基层医疗单位转型社区卫生服务机构现状及对策

在新一轮的医疗卫生体制改革实践中,基层医疗单位向社区卫生服务机构转型存在着科室诊疗科目被全科化设置,全科坐诊并非均为全科医师,执业医师全科诊疗技能不足,全科医师培训方式脱离实际,法律法规建设尚待健全完善等问题.文章分析提出,转型的社区卫生服务机构应结合实际依法科学设置诊疗科室,规范全科坐诊医师执业行为,强化全科医师临床技能培训,完善全科医师培训方式内容;有关部门应健全法律法规完善相关体制建设.以此,共同推进基层医疗单位的转型,进一步深化医改,为社区居民的健康提供更好的服务.     

北京市综合医院全科医学科研现状调查与思考

目的：通过调查北京市综合医院全科医学科研现状,对综合医院全科医学科研建设进行分析。方法：采用随机整群抽样方法,对拥有国家全科医师规范化培训基地的北京市综合医院全科医学（疗）科医务人员进行调查,调查内容包括全科医师科研相关基本情况、科研领域和方向、科研基金申请及获取情况、文章发表情况、科研面临的困难和问题。采用文献检索法调查各综合医院科研论文发表情况。结果：对北京市8家综合医院全科医学（疗）科全部71名医师进行了调查,93%的医师具有硕士研究生及以上学历。48名医师（67.5%）开展科研工作,26名医师（36.6%）曾获得过基金支持。59名医师（83.1%）发表过科研论文,20名医师（28.2%）发表过SCI论文。科研领域覆盖了慢性病预防、治疗、管理、预后及医学人文。申请经费渠道少及科研领域不明确是综合医院全科医师从事科研工作面临的主要困难和问题。结论：北京市综合医院全科医学医师队伍具备较好的科研基础与潜力,全科医学科研的发展需要完善的科研体系建设和从地方到国家各个层面的基金支持。     

关于中国特色全科医师培养制度的建议

本文从全科医师数量、学历及队伍稳定性方面,概述了我国全科医师培养制度的现状;就培养适应基层卫生工作需要,融预防、保健、医疗、康复等技能为一体的高素质防治结合型全科医学人才提出了建议。     

全科住培医师健康管理能力提升的教学模式探索

全科医师承担着基层群众的慢性疾病管理和疾病预防工作, 而目前的全科医学住院医师规范化培训以全科医学科、基层实践基地、相关专科轮转为主, 极少安排在综合医院健康管理中心轮转, 系统、全面、规范的健康管理教学相对欠缺。中南大学湘雅医院创新性地将健康管理中心纳入全科医学住院医师规范化培训基地, 进行相关健康管理知识教学和实践, 积极探索培养全科医师健康管理意识、提高健康管理服务能力的教学模式和方法, 有效提升了全科住培医师的健康管理能力。这一做法弥补了全科住培医师健康管理专业知识培训的欠缺, 进一步提升了全科住培医师的健康管理服务能力和岗位胜任力, 为全科医师综合培养提供了参考。     

江苏省全科医生继续教育现状调查

目的：了解江苏省全科医师继续医学教育现状,发现存在问题并提出对策。方法：对随机抽样的800名全科医师以及助理全科医师现状以及满意度等进行问卷调查及统计学分析,采用χ2检验进行组间比较,以P < 0. 05为差异有统计学意义。结果：全科医师队伍质量有待提高;14. 08%的全科医师对继续医学教育的认知存在偏差;16. 79%的全科医师未参加过全科医学相关继续教育项目;36. 79%的全科医生因为没时间无法参加继续教育,工学矛盾突出。结论：加快形成全科继续教育体系;加强与相关学协会等机构的联系与交流,提供更多学习平台;给予财政补助,吸引高素质师资;制定相应的考评体系,加强人才队伍的建设,为居民提供优质的全科服务。     

三级综合医院门诊多学科协作诊疗SWOT分析

多学科协作诊疗（multidisciplinary diagnosis and treatment,MDT）模式可以最大限度地整合医院内医疗资源，加强学科之间的合作，为患者提供更加规范化、个性化的医疗服务。介绍三级综合医院门诊MDT体系建设情况，运用SWOT分析法对门诊MDT体系内部优势、劣势与外部机会、威胁进行全面分析，并采用矩阵式排列，通过组合分析提出三级综合医院MDT体系发展策略。     

某三级综合医院微创外科智慧医疗协同平台设计与应用

远程协同医疗突破了时间效率和空间距离的限制,将三级医院中的优质医疗资源提供方与基层医疗机构需求方连接起来。本院首创“云工作平台+微创外科”体系,以云工作平台为抓手,以三级医院为核心,构建医疗机构之间全面协同的微创外科智慧医疗工作平台。将大医院专家的先进的诊疗技术和丰富的医疗经验通过远程协同医疗的运行体系带给基层医生,提高基层医疗水平,让基层百姓在当地即可享受优质的医疗资源,也是响应国家分级诊疗政策的有效途径。     

医联体内全科医师培养机制的探索

目的探讨医联体模式下全科医师培养的优势及存在的问题。方法根据珠海市斗门区开展医联体工作后,体系内相关制度对基层全科医师培养产生的积极影响,参照我国目前全科医师培训的具体情况,论证医联体内部资源整合及制度约束对全科医学发展的价值。结果通过实践体会到现行全科医学教育大纲有待完善的重要环节。结论认为当前现状下可将慢性病管理做为医联体内全科医师快速成长的切入点。     

全科医师队伍发展面临的关键问题

加强全科医师队伍建设是健全基层医疗卫生服务体系的重要内容。1997年《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》第一次提出“加快发展全科医学,培养全科医生”,全科医师队伍建设逐步受到重视,一系列相关政策陆续出台和完善,全科医师队伍建设取得了显著成绩。但这支队伍要满足人民群众日益增长的医疗卫生需求,     

建设高素质社区卫生队伍 天津确立全科医学教育发展目标

据悉,天津市计划到2000年,建立起全科医学教育体系基本框架。即初步建立起市、区两级培训网络,启动全科医师规范化培训试点工作,全面开展以在职人员转型培训为重点的全科医师岗位培训和相关人中的培训工作,加强全科医学师资队伍建设。到2005年,初步建立起全科医学教育体系。完善市、区两级培训网,基本完成天津市城区在职人员全科医师岗位培训及其他卫技人员的岗位培训,全面推行毕业后全科医师规范化培训。到2010年,建立起完善的全科医学教育体系。培养和造就一支高素质的、符合社区卫生服务发展需要的、以全科医师为骨干的     

效率指数模型和床位利用模型在三级公立医院床位利用评价中的应用

目的分析北京市三级公立医院的床位利用效率,了解医疗制度改革后到目前为止的床位使用情况,为医院床位管理及相关医疗资源配置提供依据。方法利用归一法中的效率指数模型以及床位利用模型对2009—2018年间北京市三级公立医院整体及分类别医院床位利用情况进行分析。结果北京市三级公立医院整体床位规模增速放缓;床位利用效率逐步上升,其中综合医院稳步提升,专科医院上升幅度大,中医类医院变化较为复杂,有待进一步提升。结论效率模型和床位利用模型能够更加准确全面地反映床位利用情况,有助于政府部门及医院管理者制定发展规划,了解并适时调整床位资源布局,避免医疗资源的短缺和浪费。医院床位管理在关注工作效率的同时也要关注效用,继续加强双向转诊使三级医院床位发挥更大作用。北京市三级公立综合医院和专科医院床位管理在高效运转的同时要加强病房管理,提高医疗质量,规避医疗风险;中医类医院要努力发挥中医优势病种诊疗和综合服务能力,提升其床位工作效率。     

运用熵权法对某市三级综合医院阳光用药工程进行综合评价

目的 运用熵权法对绍兴市7家三级综合医院实施医疗服务阳光用药工程进行综合评价.方法 选择有代表性的10项指标组成评价指标体系,运用熵权法确定各项评价指标权重,计算各家医院实施阳光工程情况年度综合评分.结果 按综合评分对7家三级综合医院实施阳光工程进行排名,排名顺序依次为D、C、F、G、B、E、A院.结论 运用熵权法得到...     

某三级综合性医院门诊流程人性化再造的探索简

通过门诊大修改造案例,介绍了三级综合性医院门诊设计上如何关注细节,在流程再造、诊疗模式变革、人性化措施、色彩安排、信息系统上体现现代医院的服务要求以及现代医学模式的需求。     

中国高校全科医学专业师资现况分析

目的了解中国高等医学院校全科医学专业师资基本状况,为进一步促进高校在本科生中开展全科医学教育提供科学依据。方法采用自编问卷调查法,于2009年3月对全国51所高等医学院校进行全科医学教学师资状况调查,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果51所院校中共有全科医学专业师资201名,平均年龄42.6岁,其中东部省市男性师资比例最高,占57.1%;西部省市女性比例最高,占61.2%;但东、中、西部3地区全科医学专业师资性别、年龄构成上差异无统计学意义;所学专业中临床专业最多,占38.3%;全科医学专业最少,占4.0%;取得博士学位、硕士学位、学士学位的分别占18.4%,44.8%和35.3%;西部地区全科医学专业师资授课年限多数为≤4年,东部地区授课年限多数6年。结论应进一步规范并稳定高校全科医学专业师资队伍,明确全科医学教学任务,建立健全全科医学专业师资准入、评价和考核制度。     

对我国城市和农村发展全科医疗的探讨

全科医学是一门初级卫生保健领域内的新学科，近30年来在欧美国家蓬勃发展，取得了很大的社会效益和“经济效益”。全科医学在我国医学界属新生事物，存在着许多问题亟待商讨和解决。本文对全科医疗在我国发展的必要性、可行性进行了分析，针对我国城市和农村不同的医疗卫生现状，对在城市和农村开展全科医疗的模式作了探讨，提出在城市建立以二、三级医院为中心、街道地段医院为全科医疗点的辐射式医疗保健网的模式，在农村普遍推广以全科医疗为主的医疗保健模式的观点。以促进我国卫生事业的发展，提高全民健康水平，节约卫生资源，实现“2000年人人享有卫生保健”的目标。     

黑龙江省三级甲等综合医院血液透析室感染管理现状及影响因素分析

目的 调查分析黑龙江省10所三级甲等综合医院血液透析室感染管理现状,探讨血液透析患者发生感染的影响因素,旨在全面提高医院感染管理水平,保障患者及医护人员安全.方法 运用随机抽样的方法,在黑龙江省抽取10所综合三级甲等医院的血液透析室作为研究对象,采用现场问卷调查与深入访谈相结合的方法,全部资料运用Epidata3.0数据包录入,采用SPSS17.0软件进行统计分析.结果 黑龙江省三级甲等综合医院血液透析感染的主要影响因素为环境、手卫生、消毒及规章制度的落实.结论 医院管理者应注重从调查中分析的影响因素着手,加大管理力度,落实制度,从而降低感染率,保障患者安全.     

基于Bootstrap-Malmquist-DEA的公立三级综合医院全要素生产率测算与动态分解

目的：测算新医改以来我国公立三级综合医院全要素生产率及其变动情况。方法：采取系统分层典型抽样方法获取2012-2018年5个省份203家公立三级综合医院投入产出指标面板数据,应用Bootstrap-Malmquist-DEA方法计算样本医院的全要素生产率,并对其构成指数进行分解研究。结果：2012-2018年全要素生产率降低0.70%,技术效率降低6.76%,技术进步6.50%,纯技术效率降低4.80%,规模效率降低2.06%。结论：新医改以来我国公立三级综合医院全要素生产率存在轻微衰退,主要原因是纯技术效率和规模效率共同下降,技术进步是促进其提升的主要动因。建议公立医院加强内部精细化管理提升管理水平,依靠技术进步进一步缩短平均住院日;政府进一步加强公立医院规模控制,加大对经济欠发达省份医疗技术投入。     

急诊科全科医师培训的实践与探索

全科医师培训是大型综合性教学医院临床教学和医疗工作的重要组成部分,培训学习是全科医师提高专业技术水平的重要途径。急诊科是全科医师培训的重要基地,全科医师的培训对急诊科乃至急诊医学的发展都非常重要。本文旨在加强全科医师的筛选,保证生源质量;注意因材施教,突出实践能力培养;拓展培养空间,注重综合能力提高;建立考评机制,调动教学双方积极性;使用与关爱结合,提供良好的后续发展支持等方面,对于提高综合性教学医院急诊科全科医师培训质量进行了有益的探索。使急诊科全科医师临床实际操作技能、专业理论知识、临床诊疗思维和职业道德素质均有了新的提高,为其今后的终生教育和发展成为一名合格的急诊科医师奠定良好基础。本文总结了急诊科全科医师培训过程中的优势和不足,并对此提出了相应的建议。     

云南省综合医院洁净手术室建设与管理现状

目的了解云南省洁净手术室建设管理现状及洁净手术室维护管理存在的问题,为卫生行政主管部门规范洁净手术室建设和使用管理提供依据。方法对全省135所二级及以上综合医院进行问卷调查,并对洁净手术室全面综合性能进行抽样检测。结果 135所医院中有80.00%建设了洁净手术室,不同级别、不同开放床位数医院的洁净手术室构成比差异无统计学意义(P0.05)。建设洁净手术室的医院中有81.48%设专人负责净化空调系统的日常维护,部分医院未按规范更换粗、中、高效过滤器,三级医院和二级医院在净化空调系统维护方面差异无统计学意义(P0.05),92.45%的医院开展了沉降菌监测,37.96%的医院委托第三方机构开展了洁净手术室全面综合监测。34所医院的81间洁净手术室全面综合监测结果显示,8项检测指标全部合格的手术间数为0,三级医院和二级医院检测指标差异无统计学意义(P0.05);更换过滤器组与未更换过滤器组的尘埃粒子计数指标差异有统计学意义(P0.05)。结论云南省洁净手术室存在建设数量、洁净级别与医院规模及实际需求不符的情况,已建成的洁净手术室普遍存在维护管理不到位的问题,需要医院和各级卫生行政主管部门加强管理和监督,规范洁净手术室建设、维护和管理。