2型糖尿病患者动脉内中膜厚度与磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶基因变异的相关性

目的探讨与2型糖尿病患者动脉内中膜厚度(TMT)进展与磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(PEPCK)基因rs2071023位点的变异的相关性。方法新诊断2型糖尿病患者121例超声测量颈动脉、股动脉和髂动脉的IMT,多聚酶链反应一限制性内切酶片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测基因型,比较不同基因型IMT进展的情况,随访5年后复查IMT。结果基线状态下rs2071023位点不同基因型(CC,CG,GG)各组年龄、IMT、BM[、FPG、HbAlc、血脂比较差异无统计学意义。5年后随访患者中有16例失访或指标不全,共105例患者,与基线比较随访5年后颈动脉IMT增厚(0.84 mm比0.92 mm,P=0.004)。按rs2071023基因型分组,结果发现CC基因型组颈动脉IMT在随访5年后增厚(0.86 mm比0.97 mm),不同基因型对IMT增厚的贡献,差异具有统计学意义(P=0.012)。结论 PEPCK基因rs2071023位点的CC基因型可能与2型糖尿病患者颈动脉内中膜增厚有关     

甲状腺功能正常的急性缺血性脑卒中患者甲状腺激素水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的 探讨缺血性脑卒中患者甲状腺激素水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 回顾性收集2014年10月～2018年10月南京医科大学附属江苏盛泽医院神经内科收治的甲状腺功能正常的急性缺血性脑卒中患者211例,入院后以颈动脉超声检查IMT 1.0 mm为切点分为IMT增厚组89例(IMT≥1.0 mm),IMT正...     

短暂性脑缺血发作患者血清IL-6、IL-18水平检测及意义

目的 探讨IL-6、IL-18在颈动脉粥样硬化(AS)形成中的作用.方法 选择66例短暂性脑缺血发作(TIA)患者(观察组),其中颈动脉内中膜厚度(IMT)＜1.0 mm者4例,IMT≥1.0 mm者52例;另选择40例健康体检者作为对照组.利用液相平衡竞争放射免疫分析法和ELISA法测定两组血清IL-6、IL-18水平.结果 观察组IMT≥1.0 mm者IL-6、IL-18水平高于对照组和IMT＜1.0 mm者;IMT≥1.0 mm者IMT与血清IL-18水平呈正相关.结论 IL-6、IL-18可能参与了AS的形成过程.     

老年高血压糖尿病患者脉压和颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 探讨脉压对老年高血压合并糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响.方法 230例高血压 患者根据病因分组,将高血压伴2型糖尿痛患者分为合并糖尿病组(100例),未合并糖尿病的高血压患者分为高血 压组(130例).测量血压,进行颈部动脉超声检查,测量颈动脉IMT,测定空腹血糖、胰岛素,并行单因素相关分 析.结果 合并糖尿病组患者颈动脉IMT为(0.67±0.08)mm.脉压为(61.93±14.55)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),均较高血压组明显升高[(0.50±0.03)mm,(55.76±12.98)mm Hg,P<0.01],合并糖尿病组患者胰 岛素敏感指数(ISI,-3.68±0.82)较高血压组(-2.96±0.95)明显降低(P<0.01).相关分析显示,IMT与脉压呈 正相关,与ISI呈负相关.结论 脉压和胰岛素抵抗与高血压合并糖尿病患者颈动脉IMT密切相关.     

颈动脉粥样硬化与冠心病的关系分析

目的 通过颈动脉内-中膜厚度(IMT)的测定,分析颈动脉粥样硬化与冠心病的关系.方法 对91例同时行冠状动脉造影与颈动脉超声检查患者的检查结果进行对比分析.结果 冠心病单支病变组患者的颈动脉IMT为(1.09±0.22)mm,斑块检出率70.8%;多支病变组患者的颈动脉IMT为(1.23±0.18)mm,斑块检出率73.8%,明显高于对照组患者IMT(0.72±0.13)mm,斑块检出率24.0%(P<0.05).多支病变组颈动脉IMT明显高于单支病变组(P<0.05).结论 颈动脉粥样硬化与冠心病之间关系密切,颈动脉IMT可作为间接反映冠状动脉病变程度的指标.     

新诊断2型糖尿病患者脉压与颈动脉内膜-中层厚度的关系

目的对新诊断2型糖尿病患者血压及脉压水平与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系进行分析,以期为2型糖尿病患者预防早期心脑血管疾病提供临床依据。方法对中国糖尿病并发症防治研究——CDCPSⅠ期及Ⅱ期研究中1567例新诊断2型糖尿病患者(年龄30～70岁,其中女性698例,40.9%)行B超检查测量颈动脉IMT,并通过对血压的测量,分析血压及不同脉压(PP)对颈动脉IMT的影响,同时分析内膜增厚组(IMT≥0.8 mm)与内膜正常组(IMT<0.8 mm)血压和PP水平有无差异结果(1)合并高血压组与不合并高血压组比较,颈动脉IMT显著增厚[高血压组(0.76±0.15)mm,非高血压组(0.74±0.14)mm,差异有统计学意义(P=0.0006)]。(2)直线相关分析发现,颈动脉IMT与年龄(r=0.19548)、BMI(r=0.07252)、LDL(r=0.06523)、SBP(r=0.11173)、DBP(r=0.05962)、PP(r=0.10592)显著正相关(均为P<0.05)。(3)以PP 50mm Hg为界限将患者分为两组,脉压≥50mm Hg组颈动脉IMT(0.77±0.14)mm较脉压<50mm Hg组(0.74±0.15)mm显著增厚(P=0.0006);即使在非高血压患者,脉压≥50mm Hg组的颈动脉IMT(0.75±0.14)mm较脉压<50 mm Hg组(0.73±0.14)mm也有增厚(P=0.046);在<60岁的患者脉压≥50 mm Hg组的颈动脉IMT(0.75±0.15)mm较脉压<50 mm Hg组(0.73±0.14)mm也有显著增厚(P=0.008)(4)颈动脉IMT≥0.8 mm组SBP、PP均较IMT<0.8 mm组显著升高(P值分别为0.001和0.002),而两组间DBPIMT增厚组(78 2±9.8)mm Hg,正常组(79.1±10.0)mm Hg]差异无统计学意义(P=0.075)。结论在新诊断的2型糖尿病患者,PP与颈动脉IMT的正相关性与SBP相近,而强于DBP。对于PP≥50mm Hg的患者要尽早行颈动脉超声检查测量颈动脉IMT以早期发现可能存在的亚临床动脉粥样硬化性疾病,尽早进行干预治疗。     

原发性高血压患者脉压与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨原发性高血压患者不同脉压范围与颈动脉粥样硬化的关系.方法 221例原发性高血压患者 根据脉压水平分为4组,Ⅰ组54例:脉压≤45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),Ⅱ组56例:脉压46～65 mm Hg,Ⅲ组58例:脉压66～85 mm Hg,Ⅳ组53例:脉压85 mm Hg.4组均进行超声检测,观察颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈总动脉内径及斑块形成情况.结果 Ⅳ组患者硬斑与溃疡斑2种类型的斑块发生率分别为29.6%和24.1%,2级与3级斑块的发生率分别为39.6%和26.4%,明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者,与其他3组比较,均 有统计学差异(P<0.01).相关分析显示,颈总动脉IMT与颈动脉斑块严重程度呈正相关(r=0.718,P<0.01).颈动脉超声各项指标与脉压的相关性最强.结论 脉压与颈动脉粥样硬化和IMT相关,脉压增大可促进动脉粥样硬化的形成与发展.     

C-反应蛋白与动脉粥样硬化性脑梗死颈动脉内-中膜厚度的相关性

目的探讨动脉粥样硬化(AS)性脑梗死患者C-反应蛋白(CRP)与颈动脉内中膜厚度(IMT)的相关性。方法收集AS性脑梗死患者138例,所有患者均行颈动脉彩色超声多普勒检查,测量颈总动脉IMT。根据IMT的不同,将所有患者分成2组:IMT≤1 mm,为IMT正常组;IMT>1 mm,为IMT增厚组;并测定患者血清CRP、肌酐(Cr)、葡萄糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、同型半胱氨酸(Hcy)浓度。结果颈动脉IMT增厚组与IMT正常组相比较,血清CRP浓度明显增高(P=0.001)。血清CRP水平与颈动脉IMT相关(r=0.508,P=0.000)。结论颈动脉IMT与血清CRP水平呈正相关。CRP水平可作为AS性脑梗死患者动脉IMT增厚的标志。     

糖化血红蛋白水平与糖尿病合并颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平对糖尿病合并颈动脉粥样硬化(AS)的影响及其相关性.方法 选取200例糖尿病患者进行颈动脉超声检查,IMT≥0.9 mm或粥样斑块形成者设为IMT阳性组,其余为IMT阴性组,另取80例正常体检者设为正常对照组,测定三组受试者血清HbA1c水平,并分析HbA1c水平与颈动脉AS程度的相关性.结果 与对照组比较,IMT阴性组及IMT阳性组患者血清HbA1c水平明显高于对照组(P＜0.01);与IMT阴性组比较,ITM阳性组患者血清HbA1c水平较高(P＜0.05),且HbA1c水平与颈动脉AS程度呈正相关,相关系数r=0.791,P＜0.01.结论 HbA1c可能促进了AS的发生与发展,降低血液HbA1c水平对防治AS有重要意义.     

急性脑梗死患者颅外段颈动脉斑块与血清炎性细胞因子的相关性

目的 探讨急性脑梗死患者颈动脉斑块与高敏C反应蛋白 (hs-CRP)及IL-6的关系.方法 急性脑梗死患者180例, 应用颈动脉彩色多普勒超声检查颈动脉内中膜厚度(IMT),分为斑块组(IMT≥1.2 mm)78例与非斑块组(IMT＜1.2 mm)102例,检测各组血清hs-CRP及IL-6水平.结果 斑块组患者hs-CRP、IL-6水平显著高于非斑块组(P<0.01或<0.05),患者hs-CRP水平与血糖、IL-6水平、斑块性质及梗死灶大小有关.结论 急性脑梗死患者检测血hs-CRP、IL-6水平有重要的临床价值.     

荷丹片联合阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化患者炎性细胞因子的干预影响

目的 探讨荷丹片联合阿托伐他汀对颈动脉粥样硬化患者的治疗作用及对炎性细胞因子的干预影响.方法 选取60例颈动脉粥样硬化患者,随机分为对照组和观察组.对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组在对照组治疗基础上加服荷丹片,两组患者均给药6个月.观察两组患者治疗前后血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块面积,炎性标记物包括高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、基质金属蛋白酶3(MMP-3).结果 治疗6个月,两组患者TG、LDL-C、TC水平较治疗前明显降低(P<0.05),HDL-C水平明显升高(P<0.05),IMT、斑块面积均较治疗前减小(P<0.05),而观察组的TG、TC、LDL-C水平较对照组降低更明显(P<0.05),HDL-C水平较对照组升高(P<0.05),IMT、斑块面积均较对照组明显减小(P<0.05).炎性细胞因子IL-6、hs-CRP、MMP-3,观察组比对照组下降更明显(P<0.05),而IL-10观察组较对照组升高更明显(P<0.05).结论 荷丹片联合阿托伐他汀对颈内动脉粥样硬化患者有较好的作用,并具有较好的抗炎作用.     

辛伐他汀对血脂正常的颈动脉粥样硬化患者血清同型半胱氨酸和血脂的影响

目的 观察辛伐他汀对血脂正常的颈动脉粥样硬化（CAS）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）和血脂的影响.方法 选取200例血脂正常的CAS患者,随机分为治疗组（100例）和对照组（100例）.治疗组给予辛伐他汀每晚20 mg,连续服用1年,比较两组患者治疗前和治疗后血清Hcy、颈动脉内中膜厚度（IMT）、血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的变化.结果 治疗组治疗后血清Hcy水平、血脂LDL-C、IMT明显低于治疗前水平（P＜0.05）,HDL-C升高（P＜0.05）,TC、TG变化不明显（P＞0.05）.结论 辛伐他汀对血脂正常的CAS患者能够安全有效地降低其血清Hcy水平,调整脂质成份的结构并能减低CAS患者颈动脉内中膜厚度.     

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血糖血脂水平的关系

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化程度与血糖、血脂等因素的相关性。方法对100例2型糖尿病初诊患者和40例我院血糖正常的健康体检者(对照组)行颈动脉超声检查,测定颈动脉内-中膜厚度(IMT)平均值及粥样硬化斑块情况,同时测定患者糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]等项目,分析糖尿病患者颈动脉硬化情况与血糖、血脂的关系。结果 100例糖尿病患者有不同程度颈动脉粥样硬化者占75%(75例),明显高于健康对照组(25%,P<0.01)。糖尿病有斑块组IMT平均为(1.42±0.21)mm,糖尿病无斑块组IMT平均为(1.00±0.18)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。糖尿病有斑块组患者的HbA1c、LDL-C水平明显高于和HDL-C水平明显低于无斑块组患者[HbA1c:8.1%±1.6%比6.2%±1.8%;LDL-C:(4.8±0.9)mmol/L比(4.2±0.8)mmol/L;HDL-C:(0.8±0.3)mmol/L比(1.0±0.5)mmol/L,均为P<0.05]。结论糖尿病患者颈动脉硬化的程度与血糖、血脂水平存在显著的相关性。     

血清小而密低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化关系研究

目的探讨血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C),小而密低密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇之比(sdLDL-C/LDL-C)及同型半胱氨酸(Hcy)与颈动脉硬化的关系,并分析sdLDL-C/LDL-C评价颈动脉斑块的价值。方法选取2017年10月至2019年10月于安徽医科大学合肥第三临床学院心内科住院并行颈动脉彩超检查的200例患者为研究对象,根据颈动脉超声结果分为颈动脉内膜中层厚度(IMT)异常组(n=122)和对照组(n=78)。其中,IMT异常组又分为IMT增厚组(n=30)及颈动脉斑块组(n=92)。Spearman相关分析sdLDL-C与年龄、体质指数(BMI)、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、sdLDL-C/LDL-C、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Hcy的相关性;二元Logistic逐步回归方程及有序多分类Logistic回归模型评估颈动脉斑块的独立危险因素。结果IMT异常组血清sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C和Hcy水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉斑块组血清sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C和Hcy水平均明显高于IMT增厚组,差异亦均有统计学意义(P<0.001)。Logistic逐步回归分析显示年龄、糖尿病、Hcy、sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C是IMT增厚和颈动脉斑块的独立危险因素。结论在伴有IMT增厚、颈动脉斑块患者中sdLDL-C、sdLDL-C/LDL-C、Hcy水平显著升高。血清sdLDL-C/LDL-C、sdLDL-C、Hcy含量具有颈动脉斑块的预测价值,且是颈动脉粥样硬化的独立危险因素。     

Possible risk factors of carotid artery atherosclerosis in the Japanese population: a primary prevention study in non-diabetic subjects

OBJECTIVE: Hyperinsulinemia has been associated with the risk of coronary heart disease, stroke, and renal disease in nondiabetic subjects. However, direct evidence that hyperinsulinemia per se is directly associated with atherosclerosis has been conflicting. The present study was designed to investigate the cross-sectional association of carotid artery atherosclerosis with insulin, independent of well-known cardiovascular risk factors, in nondiabetic subjects. METHODS AND SUBJECTS: Between 1996 and 1997, 1,335 subjects (620 men and 715 women) were recruited from one Japanese community, interviewed, and examined. Clinical measurements in the study included intimal-medial thickness (IMT) of the carotid artery, fasting plasma insulin, serum total cholesterol (TC), triglyceride (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), fasting plasma glucose (FPG), hemoglobin type HbA1c, systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), and body mass index (BMI). We divided the subjects of both genders into three subgroups according to age (40-49 years of age; 50-59; and 60-69). RESULTS: Using simple regression analysis, we found that IMT was significantly correlated with at least one of TC, LDL-C, HbA1c, SBP, DBP, and BMI in each subgroup. The results of multivariate analysis showed that IMT was independently correlated with TC, HDL-C, LDL-C, SBP and BMI in males and with TC, TG, HDL-C, LDL-C, HbA1c, SBP, DBP, and BMI in females. Insulin levels showed no correlation with IMT in either males or females. CONCLUSION: Fasting hyperinsulinemia does not appear to be correlated with carotid artery atherosclerosis based on the present cross-sectional results.     

老年男性代谢综合征患者颈动脉内膜中层厚度的横断面研究

目的横断面分析颈动脉内膜中层厚度(IMT)在老年男性代谢综合征(MS)患者动脉粥样硬化程度中的价值以及IMT与MS各代谢指标的相关性。方法选择老年男性患者132例,分为MS组65例及无MS组67例。收集患者一般临床资料,所有患者均接受颈动脉超声检查,记录IMT值,并进行相关性分析。结果 MS组患者的体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、TG、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、IMT显著高于无MS组;HDL-C显著低于无MS组(P<0.05,P<0.01)。IMT与舒张压(r=0.306,P=0.000)和BMI(r=0.917,P=0.000)呈正相关,与HDL-C(r=-0.813,P=0.036)呈负相关。将IMT作为因变量,相关指标BMI(β=0.011,P=0.000)和MS病史(β=0.005,P=0.036)与IMT独立相关。结论 BMI和MS病史与老年男性MS患者的动脉粥样硬化存在相关性。     

男性2型糖尿病血尿酸与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨男性2型糖尿病患者血尿酸(SUA)水平和颈动脉粥样硬化的关系.方法 收集男性2型糖尿病患者579例,根据SUA水平四分位数分为:95~250、251~302、303~363和364~658 μmol/L 4个组.检测体重指数、血压、血脂、尿素氮、肌酐、HbA1C等相关指标,高分辨血管外超声检测颈动脉血管斑块厚度及颈动脉内膜中层厚度,统计学分析SUA与上述指标的关系.结果 男性2型糖尿病患者随着SUA水平升高颈动脉粥样硬化的检出率逐渐增高(P＜0.05),且斑块厚度也随之逐渐增高(P＜0.05),但与颈动脉内膜中层的厚度无关(P＞0.05).男性2型糖尿病患者年龄、SUA及HbA1C均为颈动脉粥样硬化的危险因素.结论 SUA与颈动脉粥样硬化发生发展可能有关.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between the level of serum uric acid(SUA) and carotid atherosclerosis in male patients with type 2 diabetes mellitus(T2DM). Methods A collection of 579 male T2DM patients with or without carotid atherosclerosis were grouped based on quartiles of SUA. Age, SUA, smokers, duration, body mass index(BMI), blood pressure, total cholesterol(TC), triglyceride(TG), high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C), low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C), blood urea nitrogen(BUN), creatinine(Cr), and HbA1C were determined in all subjects. The plaques in carotid arteries and intima-media thickness(IMT) were measured with high-resolution ultrasound. Results BMI, systolic and diastolic blood pressures, TG, and Cr showed a gradual increase, while HDL-C and HbA1C showed a gradual decrease according to the higher SUA quartiles in male T2DM(P＜0.05). Nevertheless, the detectable rates of smokers, duration, age, TC, LDL-C, and BUN had no relationships with the SUA quartiles(P＞0.05). The detectable rate of carotid atherosclerosis and the thickness of carotid plaque were positively associated with the levels of SUA in male patients with T2DM(P＜0.05). However, intima-media thickness of carotid arteries did not illustrate the correlation with the levels of SUA in male T2DM patients(P＞0.05). Age, HbA1C, and SUA were independent factors of carotid atherosclerosis in these patients by logistic regression(P＜0.05). Conclusion The levels of SUA seems to be associated with the occurrence and development of carotid atherosclerosis in male patients with T2DM.     

血尿酸和细胞间黏附分子1对2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度的影响

目的探讨2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化(CA)患者血尿酸、细胞间黏附分子1(ICAM-1)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法选择2型糖尿病患者80例,根据诊断分为糖尿病合并颈动脉粥样硬化组(CA组)40例和单纯糖尿病组(对照组)40例,检测分析2组患者血尿酸、ICAM-1、收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、餐后2 h胰岛素、HDL-C、LDL-C、TC、TG等糖、脂代谢指标及颈动脉IMT的水平差异。同时计算体重指数、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 CA组颈动脉IMT、血尿酸、ICAM-1、收缩压、体重指数、TG、TC、LDL-C、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、HOMA-IR均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。血尿酸、ICAM-1与颈动脉IMT密切相关(P<0.01),作为CA的主要独立影响因素最先进入多元逐步回归方程。结论 2型糖尿病合并CA患者较无CA的糖尿病患者存在更明显的代谢紊乱、胰岛素抵抗、血管内皮功能障碍及炎性反应,早期联合检测血尿酸、ICAM-1有助于对糖尿病人群发生血管病变进行预测。     

长期睡眠不足人群中脉搏波传导速度与动脉粥样硬化危险因素的相关性研究

目的:研究长期睡眠不足人群中脉搏波传导速度与动脉粥样硬化危险因素的相关性,探讨肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)早期预测长期睡眠不足人群中心脑血管事件发生的意义。方法:选择临床未检出患有心脑血管疾病的长期睡眠不足者(持续3个月每日睡眠时间<7h)120例,以睡眠充足(每日睡眠时间>7h)健康体检者110例为健康对照组。同时分别测定其血脂、血糖和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和baPWV,分析睡眠不足者baPWV与动脉粥样硬化危险因素间的相关性。结果:与健康对照组比较,睡眠不足组血压、TG、LDL-C、空腹血糖、IMT、HOMA-IR、baPWV均显著升高,HDL-C水平显著降低(P<0.05或<0.01),且baPWV和BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、空腹血糖、HOMA-IR、颈动脉IMT和睡眠不足病程呈显著正相关(r=0.231~0.784,P<0.05或<0.01),多元逐步回归分析发现SBP、baPWV是影响长期睡眠不足人群颈动脉IMT的独立危险因素(OR=1.117、1.158,P=0.013、0.001)。结论:睡眠不足人群中baPWV与颈动脉内膜中层厚度呈显著正相关,提示baPWV对于预测长期失眠人群发生动脉粥样硬化及心脑血管事件有重要临床意义。     

类风湿关节炎患者NGAL、Lp-PLA2及血脂异常对动脉粥样硬化的预测及在转归中的价值

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PLA)2及血脂异常对动脉粥样硬化(AS)的预测及转归中的价值分析。方法选择RA患者100例(缓解期48例和活动期52例)、健康人50例作为对照组。采用动脉彩色多普勒超声诊断仪进行AS检查,比较两组AS患病率及总动脉内中膜厚度(IMT)值;计算血浆致动脉粥样硬化指数(AIP);日立7600全自动生化分析仪测定各组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);采用半自动免疫比浊法检测血清NGAL、Lp-PLA2水平差异;采用Spearman相关分析指标的关系,采用Logistic回归分析RA合并AS的危险因素。结果与对照组相比,RA患者体内TC、TG、LDL-C、NGAL、Lp-PLA2含量显著升高,斑块面积、斑块厚度和IMT数值显著升高,HDL-C含量显著降低(P<0.05)。与RA缓解期患者相比,RA活动期患者体内NGAL、Lp-PLA2含量,斑块面积、斑块厚度和IMT数值显著升高(P<0.05)。RA组中合并AS患者为41例(死亡组15例,非死亡组26例),RA无AS患者59例。与对照组和RA无AS组相比,RA合并AS组TC、TG、LDL-C含量显著升高,斑块面积、斑块厚度和IMT数值显著升高,HDL-C含量显著降低(P<0.05)。与AS非死亡组相比,AS死亡组TC、TG、LDL-C含量显著升高,斑块面积、斑块厚度和IMT数值显著升高,HDL-C含量显著降低(P<0.05)。RA患者体内TC、TG和LDL-C含量、NGAL、Lp-PLA2含量与患者的疾病程度(活动期、缓解期)、是否合并AS、疾病结局(生存、死亡)、斑块面积、斑块厚度和IMT数值呈明显正相关(P<0.05)。RA患者HDL-C含量与患者的疾病程度(活动期、缓解期)、是否合并AS、疾病结局(生存、死亡)、斑块面积、斑块厚度和IMT数值呈明显负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,RA患者体内TC、TG和LDL-C含量、NGAL、Lp-PLA2含量与患者是否合并AS及生存结局密切相关,是其主要的独立危险因素(P<0.05)。结论RA患者血清NGAL、Lp-PLA2水平升高且血脂异常,对RA患者并发AS的病理过程起到预判作用,利于早期发现RA患者出现AS。