家庭运动康复模式对冠状动脉介入术后患者心肺运动功能的影响

目的 探讨社区医生指导下的家庭运动康复模式对冠状动脉介入术后患者心肺运动功能的影响.方法 连续入选2016—2018年北京市朝阳区4家社区卫生服务中心就诊的冠状动脉介入术后稳定型冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,经评估为中危、低危病例,按照随机数字表法分为强化管理组69例和一般管理组31例.社区医生每月1次指导强化管理组患...     

PCI治疗冠心病的疗效评估

目的 :评估经皮冠状动脉内介入治疗术 (PCI)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病 (CHD)的疗效。方法 :分析 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 4年 6月接受PCI治疗的患者的临床资料 ,均以标准方法行冠状动脉造影 (CAG )和介入治疗。手术成功标准为 :残余狭窄 <2 0 % ,TIMI血流 3级 ,且无围术期严重并发症 (死亡、急性心肌梗死、急性冠状动脉旁路移植术 )。结果 :14 7例 182处冠状动脉病变内植入 180只支架 ,植入成功率 98 9% ,术后随访效果良好。结论 :PCI对CHD患者是一种安全有效的治疗方法。     

中国冠心病康复循证实践指南（2024版）第一部分

冠心病是发病率、死亡率和致残率均较高的心血管疾病之一。目前的国内外指南针对冠心病患者心脏康复的具体推荐意见有限,且存在证据时效性问题。基于此,由四川大学华西医院牵头,依托中华医学会物理医学与康复学分会,联合指南制订方法学专业人员在内的多学科专家,围绕冠心病康复评估及五大处方中的20个关键问题,通过临床问题筛选、文献检索及证据等级评价、推荐意见形成、专家函询等环节制订本指南,旨在为康复医学科医师、心血管内科医师、康复治疗师及相关从业者的实践操作提供最佳证据。     

冠心病患者血清中瘦素浓度的测定

瘦素(leptin)是由肥胖细胞中的ob基因产生的一种蛋白质,可以抑制食欲,减少能量摄入,增加能量消耗,从而参与调节机体脂肪的代谢.近年来,在瘦素与心血管疾病关系上,国内外开展了大量的工作,并取得了初步的进展.     

丹红注射液辅助治疗冠心病心绞痛65例临床观察

目的探讨丹红注射液辅助治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛的临床疗效。方法将130例冠心病心绞痛患者按随机数字表法分为A、B 2组,每组65例。2组患者均给予硝酸脂类药物扩张血管、阿司匹林抗血小板、他汀类药调血脂等常规治疗。B组患者在常规治疗的同时给予丹红注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注(糖尿病患者则使用生理盐水注射液),1次.d-1。2组均2周为1个疗程。对2组疗效进行比较。结果经治疗后,A组总有效率为63.08%,B组总有效率为81.53%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液辅助常规治疗冠心病心绞痛效果优于单纯常规治疗。     

康复护理对冠心病患者行经皮冠状动脉介入术术后恢复的影响

目的研究康复护理对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)患者术后恢复的影响。方法回顾性分析本院76例行PCI冠心病患者的临床资料,依据单纯随机抽样法分为对照组(实施常规护理)和观察组(实施康复护理)。评估分析患者左室舒张末直径(LVEDD)、射血分数(EF)、日常生活能力量表Barthel指数(BI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简明健康状况调查问卷(SF-6)评分。结果术前,2组患者LVEDD与EF比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);术后,观察组LVEDD显著低于对照组,EF显著高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。护理前,2组BI、SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P 0. 05);护理后,2组BI显著升高,SAS、SDS评分显著降低,且观察组BI、SAS、SDS评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。护理后,2组患者的生理、社会功能、精神、机体健康等生活质量评分均升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论康复护理能够促进冠心病PCI术后患者的恢复,提高术后的生活质量,改善冠心病患者的预后。     

冠状动脉负性重构冠心病患者的治疗:2例报告

正1病例资料1.1病例1患者女性,62岁,因"活动后胸闷2个月"就诊于复旦大学附属中山医院,诊断为劳力性心绞痛,于2020年4月26日在行冠状动脉造影术,发现左主干狭窄99%、右冠状动脉中段狭窄80%,余血管未见狭窄病变,行左主干介入治疗,术后患者症状缓解。于2020年6月26日再次行冠状动脉造影术,拟行右冠状动脉介入治疗。     

运动心电图与运动负荷超声造影诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的对比研究

目的对比分析运动心电图与平板运动负荷超声造影对冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的诊断价值。方法选取我院收治的劳累后或精神紧张时有胸痛、胸闷、心慌不适等症状,且静息心电图提示正常的120例患者为研究对象,均行运动心电图和运动负荷超声造影检查,以冠状动脉血管造影结果为金标准,比较两种检查方法对冠心病的诊断效能。结果运动心电图诊断至少一支冠状动脉主要分支内径狭窄程度≥50%且75%时,其敏感性、特异性和准确率分别为58%、83%和72%;当狭窄程度≥75%时,其敏感性、特异性和准确率分别为63%、89%和79%,较狭窄程度≥50%时明显提升,差异均有统计学意义(均P0.05)。运动负荷超声造影诊断至少一支冠状动脉主要分支内径狭窄程度≥50%时,其敏感性、特异性和准确率分别为77%、92%和85%;当狭窄程度≥75%时,敏感性、特异性和准确率分别为85%、96%和91%,均高于运动心电图,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论运动负荷超声造影诊断冠心病较运动心电图具有更好的诊断效能,冠状动脉狭窄程度越高,诊断敏感性和准确率越高。     

运动心电图与平板运动负荷超声造影试验诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的对比研究

目的 比较运动心电图（EXECG）与平板运动负荷超声造影试验对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)（以下简称冠心病）的诊断价值。方法 选取我院经冠状动脉血管造影检查(CAG)证实冠状动脉主要分支中至少有一支内径狭窄程度≥50%以上的冠心病患者120例,均行运动心电图和平板运动负荷超声造影检查,以冠状动脉血管造影结果为金标准,评价运动心电图和平板运动负荷超声造影两种检查方法诊断冠心病的敏感性、特异性和准确率。结果 运动心电图在冠状动脉主要分支中至少一支内径狭窄程度≥50%时,其诊断敏感性、特异性和准确率为58%、83%和72%;当狭窄程度≥75%时,其敏感性、特异性和准确率升高为63%、89%和79%,较狭窄程度≥50%有明显提升,具有差异有统计学意义（P＜0.05）。平板运动负荷超声造影在冠脉主要分支至少一支狭窄程度≥50%时,其诊断敏感性、特异性和准确率为77%、92%和85%,均高于运动心电图,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;当狭窄程度≥75%时,敏感性、特异性和准确率升高为85%、96%和91%,亦同样高于运动心电图,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 平板运动负荷超声造影诊断冠心病较运动心电图具有更好的诊断效能,冠状动脉狭窄程度越高,其诊断敏感性和准确率越高。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者远程康复长期护理需求调查

目的 调查冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)患者远程康复的长期护理需求,为构建冠心病远程康复长期护理方案提供参考依据。方法 采用便利抽样法选取2020年12月至2021年4月在中国中东西部3所三甲医院(湖南株洲市中心医院、西安唐都医院和南昌大学第一附属医院)心内科住院的650例冠心病患者作为研究对象,以问卷形式调查患者的远程护理需求。结果 650例患者中,有425例患者愿意接受远程护理,占比为65.38%。不同婚姻状况、医保类型患者的远程护理需求得分均有统计学差异(P均<0.05)。愿意接受远程护理患者的远程康复护理需求问卷平均总分为(43.27±10.02)分,其中,患者对用药指导和康复指导的需求高于对心理指导的需求。在接受远程护理患者选择护理提供的方式方面,医院专业远程护理APP(32.71%)、微信群/QQ群(24.47%)和电话交流(21.18%)居前3位。结论 冠心病患者对远程长期康复护理的需求大,医务工作者应该根据患者情况,对护理服务内容和方法制订合理的计划,为患者提供人性化的远程康复长期护理内容,提高其生存质量。     

稍为强烈的运动可减少冠状动脉粥样硬化性心脏病危险

目前推荐进行至少中等强度的体力活动,几乎每日30分钟。每周消耗能量4184kJ(1000千卡)。完成某一特定活动,不大适应的人比适应的人需要消耗更多的能量;而进行适当强度的体育锻炼能否降低冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率目前也不清楚。作者在1988～1995年间,对7337名男性人群进行了随访研究,平均年龄66岁。在基线时,应用Borg量表报告其运动时的感性运动水平(相对强度)。随访冠心病发生率,分析其与运动强度的关系。结果在随访过程中,共发生冠心病551例。在对多变量进行调整后,与弱强度或较少运动者相比,坚持中度运动者发生冠心病的…     

银杏达莫注射液辅助治疗冠心病心绞痛65例临床观察

目的：探讨银杏达莫注射液辅助治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛的临床治疗价值。方法：130例诊断为冠心病心绞痛患者随机分为A、B两组各65例,A组患者仅接受扩血管、抗凝、调脂等常规治疗,B组患者在接受常规治疗的同时还接受银杏达莫注射液10ml／次,1次／日治疗,疗程为2周。对两组患者治疗效果进行对比分析。结果：经治疗后,A、B组患者效果良好比例分别为31％、46％,有效率分别为63％、82％,B组明显高于A组,A、B两组差或无效者比例分别为37％、18％,B组明显低于A组（P〈0．05）。结论：银杏达莫注射液辅助常规治疗冠心病心绞痛疗效较好,值得临床推广。     

宽胸气雾剂联合西医规范化治疗对冠心病患者部分炎症指标、血小板水平的影响

目的：观察宽胸气雾剂治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的临床症状缓解率及对部分炎症指标、血小板水平的影响。方法：2020年12月至2021年7月,武汉市第三医院（光谷院区）心血管内科住院部总共有147例CHD患者使用宽胸气雾剂,排除92例不符合研究标准的患者,最终有55例患者纳入此次研究,列为试验组;同时随机选取55例CHD患者为对照组。对照组依据CHD合理用药指南给予西医规范化治疗;试验组在规范化治疗方案基础上给予宽胸气雾剂,住院期间不间断使用。治疗前后检测相关血液指标,观察临床疗效。结果：试验组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。试验组治疗后白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞值（NLR）以及血小板计数均低于治疗前（P<0.05）,且试验组治疗后水平低于对照组（P<0.05）。结论：宽胸气雾剂联合西医规范化治疗CHD临床疗效显著,可有效缓解患者临床症状,降低部分炎症指标及血小板水平。     

微信打卡式监督法提高冠心病病人院外康复干预效果的观察

[目的]观察微信打卡式监督法提高冠心病病人院外康复锻炼干预的效果。[方法]将140例冠心病病人按随机数字表法分为观察组、对照组各70例,对照组实施常规冠心病院内护理及出院后电话随访,观察组将随访方式改为微信打卡式监督法,比较干预后两组病人心功能指标、锻炼依从性及满意度。[结果]干预后两组病人心功能指标均得到优化,但观察组优于对照组(P<0.05);干预后观察组病人心血管事件发生率低于对照组(P<0.05),依从性评分及满意度得分均高于对照组(P<0.05)。[结论]微信打卡式监督法在缓解冠心病症状、提高病人依从性与满意度方面均具有积极效应。     

运动对冠心病患者的康复作用

为研究规律性体育运动对冠心病患者的康复作用,用生理生化实验方法对50例冠心病患者规律性锻炼1年后的心血管系统变化进行观察,并同50例未做规律性体育运动的冠心病患者作对比。结果表明规律性体育运动对冠心病患者的康复是有益的。     

冠心病患者胰岛素抵抗与肌钙蛋白Ⅰ的关系

目的研究冠心病患者胰岛素抵抗与肌钙蛋白Ⅰ的关系.方法用发光免疫法测定空腹胰岛素(FINS)及肌钙蛋白Ⅰ(TnI),用1/(FINS×FPG)的自然对数作为胰岛素敏感指数(ISI),对ISI与TnI进行相关分析.结果不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组的ISI明显低于健康对照组,不稳定型心绞痛组的TnI明显高于其余两组,不稳定型心绞痛组的ISI与TnI呈负相关关系.结论胰岛素抵抗与心肌损害存在一定内在联系.     

糖尿病合并冠心病患者颈动脉内膜中层厚度及斑块特征

目的:探讨糖尿病合并冠心病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)以及斑块特征。方法:将糖尿病患者82例分为单纯糖尿病组(A组25例),合并冠心病心肌缺血组(B组39例)以及合并冠心病心肌梗死组(C组18例)。各组行颈动脉超声检查测量IMT并观察粥样斑块特征,计算斑块积分及斑块检出率,并进行比较。结果:(1)IMT、斑块积分C组明显高于A组和B组(P<0.01),B组高于A组(P<0.05)。(2)斑块检出率B、C组均高于A组(P<0.05)。(3)C组软斑和溃疡斑检出率明显高于A组和B组(P<0.05)。结论:糖尿病合并冠心病患者与单纯糖尿病患者颈动脉的IMT及斑块特征差异具有统计学意义,颈动脉的IMT及斑块特征是一个心血管事件预测因素。     

运动锻炼对冠心病患者的康复治疗作用机制

冠心病(coronaryheartdisease,CHD)是对人类健康与寿命影响最大的慢性病之一,所以,医学界越来越重视对CHD康复的研究。运动锻炼可以阻断CHD的危险因子,如:控制高血压;降低血脂、调整血脂紊乱;降低体质量;降低血糖;保护免疫功能;增加血液纤溶系统活性;改善神经系统功能调节以及对心脏、冠状动脉的直接作用等,起到促进对CHD治疗康复作用。运动锻炼中要特别注意:根据运动处方、适当监护、循序渐进和量力而行,以确保运动锻炼的安全。     

曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病患者的疗效与安全性Meta分析

目的系统评价曲美他嗪联合阿托伐他汀与单独使用曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的临床疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane Library,PubMed,Embase,Wanfang,CNKI,VIP中关于曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗CHD的随机对照试验,检索时限为建库至2017年4月。按纳入与剔除标准筛选文献,提取资料并进行方法学质量评估,并使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10项研究,纳入研究对象1166例。结果显示,与单独使用曲美他嗪相比,曲美他嗪联合阿托伐他汀显著降低低密度脂蛋白胆固醇（MD=–0.54,95%CI：–0.69~–0.40,P<0.001）、总胆固醇（MD=–1.17,95%CI：–1.30~–1.03,P<0.001）、三酰甘油（MD=–0.51,95%CI：–0.55~–0.47,P<0.001）、C-反应蛋白（MD=–2.40,95%CI：–3.25~–1.55,P<0.001）,能减少心绞痛发作次数（MD=–1.52,95%CI：–1.68~–1.36,P<0.001）和每次心绞痛持续时间（MD=–1.67,95%CI：–1.89~–1.46,P<0.001）。与单独使用曲美他嗪相比,曲美他嗪联合阿托伐他汀显著升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（MD=0.11,95%CI：0.06~0.15,P<0.001）;而在药物不良反应方面,两组差异无统计学意义。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗CHD有一定的有效性,且安全性和耐受性良好,但上述结果尚需更多更加严谨的大样本、多中心、随机对照试验进一步证实。