冠状动脉疾病和胃食管反流病

胸痛是常见的症状,尤其多见于冠心病患者,但很多以胸痛为主诉入院的患者最后诊断没有冠状动脉疾病.美国费城一份多个医院的报道显示,以急性胸痛送到急诊的患者,81%～86%最后诊断是非心源性胸痛,即有心绞痛类似疼痛但没有结果显示冠状动脉病变[1].食管疾病是常见的引起非心源性胸痛的病因,而胃食管反流病比其他食管病更易引起胸痛.食管反流引起的胸痛,多表现为胸骨后或剑突下疼痛,严重时可放射至后背、肩部及颈部,酷似心绞痛,容易误诊为冠心病[2].     

浅谈胸痛的诊断

胸痛是临床常见症状，门诊和急诊有许多患者主诉为胸痛，尽管经常有非心源性的原因，但是心脏疾病仍然是死亡的主要原因。因此，鉴别胸痛的病因至关重要，不同的疾病预后也明显不同。我们可以将胸痛分为急性原因引起的胸痛和非急性原因引起的胸痛，其中急性原因引起的胸痛分为急性冠脉综合征和急性胸痛的其它原因。[第一段]     

失眠症患者的焦虑、抑郁症状的调查

失眠是最常见的睡眠障碍,焦虑、抑郁情绪在失眠症患者中表现较明显.很多学者认为失眠 症患者在白天、上床入睡前有焦虑性情绪反应[1],负性情绪反应是导致失眠症状 长期存在的主要原因.为此,了解失眠症患者的焦虑、抑郁状况以及情绪障碍与自身的人格 关系很有必要,这为临床治疗和预防失眠症提供基础资料.本文对失眠症患者进行调查,结果如下.     

89例胸痛患者误诊分析

目的分析以胸痛为首发症状疾病误诊原因及方法措施。方法回顾性分析2012年7月至2014年7月博爱县人民医院收治的200例主述为胸痛患者临床资料。结果 113例确诊为心源性胸痛,占56.5%;非心源性胸痛87例,占43.5%。心源性胸痛多于非心源性胸痛(P<0.05)。27例误诊,误诊率13.5%。其中心肌梗死误诊为心绞痛13例,占误诊总数的48.1%;反流性食管炎误诊为心绞痛7例,占25.9%;肺栓塞误诊为心绞痛3例,占11.1%。结论胸痛病因复杂,容易与心绞痛等混淆。临床应重视胸痛症状的检查,详细评估患者病史和主诉,增强危险因素判断能力,根据症状、体征变化调整思路,提高诊断率,避免误、漏诊。     

失眠症患者焦虑症状和抑郁症状的调查

失眠症是最常见的睡眠障碍,研究表明失眠症患者多有认知功能下降,工作效果减低,人际关系不良及情绪障碍等损害。其中焦虑、抑郁在失眠症患者中表现较明显,这些负性情绪反应在失眠症的发生和发展中起了重要作用[1-3]。本文对在我院就诊的失眠诊患者的焦虑、抑郁症状情况进行     

以胸痛为主要表现的胃食管反流病

目的 探讨以胸痛为主要表现的胃食管反流病的临床特点、发病机制及诊治要点。方法对7例以胸痛为主要表现的胃食管反流病患者的临床资料进行回顾性分析。结果7例患者经临床辅助检查排除心源性胸痛及食管器质性病变,予以质子泵抑制剂（PPI）经验性治疗及改变生活方式后,症状明显缓解或消失。结论胸痛是内科医师临床工作中遇到的常见症状,除了心源性胸痛外,还应重视胃食管反流病在非心源性胸痛中的地位。     

食管源性胸痛30例分析

胸痛是临床常见的症状，分为心源性和非心源性。非心源性胸痛主要包括食管源性、骨骼肌肉病变、肺源性、胃-胆道疾病、精神因素等。近一半非心源性胸痛为食管源性，诊断正确与否对治疗起着决定性作用。现对我院确诊的30例食管源性胸痛进行分析，以提高对非心源性胸痛诊断和鉴别诊断的认识。     

综合干预措施对住院老年心肌梗死患者负性情绪的影响

老年心肌梗死患者常伴有不同程度的抑郁、焦虑情绪,且随病情加重而抑郁程度越重。抑郁、焦虑情绪是导致冠心病患者,尤其是心肌梗死后患者胸痛症状再发、再次住院、死亡率增高的危险因素。因此,对老年心肌梗死患者的负性情绪障碍进行早期诊断、综合干预显得尤为重要。     

循证护理干预对维持性血液透析患者抑郁症状的影响

有研究表明：20%～47%透析患者可有抑郁障碍的表现[1]。抑郁被认为是血透患者中最常见的精神疾病[2],可明显影响患者的预后及生存率[3]。2008年9月至2010年8月,宁波市医疗中心李惠利医院对46例维持性血液透析伴抑郁症状的患者进行循证护理,     

急诊胸痛80例患者临床研究

目的:对急诊胸痛患者进行临床研究,观察其分布特点,指导临床应用。方法:总结80例急诊胸痛患者的临床资料,并对各个患者的病因、症状、治疗方法以及治疗效果等进行观察研究。结果:心源性胸痛(50例,62.5%)和非心源性胸痛(30例,37.5%)是最常见的急诊胸痛疾病,前者中心绞痛(25例)、急性心肌梗死(20例)以及主动脉夹层(5例)最为常见,而后者中自发性气胸(11例)、胸膜炎(10例)、肺栓塞(8例)以及食管破裂合并纵隔气肿(1例)最为常见。其中有2例因漏诊、误诊而发生不良反应。结论:急性胸痛的病因较为复杂,因此临床急诊时应针对不同病因对患者施以准确的治疗,提高治疗效果。     

失眠症患者的焦虑、抑郁症状的调查

失眠是最常见的睡眠障碍 ,焦虑、抑郁情绪在失眠症患者中表现较明显。很多学者认为失眠症患者在白天、上床入睡前有焦虑性情绪反应[1] ,负性情绪反应是导致失眠症状长期存在的主要原因。为此 ,了解失眠症患者的焦虑、抑郁状况以及情绪障碍与自身的人格关系很有必要 ,这为临床治疗和预防失眠症提供基础资料。本文对失眠症患者进行调查 ,结果如下。对象与方法一、研究对象　失眠症组 10 6例 ,选取 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 12月来我院精神卫生门诊就诊 ,符合国际疾病分类诊断标准 (ＩＣＤ 10 )关于非器质性失眠症的诊断标准。其中男性 6 3例…     

慢性非器质性头痛与焦虑抑郁情绪的关系

目的探讨就诊于神经内科门诊的慢性非器质性头痛患者中焦虑抑郁的发生率及其特点,为临床治疗提供依据。方法对2008年1月-2009年6月来我院神经内科就诊的355例慢性非器质性头痛患者采用汉密顿抑郁和焦虑量表进行测定,并同时记录性别、年龄、病程、文化程度等。结果 45.63%的头痛患者伴发情绪障碍,单纯焦虑占11.0%,单纯抑郁占9.3%,焦虑抑郁并存者占25.4%。有焦虑症状的头痛患者出现抑郁症状显著高于无焦虑症状患者（P〈0.01）;反之亦然。头痛病程越长,焦虑抑郁发生率越高（P〈0.01）。女性头痛患者伴随焦虑抑郁者显著高于男性。焦虑抑郁症状在不同的文化程度和职业之间差异无统计学意义。结论慢性非器质性头痛常伴有焦虑抑郁情绪,病程越长,焦虑抑郁越严重,特别是女性和年龄〈40岁者。对头痛患者存在的焦虑抑郁需要及早发现、及早干预。     

急性非创伤性胸痛的临床研究

目的探讨急性非创伤性胸痛病因及早期诊断方法。方法总结226例以急性非创伤性胸痛为主要症状患者的临床资料,进行病因和诊断方法的统计分析。结果以急性胸痛为主要表现的非创伤性疾病中,心源性123例,占54.42%,其中稳定型心绞痛12例,占5.31%;急性冠脉综合征81例,占35.84%;非心源性胸痛103例,占45.58%,以肺炎、支气管炎最为常见（31例,占13.72%）。两者在年龄、性别、心血管危险因素构上差异有统计学意义（P〈0.05）;结论急性胸痛的病因复杂,治疗方法不尽相同,医生应思路清晰,尽快明确诊断,使高危患者得到及时救治。     

46例心肌梗塞患者焦虑、抑郁症状分析

心肌梗塞是严重威胁人类生命的常见危重疾病,它不仅造成患者的躯体不适甚至死亡,而且对患者产生严重的精神刺激[1],出现焦虑、抑郁情绪障碍.为了进一步探讨这些症状,为心肌梗塞患者的心理治疗提供依据,作者对46例心肌梗塞患者的焦虑、抑郁症状进行了分析研究,结果如下.     

急诊胸痛患者86例诊治体会

目的:提高对急诊胸痛病因的认识,并总结诊断及治疗经验。方法:总结86例以胸痛为主要表现的内科疾病患者的临床资料,对各个患者的病因、症状、体征、辅助检查、诊断以及治疗资料进行统计和分析。结果:以胸痛为主要表现的内科疾病病因以心源性胸痛为主(占67.4%),其中尤以心绞痛(占27.9%)和心肌梗死(占16.3%)主动脉夹层(占4.7%)常见,非心源性胸痛中以肺炎(占9.3%)及肋间神经痛(占7.0%)多见。结论:急性胸痛的病因复杂,临床表现也多种多样,急诊医生应高度重视筛查诊断,以免漏诊高危患者,使不同病因患者尽早得到适当的治疗。     

急诊胸痛患者心理状态和临床特征分析

目的对急诊胸痛患者心理状态进行评估以及分析急诊胸痛患者的临床体征,为急诊胸痛患者的治疗提供科学支持和理论指导。方法选取我院2015年1月至2016年8月接受急诊胸痛患者治疗的患者301例,对我院急诊胸痛患者心理状态进行评估,评估患者心理状态采用汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表,汉密顿焦虑量表英文名为:Hamilton anxiety scale,hama汉密顿抑郁量表英文名为:Hamilton depression rating Scale-17HAMD-17。对心源性胸痛和非心源性胸痛的临床特征和发病原因进行对比分析。结果我院2015年1月至2016年8月接受急诊胸痛患者治疗的患者301病例中,CCP有155例,占51.5%,NCCP有146例,占48.5%,所有患者大都表现为焦虑抑郁,CCP组中肯定焦虑是NCCP组的1.87倍,CCP组中肯定抑郁症是NCCP组的2.53倍。结论 CCP患者的焦虑发生率高,同时抑郁状态也很普遍,对于CCP患者的治疗时必要情况下应给予药物治疗,对其给予心理干预,对患者造成的伤害较小,较为安全,能有效除低病死率,有效降低心血管事件的发病率。     

帕金森病患者焦虑及抑郁与其他症状关系的研究

目的 探讨帕金森病患者焦虑及抑郁与运动障碍、生活质量、自主神经功能紊乱、认知功能障碍及睡眠障碍等的关系。方法 选取2013年1月-2015年1月大连医科大学附属第一医院神经内科住院的帕金森病患者180例,采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）14项和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项评定患者的焦虑和抑郁情况,HAMA评分≥14分或HAMD评分≥20分,满足一项即可入选情绪障碍组,不满足者入选非情绪障碍组。记录患者一般资料,采用统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）和39项帕金森病生活质量量表（PDQ-39）评定运动能力和日常活动功能以及生活质量;采用帕金森病自主神经症状量表（SCOPA-AUT）评定自主神经功能紊乱程度;采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定认知功能;采用爱泼沃斯思睡量表（ESS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和不宁腿综合征评定量表（RLSRS）评定患者日间嗜睡、夜间睡眠情况及不宁腿综合征程度。结果 180例帕金森病患者中情绪障碍组81例（45.0%）,非情绪障碍组99例（55.0%）。情绪障碍组患者左旋多巴等效日剂量高于非情绪障碍组（P＜0.05）。情绪障碍组与非情绪障碍组MMSE评分、MoCA评分、ESS评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;情绪障碍组UPDRS-Ⅲ评分、PDQ-39评分、SCOPA-AUT评分、PSQI、RLSRS评分均高于非情绪障碍组（P＜0.05）。帕金森病患者HAMA评分及HAMD评分与UPDRS-Ⅲ评分、PDQ-39评分、SCOPA-AUT评分、PSQI、RLSRS评分均呈正相关（P＜0.05）。结论 焦虑和抑郁情绪障碍在帕金森病患者中有较高的发病率,合并情绪障碍的患者更易出现运动障碍、自主神经功能紊乱、睡眠障碍,严重影响患者的生活质量。     

消化系统疾病所致胸痛

胸痛是临床常见症状 ,由于心源性胸痛的发病率较高及其所致的严重后果而广泛引起临床医师的重视。临床工作中由于医生过分重视心源性胸痛 ,往往忽略其他疾病所致的胸痛。肺部疾病、纵隔疾病、胸椎肋骨疾病、白血病、皮肤病、消化系统疾病以及心理疾病等均可以引起胸痛。由于病因不同 ,刺激因素不同 ,胸痛性质程度可表现多种多样。但当出现心绞痛样症状时 ,患者常被诊为心源性胸痛 ,一些患者甚至接受冠状动脉造影等创伤性大 ,费用昂贵的检查 ;当未发现典型的心绞痛等疾病时 ,患者往往被冠以X综合征的诊断。为了及时明确胸痛患者的诊断及减少…     

经皮冠脉介入治疗术后再发胸痛的护理干预

目的：分析经皮冠脉介入治疗（PCI）术后再发胸痛的原因,进行针对性的护理干预。方法：选择我院2012年1月至2012年12月PCI术后住院期间再发胸痛患者89例,根据患者术后胸痛症状分为心源性和非心源性两类,并根据胸痛的临床症状进行相应的护理干预。结果：PCI术后引发心源性胸痛68例,非心源性胸痛21例,针对患者再发胸痛的性质及特点积极采取相应的治疗和护理干预,可以显著提高患者的康复速度和生活质量。结论：PCI术后细致入微的护理、危险因素的控制及生活方式的调整,可以减少冠心病患者PCI术后再发胸痛及其他并发症的发生,提高他们的生活质量。     

抑郁障碍与不明原因胸痛关系的研究

胸痛是急诊科就诊患者常见的主诉之一,以不明原因胸痛为主的"功能性"综合征引起了临床工作者的重视。大量证据证实胸痛与精神失常,特别是抑郁障碍有关。临床医师在诊治患者时往往忽略了抑郁障碍的存在,常导致患者接受不必要的心脏有创性检查(如冠状动脉造影等),造成不必要的经济耗费,加重患者的负担。现就抑郁障碍与不明原因胸痛的关系进行阐述。