检查和诊断肺吸虫病应注意的几个问题

目前肺吸虫病发病率较以往已经大大下降 ,但疫区中接触疫源而致发病者仍时有发生。而且患者的症状大多表现不典型 ,肺吸虫病被误诊的可能性增加。现对肺吸虫病的误诊原因、诊断方法的改进做一阐述 ,以供同行参考。1　肺吸虫导致的病理改变和表现肺吸虫的致病 ,主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、寄居造成的机械性损伤 ,及其代谢产物等引起的免疫病理反应 ,这一过程可分为急性期与慢性期[1 ] 。( 1)急性期 :此阶段病变主要是由于童虫移行、游窜引起的。童虫在体内可引起患者肠壁出血、肝局部的出血和坏死。症状可表现为食欲不振、乏力…     

草绿色链球菌脓毒症合并肝脓肿及肝静脉血栓1例报告

脓毒症合并迁徙性病灶以金黄色葡萄球菌多见,草绿色链球菌引起者罕见,现报道1例因肝脓肿就诊的草绿色链球菌脓毒症,以提高对该病的认识。1病例资料患者女性,48岁,因“乏力10 d,加重伴发热3 d”于2019年2月3日入吉林大学第一医院。10 d前无明显诱因出现乏力、周身不适,未诊治。     

亚急性重型肝炎为首发症状的自身免疫性肝炎2例

一 、临床病例： 病例1，女，13岁，因“乏力、纳差1月余，伴眼黄20d、 烦躁1 d”入院。患者1个月前无明显诱因出现乏力、纳差，20d 前出现眼黄，就诊于当地医院，按“急黄肝”给予保肝、退黄 等治疗，症状无明显缓解。1 d 前患儿乏力加重，伴周身不适、 烦躁不能入睡，收入我院。患者有类风湿性关节炎家族史，否 认肝炎家族史、输血史和损肝药物应用史。查体：烦躁不安，计 算力、定向力下降，皮肤巩膜重度黄染。实验室检查：血常规     

儿童肝炎型疟疾(附6例报告)

儿童肝炎型疟疾(简称肝疟)国内报告甚少。我院1979年遇6例,初期曾误诊为儿童黄疸型肝炎(简称黄肝)。为提高对本病的认识和鉴别能力,现报道如下:临床资料6例中男4例,女2例。年龄3～8岁。临床表现:6例均发热、食欲不振、尿色深黄、巩膜及皮肤黄染;肝肿大1.5cm 1例,>2cm 5例,脾肿大5例;厌油,乏力疲倦各1例。实验室检查:尿胆红质+～++4例,>++2例;尿胆原>++6例;GPT<500ul     

巨大肝脓肿1例报道

患者男,40岁,因“乏力、纳差5月余,加重伴右上腹胀痛10天”门诊以“肝脓肿”收住院。患者5个月前受凉后出现乏力、纳差,伴发热,体温最高达38℃,腹部彩超检查示“肝脓肿”,予以抗炎治疗并行肝脓肿穿刺抽吸术,术后一周彩超示脓腔闭合;入院前10天患者上述症状加重,伴右肩背部牵涉痛,来我院彩超检查示“肝右后叶见约21．2cm×15．9cm无回声区,印象：肝脓肿（见图1）”,故于2008年3月6日以“肝脓肿”收住院。     

酷似重型病毒性肝炎表现的肝豆状核变性1例

1病例报告 患者,女性,6岁,因食欲不振半月,尿黄、腹胀3d,于2003年2月10日入院.人院前半月出现食欲不振、乏力、精神欠佳,3d前发现眼黄,尿色如浓茶,腹胀加重.院外予茵栀黄、维生素C,治疗无效.     

腹胀、纳差、乏力、贫血、肝脾肿大

病例，男，12岁，因腹胀纳差伴乏力3月余，加重1个月于2005年3月17日收入我院。3个多月前无明显诱因出现腹胀、纳差、乏力，小便黄且量少等症，大便黄、睡眠可。1个月前症状加重。既往体健。否认病毒性肝炎病史及血吸虫疫水接触史。体检：神志清，精神不振，生长发育较同龄儿童迟缓，全身皮肤黏膜无黄染、肝掌及蜘蛛痣。隐约可见腹壁静脉显露；浅表淋巴结未触及明显肿大，肝上界位于第6肋间，肝下界位于右肋缘下约9cm，质韧，压痛、叩击痛明显，触诊肝脏表面光滑无包块，无波动感，边缘清；脾大，甲乙线约8cm，移动性浊音（-），双下肢不肿。余（-）。     

肝小静脉闭塞病3例

<正> 肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)是由某种原因引起肝小叶中央静脉和肝小静脉支内皮肿胀、纤维化,导致管腔狭窄甚至闭塞而产生的肝内窦后性门静脉高压症。该病临床上较少见,本文对我院近期收治的3例HVOD作一报道。病例1:患者男,56岁,因"腹胀20余天"入院。20 d前患者无明显诱因出现腹胀、纳差,不伴腹痛、腹泻,无咳嗽、咳痰、胸痛,无午后潮热、盗汗、消瘦,无肝区疼痛。活动后稍     

服用生何首乌粉致肝损害2例报告

<正>1病例资料病例1,患者,女,47岁,因发现尿色加深15 d,加重伴乏力、腹胀3 d,于2013年12月2日入院。既往30年前行阑尾切除术;慢性胆囊炎病史10年。1年前因乳腺癌行左侧乳腺切除术,规律口服"他莫昔芬"(10 mg,2次/d)至今。查体:巩膜中度黄染,无肝掌、蜘蛛痣。心肺查体未见明显异常,腹平坦,未见腹壁静脉曲张,腹肌软,全腹无压痛,肝脾肋下未触及     

巨大肝肉芽肿一例报告

刘某,男,42岁,因发热乏力、消瘦、右季肋部胀痛3个月,加重10天,而于2006年5月15日入院。体温达（37．5～39．8）℃。伴有右季肋部胀痛、乏力、头痛头晕、恶心、食欲不振、消瘦,体重下降8kg。5年前单位体检发现有乙型肝炎。体检：肝在右肋缘下7．0cm,剑突下6．0cm,质中度硬、边钝,余无异常。入院检查：AFP（-）,癌坯抗原（-）,HBsAg（＋）,HBeAg（＋）抗-HBc（＋）,     

肝上皮样血管内皮细胞瘤合并门静脉血栓1例报告

<正>1病例资料患者女性,30岁,主因"反复中上腹胀痛伴乏力、纳差2年加重15 d"于2012年4月入住成都军区总医院消化内科。现病史:患者于入院前2年无明显诱因出现中上腹胀痛伴有乏力、纳差,腹痛呈持续性胀痛,以肝区为主,不向周围放射,皮肤巩膜未见明显黄染,无恶心、呕吐、反酸、嗳气、咳嗽、咳痰、心悸、气短等不适,就诊于当地医院,具体诊疗经过不详,症状无     

以自身免疫性溶血性贫血为首发症状的原发肝脏淋巴瘤1例报告

1病例资料 患者男性,60岁,因＂心慌、乏力2个月,加重1 d＂于2017年5月5日入本院。2个月前无明显诱因出现心慌、乏力,活动后明显,无发热,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,进食可,近期体质量未见明显变化。入院前1 d乏力症状明显加重,平地走路时自觉疲乏。入院查体：中度贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,全身皮肤浅表淋巴结未及肿大;     

成人肝母细胞瘤1例

患者男,32岁。因愎胀1个月于1980午10月入院。患者自1个月前有腹胀、纳差、乏力及体重下降。查体:无黄疸,无蜘蛛痣,可见肝掌。心肺未见异常。右上腹高度膨隆,肝右肋下3cm,剑突下5cm,质硬不光     

人工肝支持系统治疗慢性乙型重型肝炎2例分析

1 病例介绍。例1，病人男，39岁。于2003—08—09因“纳差、腹胀、乏力、尿黄半月”入院．．半月前无明显诱因的出现食欲不振，厌油性食物，恶心、腹胀，进食后加重，伴乏力，尿似浓茶色。在当地按“胆囊炎”治疗无效，遂来院就珍。既往无肝炎接触史。查体：T36．2℃，P76次／min，R19次／min，Bp16／10kPa,神志清，精神萎糜不振，慢肝病容，全身皮肤粘膜重度黄染，可见肝     

伴有胸腹腔积液及肝内外胆管扩张的肝吸虫病1例报告

<正>人肝吸虫病是由于肝吸虫寄生于人胆道系统而引起的以肝胆病变为主的食源性人畜共患寄生虫病,又称华支睾吸虫病。该病临床表现多样,临床误诊、漏诊率高。本院收治了1例以肝内外胆管扩张为主要特征的华支睾吸虫病1例,现报道如下。1 病例资料患者男性,63岁,农民。因“上腹痛、纳差3个月,加重4 d”于2020年12月18日入院。患者3个月前无明显诱因出现上腹痛,为阵发性隐痛,偶有疼痛加剧,无肩背部放射痛,与进食、体位、排便无明显关系,伴纳差;     

肝脏上皮样血管内皮细胞瘤一例报道

病例摘要 :患者 ,女 ,6 4岁 ,农民 ,因进行性上腹胀痛、食欲不振 1个月 ,黑便 1周于 2 0 0 1年 8月 2 4日住院。患者于 1个月前出现食欲不振、上腹胀痛、全身乏力 ,按“胃病”治疗无好转。半月前症状加重 ,仅可进流食。 1周前出现尿黄如茶水色 ,黑便 (3～8)次 /日 ,(5 0～ 10 0     

组合型生物人工肝抢救急性重型肝炎一例

患者 ,女 ,4 3岁 ,农民。因乏力、食欲不振、尿黄 9ｄ ,神志不清 2ｄ于 2 0 0 1年 1月 9日由外院转入。病前无明显诱因出现乏力 ,食欲下降 ,尿黄呈进行性加重 ,无发热。在当地经一般输液及保肝药物治疗无好转并在入院前 2ｄ出现嗜睡 ,神志恍惚 ,后转来我院。入院时体温 36 .8℃ ,脉搏76次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 16 /12ｋＰａ( 1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。神志不清 ,呼之不应。全身皮肤及巩膜中度黄染。未见慢性肝病体征。瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,心肺未见异常。腹部胀气 ,肝浊音界缩小 ,腹水征阴性 ,踝阵挛阳性 ,扑翼样震颤…     

放线菌性肝脓肿误诊为肝癌1例报告并文献复习

正放线菌病是由放线菌引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病,以多发脓肿和窦道、瘘管为特征,临床极为少见。因临床医师对放线菌病认识不足,易导致误诊、误治。目前查阅肝放线菌病的病例国内仅有10余例报道,其中2例为小儿肝放线菌病。本文通过分析1例肝放线菌病患者资料及国内外相关报道,以期提高对该病的认识。1病例资料患者男性,52岁,务农。因"厌食、乏力1个月,皮肤黄、眼黄、尿黄,伴瘙痒,下腹闷痛2 d"于2017年10月30日就诊本     

肝切除治疗肝胆管囊腺瘤2例报告并文献复习

正肝胆管囊腺瘤临床极为罕见,且易误诊和采取不适当的治疗方法。本院收治2例经病理证实为肝脏胆管囊腺瘤的病例,观察其临床特点,并探讨治疗方法及预后,同时复习相关文献,现报告如下。1病例资料病例1:患者女性,39岁,因"乏力、厌食3个月,发现肝脏占位20 d"入院。患者20 d前因乏力、厌食到本院门诊检查,腹部超声提示为肝囊肿,为进一步检查治疗收入本院。入院后完善相关检查,患者化验检查转氨酶及胆红素轻度升高,凝血     

内科保守治疗肝硬化腹水伴脐疝嵌顿1例

1病例资料患者,女,32岁,以＂反复乏力、腹胀5年,加重20 d＂,于2009年10月5日入院。2005年诊断：自身免疫性肝硬化,失代偿期;血小板减少性紫癜。反复出现腹水、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病,