超声心动图评价2型糖尿病冠心病患者的左心功能

目的:采用超声心动图评价2型糖尿病合并冠心病患者的左室结构和功能、左房结构和收缩功能。方法:50例2型糖尿病冠心病患者、26例单纯2型糖尿病患者及26例正常对照者,用超声心动图测定左室质量指数(LVMI)、二尖瓣舒张早期及晚期峰值血流速度(Em、Am)、二尖瓣环运动舒张早期及晚期峰值速度(Ea、Aa)左房容积指数(LAVmaxI和LAVminI)、左房灌注分数(LAFF)、左房射血力(LAEF)等指标。结果:与正常对照组相比,糖尿病组左室收缩功能指标无显著差异,但Em/Am及Ea/Aa显著降低(P0.01),Em/Ea显著升高(P0.05),LVMI和LAVmaxI显著增大(P0.05),LAEF及LAFF显著增高(P0.05和P0.01)。与单纯糖尿病组相比,糖尿病冠心病组的LVMI和LAVmaxI(P0.05)、LAEF及LAFF(P0.01)进一步增高。结论:在左室收缩功能正常的糖尿病患者中,已经存在左室舒张功能降低、左房增大和左房收缩功能增强;糖尿病合并冠心病时左房结构及收缩功能异常进一步加重。     

左心房追踪技术评价心肌梗死患者的左心房功能

目的 应用左心房追踪技术评价心肌梗死患者左心房功能及其与左心室功能的相关性.方法 选取30例正常人、30例心肌梗死患者,分别测量左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩期左房充盈速率峰值(dv/dtS)、舒张早期左房排空速率峰值(dv/dtE)及舒张晚期左房排空速率峰值(dv/dtA)、左室Tei指数,并计算左房整体排空分数(LAEF).结果 与正常对照组相比,陈旧性心肌梗死患者Tei指数、dv/dtA、LAVmin、LAVmax明显升高.LAEF、dv/dtS、dv/dtE明显减低(均P<0.05).心肌梗死患者左室Tei指数与dv/dtA呈正相关(r=0.85).结论 陈旧性心肌梗死患者左房存储及管道功能显著减低,左房辅泵功能显著增强;左房辅泵功能与左室整体功能相关性良好.左房追踪技术能很好地反映心肌梗死患者的左房功能.     

持续性房颤患者左房球形指数与左房自发显影的相关性

目的 探讨持续性房颤患者发生左房自发显影的临床特征,分析其与反映左房球形化的左房球形指数之间的相关性。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2021年8月至2022年12月收治的96例非瓣膜性持续性房颤患者的临床资料。根据经食道心脏超声有无左房自发显影表现,将患者分为左房自发显影组(54例)及对照组(42例)。对2组患者合并症、实验室检查结果、心脏超声参数及左房球形指数进行比较。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验进行组间比较。应用Pearson相关分析左房球形指数与合并症及心脏超声参数的相关性。采用logistic回归分析左房自发显影的危险因素。结果 左房自发显影组患者女性患者比例、CHA2DS2-VASc评分、D-二聚体水平、氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平、左房前后径与横径、左房球形指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。左房球形指数与体质量指数(BMI)、心力衰竭、左室舒张末内径(r=0.236,0.272,0.212;P<0.05...     

白大衣高血压对心脏功能的影响

目的 :了解白大衣高血压患者左心结构及左室收缩功能和舒张功能状况。方法 :通过汞柱血压计测量及 2 4h动态血压监测将患者分为白大衣高血压组 (35例 ) ,持续性高血压组 (30例 )及正常血压组 (30例 )。采用彩色多普勒超声心动图测量每组患者的左房及左室结构、左室重量指数 ;测定左室舒张功能并进行组间比较。结果 :各组的左室收缩功能参数无明显差别。白大衣高血压组左房室内径、室间隔及左室后壁、左室重量指数均高于正常血压组 (P <0 .0 5 ) ,左室舒张功能参数 (E/ A比值 )低于正常血压组 ,介于持续性高血压组和正常血压组之间。结论 :白大衣高血压患者已出现左室结构改变及舒张功能受损 ,应密切关注并予以防治。     

肥厚型心肌病左房功能改变及其与左室功能的相关性

目的探讨单心动周期实时三维超声心动图技术(sRT-3DE)评价肥厚型心肌病(HCM)病人左房容积的变化及其与左室功能的相关性研究。方法选取30例HCM患者,其中肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)12例,肥厚型非梗阻性心肌病(HNCM)18例,另选健康志愿者20例作为对照组。采用sRT-3DE技术测量左房容积参数及左房总排空分数(LAVtEF)、左房被动排空分数(LAVpEF)及左房主动排空分数(LAVaEF)并与正常对照组进行比较。结果与正常对照组相比,HCM组左房容积参数均增高(P<0.05),而HCM组左房功能参数中LAVtEF及LAVpEF均显著降低(P<0.01),而LAVaEF显著增高(P<0.01),HOCM患者中LAVaEF与E/E’呈正相关(r=0.74,P<0.05),而HNCM患者中LAVtEF与E/E’呈负相关(r=-0.79,P<0.01)。结论 HCM患者左房储器功能及管道功能减低,泵功能增强,HCM患者左室舒张功能受损,单心动周期实时三维超声心动图能够准确评估HCM患者左房功能及左室功能。     

实时三维超声心动图检测糖尿病患者左房收缩功能的临床价值

目的 研究实时三维超声心动图(RT-3DE)检测糖尿病患者左房收缩功能的临床价值.方法 选择2013年3月-2013年9月在该院内分泌科确诊的糖尿病患者35例,应用实时三维超声心动图测量他们和正常人的左房收缩前容积、左房的最大容积以及左房的最小容积,从而能够准确的计算出左房主动收缩的排空容积和左房射血分数.结果 糖尿病组各测值均高于正常组,两组间各测值比较差异有显著意义(P＜0.05).结论 实时三维超声心动图测定左房收缩功能参数具有较高的可靠性和准确性,能够及时的查明糖尿病患者的左室舒张功能是否有受损的情况,为早期的临床治疗提供依据.     

高血压并发阵发性心房颤动患者的左房形变功能与血清NT-proBNP的相关性

目的:应用二维斑点追踪技术评估高血压患者并发阵发性心房颤动(房颤)的左房心肌应变功能与血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关性以及左房应变对阵发性房颤的预测价值。方法:选取2018年6月—2019年9月我院单纯高血压患者80例(HT),高血压合并阵发性房颤患者60例(HT+PAF),健康体检对照组50例。测定3组血清NT-proBNP水平,应用二维斑点追踪技术测得左室收缩期左房心肌整体峰值纵向应变(LAS-s),心房收缩期左房心肌整体峰值纵向应变(LAS-a),应用常规超声心动图技术测量左室舒张末内径(LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、E/A、E/e′比值、左房整体排空分数(LATEF)、左房容积指数(LAVI)、Tei指数。比较血清NT-proBNP水平与左房各功能参数的相关性,分析高血压患者并发阵发性房颤的影响因素。结果:与对照组比较,HT组、HT+PAF组的NT-proBNP、LAD、LAVI、E/e′、Tei指数依次增高,HT+PAF组增高更为显著(P0.05),与对照组比较,HT组、HT+PAF组的LAS-s、LAS-a、LATEF依次减低,HT+PAF组减低更为显著,差异有统计学意义(P0.05)。相关分析显示血清NT-proBNP与LAS-s、LAS-a负相关(r=-0.589,r=-0.514,P0.05),血清NT-proBNP与年龄、E/e′、LAD、LAVI、Tei指数呈正相关(r=0.432,r=0.484,r=0.504,r=0.512,r=0.482,P0.05)。多因素的Logistic回归分析显示年龄、LAS-s、LAS-a是高血压患者并发阵发性房颤的独立影响因素(P0.05),LAS-s、LAS-a预测高血压患者并发阵发性房颤的ROC曲线下面积分别为0.706、0.766,最佳截断值为34%、12%。结论:高血压患者并发阵发性房颤的左房心肌纵向形变功能减低,血清NT-proBNP水平与左房结构和功能具有密切相关性,LAS-s、LAS-a是高血压患者并发阵发性房颤的独立影响因素,能够作为高血压并发阵发性房颤的新的预测指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与左房增大关系的探讨

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)及其严重程度是否为左房增大的影响因素。方法:对经多导睡眠呼吸监测确诊的单纯性打鼾患者20例,轻至中度OSAS患者32例,重度OSAS患者44例,行超声心动图检查,根据左房内径结果分为左房正常组和左房增大组,先进行组间单因素分析筛选有统计学意义的危险因素,再通过逐步Logistic回归分析得出左房增大的独立危险因素。结果:单因素分析提示年龄、性别、体质指数、呼吸暂停低通气指数、最小血氧饱和度、打鼾时间、高血压、饮酒、代谢综合征为左房增大的危险因素。逐步Logistic回归分析表明,重度OSAS患者致左房增大危险度为单纯性打鼾患者的6.659倍,老年、超重/肥胖、高血压及饮酒患者致左房增大的相对危险度分别为3.910、3.907、4.731和5.040。结论:重度OSAS可能为独立于年龄、体质指数、高血压及饮酒的左房增大的预测因子。     

应用超声心动图评价轻中度高血压左房及左室功能

应用超声心动图自动边缘技术（ＡＢＤ）实时评价２１例正常人及３１例轻中度高血压病人左心收缩及舒张功能。研究结果表明：高血压组病人左室舒张功能受损早于收缩功能受损；左房收缩功能（左房做功）及舒张功能（左房贮存）均增加（Ａｆｓ　４９．１±６．４％ＶＳ　３０．１±５．４％；ｐ＜０．０５；ＳＡＥＩ４１．０±５．０％ＶＳ．３６．３±４．３％，ｐ＜０．０５；ＤＡＥＩ７０．１±６．８％ＶＳ７．１±９．４％，ｐ＜０．００１）；左房左室功能相互联系。因此，在评价高血压心脏功能时，须综合考虑。     

原发性高血压左心房应变率与左心室舒张功能的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者左心房应变率与左心室舒张功能的关系。方法选取2012年1月—2013年1月我院心内科、老年医学科收治的原发性高血压患者142例,根据舒张功能将患者分为Ⅰ组(正常充盈组,42例)、Ⅱ组(松弛性减低组,48例)、Ⅲ组(充盈假性正常化组,32例)、Ⅳ组(限制性充盈障碍组,20例)。观察4组患者左房室瓣血流舒张晚期A峰峰值流速(A)、A峰速度-时间积分(A-VTI)、舒张早期充盈时间(EDT)、等容舒张时间(IVRT)、E/A、左房射血力(AEF)。测量心室收缩期左房峰值应变率(SRs)、心室舒张早期左房峰值应变率(SRe)及心房收缩期左房峰值应变率(SRa)。结果Ⅲ组和Ⅳ组A、A-VTI均高于Ⅰ组,Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组EDT、IVRT均高于Ⅰ组,Ⅱ组和Ⅳ组E/A均高于Ⅰ组,Ⅳ组AEF高于Ⅰ组(P0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组SRs、Sra高于Ⅰ组,Ⅲ组和Ⅳ组Sre高于Ⅰ组(P0.05)。结论左心房应变率与左心室舒张功能密切相关,对高血压的病情评估、疗效观察和预后判断有重要的临床意义,可为临床诊疗提供有利的依据。     

尿酸对不同体质量指数青年高血压患者左心室肥厚及舒张功能的影响

目的 观察尿酸对不同体质量指数(BMI)青年高血压患者左心室肥厚(LVH)及舒张功能的影响.方法 选取2018年1月至2019年9月在兰州大学第二医院高血压中心确诊的青年高血压患者237例.按BMI分为体质量正常组(BMI 18.5～＜24;n=82)、超重组(BMI 24～＜28;n=90)、肥胖组(BMI≥28 k...     

超声二维斑点追踪技术评价不同程度室间隔缺损患者左房功能的价值

目的探讨应用超声二维斑点追踪技术(2D-STI)定量评价不同程度室间隔缺损(VSD)患者左房功能的价值。方法将VSD患儿53例根据VSD大小与主动脉根部比值分为大室缺(VSD_L)组13例、中等室缺(VSD_M)组19例、小室缺(VSD_S)组21例;另取性别、年龄与VSD患者匹配的健康儿童35例作为对照组。计算各组肺循环血流量/体循环血流量比值(Q_P/Qs);二维超声检测各组左房收缩期前后径(LADs)、最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin),并计算左房射血分数及左房容积指数(LAVI);2D-STI测量各组左房收缩期峰值纵向应变(LS)、应变率(LSR-s)、舒张早期峰值纵向应变率(LSR-e)、舒张晚期峰值纵向应变率(LSR-a)。结果 Q_P/Qs随VSD缺损程度的增大而增大(P均<0.05);VSD_L组LADs较其他各组增大(P均<0.05);VSD_M组、VSD_L组容积参数(LAVmax、LAVmin、LAVI)较其他两组增大(P均<0.05),且VSD_L组较VSD_M组增大(P均<0.05);VSD_M组、VSD_L组应变参数(LS、LSR-s、LSR-e)较其他两组减低(P均<0.05),VSD_L组减低更明显(P均<0.05);VSD_M组、VSD_L组LSR-a较其他两组增大(P均<0.05),且两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论中、重度的VSD患者左房储存功能、管道功能减低,泵功能增强;2D-STI技术对评价VSD患儿左房功能具有重要价值。     

西宁地区高血压病患者QT间期离散度及与左室舒张功能不全的关系

目的:探讨西宁地区高血压患者QT离散度及与左室舒张功能不全的关系。方法:对85例高血压左室舒张功能不全及高血压左室舒张功能正常者与健康对照组进行分析比较。结果:高血压左室舒张功能不全组(45例)QT离散度显著高于高血压左室舒张功能正常组(40例)及健康对照组(42例),高血压左室舒张功能正常组与健康对照组比较也有统计学差异(P0.05)。结论:西宁地区高血压患者QT离散度增加,与高血压左室舒张功能存在一定关系。     

心房颤动f波振幅与左房内径和左室功能关系初探

分析132例心房颤动(房颤)患者V_1导联房颤f波振幅、左房内径与r-心功能仪测定的左室收缩及舒张功能参数之间的关系。结果表明,f波振幅与左房内径呈正相关,左室收缩功能参数与f波大小无关,而舒张功能参数在f波大小之间有差异,提示左室舒张功能参与左房病理改变,并与f波振幅大小有关,f波大小可作为衡量左心舒张功能的参考指标。     

二维斑点追踪技术在同年龄段尿毒症患者左房功能中的研究

目的应用超声心动图评价尿毒症患者左房大小及功能,并探讨年龄对其影响。方法选取金山医院肾内科2016年1月—2018年6月期间常规透析治疗尿毒症患者174例及性别、年龄相匹配的正常人55例为研究对象,按年龄<45岁、45~64岁及≥65岁分成青年组、中年组和老年组。超声心动图测量左房内径、容积及左房射血分数(LAEF);二维斑点追踪技术(2D-STE)测量左室收缩期、舒张早、晚期左房应变及应变率评估左房储备、管道及辅助泵功能。结果与同龄段对照组相比,尿毒症组左房内径、容积增大(老年组>中年组>青年组),左房应变及应变率降低(老年组<中年组<青年组);LAEF虽随年龄增加而降低,但与同龄段对照组相比,差异无统计学意义;尿毒症组年龄与左房大小、舒张中、晚期应变率呈正相关,与LAEF、收缩期应变、应变率及舒张早期应变呈负相关。结论尿毒症患者普遍存在左房扩大,左房储备、管道及辅助泵功能降低,并随年龄增加进一步加重;2D-STE优于传统容积功能测量,能有效评价尿毒症患者的左房功能。     

高血压患者血浆脑钠肽与心功能指标的相关性研究

目的研究高血压患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平与超声心动图指标、心电图V1导联P波终末电势(PtfV1)的相关性。方法将147例门诊及住院患者分为高血压1级(10例)、高血压2级(21例)、高血压3级(39例)、高血压伴舒张性心衰(DHF,42例)、高血压舒张伴收缩性心衰(DHF+SHF,35例)5组,同时选取35名健康者为对照组。测定血浆BNP水平,利用超声心动图测定每组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左房内径(LAD),常规描记12导联心电图并计算V1导联P波终末电势,对结果进行统计学处理。结果 BNP水平在高血压3级与正常对照组、高血压1级、高血压2级,高血压伴DHF组与其他各组,高血压DHF+SHF组与其他各组之间差异有统计学意义(P0.05)。随着高血压级别增加和心功能恶化,BNP水平呈逐渐上升趋势。血浆BNP值与左室射血分数(LVEF)呈负相关性(r=-0.767,P0.01),与LVEDD呈正相关(r=0.642,P0.01),BNP水平与LAD呈正相关(r=0.706,P0.01),与PtfV1呈负相关(r=-0.623,P0.01)。结论临床上对高血压患者进行血浆BNP水平测定,结合超声心动图测定指标、心电图V1导联P波终末电势,有助于了解高血压患者心脏损害程度,诊断舒张性心衰和对心功能进行综合评估。     

原发性高血压患者心肌能量消耗水平变化与左心室舒张功能的关系

目的探讨左心室舒张功能障碍与舒张功能正常的原发性高血压患者心肌能量消耗(MEE)水平的不同及其临床意义。方法选取原发性高血压患者128例,分别用组织多普勒和脉冲多普勒成像技术测量左心室舒张功能指标二尖瓣环舒张早期及舒张晚期运动速度之比(E'/A')、二尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流速度之比(E/A)以及F/F';同时测量心脏结构指标、收缩功能指标,计算左心室收缩末周向室壁应力(cESS)、MEE。根据E'/A'将患者分为Gl组(E'/A'≥1)和G2组(E'/A'<1),根据E/A分为G3组(E/A≥1)和G4组(E/A<1),根据E/E'分为G5组(E/E'≥8)和G6组(E/E'<8)。结果 G2组左心房内径、左心室内径、室间隔厚度、左心室后壁(PWTd)、左心室质量指数、cESS及MEE明显高于G1组,LVEF明显低于G1组(P<0.01);G4组年龄、PWTd明显高于G3组;G6组体重指数、短轴缩短率、LVEF明显高于G5组,左心房内径、每搏输出量及左心室射血时间、心率、cESS及MEE明显低于G5组。双变量相关分析显示,E'/A'、E/E'与cESS、MEE等各指标间均有相关关系。结论左心室舒张功能障碍的原发性高血压患者MEE水平明显高于舒张功能正常的原发性高血压患者。     

应用超声心动图评价房颤对左室射血分数正常的老年心力衰竭患者左房功能的影响

目的应用超声心动图定量评估房颤对左室射血分数正常的老年心力衰竭(HFNEF)患者左房功能的影响。方法收集有心力衰竭症状的老年患者60例,左室射血分数(LVEF)均正常,其中伴有房颤的30例(房颤组),不伴房颤的30例(非房颤组)。另选取30例健康者设为对照组。应用超声心动图诊断仪测量其左房前后径(LAAPD)、横径(LAMLD)、上下径(LASID)、左房最大容积(Vmax)、最小容积(Vmin)及左房射血分数(LAEF),计算其左房射血力(LAF)及Tei指数等传统指标,同时测量左房各壁心肌应变率(SR)。比较各组指标。结果与传统指标相比,左房各壁SR随个体变化不大,在反映左房功能上具有良好一致性。与对照组比较,HFNEF患者各传统指标及左房SR均有显著差异(P<0.05)。当合并房颤时,LAEF及左房各壁SR进一步降低(P<0.05),而LAF呈增高趋势,与病理生理改变不符;Tei指数无显著性改变。结论针对局限性左房功能的评估价值,左房SR明显优于LAEF、LAF、Tei指数。     

高血压患者同型半胱氨酸水平与左室舒张功能的相关性

目的:探讨高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与左室舒张功能的相关性。方法:对入选的121例原发性高血压患者进行血浆Hcy、常规生化检测及心脏超声检查,以Hcy=10mmol/L为分界线,患者被分为H型高血压组(高Hcy组,65例)和高血压正常Hcy组(正常Hcy组,56例)。分析血浆Hcy水平与左室舒张功能的相关性。结果:(1)H型高血压占53.7%,H型高血压组男性比例明显高于正常Hcy组(67.7%比37.5%,P0.01);(2)与正常Hcy组比较,H型高血压组左房内径[LAD,(34.4±3.3)mm比(37.6±5.4)mm]、左室重量[LVM,(183.5±37.0)g比(205.6±53.1)g]、左室重量指数[LVMI,(111.1±19.2)g/m2比(121.2±31.8)g/m2]、二尖瓣舒张早期流速峰值与二尖瓣环舒张早期流速峰值的比值[E/Em,(8.4±2.6)比(15.3±7.4)]显著增加(P0.05或0.01);(3)Pearson相关分析显示,Hcy与LAD、左室舒张末期内径(LVEDd)、E/Em、LVM和LVMI呈正相关(r=0.247~0.620,P0.05或0.01);多元线性逐步回归分析发现血浆Hcy是E/Em的影响因素(偏回归系数=0.529,t=7.599,P0.05)。结论:高血压患者同型半胱氨酸水平与左室舒张功能不全呈显著正相关,临床工作中应重视血浆同型半胱氨酸检测。     

老年高血压病与冠心病患者左心房增大的研究

对60岁以上老年人左心房增大组60例与正常对照组40例进行了对比分析:左房径与脉冲多普勒之E峰速、A峰速与EF斜率在左房增大组E/A<1,正常对照组E/A>1(P<0.01)。两组心电图P_1PtfV_1均有显著差异(P<0.001),PtfV_1的敏感性>P_1(P<0.01),左房增大组PtfV_1与A峰速、E峰速均呈显著负相关(r分别为-0.397与-0.469)。并发现老年人左心房增大与冠心病、高血压病密切相关。当左心室顺应性降低、僵硬性增加时,则导致左心室充盈压增高、舒张早期充盈延长和舒张晚期心房收缩增强。因而左心房增大是左心室舒张功能受损的代偿过程,可作为冠心病、高血压心脏病的早期诊断指征之一。