不同浓度罗哌卡因、利多卡因合剂用于骶管麻醉的对比观察

罗哌卡因是一种新型酰胺类局麻药,与布比卡因相比具有心血管系统毒性小、感觉运动阻滞分离的特性,已应用于硬膜外麻醉和骶管麻醉[1,2].0.25%罗哌卡因和1%利多卡因的混合液具有起效快、心脏毒性小的优点,用于成人骶管麻醉效果良好[3].然而0.75%罗哌卡因用于成人骶管麻醉是否安全、有何特点尚未见报道.本文旨在对比不同浓度的罗哌卡因和利多卡因的混合液骶管麻醉对感觉、运动的影响及术后患者的不良反应,评价罗哌卡因在骶管麻醉中的效果.     

0.227%浓度的罗哌卡因-利多卡因合剂在骶管麻醉中的应用研究

罗哌卡因是一种新型酰胺类局麻药,与布比卡因相比具有心血管系统毒性小、感觉运动阻滞分离、具有外周血管收缩作用等特性[1]。较低浓度的罗哌卡因和利多卡因的混合液应用于成人骶管麻醉已有报道[2],但尚未见0.227%罗哌卡因-1%利多卡因合剂应用于成人骶管麻醉的报道。笔者自2008年9月开始将罗哌卡因用于成人骶管麻醉,至今已达80多例。     

肛周局麻联合丙泊酚静脉麻用于痔切除术的方案优选

目的筛选与静脉麻联用于痔切除术最优肛周局麻用药方案。方法分别采用0.25%布比卡因、1%利多卡因、0.2%罗哌卡因,以及0.25%罗哌卡因和0.33%利多卡因混合液作肛周局麻与丙泊酚静脉麻联用,并与腰麻作对照,比较术中患者的反应、术后患者疼痛、尿潴留等并发症的发生率、麻醉手术时间和麻醉费用等。结果各组静脉麻联合肛周局麻的患者麻醉手术时间和麻醉费用均显著低于腰麻组,综合比较麻醉效果及术后不良反应的发生,罗哌卡因与利多卡因联用作肛周局麻效果最佳。结论 0.25%罗哌卡因和0.33%利多卡因混合液作肛周局麻与丙泊酚静脉麻联用于痔切除术为最优麻醉方案。     

小剂量罗哌卡因骶麻在PPH手术中的应用探讨

目的：探讨小剂量罗哌卡因骶管麻醉在PPH手术中的可行性与优越性。方法：采用0．75％罗哌卡因10ml做骶管麻醉，观察麻醉效果、麻醉起效时间、麻醉维持时间、术中与术后并发症问题。结果：用小剂量罗哌卡因作骶管麻醉，麻醉效果较好，起效时间较快，并发症较少，但是未能消除手术中存在的直肠牵拉反应。结论：小剂量罗哌卡因骶麻用于PPH手术安全、有效。     

氢吗啡酮复合罗哌卡因改良骶管阻滞在肛肠手术中的应用

目的观察氢吗啡酮复合罗哌卡因用于改良骶管阻滞的效果。方法 ASAⅠ~Ⅱ级择期行肛肠手术患者80例,每组40例,行改良骶管阻滞,随机分为H组和C组。H组:1%罗哌卡因5mL+2%利多卡因10mL+0.9%NS 5mL+盐酸氢吗啡酮0.3mg,C组:1%罗哌卡因5mL+2%利多卡因10mL+0.9%NS 5mL。观察并记录患者术中HR、MAP,麻醉起效时间及维持时间,术中直肠牵拉反射,术后3、6、12、24h VAS评分及术中及术后24h内不良反应发生情况。结果与C组比较,H组感觉阻滞起效时间短于对照组,感觉阻滞维持时间长于C组(P<0.05)。H组术中直肠牵拉反射少于C组(P<0.05),术后3h、6h、12h VAS评分H组低于C组(P<0.05),术后24h VAS评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论骶管内使用氢吗啡酮可明显增强罗哌卡因的术后镇痛效果,缩短麻醉起效时间,延长镇痛时间,不良反应发生率低。     

罗哌卡因加利多卡因用于高位硬膜外麻醉行乳腺癌根治术20例

目的 :观察 0 .375 %罗哌卡因加 1%利多卡因混合液高位硬膜外麻醉行乳癌根治术的临床效果 ,耐受性和不良反应 ,并与单纯 0 .375 %罗哌卡因作比较。方法 :选择 ASA ～ 级择期乳癌根治术患者 4 0例行 T3～ 4 间隙穿刺后分别予 0 .375 %罗哌卡因加 1%利多卡因混合液 ( 组 ,n=2 0 ) ,单纯 0 .375 %罗哌卡因 ( 组 ,n=2 0 ) ,观察显效时间 ,感觉、运动神经阻滞程度及术中对呼吸的影响。结果 :显效时间 组快于 组 ,麻醉平面 组宽于 组 2～ 3个节段 ,运动神经阻滞程度 组 < 组。结论 :0 .375 %罗哌卡因加 1%利多卡因混合液更适用于乳癌根治术     

甲磺酸罗哌卡因利多卡因复合用于老年硬膜外麻醉

目的观察甲磺酸罗哌卡因利多卡因复合用于老年硬膜外麻醉的临床效果。方法100例老年患者随机分成两组，Ⅰ组0．75％布比卡因10mL＋2％利多卡因10mL混合液，Ⅱ组0．894％磺酸罗哌卡因10mL＋2％利多卡因混合液，进行硬膜外麻醉。结果0．75％盐酸布比卡因复合利多卡因（Ⅰ组）和0．894％甲磺酸罗哌卡因复合利多卡因（Ⅱ组）用于老年硬膜外麻醉，在感觉和运动阻滞程度麻醉维持时间、循环稳定等方面都具有良好的作用和安全性。但Ⅱ组感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间短于Ⅰ组。结论甲磺酸罗哌卡因复合利多卡因用于老年硬膜外麻醉麻醉效果好，利于术后早期下床活动。     

不同浓度罗哌卡因骶管阻滞在成人肛肠手术应用的临床观察

目的 通过对比不同浓度罗哌卡因成人骶管阻滞的效果及其对机体循环功能和术后恢复的影响来评价罗哌卡因骶管阻滞的最佳浓度.方法 90例ASA Ⅰ～Ⅱ择期肛肠手术患者随机分为3组(n=30).患者入室后开放静脉,连续监测血压(Bp)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),俯卧位行改良骶管阻滞,采用1%盐酸利多卡因5ml作为试验剂量,3min后无不良反应.分别给予0.375%、0.5%、0.75%罗哌卡因各20rnl.记录麻醉效果(感觉神经阻滞起效时间、最高平面、持续时间及运动神经阻滞程度),对循环功能的影响(Bp、HR、SpO2变化),不良反应及麻醉满意度.术后进行随访.结果 0.375%组麻醉起效时间[(9.5±4.5)min]显著长于0.5%组和0.75%组[(8.0±3.0)min,(6.0±2.3)min],而维持时间[(5.0±2.1)min]较0.5%组和0.75%组[(7.0±2.3)min,(8.9±3.21min]短,且麻醉效果差.0.75%组起效时间短且维持时间长,但术后运动阻滞程度重、尿潴留发生率较高.结论 0.5%的罗哌卡因应用于成人骶管阻滞起效快、作用维持时间长.术后并发症少.     

0．596％甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞在肛肠手术中的效果

目的 探讨与0.5%盐酸罗哌卡因比较等摩尔甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞用于肛肠手术的麻醉效果和安全性.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期肛肠手术患者随机分为两组:A组(甲磺酸罗哌卡因组)、B组(盐酸罗哌卡因组).入室开放静脉通路,连续监测BP、P、SpO2、ECG、RR.俯卧位行改良骶管阻滞,两组患者均以1%盐酸利多卡因5mL作为试验剂量,3min后无不良反应则分别给予0.596%甲磺酸罗哌卡因、0.5%盐酸罗哌卡因各20mL.记录麻醉效果(感觉神经阻滞起效时间、最高平面、持续时间及运动神经阻滞程度)、术中生命体征的变化情况、不良反应、麻醉满意度.术后进行随访.结果 甲磺酸罗哌卡因比盐酸罗哌卡因感觉阻滞起效时间短[(7.9±3.3)min VS(11.2±3.5min)],前者吸收快,易出现轻度局麻药毒性反应.两者感觉阻滞持续时间[6.4±1.3)hVS(6.5±1.1)h]、运动阻滞程度无明显差异,生命体征变化、麻醉满意度无明显差异.结论 0.596%甲磺酸罗哌卡因骶管阻滞下实施肛肠手术起效快,感觉阻滞完善.     

舒芬太尼用于婴幼儿先天性巨结肠Soave手术骶管阻滞的临床研究

目的 研究婴幼儿先天性巨结肠Soave手术时舒芬太尼用于骶管阻滞的麻醉及镇痛效果.方法 40例患儿随机分成对照组(C组:0.8％利多卡因+0.25％罗哌卡因)和舒芬太尼组(S组:0.8％利多卡因+0.25％罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/kg),气管插管后行单次骶管阻滞,异氟醚吸入维持.观察两组气管插管前(T0)、骶管阻滞后(T1)、扩张肛门(T2)、游离肠管(T3)及拔管后5 min(T,)患儿的心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化,比较术中异氟醚维持值、肛门松驰程度及苏醒时间,术后2、4、8、16和24h镇痛、镇静评分及不良反应.结果 S组与C组比较:T2、T3、T4患儿HR、MAP低(P＜0.05),术中异氟醚维持值低(P＜0.05),苏醒时间短(P＜0.05),术后2、4、8 h' Ramsay镇静评分高(P＜0.05),FLACC镇痛评分各时点低(P＜0.05).两组术后尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应的发生率无差异.结论 舒芬太尼配伍利多卡因、罗哌卡因骶管阻滞用于婴幼儿先天性巨结肠Soave 手术,可提供良好的术中麻醉及手术后镇痛、镇静效果.     

骶管麻醉中应用罗哌卡因联合舒芬太尼的可行性及安全性研究

目的:观察罗哌卡因联合舒芬太尼在骶管麻醉患者应用的可行性及安全性。方法:选取进行子宫脱垂修补术的76例患者,随机分成研究组和对照组,每组各38例。对照组患者给予骶管注入15 ml 0.5%罗哌卡因麻醉;研究组患者给予骶管注入15 ml 0.5%罗哌卡因+10μg舒芬太尼麻醉。对不同时间两组患者的HR、Sp O2及MAP进行观察并记录,比较两组的麻醉效果。结果:两组患者在麻醉前,手术开始15 min及30 min的心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)及平均动脉压(MAP)情况相比较,P>0.05;研究组患者麻醉阻滞起效时间显著少于对照组(P<0.05);其术中及术后VAS疼痛评分显著低于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率相比较,P>0.05。结论:罗哌卡因联合舒芬太尼在骶管麻醉患者应用的效果优于单纯罗哌卡因。     

低浓度甲磺酸罗哌卡因在上肢碾压伤断指再植术中的应用

目的:探讨国产低浓度甲磺酸罗哌卡因在上肢碾压伤断指再植术中的应用。方法:60例患者均采用高位硬膜外腔麻醉,注入0.3%～0.375%甲磺酸罗哌卡因+1%利多卡因混合液,完成手术,观察患者情况。结果:95%患者效果满意,5%患者需辅助少量氟哌利多。结论:在低浓度甲磺酸罗哌卡因高位硬膜外腔麻醉行急诊上肢碾压伤断指再植术,安全、可靠,对患者呼吸循环干扰轻,又便于术后镇痛,极大减轻了患者痛苦。     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于小儿骶管麻醉的临床观察

目的比较利多卡因、布比卡因和罗哌卡因用于临床术中及术后镇痛的疗效。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级,下腹部手术患儿,随机分为A、B、C三组,每组20例,A组骶管注入1%利多卡因加芬太尼1μg/kg;B组骶管注入0.375%布比卡因加芬太尼1μg/kg;C组骶管注入0.375%罗哌卡因加芬太尼1μg/kg。对比观察生命体征、感觉神经阻滞的起效时间、运动阻滞时间、总感觉阻滞时间及术中辅助氯胺酮用药量。结果感觉神经阻滞起效时间、运动神经阻滞时间A组短于B、C组(P均<0.01),C组短于B组(P<0.01)。A、B、C三组总感觉阻滞时间依次递增,术中辅助氯胺酮用药量A组>B组>C组。结论低浓度罗哌卡因复合芬太尼应用于小儿骶管麻醉,其术中及术后镇痛效果更好。     

甲磺酸罗比卡因在小儿骶管麻醉中的临床观察

<正>小儿骶管阻滞是目前临床常用的小儿会阴部和下肢手术的麻醉方法,具有操作简单、安全可靠的特点。目前常用的局麻药物有盐酸利多卡因、盐酸布比卡因和甲磺酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因。因材料因素,本文通过对前三种局麻药物小儿骶管单次注入后的麻醉效果、安全性、术后运动和感觉恢复时间进行观察,为临床此类麻醉操作提供可资借鉴的参考。     

罗哌卡因骶管阻滞复合瑞芬太尼在无痛人流术中的应用

目的观察罗哌卡因骶管阻滞复合瑞芬太尼静脉麻醉对丙泊酚全身麻醉在无痛人流术中麻醉效果及术后下腹痛等并发症影响。方法 200例早孕妇女,随机分为两组,每组100例。A组实施单纯丙泊酚全身麻醉;B组用0.2%罗哌卡因行改良骶管阻滞麻醉[1],麻醉起效后,再用瑞芬太尼连续静脉推注,增强镇痛效果。结果 B组病人麻醉效果明显优于A组（P〈0.05）。术后下腹痛发生率和程度明显小于A组（P〈0.05）。结论 0.2%罗哌卡因骶管阻滞复合瑞芬太尼静脉麻醉用于无痛人流术明显优于丙泊酚的麻醉效果,减轻术后下腹痛等并发症,对下肢运动无影响。     

不同浓度罗哌卡因骶管阻滞在肛肠手术中的应用效果比较

目的探讨3种不同浓度罗哌卡因复合利多卡因骶管阻滞在肛肠手术中的镇痛效果和运动阻滞程度.方法肛肠手术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组40例.采取左侧卧位,暴露骶部,自尾骨尖端向头端方向4 cm处骶裂孔行骶管阻滞.穿刺成功后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别注入0.1%罗哌卡因 1%利多卡因、0.15%罗哌卡因 1%利多卡因、0.2%罗哌卡因 1%利多卡因,每组均注入20 ml.结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组镇痛优良率分别为80%、75%、93%,Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组运动阻滞程度评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论0.2%罗哌卡因 1%利多卡因骶管阻滞适用于肛肠手术,镇痛效果满意,运动阻滞很少,安全范围大,值得临床推广应用.     

利多卡因与罗哌卡因混合液用于肌间沟神经阻滞的研究

目的探讨利多卡因与罗哌卡因混合用于肌间沟神经阻滞的临床价值。方法将60例ASAⅠ~Ⅱ级接受肌间沟神经阻滞麻醉的患者随机分为3组,分别予以以下麻醉药物:0.5%罗哌卡因30 mL、1%利多卡因15 mL与0.5%罗哌卡因15 mL、1%利多卡因30 mL。记录3组患者阻滞起效时间及感觉阻滞持续时间。结果混合液组的阻滞起效时间慢于利多卡因组,快于罗哌卡因组;混合液组的感觉阻滞持续时间长于利多卡因组,短于罗哌卡因组。结论临床应用1%利多卡因15 mL与0.5%罗哌卡因15 mL在药效动力学上优势并不明显,需综合考虑手术、患者情况审慎使用。     

经肌间沟持续臂从麻醉的术后镇痛观察

目的：观察罗哌卡因和布比卡因经肌间沟进行臂丛麻醉对麻醉效果，术后镇痛的作用。方法：选择上肢骨折病例60例，ASAI-II级，都经肌间沟留置静脉留置针后，随机分为2组．A组：使用1％利多卡因 0．375％罗哌卡因混合液(含1：20万肾上腺素)20ml行术中麻醉，术毕追加混合液5ml后。安装容量为100ml浓度为0.25％罗哌卡因的一次性镇痛泵行术后镇痛，n=30；B组，把A组的罗哌卡因改为布比卡因，浓度和剂量都一样，n=30。记录手术时间，术后4h，8h，12h，24h，36h，48h，72h各时间点的疼痛评分(VAS)；副作用。结果：A，B组的麻醉效果，术后镇痛效果均满意，且无发现任何副作用。结论：罗哌卡因，布比卡因可安全用于臂丛麻醉和术后镇痛。     

罗哌卡因与利多卡因配伍在骶管麻醉中的应用

罗哌卡因作为一种新型酰胺类长效局麻药,与布比卡因比较具有较小的心血管、中枢神经毒性及感觉-运动分离的特点[1].其应用于硬膜外麻醉,腰麻的报道已屡见不鲜,但在骶管麻醉中的应用报道甚少.为此,本研究选用0.25％罗哌卡因与1％利多卡因复合观察其应用于成人骶管麻醉的临床效果.     

0.447%甲磺酸罗哌卡因腰俞麻醉用于痔手术20例

目的 观察0.447%甲磺酸罗哌卡因腰俞麻醉应用于痔手术的效果.方法 应用0.447%甲磺酸罗哌卡因20m l腰俞麻醉20例与1%利多卡因20m l腰俞麻醉20例进行对比观察,观察两组病人术中及术后各时点疼痛评分和M A P.H R等变化,并观察术后麻醉并发症(P<0.01).结果 两组在术中及术后HR.MAP无明显差异,甲磺酸罗哌卡因组术后不良反应较对照组低,甲磺酸罗哌卡因麻醉镇痛时间明显比对照组长.结论 甲磺酸罗哌卡因组优于利多卡因组.