多层螺旋CT最大密度投影与高仟伏胸片检出肺部小阴影的比较

目的 比较多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)冠状位最大密度投影(maximum in-tensity projection,MIP)重建图像与高仟伏X线胸片对无尘肺0期者肺部小阴影的检出情况.方法 选择18名无尘肺0期者行胸部MSCT常规剂量扫描,标准算法重建0.625 mm薄层,分别行冠状位7.5mm MIP图像重建.按肯定是结节、可能是结节、可疑是结节和肯定不是结节记录读片,对比分析MSCT MIP图像与高仟伏X线胸片对无尘肺0期者肺部小阴影的检出情况.结果 18例受检者MSCT MIP图像检出小结节1081个,平均60.1个/人;高仟伏X线胸片检出小阴影312个,平均17.3个从,MSCT MIP图像小结节检出数明显高于高仟伏X线胸片,差异有统计学意义(p<0.01).结论 MSCT MIP后处理图像对尘肺结节检出数较传统高仟伏X线胸片明显提高.对于尘肺病的早期诊断及定量分析具有重要的临床应用价值.     

粉尘作业者肺部小阴影的高千伏胸片与高分辨率CT对比研究

[目的]比较高分辨率CT(HRCT)和高千伏胸片对粉尘接触者肺部小阴影的显示能力。[方法]对137例(男性125例,女性12例)HRCT和高千伏胸片资料完整者的影像学资料进行回顾性分析。其中,接触焊尘者56例,接触矽尘者37例,接触其他粉尘(包括铝尘、炭黑、水泥等)者44例。HRCT采用2mm层厚、10mm间隔从肺尖至膈肌扫描,采用-700HU/1500HU的窗位/窗宽进行摄片和观察。HRCT和高千伏胸片在不知晓职业史的前提下分别进行读片。对胸片和HRCT评估获得的各肺区小阴影的密集度进行一一比较,并对小阴影总体密集度进行比较。[结果]HRCT对小阴影总体密集度的评估与胸片评估密切相关(r=0.655,P<0.01),但HRCT对小阴影的评估分辨率高于胸片(P<0.01)。115例HRCT显示小阴影,其中s影86例,p影5例,p/s影8例,s/p影15例,q影1例。86例胸片显示小阴影,其中s影25例,p影5例,p/s影28例,s/p影24例,q/p影3例,q/s影2例。86例胸片显示小阴影的工人中6例HRCT显示正常。50例胸片无小阴影的工人中,34例(68%)HRCT显示异常小阴影。HRCT显示了上肺区及背部小阴影的分布优势。[结论]胸部HRCT在小阴影早期检测方面可弥补胸片的不足,对于准确评估小阴影有一定价值。     

多层螺旋CT低剂量扫描用于尘肺病筛查技术探讨

目的 建立一套适合于尘肺病筛查的多层螺旋CT(MSCT)低剂量扫描方案.方法 将30例受检者同时做MSCT常规剂量扫描(130 kV,25 ～ 75 mAs)与方案1(110 kV,16 mAs)、方案2(80 kV,16 mAs)的低剂量扫描,对不同层厚重建图像、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)的图像质量与尘肺病痛变的显示等方面进行对比分析.结果 方案1的图像质量基本能满足诊断需要,对30例受检者的肺部小阴影均能显示,与常规剂量扫描的诊断结果一致.方案2的低剂量扫描图像质量差,伪影较多,对p、s型小阴影基本不能显示,30例中仅13例受检者(43.3％)可显示小阴影,与常规剂量扫描显示的小阴影比较,差异有统计学意义(P＜0.01),不能满足尘肺病筛查需要.结论 MSCT用于尘肺病筛查的胸部低剂量扫描方案以受检者接受的辐射剂量为常规剂量的1/3～ 1/6为宜,肺窗图像采用高分辨率薄层和常规5 ～ 10 mm层厚2种方式重建,并辅以薄层的MPR与厚度为5～10 mm的冠状位MIP为好.     

MSCT冠状位多平面重组在早期矽肺诊断价值的探讨

选取经我院尘肺病诊断小组确诊的矽肺壹期患者和诊断为无尘肺但有矽尘接触史的劳动者各40例为研究对象，行MSCT冠状位多平面重组(MPR)及高仟伏数字化摄影(DR),DR胸片检查，对比两种检查的小阴影肺区密集度、总体密集度和尘肺病诊断结果。结果显示，80例受检者480个肺区中两种检查方法小阴影肺区密集度相同有420个，MSCT冠状位MPR比高仟伏DR胸片高的有53个，低的有7个。小阴影总体密集度相同74例，MSCT冠状位MPR比高仟伏DR胸片高的有6例。尘肺诊断结果相同74例，6例矽肺期别MSCT冠状位MPR高于高仟伏DR胸片。对两种检查方法的小阴影肺区密集度、总体密集度和诊断结果进行一致性分析，Kappa值均>0.75。提示，两种检查方法的一致性好，与高仟伏DR胸片相比，MSCT冠状位MPR更能全面准确地反映出矽肺的早期改变，具有较高的临床应用价值。     

数字化摄影胸片在职业性体检中的应用价值

目的探讨数字化(DR)摄影胸片在职业性体检中的应用价值。方法 2015年1月-2016年4月在本所进行职业性体检数字化胸片异常(包括肺纹理改变、肺结核影、小阴影病变影和可疑尘肺病)的粉尘作业人员中,随机选取80例病例作为研究对象,统计2种摄片方式(高仟伏X射线胸部摄影与DR胸部摄影)的病变发现率,摄片质量和工作效率。结果高仟伏X射线胸部摄影与DR胸部摄影相比,DR胸部摄影检出阳性结果(χ2=84.69,P0.001)、摄片质量差异(χ2=39.48,P0.001)和工作效率差异(t=7.63,P0.01)均有统计学意义。结论职业性体检DR胸片摄影具有较高病灶发现率,胸片质量高,工作效率高,具有较高的应用价值。     

铁末肺沉着病误诊为电焊工尘肺18例报道

回顾性分析18例误诊为电焊工尘肺的铁末肺沉着病例的临床资料。本组病人临床症状轻,铁蛋白增高,肺功能正常或轻度异常。高仟伏X线胸片阴影大多为q影,p影可见,r影少见,未见s、t影;双肺CT显示以树芽征、小叶中心型结节为主,未见明显肺纤维化。脱尘后,特征影像减少甚至消失,尤以结节减少明显。     

尘肺高仟伏胸片与计算机X线摄影胸片的比较

目的 探讨计算机X线摄影(computed radiography,CR)胸片在尘肺病诊断中的可行性.方法 根据接尘工人健康档案的X线胸片,选择尘肺及非尘肺接尘工人共48名,同时拍摄高仟伏胸片与CR胸片,对两种胸片的总体密集度、诊断分期和小阴影形态进行一致性及相关分析;并比较各肺区密集度平均分值、总体密集度平均分值及诊断分期平均分值.结果 48例高仟伏胸片和CR胸片总体密集度、诊断分期、小阴影形态的Kappa值分别为0.565、0.598和0.461,诊断一致性处于中等水平,相关系数分别为0.845、0.942和0.937,有正相关关系.CR胸片的总体密集度平均分值、肺区密集度平均分值和诊断分期平均分值均高于高仟伏胸片,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 CR胸片在诊断尘肺病上与高仟伏胸片的一致性为中等水平,是可行的,但敏感性较高;在尘肺诊断分期上高仟伏胸片与有一定差别.     

急进型矽肺32例临床分析

通过对1998-2001年32例急进型矽肺临床分析，发现近年急进型矽肺患者逐年递增，平均发病工龄6年，75%的患者一经诊断即为Ⅱ^ 以上。高仟伏X射线胸片可见小阴影以q/q影为主，分布多累及6个肺区，密集度多在2级以上，大阴影多为圆形、类圆形及长条状对称分布。Ⅲ期矽肺患者的纤维化多累肺门及横膈，易合并疱型肺气肿。     

新生儿缺血缺氧性脑病多排螺旋CT低剂量扫描影像学特征分析

目的观察并分析新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)经多排螺旋CT(MSCT)低剂量扫描的影像学特征。方法回顾分析,收集2019年8月—2020年8月于天津市泰达医院内娩出并经临床确诊的127例HIE患儿资料,所有患儿均经MSCT扫描检查,其中60例患儿经MSCT常规剂量(管电流150 mAs)扫描;67例经MSCT低剂量(管电流75 mAs)扫描,分别设为常规剂量组和低剂量组;观察HIE患儿MSCT低剂量扫描的影像学特征;并比较两组辐射剂量。结果经低剂量MSCT扫描显示,患儿大脑半球散在斑块或广泛性低密度区,且脑室周围灰白质模糊或消失,或可见灰白质密度反转,与常规剂量MSCT扫描征象一致。两组低密度灶(<2个脑叶)、颅内出血、外部性脑积水、基底节区病变及脑室扩大影像学具体表现比较差异无统计学意义(P>0.05);不同病变程度HIE患儿经低剂量MSCT扫描,轻度者双额叶、右枕叶及左颞叶脑白质形态改变,且灰白质交界处模糊,伴少许蛛网膜下腔出血;中度HIE患儿额顶叶片状低密度灶,灰白质对比较模糊;重度者脑白质广泛低密度,脑室系统受压变窄;低剂量组CTDI、DLP辐射剂量均低于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCT低剂量扫描HIE患儿的影像学特征与常规剂量一致,均呈现大脑半球散在低密度区,脑白质模糊或消失,可见灰白质密度反转,低剂量MSCT检查不同病变程度HIE患儿均有其独特征象表现,有一定检查价值,且低剂量辐射剂量小,应用价值高。     

数字化X线摄影与高仟伏X线摄影在尘肺病诊断中应用的比较

目的 探讨在尘肺病诊断中应用平板探测器数字化X线摄影(digital radiography, DR)的可行性及存在的问题,为我国在尘肺病诊断工作中推广应用DR技术提供基础资料.方法 随机选择81例接触矽尘的受检者,同时拍摄高仟伏胸片和DR胸片,对2种胸片的肺区小阴影的密集度、分布范围、尘肺病诊断期别和形态进行对比分析.结果 高仟伏胸片和DR胸片判定小阴影总体密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.80,一致性较好;判定0级和1级小阴影密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.68,一致性处于中等水平.高仟伏胸片诊断Ⅰ期尘肺14例、Ⅱ期22例、Ⅲ期4例,DR胸片诊断Ⅰ期尘肺19例、Ⅱ期23例、Ⅲ期4例,2种胸片的尘肺检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对13例Ⅰ期尘肺的小阴影分布范围比较,6例DR胸片判定的小阴影范围大于高仟伏胸片.高仟伏胸片和DR胸片诊断尘肺结果不一致的原因,主要是高仟伏胸片质量欠佳而DR胸片影像的层次和对比清晰.结论 DR胸片在尘肺病诊断方面具有良好的前景,但是,尚有许多问题有待解决.     

数字化X线摄影与高仟伏X线摄影在尘肺病诊断中应用的比较

目的 探讨在尘肺病诊断中应用平板探测器数字化X线摄影(digital radiography, DR)的可行性及存在的问题,为我国在尘肺病诊断工作中推广应用DR技术提供基础资料.方法 随机选择81例接触矽尘的受检者,同时拍摄高仟伏胸片和DR胸片,对2种胸片的肺区小阴影的密集度、分布范围、尘肺病诊断期别和形态进行对比分析.结果 高仟伏胸片和DR胸片判定小阴影总体密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.80,一致性较好;判定0级和1级小阴影密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.68,一致性处于中等水平.高仟伏胸片诊断Ⅰ期尘肺14例、Ⅱ期22例、Ⅲ期4例,DR胸片诊断Ⅰ期尘肺19例、Ⅱ期23例、Ⅲ期4例,2种胸片的尘肺检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对13例Ⅰ期尘肺的小阴影分布范围比较,6例DR胸片判定的小阴影范围大于高仟伏胸片.高仟伏胸片和DR胸片诊断尘肺结果不一致的原因,主要是高仟伏胸片质量欠佳而DR胸片影像的层次和对比清晰.结论 DR胸片在尘肺病诊断方面具有良好的前景,但是,尚有许多问题有待解决.     

数字化X线摄影与高仟伏X线摄影在尘肺病诊断中应用的比较

目的 探讨在尘肺病诊断中应用平板探测器数字化X线摄影(digital radiography, DR)的可行性及存在的问题,为我国在尘肺病诊断工作中推广应用DR技术提供基础资料.方法 随机选择81例接触矽尘的受检者,同时拍摄高仟伏胸片和DR胸片,对2种胸片的肺区小阴影的密集度、分布范围、尘肺病诊断期别和形态进行对比分析.结果 高仟伏胸片和DR胸片判定小阴影总体密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.80,一致性较好;判定0级和1级小阴影密集度结果,经一致性分析,Kappa值=0.68,一致性处于中等水平.高仟伏胸片诊断Ⅰ期尘肺14例、Ⅱ期22例、Ⅲ期4例,DR胸片诊断Ⅰ期尘肺19例、Ⅱ期23例、Ⅲ期4例,2种胸片的尘肺检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对13例Ⅰ期尘肺的小阴影分布范围比较,6例DR胸片判定的小阴影范围大于高仟伏胸片.高仟伏胸片和DR胸片诊断尘肺结果不一致的原因,主要是高仟伏胸片质量欠佳而DR胸片影像的层次和对比清晰.结论 DR胸片在尘肺病诊断方面具有良好的前景,但是,尚有许多问题有待解决.     

DR高仟伏胸片摄影在老年患者中的应用和分析

目的探讨DR高仟伏胸片摄影在老年患者中的应用。方法采用西门子DR成像系统,对142例住院老年患者进行高仟伏胸片摄影,其中男性为96例,女性为46例,年龄在60～93岁,摄影体位为后前位;另调取同一患者以前照的普通仟伏的胸片,两组进行对照分析。结果 142例DR高仟伏胸片摄影中甲片率为94/142;在清晰显示部位的比例上,气管支气管118/142、心影后肺纹理104/142、层次的分辨122/142、肺门纵隔结构132/142。结论 DR的高仟伏胸片摄影能明显提高老年患者照片的甲片率,对气管支气管、心脏后的肺纹理、肺门纵隔结构、层次的显示上比普通仟伏有优势。     

矽肺和疑似矽肺患者的X线与CT影像的对比分析

目的对比分析矽肺及疑似矽肺X线胸片与胸部CT征象,以提高诊断准确率。方法5例经X线胸片确诊矽肺及1例疑似矽肺患者行常规胸部CT扫描,分别观察X线和CT图像,得出各自主要征象。结果矽肺患者胸部CT扫描在观察肺门、胸膜改变及纵隔内病变和阴影内部密度等方面优于高千伏胸片。结论胸部后前位高千伏摄片结合粉尘接触史一般能明确诊断,必要时可结合胸部CT扫描。     

氧化铁粉尘肺沉着病1例报告

目的认识氧化铁粉尘肺沉着病的病因和特点。方法对1名接触氧化铁粉尘10余年的患者的胸部数字化X射线摄影(DR)片、高仟伏胸片、X射线电子计算机断层扫描(CT)片、大容量肺灌洗液、肺功能等检查结果结合现场职业卫生学调查资料进行综合分析。结果患者所在岗位粉尘时间加权平均浓度(CTWA)为9.4 mg/m3。胸片见两肺弥漫分布的直径为2~3 mm的结节阴影,以两中、下肺区为著,心膈影未见异常。胸部CT片与胸片结果一致。肺灌洗液呈铁锈色,集菌未找到抗酸杆菌,细菌培养、真菌培养均阴性。肺功能检查提示轻度限制性通气功能减退。血肿瘤标志物、血结核抗体、呼吸道感染病原体Ig M九联检均阴性。结论长期接触高浓度的氧化铁粉尘可致氧化铁粉尘肺沉着病,该病发病工龄较长,症状、体征较少,X线胸片表现为点状、结节状阴影。     

HRCT在电焊工尘肺及矽肺诊断中的应用价值

采用统计软件对105例电焊工尘肺患者、120例矽肺患者的高仟伏X线胸片与HRCT显示肺区小阴影数量、合并症及小阴影密集度肺区数进行配对χ~2检验,P0.05差异具有统计学意义。接尘无尘肺患者和壹期电焊工尘肺或矽肺患者中,HRCT的检出率均显著高于高仟伏X线(P=0.027)。对于贰期和叁期电焊工尘肺或矽肺患者,HRCT的检出率与高仟伏X线比较,两种方法差异均无统计学意义(P0.05)。     

应用高仟伏胸片提高尘肺诊断——附252例常规电压和高仟伏胸片对照分析

通过对252例常规电压和高仟伏胸片对照阅片后,提出高仟伏胸片由于不再是光电吸牧,绝大部份为康普顿-吴有训吸收,其结果是黑白对比下降,细微结构显示清楚,全片层次丰富。再加上高仟伏摄影能有效利用胶片最佳性能的直线部,其密度增长与透过量成正比,透过量稍有变化,影像密度的变化肉眼即能辨别,因此对尘肺在X线片上的3mm以下的影像(p、q、s、t),清晰度、解像力都有显著提高。分析结果证明高仟伏胸片此常规电压胸片提高校正率达24.6％,是诊断尘肺的较好手段,值得广泛应用。     

胸部CT诊断尘肺及其合并症40例分析

对40例尘肺作胸部CT检查及高仟伏胸部摄片,并对两者提供的诊断信息进行对比分析。结果显示,在单纯尘肺不规则形小阴影的显示上,CT(15%,6/40)的敏感性明显高于胸片(5%,2/40);在显示小阴影的分布上,CT提示小阴影位于肺背侧部者占37.5%(15/40),而胸片则无法区分小阴影的前后分布;CT对大阴影的检出率为25%(10/40),明显高于胸片(7.5%,3/40)。此外,CT使尘肺结核、肺气肿、肺大泡的检出率较胸片明显提高。CT对胸片不能发现的纵隔淋巴结肿大、胸膜腔积液、支气管扩张等具有更高的敏感性,使尘肺的综合诊断更趋准确。故建议将CT作为尘肺诊断X线检查的重要补充和尘肺代偿功能鉴定的重要依据。但CT在空间分辨力上不如胸片,所以对尘肺定期诊断的作用尚待进一步研究。     

低剂量MSCT扫描在IVP输尿管显影不良中的临床应用

目的：探讨IVP输尿管显影不良后进行低剂量MSCT扫描的应用价值。方法：IVP输尿管显影不良后,立即或择期进行低剂量MSCT扫描。根据患者的体质情况（如腰围、体重）,制定了三组低剂量MSCT扫描参数,不同体质的患者用相应不同扫描参数进行低剂量MSCT扫描,体质瘦小者用低KV、低MA进行低剂量MSCT扫描。统计42例用低剂量MSCT扫描的患者资料,总结其低剂量扫描后减少X线辐射剂量;又统计低剂量MSCT扫描后对输尿管、肾脏疾病的诊断价值。结果：综合分析IVP与低剂量扫描MSCT图像,结果显示为结石是输尿管和/或肾脏结石的首发原因,占64.3%。CT可以发现IVP不能显示的小结石。输尿管显影不良的原因中,输尿管、肾脏先天性疾病所占比率为29.4%。低剂量MSCT扫描可以解决IVP输尿管显影不良的原因。另外低剂量MSCT扫描时,MAS总量一般在1200~3000 MAS,平均减少2100 MAS;CTDI值平均减少59.7%,相当于患者减少210次胸部DR片检查的辐射剂量。结论：IVP输尿管显影不良时,通过低剂量MSCT扫描,减少患者X线辐射剂量,解决了IVP输尿管显影不良的原因,为临床提供正确诊断。     

胸部高仟伏摄影与常规低仟伏摄影对石棉肺诊断的比较研究(51例分析)

我国(1986年)尘肺X线诊断标准会上提出今后将推行高仟伏胸片摄影,以改进投照技术,增加尘肺X线影象清晰度,改善X线诊断质量,1988年3月我们集中地对接触石棉尘工人进行了胸部高仟伏摄影与常规低仟伏摄影的比较分析。