三维适形放疗同步化疗中晚期宫颈癌的临床研究

目的:比较三维适形放疗同步化疗和三维适形放疗在中晚期宫颈癌治疗中的疗效及副作用.方法:2004年1月至2010年6月,在我科住院的Ⅱb～Ⅳa不同期别宫颈癌118例,随机分为放化组及放疗组各59例,两组均采用全盆照射(40Gy/20次28～30天)、三维适形放疗(26～36Gy/13～18次,17～22天),放化组从放疗的第一周起进行化疗,化疗方案主要以含顺铂方案.结果:放化组、放疗组的近期有效率(CR+PR)均为100%,3年生存率为81.4%(48/59)、64.4%(38/59)(P=0.038),3年无瘤生存率分别为66.1%(39/59),、42.4%(25/59)(p=0.01 0);3年局部复发率分别为16.9%(10/59),、35.6%(21/59)(P=0.021);3年远处转移率分别为;15.3%(9/59)、30.5%(18/59)(P=0.049).结论:三维适形放疗同步化疗中晚期宫颈癌有较好疗效,毒副作用可以耐受.     

宫颈癌根治性放疗中三维适形调强放疗技术的应用

目的:探讨宫颈癌根治性放疗中三维适形调强放疗技术的临床应用疗效。方法:采用常规放疗患者39例为对照组,采用三维适形调强放疗患者39例为观察组,放疗结束后患者随访1年或至死亡,比较两组患者的临床疗效、生存质量、安全性指标、1年生存率等情况。结果:观察组有效率和疾病控制率均明显高于对照组,观察组躯体功能、认知功能、情绪功能、角色功能、社会功能等生存质量评分均明显低于对照组,观察组直肠反应、骨髓抑制等不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组皮肤损伤、膀胱反应等不良反应发生率均低于对照组,观察组1年生存率高于对照组(P>0.05)。结论:三维适形调强放疗技术在宫颈癌根治性放疗中具有显著的临床疗效,值得临床推广使用。     

针对性护理干预在中晚期直肠癌三维适形放疗同步化疗、热疗患者中的应用效果

为探讨中晚期直肠癌接受三维适形放疗同步化疗、热疗时予以针对性护理干预的效果,将68例接受三维适形放疗同步化疗、热疗的中晚期直肠癌患者随机分为对照组和观察组,各34例,对照组接受常规护理干预,观察组接受针对性护理干预.比较2组患者负性情绪和护理满意度.结果显示,2组患者护理干预前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义,P...     

三维适形放疗加内分泌治疗中晚期前列腺癌32例临床分析

目的分析三维适形放射治疗（3D-CRT）联合内分泌治疗对中晚期前列腺癌的治疗效果。方法回顾性分析3D-CRT联合内分泌治疗中晚期前列腺癌32例的临床资料。内分泌治疗采用去势加抗雄激素治疗的联合雄激素阻断治疗，26例放射治疗前接受双侧睾丸切除，1例行睾丸放疗去势，5例应用抑那通药物去势。抗雄激素治疗药物应用氟他胺，与去势治疗同时应用。放疗采用3D-CRT技术，1．8～2．0Gy／次，5次／周，肿瘤量（DT）68～72Gy，平均剂量70Gy。结果1例治疗过程中突发心肌梗死死亡，31例完成放射治疗。放疗结束后31例患者排尿困难等症状均不同程度改善，25例患者治疗6个月后血清PSA降至正常。平均随访30个月（6～75个月），3、5年生存率分别为80．6％和69．1％，5年肿瘤特异生存率为80．4％，1、2、3级急性胃肠道反应发生率分别为43．7％、6．3％、3．1％，1、2级急性泌尿生殖系统反应发生率分别为34．4％、6．3％。结论3D-CRT联合内分泌治疗前列腺癌疗效满意，副反应小，是中晚期前列腺癌综合治疗的有效手段。     

宫颈癌放疗后宫腔积脓的治疗效果临床观察

目的探讨宫颈癌放疗后宫腔积脓的治疗效果。方法收集我院2015年12月至2017年12月宫颈癌放疗后出现宫腔积脓的31例患者的临床资料。结果 31例患者年龄41～76岁,平均年龄59.5岁。所有患者在明确诊断后,均予以口服米非司酮辅以超声引导下三腔导尿管宫腔引流的治疗方式,引流出脓液量63～610ml,平均107.8ml。所有患者均未出现感染扩散或子宫穿孔等损伤性并发症,均痊愈出院。结论对于宫颈癌放疗后宫腔积脓的患者,采用口服米非司酮辅以超声引导下三腔导尿管宫腔引流的治疗方式可明显提高治愈率,且经济实用、安全可靠。     

食管癌患者三维适形放疗的护理

目的:总结156例食管癌三维适形放疗患者的护理经验。方法:加强患者体位固定及心理护理,严密观察放疗反应,如乏力、放射性食管炎反应,指导患者行有氧运动,控制进食的温度、速度等护理。结果:减轻了患者放疗反应,顺利完成了放疗计划(仅2例因食管瘘停止放疗)。结论:三维适形放疗中严格的体位固定及密切观察放疗反应,并行预防性护理,是治疗顺利完成的基础。     

妇科肿瘤与乳腺癌伴绝经患者骨质疏松综合治疗的临床研究

目的 对60例妇科肿瘤、60例乳腺癌患者放疗同时给予尼尔雌醇12 w,甲孕酮4 w,并于给药前后分别测定血清BGP(骨钙素)、BMC(骨矿含量)、降钙素(CT)、尿钙(Ca)与肌酐(Cr)及血清碱性磷酸酶(AKP)以观察两组病人,用尼尔雌醇防治绝经后妇科肿瘤及乳腺癌患者的骨量丢失,以改进临床工作,提高患者的生活质量和疗效.方法 对60例妇科肿瘤、60例乳腺癌伴绝经患者及30例健康对照人员,应用放射免疫法检测BGP、CT,用双能X线吸收法测定BMC,用SMAC技术检测尿Ca、肌酐Cr、AKP、Ca、P等.结果 血清BGP、BMC在妇科肿瘤及乳腺癌伴绝经患者比对照组明显降低,两者比较均有显著性差异(P＜0.05;P＜0.01);血清AKP增高,两者比较有显著性差异(P＜0.05);CT较给药前升高;尿Ca、Cr较给药前降低(P＜0.05及P＜0.01),血Ca、P比较无明显差异.结论 妇科肿瘤及乳腺癌伴绝经患者在放射治疗的同时给予尼尔雌醇、甲孕酮治疗,补充钙剂及改变生活方式可能刺激甲状腺细胞而增加了降钙素分泌,抑制了骨质的吸收,因此对妇科肿瘤及乳腺癌伴绝经患者在放射治疗的同时辅以尼尔雌醇、甲孕酮进行干预,同时监测BGP、BMC对妇科肿瘤与乳腺癌伴绝经患者骨质疏松症的预防和早期诊断,对提高疗效具有较大的理论意义和临床价值.     

肿瘤合并糖尿病患者三维适形放疗的护理干预

目的通过对肿瘤合并糖尿病患者进行三维适形放射治疗和护理,减轻放疗给患者带来的痛苦,同时控制血糖,提高放疗效果,降低放疗引起的毒副反应。方法选取2008年1月～2010年12月收治的肿瘤合并糖尿病患者27例,均对其采用以三维适形放疗为主的综合治疗。结果患者均按预期目标完成治疗,好转出院。随访至今,有3例因肿瘤晚期复发而死亡,1例死于心脏病,其余均生存。结论肿瘤合并糖尿病患者在三维适形放射治疗期间,做好放疗期的观察与护理,对减少患者痛苦、提高疗效、降低毒副反应有重要意义。     

同步放化疗治疗45例中晚期宫颈癌的临床疗效分析

目的探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效和不良反应。方法选择笔者所在医院2006年6月～2009年6月收治的中晚期宫颈癌患者，随机分成同步放化疗组（观察组）和单纯放疗组（对照组），并将两组治疗效果及小良反应进行比较。结果观察组CR＋PR有效率为93．3％，2年生存率为82．2％；对照组CR＋PR有效率为70．0％，2年生存率为55．0％；两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组有较明显的骨髓抑制及胃肠道反应，但患者经对症处理后均能耐受。结论同步放化疗治疗中晚期宫颈癌是一种安全、有效、经济的治疗方案，值得临床推广。     

骨质疏松合并颈椎病病人的颈椎椎体病理观察

目的：探讨颈椎椎体骨质疏松在颈椎病发病中的作用。方法：分3组。正常组5例，颈椎间盘突出组（颈椎组）8例，骨质疏松合并颈椎管狭窄（疏松组）8例。标本取血C5椎体上1/4的松质骨。所聚标本分别进行光镜和扫描电镜观察。结果：随病情发展，光镜下，骨小梁逐渐变细，间隙大小不一；电镜下见椎体松质骨逐渐丧失了原有海绵样结构，大量骨陷窝形成，造成骨小梁变细、穿孔、吸收甚至消失。骨小梁未见微骨痂形成。结论：骨质疏松是颈椎病发病因素之一，颈椎椎体骨小梁异常改建是以不断增多的吸收陷窝导致骨小梁穿孔、变细、吸收甚至消失完成的，虽造成椎体变形的主要原因，而微骨折在颈椎变形中可能不起作用。     

绝经后妇女颈椎椎体高度的测量及其与颈椎病的临床意义

目的通过比较测量绝经前后的颈椎病患者的侧位X光片，统计各椎体高度，通过计算相关比值研究绝经后骨质疏松对颈椎病患者的影响，为临床诊断和治疗绝经后骨质疏松的颈椎病患者提供参考依据。方法测量脊髓型颈椎病女性患者侧位X光片共96例，其中绝经前40例，年龄32岁，47岁，平均年龄43．2岁，绝经后56例，年龄60岁～73岁，平均年龄6．67岁，绝经时间8年～24年，平均14．8年。测量C3～7的各个椎体的中央高度和后缘高度值，计算相关比值进行统计学处理。结果绝经组颈椎C5、C6椎体自身高度比值较未绝经组明显减少（P〈0．05）。结论绝经后骨质疏松会使颈椎椎体高度下降，形态发生改变。研究结果为监测绝经期前后中老年女性颈椎病提供了简单有效的参考依据。     

骨质疏松症椎体压缩骨折非手术综合治疗疗效观察

目的 观察非手术综合治疗原发骨质疏松症合并椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 选择符合纳入条件的63例骨质疏松骨折住院病人,住院期间给予钙剂、活性维生素D、降钙素药物治疗,配合运动疗法、中药熏洗及脉冲电磁场骨质疏松治疗仪综合治疗,出院后给予钙剂、活性维生素D、阿仑膦酸钠巩固治疗6个月,通过治疗前后疼痛及功能活动量化评分,骨密度及骨代谢生化指标比较,进行疗效判定.结果 综合疗法治疗骨质疏松症所致椎体压缩性骨折63例,治疗后3天、7天、15天疼痛评分与治疗前相比明显降低(P＜0.01、P＜0.001、P＜0.001),差异有统计学意义;治疗后15天功能活动评分与治疗前相比明显降低(P＜0.001),差异有统计学意义;治疗后6个月腰椎BMD、T值与治疗前相比明显升高(P＜0.05,P＜0.001),差异有统计学意义;治疗后3个月BAP与治疗前相比明显升高(P＜0.05),β-CTX与治疗前相比明显降低(P＜0.01),差异有统计学意义.结论 综合疗法治疗原发性骨质疏松症合并椎体压缩性骨折,近期在缓解疼痛,改善功能活动,远期在抑制骨吸收、促进骨形成、提高骨密度方面具有较好的疗效.     

金天格胶囊预防大肠癌化疗后骨质疏松临床观察

目的：探讨金天格胶囊预防大肠癌化疗后骨质疏松的临床疗效和安全性。方法2008年2月-2009年2月天津市人民医院大肠癌术后辅助化疗患者年龄大于45岁者共250例纳入本次研究，患者采用FOLFOX4方案进行术后辅助化疗，采用随机数字表，122例入研究组，随访期间患者死亡或无法坚持服药而造成12例脱落，最终共110例（男61例，女49例，使用金天格胶囊辅助术后健骨治疗）纳入研究组，另128例入对照组，随访期间因死亡或无法坚持服药造成8例脱落，最终120例纳入对照组（男62例，女58例，术后仅常规使用钙剂健骨）。所有患者化疗前均行双光子骨密度检查。首次化疗后连续健骨治疗16个月，随访复查X光平片、骨密度检查，同时使用VAS评分评定化疗后四肢骨关节疼痛程度，所有指标的测量结果使用软件包SPSS13.0进行统计分析。结果治疗组骨密度与首次化疗前相比增加者82例（74.5％），而对照组仅为16例（13.3％），组间相比有显著差异（P＜0.05）；化疗后四肢疼痛VAS评分，治疗组化疗后一周（7.48±0.34）分，化疗后12个月（3.54±0.61）分，对照组化疗后一周（7.33±0.46）分，化疗后12个月（7.04±1.39）分，两组患者骨质疏松造成骨痛的改善程度存在显著差异；X光平片研究组3例出现骨质疏松相关病理性腰椎压缩骨折（2.72％），而对照组7例出现病理性腰椎压缩骨折（5.83％），骨折发生率两者相比存在显著差异（P＜0.01）。结论金天格胶囊辅助健骨可以安全、高效地预防结大肠癌患者化疗后的骨质疏松和骨质疏松相关的严重骨痛和椎体骨折。     

Stress-overflow urinary incontinence after radical hysterectomy and radiation therapy for cervical cancer

A 40-year-old woman was evaluated for urinary incontinence, loss of bladder sensation and residual urine 12 months after radical abdominal hysterectomy and external pelvic radiation therapy for stage IIb cervical cancer. The patient had no history of abnormal lower urinary tract function before treatment. The urodynamic follow-up study at 12 months showed 80 ml of residual urine, low bladder compliance (detrusor pressure of 77 cmH₂O at 200 ml filling) and an incompetent urethral closure mechanism. Cystoscopy showed a pale bladder mucosa with telangiectasia. Two years later the urodynamic findings were almost unchanged, and pudendal nerve terminal motor latency measured according to Snooks and Swash showed prolonged motor latency to the external urethral sphincter. Thus, this patient had combined stress overflow incontinence with pudendal neuropathy and fibrosis of the bladder wall.     

不同分子亚型可手术乳腺癌患者个体化综合治疗的临床观察

目的：探讨不同亚型可手术乳腺癌患者的治疗策略。 方法：回顾性分析2007年3月1日—2009年12月30日收治的80例可手术乳腺癌患者的临床资料。 结果：根据肿块大小、浸润深度和淋巴结转移情况决定手术方式。术后根据免疫组化测定的分子亚型[即luminal A型,luminal B型,HER-2过表达型,基底细胞样（basal-like）型]采用相应的个体化综合治疗措施。88.8%患者获得满意治疗效果,3例局部复发,6例出现远处转移。其中luminal A,B型的无瘤生存率较高,HER-2过表达型和basal-like型的预后较差,易出现局部复发或远处转移。 结论：可手术乳腺癌患者术后采用针对不同亚型的个体化综合治疗是有效的治疗策略。     

Adjuvant endocrine therapy in postmenopausal breast cancer patients

Tamoxifen has been the endocrine agent of choice for adjuvant hormonal therapy for early breast cancer since approval in 1986. Five years of tamoxifen treatment produced a significant reduction in recurrence and death over more than 10 years of follow-up in women with estrogen receptor-positive (ER+) breast cancer. In large randomised trials, the standard of 5 years tamoxifen has been challenged by third-generation aromatase inhibitors (AIs) in the adjuvant setting. This review provides a synopsis of the most recent trial results and a discussion of remaining areas of uncertainties. Although currently tamoxifen still remains a valid option, increasing evidence from the new AI adjuvant trials suggests that optimised adjuvant endocrine treatment should incorporate an AI either as initial or as sequential therapy.     

鲑鱼降钙素联合低频脉冲电磁场治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床观察

目的 通过对鲑鱼降钙素联合低频脉冲电磁场(pulsed electromagnetic fields,PEMFs)治疗绝经后骨质疏松症患者疗效的观察及分析,为绝经后骨质疏松症寻找到安全可靠,更具有良好疗效的治疗方案。方法 选择90个病例,随机分为3组：A组为试验组：联合应用鲑鱼降钙素及低频电磁场组(30人);B组为对照组1：单纯应用低频电磁场组(30人);C组为对照组2：单纯应用鲑鱼降钙素组(30人),每组同时每日给予一定剂量的钙剂及维生素D;A、C组肌注鲑鱼降钙素（CT）50 U,1次/d,连续1w,然后隔天1次,连续1w,最后每周2次至疗程结束;A 、B组均采用天津市同业科技发展有限公司生产的TY-PEMF-B型OP治疗仪实施低频电磁场治疗,频率8~16Hz,每次治疗40 min,共治疗30 次; 治疗前及治疗后第2、4、8周分别测定患者视觉模拟痛疼评分(VAS),并对3组患者进行治疗前及治疗后3、6个月腰椎及股骨颈BMD的测量。结果 鲑降钙素联合骨质疏松治疗仪与单纯使用降钙素治疗或骨质疏松治疗仪治疗相比骨密度显著提高,试验组与对照组对比P<0.05。结论 鲑降钙素联合骨质疏松治疗仪治疗绝经后妇女骨质疏松症疗是一种安全、疗效更好的方法。     

结肠癌肝转移靶向治疗的临床观察

目的观察贝伐单抗和西妥昔单抗联合化疗治疗不可切除晚期结肠癌肝转移患者的疗效及安全性。方法收集2011年7月至2016年5月期间安徽省立医院经病理及影像学确诊的23例结肠癌肝转移患者资料,经评估均为不可切除。均经贝伐单抗或西妥昔单抗联合化疗,总结评估不同靶向治疗联合化疗的疗效,并对比不同部位结肠癌的疗效,回顾性分析各临床因素与预后关系。结果 23例中,5例进展,13例死亡。右半结肠10例,左半结肠13例。中位PFS(progression free survival,PFS)为7.0个月,(95%CI:4.28-9.72),中位OS(overall survival,OS)为22个月(95%CI:18.24-25.76)。单因素分析显示左半结肠较右半结肠相比PFS显著延长,差异具有统计学意义(P=0.045)。分层分析显示KRAS野生型患者中,左半结肠较右半结肠PFS显著延长,差异具有统计学意义(P=0.025)。结论对于晚期不可切除结肠癌肝转移患者,两种靶向治疗联合化疗疗效无明显差异,均安全有效,总体上左半结肠预后优于右半结肠。