创伤后应激障碍对青少年偏差行为的影响

青少年出现偏差行为的现象在社会中普遍存在,对社会造成不良影响。遭受创伤应激事件并患有创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的青少年出现偏差行为的风险显著高于普通同龄群体,并且其个人生活受到一定程度的负面影响。对青少年患有PTSD对偏差行为的影响研究结果进行综述,主要将青少年偏差行为分为伤害性行为、偏畸习癖和学业适应问题。同时探讨创伤后应激障碍影响青少年偏差行为的神经机制,并为偏差行为的矫正干预提供建议。     

青少年灾后心理应激障碍及干预模式评价

目的 了解自然灾害与创伤后心理应激障碍的关系及干预模式的途径和效果.方法 采用调查问卷对江西省灾害后青少年学生进行心理测评,以改善人际关系、心理疏导、生命教育进行心理干预和心理恢复.结果 灾后小学男生寻找老师、朋友和亲人帮助的需求反应比例分别为36.8%,63.2%,女生为20.2%,79.8%;灾后中学男生有发呆哭泣喊叫的比例为34.9%,女生为49.8%;灾后大学生男生有独自逃跑、发呆哭泣喊叫、帮助别人比例分别为56.8%,0%,43.2%,女生为75.4%,3.2%,21. 4%;大学男生有寻找老师朋友和亲人帮助的需求倾向比例分别为88.9%,11.1%,女生为72.4%,27.6%;以上反应男女生差异均有统计学意义;灾后大学生和中学生的生理反应、适应能力、认知反应、交往心理和行为反应与小学生比较差异有统计学意义;亲人伤亡程度、性别差异和学龄阶段对灾后青少年学生的心理恢复有明显影响;灾后和心理干预后青少年学生的情绪、认知和行为与灾前比较差异有统计学意义;心理干预效果随年龄和教育水平而异;小学生采用改善人际交往干预措施效果较好,中学生采用改善人际交往和心理疏导干预效果一致,大学生采用改善人际交往、心理疏导、生命教育和死亡教育均能收到良好效果.结论 自然灾害容易造成青少年学生创伤后心理应激障碍;自然灾害后青少年学生心理障碍干预模式随年龄和教育水平而异.     

创伤后应激障碍与急性应激障碍对比研究

通过对创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)与急性应激障碍(acute stress disorder,ASD)进行比较,研究发现,两者在心理社会因素以及治疗预防等方面十分相似:个体的精神和人格方面影响着ASD与PTSD的发生和发展,对其影响较大的社会因素主要有文化、家庭以及社会支持等;对两者的干预皆为心理治疗和药物治疗相结合,同时要重视社会支持和预防。在发病时间以及病程上两者存在较大差异:ASD发病快、病程短,而PTSD发病慢、病程长。     

大学生应激与创伤后应激障碍

大学生群体是一个生活事件多发的群体,面临着各种应激事件的冲击,容易罹患各种精神疾病,其中患病率很高的精神疾病一创伤后应激障碍却容易被忽视,以致错过干预的最佳时机,影响大学生的心理健康和顺利发展,因此时其进行早期识别和早期治疗非常重要。     

创伤后应激障碍

概述了创伤后应激障碍－－在强烈的精神创伤后发生的一系列心理、生理应激综合征；介绍了研究的起源；ＩＣＤ－１０诊断标准、病因和评估、心理和生理障碍以及相关的预防和控制问题。建议尽快对这一新的课题进行研究。     

社会支持及心理复原力与大学生创伤后应激障碍的关联

  目的  了解大学生创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder, PTSD)的发生特点,探讨心理复原力在社会支持与创伤后应激障碍间的作用。  方法  采用直接抽选法选取安徽、上海两地高校572名大学生, 采用一般特征调查表、创伤后应激障碍量表平民版(the PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)、心理韧性量表(Psychological Resilience Scale,PRS)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)进行问卷调查。  结果  25.0%的大学生有一定程度PTSD症状,11.7%有较明显PTSD症状,PTSD的阳性检出率为36.7%。大学生有较明显PTSD的检出率男生高于女生,大三学生高于其他3个年级,差异均有统计学意义(χ2值分别为4.31,16.81,P值均＜0.05)。大学生社会支持得分为(33.79±4.83) 分,心理复原力得分为(92.17±13.39)分,PTSD得分为(35.50±11.39)分,各变量两两之间相关性均有统计学意义(r=-0.49~0.76,P值均 < 0.05);中介效应检验结果发现,社会支持既可以直接负向预测PTSD(直接效应为-0.35),又可以通过心理复原力间接影响PTSD(间接效应为-0.32)。  结论  大学生存在一定程度或者严重程度PTSD症状的比例较高,心理复原力在社会支持和大学生的PTSD间起中介作用,即社会支持既能直接负向预测PTSD,又可以通过提升个体的心理复原力间接影响PTSD。     

汶川县中学生地震后1年创伤后应激障碍调查

目的了解汶川重灾区地震后1 a青少年创伤后应激障碍(Post-Traumatic Stress Disorder,PTSD)的现患情况,为制定干预措施提供科学依据。方法采用创伤后应激障碍自评量表(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C),对汶川地震重灾区3所中学初一、初二、高一、高二年级的在校学生进行问卷调查,PTSD的诊断依据DSM-Ⅳ标准。结果地震后1 a重灾区中学生PTSD的筛查阳性率为6.1%,以警觉性过强所致易激惹症状(D组)阳性率最高(75.1%)。初二和高一年级,居住在农村、家庭有财产损失的学生PTSD阳性率及B,C,D 3组症候群阳性率较高;女生和地震中受伤学生B,C,D 3组症候群阳性率较高。结论地震后1 a青少年PTSD阳性筛查率仍较高,继续采取有效干预措施降低重灾区青少年PTSD造成的长期心理危害十分必要。     

创伤后应激障碍的研究现状

创伤后应激障碍具有患病率高（普通人群终身患病率为1-14%；高危人群则为3－58％）、耐受治疗和慢性病程的特点，作参阅十余篇献，从流行病学、病因及神经化学改变、临床治疗学等方面进行探讨。     

创伤后应激障碍的临床特征分析

[目的]观察分析创伤后应激障碍的临床特征。[方法]选择76例创伤后应激障碍患者,对其进行社会支持评定量表评定和创伤后应激障碍自评量表评定。调查和观察过程均在知情同意下进行。[结果]治疗前后患者SSRS评定客观支持分比较差异无统计学意义(P﹥0.05),主观支持分比较差异有统计学意义(P﹤0.05),回避症状和警觉性增高症状比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。治疗前后患者PTSD-SS评定结果经统计学比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]创伤后应激障碍患者在遭受创伤后延迟出现精神障碍,具有接触创伤性事件、重现创伤体验、回避和警觉性增高4个特点,主观支持不足和对支持利用度差,需及时给予心理干预和适当抗抑郁药物治疗。     

剖析创伤后应激障碍

前段时间，我们接诊了这样一个病人：李女士，今年45岁。李女士的弟弟曾患非典型肺炎，当时虽经全力治疗仍不幸最终离世。在那期间李女士的全家都被隔离，每天要测体温，行动受到限制。李女士不但自己要忍受亲人去世的悲痛，还不得不向父母隐瞒弟弟去世的消息，同时担心年幼的孩子患病。那个时候她仿佛感到几块大石头压在她无力的肩膀上，整天提心吊胆。     

内蒙古某医院ICU患者家属创伤后应激障碍及其影响因素研究

目的　描述ICU患者家属的创伤后应激障碍水平,探究其影响因素。方法　采用一般资料调查表、疾病不确定感家属量表-中文版、匹兹堡睡眠质量指数量表、创伤后应激障碍症状清单-平民版对内蒙古一所三级甲等医院270名ICU患者家属进行问卷调查。结果　ICU患者家属创伤后应激障碍筛查阳性率为33.33%,得分均分为（37.80(5.38）分,创伤后应激障碍的3个症状中回避/麻木症状最为常见,其次为警觉性增高症状。多因素logistic回归分析显示,女性（OR=3.004,95%CI:1.185~7.610）、睡眠障碍严重（OR=2.045,95%CI:1.521~2.750）、疾病不确定感高（OR=1.285,95%CI:1.185 ~1.394）是ICU患者家属创伤后应激障碍发生的危险因素。结论　医护人员对女性家属需要给予更多的关注,努力为家属营造良好的睡眠环境,实行弹性探视制度,加强与家属的交流和沟通,为家属提供全面、准确的患者的信息,以降低ICU患者家属的创伤后应激障碍水平。     

地震灾区青少年创伤后应激障碍相关因素分析

目的了解社会支持和应付方式与四川省汶川地震灾区青少年创伤后应激障碍(PTSD)症状发生的关系,为采取干预措施提供参考依据。方法在四川省汶川地震5个月后采用整群抽样方法对四川省都江堰市都江堰中学抽取的472名高中生进行问卷调查。结果地震灾区高中生PTSD检出率为46.61%,其中男生和女生检出率分别为43.93%和48.84%,差异无统计学意义(P>0.05);PTSD阳性与阴性症状学生比较,客观支持、主观支持、支持利用度和社会支持总分差异均无统计学意义(P>0.05),自责、求助、幻想、退避和合理化因子分差异均有统计学意义(P<0.05),解决问题因子分差异无统计学意义(P>0.05);相关分析结果表明,客观支持与闯入、高警觉因子和事件影响量表(IES)总分均呈负相关(P<0.05);解决问题与高警觉因子呈负相关(P<0.05);求助与闯入因子和IES总分均呈负相关(P<0.05),自责、幻想、退避和合理化与回避、闯入、高警觉因子和IES总分均呈正相关(P<0.01)。结论应用成熟的应付方式和良好的社会支持可提高地震灾区青少年的心理健康水平,减少PTSD的发生。     

Post-modernity and post-traumatic stress disorder

The after effects of trauma have assumed a central role in the discourses of psychiatry and psychology in recent years. Most commentators have looked for an explanation of this explosion of interest in trauma, to developments within psychiatry and psychology. However, it is argued here that important cultural changes in the Western world have produced the conditions in which this interest has come about. The advent of post-modernity has witnessed an undermining of social stability and coherence and a systematic weakening of those cultural institutions which provide meaning and order for individuals. Following trauma, the development of the characteristic symptoms of post-traumatic stress disorder (PTSD) is currently understood to arise from a breakdown of meaning within the victim's world. I seek to establish an association between PTSD and the culture of post-modernity. I argue that this connection has important implications with regard to our understanding of the relationship between trauma and culture more generally.     

A brief self-guided telehealth intervention for post-traumatic stress disorder in combat veterans: a pilot study

To engage more US combat veterans in PTSD treatment, we offered a psychological intervention that could be initiated in primary care and completed using the Internet. Participants (n = 31) were randomized to complete either Written Emotional Disclosure (WED) or time management narratives on a secure Internet website. In the WED group, participants wrote about their thoughts and emotions regarding one traumatic combat experience in three 20-min sessions. Writing instructions encouraged exposure to traumatic memories and cognitive processing of trauma. The intervention was found to be feasible and safe to implement. Although follow-up assessments did not reveal significant group differences in PTSD symptoms, half of the WED participants reported symptom reductions. Content analyses revealed that participants who expressed more emotion and cognitions were significantly more likely to experience decreased PTSD symptoms. WED may have promise as a brief intervention for veterans with PTSD.     

A randomized trial of telepsychiatry for post-traumatic stress disorder

We compared the efficacy of telepsychiatry and same-room treatment of combat-related post-traumatic stress disorder (PTSD) using cognitive behavioural therapy in 14 weekly, 90-min treatment sessions. Of 97 patients referred for study participation, 38 were randomized (17 into telepsychiatry, 21 into same-room), and approximately 25 (the number differed by instrument) had at least one post-baseline assessment. Measures of clinical and process outcomes were examined. No group differences were found on clinical outcomes at three-month follow-up. Satisfaction with treatment ratings was similar in both groups, with 'strong satisfaction' indicated by veterans in both modalities. Attendance and drop-out were similar in the two groups. The same-room group reported more comfort in talking with their therapist at post-treatment and had better treatment adherence. The results provide preliminary support for the use of telepsychiatry in the treatment of PTSD to improve access to care.     

心理疗法治疗创伤后应激障碍的系统评价

目的系统评价心理疗法治疗创伤后应激障碍(Post traumatic stress disorder,PTSD)的研究现状和临床疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2011年第8期)、PubMed(1966～2011.8)、Embase(1974～2011.8)、中国期刊全文数据库(1994～2011.8)、CBM(1978～2011.8)、VIP(1989～2011.8)、中华医学会数字化期刊库(1998～2011.8)。由2位研究者独立进行资料提取和质量评估,所有数据用Excel和SPSS17.0进行统计分析。结果最终纳入22个临床研究,仅3个为RCT和1个为Q-RCT,4个(18.18%)和5个(22.73%)发表在SCI和CSCD收录的杂志上。19(86.36%)个研究以地震所致的PTSD患者为研究对象,其中15个为汶川大地震。7个研究明确报告采用认知行为治疗、暴露治疗等具体心理治疗方法进行干预,15个研究使用心理量表,但评价标准并不一致。结论目前有关心理干预手段治疗PTSD的研究数量少、质量偏低,部分研究未说明具体心理干预的措施且缺乏客观、标准的评估标准,尚缺乏心理干预手段治疗PTSD的高质量的研究证据。     

Effectiveness of cognitive-behavioural therapy for post-disaster distress in post-traumatic stress symptoms after Chilean earthquake and tsunami

Objective

This is the first time that the effectiveness of cognitive-behavioural therapy for post-disaster stress (CBT-PD) in symptoms of posttraumatic stress disorder (PTSD) has been tested outside the United States of America.