长期坚持海水游泳可延长雌激素在体内的维持时间，增加绝经后妇女的骨密度，从而起到预防骨质疏松的作用。     

高血压病对绝经后妇女骨密度的影响

目的 探讨高血压病和绝经后妇女骨密度的相关性.方法 选择福州地区绝经后妇女464例,用双能X线骨密度仪检测正位第2～4腰椎、左侧股骨颈、大转子和Ward's三角区骨密度;问卷调查受试者的年龄、绝经年龄、身高、体重、血压等情况.结果 ①高血压组绝经后妇女年龄、体重明显高于非高血压组(P<0.01).②高血压组骨质疏松症患病率65.71%、非高血压组骨质疏松症患病率59.88 %,两者比较无明显差异(P>0.05).③高血压组股骨颈(0.789±0.112)、Ward's三角区(0.629±0.139)骨密度明显低于非高血压组股骨颈(0.818±0.121)、Ward's三角区(0.655±0.138)骨密度(P<0.05),高血压组第2～4腰椎、大转子骨密度与非高血压组比较无明显差异(P>0.05).结论 高血压病与绝经后妇女的骨密度存在相关性,高血压病是导致绝经后妇女低骨密度的一个危险因素.     

行经寿命对绝经后妇女骨密度的影响

目的 行经寿命对绝经后妇女骨密度影响.方法 对2004年2月至2010年2月来我院进行双能χ线骨密度仪测定骨密度(BMD)的绝经后女性2304例;按每10岁一个年龄段进行分组,分别比较行经寿命≤30年、30~40年、≥40年各组妇女腰椎、髋部骨密度.结果 1.在腰椎1~4 BMD:小于60岁组分别为(0.782±0.127)g/cm2、(0.857±0.133)g/cm2、(0.881±0.120)g/cm2;60~69岁组(0.784±0.130)g/cm2、(0.788±0.139)g/cm2、(0.842±0.130)g/cm2;70~79岁组(0.753±0.144)g/cm2、(0.773±0.149)g/cm2、(0.799±0.167)g/cm2;≥80岁组(0.725±0.096)g/cm2、(0.825±0.162)g/cm2、(0.774±0.150)g/cm2.其中小于60岁组中行经寿命≥40年和30~40年BMD明显高于行经寿命≤30年组,差异有统计学意义(P≤0.001);60~69岁组中行经寿命≥40年BMD明显高于行经寿命30~40年,差异有统计学意义(P≤0.01).2.髋部各部位骨密度 股骨颈:小于60岁组(0.649±0.093)g/cm2、(0.688±0.102)g/cm2、(0.690±0.087)g/cm2;60~69岁组(0.621±0.114)g/cm2、(0.625±0.094)g/cm2、(0.642±0.096)g/cm2;70~79岁组(0.572±0.102)g/cm2、(0.570±0.098)g/cm2、(0.609±0.088)g/cm2;≥80岁组(0.545±0.078)g/cm2、(0.565±0.094)g/cm2、(0.539±0.099)g/cm2.大转子:小于60岁组(0.557±0.084)g/cm2、(0.589±0.104)g/cm2、(0.601±0.083)g/cm2;60~69岁组(0.535±0.102)g/cm2、(0.533±0.960)g/cm2、(0.562±0.091)g/cm2;70~79岁组(0.472±0.095)g/cm2、(0.480±0.094)g/cm2、(0.551±0.098)g/cm2;≥80岁组(0.458±0.074)g/cm2、(0.470±0.096)g/cm2、(0.452±0.110)g/cm2.全髋:小于60岁组(0.782±0.108)g/cm2、(0.821±0.111)g/cm2、(0.829±0.102)g/cm2;60~69岁组(0.750±0.114)g/cm2、(0.752±0.114)g/cm2、(0.779±0.113)g/cm2;70~79岁组(0.679±0.119)g/cm2、(0.686±0.117)g/cm2、(0.768±0.102)g/cm2;≥80岁组(0.647±0.080)g/cm2、(0.665±0.115)g/cm2、(0.643±0.127)g/cm2.其中小于60岁组中行经寿命30~40年股骨颈、全髋和大转子BMD明显高于行经寿命≤30岁,差异有统计学意义(P≤0.05);70~80岁组行经寿命≥40年全髋BMD明显高于行经寿命≤30年,差异有统计学意义(P＜0.001).≥80岁组各组行经寿命在腰椎和髋部各部位BMD差异无统计学意义.结论 行经寿命影响绝经后低、中龄老人妇女骨密度,而高龄老人骨密度不受行经寿命影响.     

从细胞因子水平上探讨大豆异黄酮对更年期妇女骨密度的影响

目的 拟通过人群膳食干预试验，从细胞因子水平上研究植物雌激素大豆异黄酮对更年期妇女骨密度的作用。方法 随机双盲法将90名更年期妇女分为大豆异黄酮剂量组和安慰剂对照组，每人每天服用大豆异黄酮90mg或者安慰剂，试验期限6个月。超声法测定受试对象桡骨远端和胫骨中段的骨密度；酶联免疫学方法测定受试对象血清中细胞因子IL-6和TNF-α的水平。结果 服用大豆异黄酮组受试对象的胫骨骨密度增加明显，有显著性差异，安慰剂组受试对象骨密度没有显著性改变；大豆异黄酮组受试对象血清中IL-6和TNF-α的水平在试验结束后均显著性降低，有统计学意义（P〈0.05）。结论 植物雌激素大豆异黄酮可有效增加更年期妇女骨骼密度，其机制可能是通过降低血清中细胞因子IL-6和TNF-α的水平实现的。     

福善美对绝经后妇女骨密度的影响

目的　评价福善美 (Fosamax)治疗绝经后骨质疏松症妇女的近期及中期疗效 ,以及改善骨量作用。方法　绝经 1年以上女性 80名 ,分成 4组 ,A组 :14例 ,年龄 5 4 . 97± 5. 5 1(47～ 6 2 )岁 ,绝经年限≤10年 ,疗程 6个月～ 1年 ;B组 :2 3例 ,年龄 5 5 . 5 5± 3. 6 6 (5 0～ 6 2岁 ) ,绝经年限≤ 10年 ,疗程 1年以上 ;C组 :18例 ,年龄 6 8. 18± 5 . 5 9(5 9～ 78岁 ) ,绝经年限 >10年 ,疗程 6个月～ 1年 ;D组 :2 5例 ,年龄6 7. 2 5± 6 .19(5 2～ 80岁 ,绝经年限 >10年 ,疗程 1年以上。患者每天接受口服福善美 10mg和元素钙5 0 0mg,疗程 6个月～ 2 8年。治疗前、后应用双能X线吸收仪 (HologicQDR 2 0 0 0型 )进行骨密度(BMD)测定。结果　 4组不论绝经年限长短 ,通过 6个月～ 2年以上福善美治疗 ,腰椎BMD平均增加百分率 3 74 %～ 5 4 5 % ,较基础值均有明显增加 (P <0 . 0 0 1) ,4组间差异无统计学意义 (P >0 . 0 5 )。股骨颈部位治疗后BMD平均增加百分率为 0 84 %～ 4 2 1% ,其中绝经年限相同时 ,疗程长者高于短者 ,即B组高于A组 ,D组高于C组 ;疗程相同时 ,绝经年限长者高于短者 ,即C组高于A组 ,D组高于B组 ,但 4组间差异无显著性 (P >0 . 0 5 )。大转子部位治疗后BMD增加平均变化百分率 1 4. 2 %～     

肥胖对绝经后妇女骨量的双向影响

目的　深入探讨肥胖对绝经后妇女骨量的影响及机理。方法　绝经年限 (YSM) 1～ 10年的妇女 85例 ,测量身高、体重 ,计算体重指数 (BMI) ;测量空腹及糖负荷后 2h胰岛素 ;空腹血甘油三酯(TG)、总胆固醇、瘦素 ;测定腰椎及股骨颈的骨密度。结果　多元逐步回归分析显示 ,腰椎骨密度 =1 0 85 0 0 2 2YSM ,股骨颈骨密度 = 0. 371 0. 6 33身高 0 . 0 11BMI 0 . 0 0 7YSM 0 . 0 5 3lnTG ;BMI与TG成正相关 (r=0 . 2 4 4 ,P =0. 0 2 7) ;如果把人群分为BMI<2 3kg/m2 和BMI≥ 2 3kg/m2 两组 ,则两组之间腰椎骨密度的差异无显著性 ,而股骨颈骨密度的差异有显著性 ,BMI≥ 2 3kg/m2 组大于BMI <2 3kg/m2组 (t=3 4. 96 ,P =0 . 0 0 1)。结论　肥胖对腰椎骨量无保护作用 ,对股骨颈骨量总的影响是保护作用 ,但深入分析发现其影响呈双向性 ,其保护作用与体重负荷有关 ,而损害作用与血TG水平有关。     

腰椎间盘突出对绝经后妇女骨密度的影响分析

目的探讨腰椎间盘突出对绝经后妇女骨密度的影响。方法随机选择绝经后妇女进行问卷调查,内容包括身高、体重、是否有腰椎间盘突出、生活习惯、健康状况等;用双能X线骨密度仪测定腰椎、髋部骨密度,并利用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。结果共筛选入组582例,腰椎间盘突出组133例、腰椎间盘无突出组449例。对各因素与骨质疏松的相关性分析,腰椎间盘突出与腰椎椎体骨密度具有负相关(r=-0.094,P=0.023);两组一般资料比较,日光照射、腰椎骨密度差异比较有统计学意义(P0.05);协方差分析,腰椎间盘无突出组腰椎骨密度(0.734±0.123)g/cm~2明显高于腰椎间盘突出组腰椎骨密度(0.707±0.123)g/cm~2,差异有统计学意义(F=3.968,P=0.047),髋部骨密度差异无统计学意义(P0.05);两组骨质疏松患病率比较,腰椎间盘突出组为55.6%,腰椎间盘无突出组为43.7%,两组比较差异有统计学意义(P=0.015)。结论腰椎间盘突出能够引起腰椎骨量流失,是引起骨质疏松发生的影响因素。     

绝经后女性握力与骨密度的相关性研究

目的研究绝经后女性握力和骨密度的相关性。方法对120例绝经后女性进行握力测量和骨密度测定,观察≤60岁组、61~70岁组和70岁组的握力和骨密度变化,应用单因素Person相关性分析和散点图研究握力与骨密度的相关性。结果最大握力:≤60岁组25.86±4.77 kg,61~70岁组23.37±4.64 kg,70岁组16.63±5.40 kg。骨密度测定提示:65例股骨颈T值≤-2.5;90例腰椎T值≤-2.5。最大握力与骨密度均随年龄增加而减少。握力与股骨颈和腰椎骨密度呈非常显著正相关。结论绝经后女性握力越大,股骨颈和腰椎骨密度越高。     

Physical training preserves bone mineral density in postmenopausal women with forearm fractures and low bone mineral density

Summary One hundred and twelve postmenopausal women with low bone mineral density (BMD) and forearm fractures were randomized to physical training or control group. After one year the total hip BMD was significantly higher in the women in the physical training group. The results indicate a positive effect of physical training on BMD in postmenopausal women with low BMD. Introduction The fivefold increase in hip fracture incidence since 1950 in Sweden may partially be due to an increasingly sedentary lifestyle. Our hypothesis was that physical training can prevent bone loss in postmenopausal women. Methods One hundred and twelve postmenopausal women 45 to 65 years with forearm fractures and T-scores from −1.0 to −3.0 were randomized to either a physical training or control group. Training included three fast 30-minute walks and two sessions of one-hour training per week. Bone mineral density (BMD) was measured in the hip and the lumbar spine at baseline and after one year. Results A per protocol analysis was performed, including 48 subjects in the training group and 44 subjects in the control group. The total hip BMD increased in the training group +0.005 g/cm2 (±0.018), +0.58%, while it decreased −0.003 g/cm2 (±0.019), −0.36%, (p = 0.041) in the control group. No significant effects of physical training were seen in the lumbar spine. A sensitivity intention to treat analysis, including all randomized subjects, showed no significant effect of physical training on BMD at any site. Conclusions The results indicate a small but positive effect of physical exercise on hip BMD in postmenopausal women with low BMD.     

喝牛奶与绝经后妇女骨密度关系的临床研究

目的 探讨喝牛奶与绝经后妇女骨密度的相关性。方法 随机选择1478例福州汉族绝经后妇女,喝牛奶组795例,不喝牛奶组683例,双能X线骨密度仪测定腰椎、股骨颈、大转子和Ward区骨密度,SPSS 18.0统计软件分析喝牛奶与不同部位骨密度的关系。结果 ①喝牛奶组与不喝牛奶组两组比较,结果为年龄、体重、质量指数有差异。②腰椎骨密度与年龄、体重指数、喝牛奶、体重进行逐步回归分析（y=0.843-0.003×年龄-0.010×BMI+0.006×体重+0.016×喝牛奶,β=0.392,回归系数t检验P=0.000）,体重对腰椎骨密度影响较大。③体重、体重指数、年龄为协变量,喝牛奶为变量,行协方差分析,喝牛奶组腰椎BMD（0.754±0.138g/cm2）明显高于不喝牛奶组（0.742±0.113g/cm2）,统计学有显著性差异(F=5.935,P=0.015),股骨颈骨密度无差异。④喝牛奶组骨质疏松患病率为69.18%,不喝牛奶组患病率为71.16%,两者比较无差异（P=0.42）。结论 喝牛奶可维持绝经后女性腰椎高骨密度,这类人群适量饮用牛奶,一定程度上,具有预防骨质疏松的作用。     

利塞膦酸钠干预绝经后妇女骨量的研究(附223例报告）

目的评价口服利塞膦酸钠对绝经后妇女骨量变化的干预作用。方法223名绝经后妇女随机分为两组:A组(利塞膦酸钠,5mg/d,口服)和B组(安慰剂,每天1片),所有患者每天补充钙剂500mg和维生素D200IU,治疗1年。腰椎和髋部(包括股骨颈、转子间和Ward三角)骨量双能X骨密度测量分别于治疗前、治疗6个月和12个月时进行。结果所有患者为骨量减少,治疗前患者的一般情况和骨量两组间无差异。治疗结束后,利塞膦酸钠组患者腰椎和股骨颈的骨量较安慰剂对照组明显上升(P<0.05)。结论口服利塞膦酸钠可显著提高腰椎和髋部骨量,有效防治绝经后骨质疏松。     

颈动脉内膜中层厚度和绝经后妇女骨密度相关性研究

目的探讨绝经后骨质疏松症患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的差异及CIMT和斑块增大的风险。方法进行横断面研究,包括60位绝经后骨质疏松症妇女和60位非骨质疏松症绝经后妇女。CIMT采用B型超声测量。结果绝经后骨质疏松症妇女与无骨质疏松症妇女的平均CIMT差异无统计学意义(P 0.05)。骨质疏松症组CIMT升高的风险与非骨质疏松症组相似。骨质疏松症妇女斑块出现的风险是正常人的三倍。然而,调整了易使妇女患有心血管疾病的年龄和基础疾病后,两组之间斑块的存在并无显着差异(校正比值比=0.85;95%可信区间0.10～6.464)。结论绝经后妇女与无骨质疏松症患者的平均CIMT无差异。绝经后骨质疏松症女性的CIMT升高风险与无骨质疏松症的绝经后妇女相当。两组之间斑块的存在没有显着差异。     

绝经后妇女骨质疏松性椎体骨折与腰椎骨密度的关系

目的探讨绝经后妇女骨质疏松性椎体骨折与腰椎骨密度的关系。方法选择骨质疏松性椎体骨折的绝经后妇女23例为骨折组,无椎体骨折的25例绝经后骨质疏松妇女为对照组。两组的年龄、绝经年限、身高、体重、体重指数差异无显著性,均行胸腰椎正侧位X线摄片。用双能X线吸收仪（DXA）测量的腰椎（L2-4）前后位骨密度（BMD）、骨矿含量（BMC）和T值。结果骨折组BMD、BMC和T值均低于对照组（P〈0.01）。结论腰椎BMD降低与绝经后妇女的骨质疏松性椎体骨折相关。绝经后骨质疏松妇女应重视BMD变化,预防椎体骨折的发生。     

辛伐他汀对绝经伴血脂代谢异常女性跟骨骨密度的影响

目的 研究辛伐他汀对绝经后伴血脂代谢异常女性跟骨骨密度的影响。方法 分析885名绝经后口服辛伐他汀治疗血脂代谢异常（TC>5.18mmol/L 或 LDL-C> 3.37mmol/L）女性的跟骨骨密度,并依据T值分为骨质正常、骨量减少、骨质疏松。结果 治疗前跟骨骨密度为305.3± 59.2 mg/cm2,骨质正常、骨量减少、骨质疏松的人数分别为115、446、324,口服辛伐他汀（20mg/d）治疗3月后骨密度为309.7±56.3 mg/cm2,骨质正常、骨量减少、骨质疏松的人数为117、459、319,12月后跟骨骨密度为312.5±60.9 mg/cm2,骨质正常、骨量减少、骨质疏松的人数为122、460、303。结论 绝经后伴血脂代谢异常女性应用辛伐他汀（20mg/d）治疗12个月后跟骨骨密度增高,但对骨质疏松患病风险无影响。     

Effect of exercise training and detraining on bone mineral density in postmenopausal women with osteoporosis

We examined the effect of exercise training and detraining on bone mineral density (BMD) in postmenopausal women with osteoporosis. Thirty-five postmenopausal women with osteoporosis, aged 53–77 years, were randomly assigned to three groups: a control group (n = 20), a 2-year exercise training group (n = 8), and an 1-year exercise training plus 1-year detraining group (n = 7). Exercise training consisted of daily brisk walking and gymnastic training. Calcium lactate, 2.0 g, and 1α-hydroxyvitamin D₃, 1 μg were supplied daily to all subjects. No significant differences in initial lumbar BMD, measured by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) were found among the three groups. The mean percent change in BMD compared with the baseline was significantly higher at 1 and 2 years in the exercise training group and at 1 year in the detraining group than in the control group, and did not differ significantly at 2 years between the detraining and control groups. These findings indicate that our exercise training program led to a significant increase in lumbar BMD in postmenopausal women with osteoporosis compared with the control, but that the BMD reverted toward a level that was not significantly different from the control with detraining. Continued exercise training is needed to maintain the bone mass gained through exercise training. Received: May 6, 2000 / Accepted: October 6, 2000