儿童口腔健康促进模式研究进展

儿童的口腔问题不仅关系其日常生活、心理健康,也影响其全身健康及生长发育.2005年第3次全国口腔健康流行病学调查结果显示,中国5岁儿童乳牙和12岁儿童恒牙的患龋率分别高达66.0％和28.9％,12岁儿童牙龈出血检出率高达57.7％,但是1 a内的口腔就诊率只有15％和21％[1].研究发现,其原因有缺乏定期检查、诊治不及时、龋患进展快、矫治难度大,以及民众存在的轻视龋病防治的意识等问题[2].在常见卫生习惯上,学生“睡前刷牙”整体做得较好者仅为67.1％[3].本文就目前国内外儿童口腔健康促进的研究模式以及不足进行综述,为制定儿童健康促进的干预策略提供科学依据.     

社会因素和祖辈口腔健康行为对儿童龋病发生的影响

目的:研究社会因素和祖辈口腔健康行为与儿童龋病的关系,为儿童龋病预防工作提供依据。方法:参考世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》(第四版),采用随机、整群抽样的方法,抽取深圳市龙岗区10家托幼机构3～5岁幼儿1052名,检查其乳牙列患龋情况。随机抽取50%受检幼儿祖辈以及125名受检托幼机构幼师进行问卷调查,Lojistic多因素回归分析乳牙龋病影响因子。结果:1052名3～5岁幼儿乳牙患龋率58.61%,龋均2.76;性别差异无统计学意义(P>0.05)。祖辈刷牙行为、牙科就诊行为等口腔健康行为与儿童龋病发生相关;祖辈看护、文化程度、受检幼师龋病知识认知度、文化程度等社会因素与儿童患龋有关。结论:祖辈口腔健康行为和相关社会因素影响儿童龋病发生,应把祖辈和幼儿教师口腔健康教育工作纳入儿童龋病预防工作计划。     

佛山市儿童牙痛发生情况及影响因素的相关性分析

目的 了解佛山市城市儿童的牙痛发病情况及其影响因素,为预防控制青少年儿童龋齿提供针对性的科学依据。方法 2016年5月-9月采用随机抽样法在佛山市城市小学中随机选取了6所学校,以整群抽样方法选取全体二年级学生及其家长为调查对象,采用问卷调查方法收集学生人口统计学信息、口腔卫生行为、口腔疾病、口腔卫生知识等相关信息,采用单、多因素分析方法对龋齿的口腔卫生行为影响因素进行分析。结果 共调查2 241人,其中962例(42.93%)患有牙痛或牙齿不适;多因素Logistic回归分析结果显示,睡前刷牙后食甜点(OR=5.420,95%CI:3.630~8.093),家长学历高中以下(OR=1.710,95%CI:1.421~2.057)是导致牙痛的危险因素,每天刷牙2次(OR=0.484,95%CI:0.345~0.680),家长帮助儿童刷牙(OR=0.537,95%CI:0.386~0.756),父母口腔卫生知识水平较高(OR＝0.756,95%CI:0.616~0.927)能降低牙痛的机率。家长口腔卫生知识主要通过传统媒介获取,通过学校教育及卫生专业部门获取分别占26.15%和20.57%。结论 加强家校联动的健康教育,提高儿童及其家长的口腔卫生知识水平是养成良好口腔卫生行为和减少牙痛或牙齿不适的重要措施。     

不同年龄儿童口腔健康行为及影响因素分析

目的 探讨不同年龄儿童口腔健康情况并对其影响因素进行分析.方法 1 260名儿童按年龄分为3组,对其口腔健康情况、口腔相关知识知晓率及卫生习惯等进行调查.结果 随着年龄增长,儿童龋齿发生率3岁~组为52.8%,7岁~组为36.6%,11~15岁组为25.1%,牙龈炎发生率3岁~组为50.8%,7岁~组为37.0%,11~15岁组为26.3%,牙石发生率3岁~组为55.4%,7岁~组为38.9%,11~15岁组为25.5%,均随年龄增长依次降低,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);3岁~组、7岁~组、11~15岁组口腔卫生相关知识知晓率分别为32.4%、46.9%和59.6%,口腔卫生习惯评价良好率分别为30.2%、45.8%和56.7%,均依次升高,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);直线相关分析显示,3组儿童口腔卫生问题发生率与各组儿童口腔卫生相关知识知晓率、口腔卫生习惯评价良好率均呈负相关,3组儿童口腔卫生习惯评价良好率与其口腔卫生相关知识知晓率呈正相关.结论 不同年龄段儿童的口腔健康情况与其相关知识知晓率及卫生习惯等均相关.     

隔代教养下祖辈相关因素对儿童口腔健康的影响

口腔健康问题已成为威胁儿童健康的重大公共卫生问题。儿童口腔健康与其家庭教养模式密切相关。当前社会隔代教养模式日益普遍, 对儿童口腔健康的影响不可小觑。研究探讨隔代教养下祖辈的口腔健康知识水平、行为习惯、性别、社会经济地位等因素对儿童口腔健康的影响并进行综述, 以期为减小隔代教养祖辈相关因素对儿童口腔健康的负向影响提供理论依据和指导意见。     

广州市10~12岁儿童口腔健康相关行为现状

了解广州市儿童六龄齿免费窝沟封闭项目开展2~3年后10~12岁儿童口腔健康行为状况,为制定口腔健康工作重点提供信息支持.方法 于2014年9月采用多阶段分层随机整群抽样方法,抽取广州市12个区(县级市)149所小学19 071名五、六年级学生进行口腔健康行为问卷调查.结果 60.3%的儿童每天刷牙2次及以上;33.2%的儿童报告听说过含氟牙膏,其中目前使用含氟牙膏者占44.73%;27.11%的儿童使用过牙线;71.50%的儿童接受过窝沟封闭预防龋齿治疗;30.97%的儿童过去1年内拜访过牙医.城区儿童每天刷牙2次及以上、使用牙线、接受窝沟封闭、过去1年内拜访过牙医的报告率均高于乡村儿童,乡村儿童使用含氟牙膏报告率高于城区儿童(P值均<0.01).城乡儿童末次牙科就诊主要原因分布差异有统计学意义(x2=130.911,P<0.01),城区儿童因定期牙科检查及预防性措施到牙科就诊的比例高于乡村儿童.仅有7.66%的儿童选择请牙科医生治疗应对牙龈(牙床)出血;采取不理会态度应对牙疼,认为挺一挺就过去了的儿童占42.13%.结论 在继续大力推动窝沟封闭预防龋齿治疗措施的同时,应加大氟化物防龋的宣传力度,加强学生、学生家长及教师的口腔保健知识宣传,工作重点应放在农村地区.     

天津城区学龄前儿童及家庭口腔健康行为

了解天津市城区幼儿园学龄前儿童口腔健康行为及家庭对口腔健康保健行为的认知,为学龄前儿童的口腔保健与健康教育提供参考依据.方法 选取天津市城区2所大型公立幼儿园528名3~6岁学龄前儿童,通过问卷调查收集数据,应用SPSS 17.0进行整理分析.结果 天津城区3~6岁学龄前儿童最常食用的含糖食品依次为酸奶/乳酸饮料、饼干/蛋糕/面包等甜点心、糖果/巧克力;仅30.7%的儿童有饭后漱口的习惯,20.8%的儿童有刷牙后睡前进食的不良习惯,48.3%的儿童不能做到每天刷牙2次,66.5%的儿童极少或从不定期做口腔检查.开始刷牙的年龄越小、家长的文化程度越高及家长自身的口腔健康状况越好,儿童的患龋率越低.55.1%的家长表示经常关注儿童的口腔健康,但对于口腔健康知识了解较少,获取口腔健康知识的重要途径为广播电视及网络(41.1%)、报刊杂志(19.3%)和医生及医疗机构(29.4%).结论 应加强对家长的宣传教育,帮助儿童建立正确口腔健康行为,并定期复查,提高儿童口腔健康水平.     

困境家庭儿童卫生服务利用特征与影响因素——基于安德森健康行为模型的实证研究

目的：评估困境家庭儿童卫生服务利用现状、水平与特征,为开展适度普惠型儿童福利制度提供实证依据。方法：基于安德森卫生服务利用模型,应用t检验、卡方检验和Firth最大似然估计等统计分析方法。结果：困境家庭儿童存在“低门诊率、高住院率”的特征,其中父母重病或重残的情况最突出;困境家庭儿童的促进资源不平衡,与全国平均水平存在较大差距,且卫生服务需要转化为需求的能力较差;困境家庭儿童所处的环境卫生状况差,困境家庭对儿童健康和发展的投入,不仅无法通过陪伴行为体现,也无法通过经济支持行为体现。建议：引导困境家庭提升家庭卫生条件;提升卫生服务可及性;充分发挥医疗保险对困境家庭儿童疾病风险分担作用,降低困境家庭儿童对住院服务的需求;通过社区工作者增加对困境家庭儿童的健康检测,对监护人进行基本保健知识的宣传和培训。     

东北地区12岁儿童口腔健康知识与行为调查

目的了解东北地区12岁儿童口腔健康知识、行为现状,为东北地区口腔卫生保健工作提供信息支持。方法按照第3次全国口腔健康流行病学抽样调查方案,对东北9个城市、9个农村地区部分12岁学生进行集体自答式问卷调查,并采用SPSS14.0软件包对数据进行分析。结果 12岁学生每天刷牙率为74.7%,城市高于农村(P0.01),女生高于男生(P0.01)。每天进食含糖食品的比例为62.1%,城乡之间、性别之间差异均无统计学意义(P值均0.05)。口腔卫生知识及含氟牙膏知晓率偏低;获取口腔卫生保健知识的途径主要通过媒体;过去12个月口腔科就诊率为54.2%,农村(60.8%)高于城市(47.2%)(P0.01),就诊的主要原因是急慢性牙痛和其他口腔问题绝大部分12岁学生对自己的牙齿、牙龈和口腔卫生状况表示满意。大部分学生认为定期口腔检查非常必要,但实际接收定期检查的学生只占1/3。结论学生口腔保健的基本知识尚不普及。应加强口腔保健知识特别是有效刷牙的宣传教育,促进儿童尤其是农村儿童建立口腔健康行为。     

加强学校口腔健康教育 增进儿童健康意识

本文通过对639名受检儿童回答问题结果分析，口腔龋患不仅和儿童口腔健康行为有关，而且和教师及学生家庭成员的口腔保健知识程度有关，龋患对儿童生长发育的危害牲极大。因此应加强学校口腔保健工作，积极开展健康教育使他们从小重视口腔卫生，保护牙齿。我们认为要从托幼机构、小学抓起，积极开展口腔卫生保健教育，把口腔健康教育推向社会。促进口腔健康，人人受益终身。     

基于DEA-Tobit模型的县级妇幼保健院效率评价研究

目的对湖北省36家县级妇幼保健院的效率进行分析和评价,研究其发展存在的问题和不足,为提高县级妇幼保健院的效率提供参考。方法采用DEA-BCC模型和DEA-Malmquist模型对县级妇幼保健院的静态效率和动态效率进行分析,并利用Tobit回归分析其效率的影响因素。结果2015-2017年湖北省县级妇幼保健院总体技术效率较低,且内部间存在较大差异,但3年间全要素生产效率逐年递增;医护比、门诊住院比等因素对效率有显著影响。结论县级妇幼保健院有较大的发展空间,管理者应对其进行现代化科学的管理和规划,加强医疗团队建设,减少不必要住院次数,完善医疗资源的合理利用。     

A public health model of the social determinants of health

Summary As we move forward in the new century, epidemiologists and public health practitioners are faced with the challenge of reviewing the current direction of epidemiology and its links with public health. While the history of epidemiology has been a successful and productive one, there is a danger that modern epidemiology is becoming too narrow in its scope, concerned primarily with the analysis of risk factors in individuals, while ignoring sociological and ecological perspectives of health. We argue that a theoretical framework to guide the practice of epidemiology is needed which encompasses a role for social determinants of health while simultaneously also acknowledging the importance of behaviour and biology, and the inter-connectedness of all these factors. This paper presents a public health model of social determinants of health, which provides a framework for testing the causal pathways linking social determinant variables with health care system attributes, disease inducing behaviours and health outcomes. This approach provides an improved opportunity to identify and evaluate evidence-based public health interventions, and facilitates stronger links between modern epidemiology and public health practice.     

Causes and determinants of inequity in maternal and child health in Vietnam

ABSTRACT: BACKGROUND: Inequities in health are a major challenge for health care planners and policymakers globally. In Vietnam, rapid societal development presents a considerable risk for disadvantaged populations to be left behind. The aim of this review is to map the known causes and determinants of inequity in maternal and child health in Vietnam in order to promote policy action. METHODS: A review was performed through systematic searches of Pubmed and Proquest and manual searches of "grey literature." A thematic content analysis guided by the conceptual framework suggested by the Commission on Social Determinants of Health was performed. RESULTS: More than thirty different causes and determinants of inequity in maternal and child health were identified. Some determinants worth highlighting were the influence of informal fees and the many testimonies of discrimination and negative attitudes from health staff towards women in general and ethnic minorities in particular. Research gaps were identified, such as a lack of studies investigating the influence of education on health care utilization, informal costs of care, and how psychosocial factors mediate inequity. CONCLUSIONS: The evidence of corruption and discrimination as mediators of health inequity in Vietnam calls for attention and indicates a need for more structural interventions such as better governance and anti-discriminatory laws. More research is needed in order to fully understand the pathways of inequities in health in Vietnam and suggest areas for intervention for policy action to reach disadvantaged populations.     

一站式儿童保健服务模式与儿童保健质量的探讨

目的 观察一站式儿童保健服务模式对促进儿童保健质量的效果。方法 从2010年1月至2013年1月山东省青岛市城阳区人民医院儿童保健区接收的儿童中抽取160例作为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组各80例。对干预组儿童实施一站式儿童保健服务模式,对照组儿童实施常规儿童保健服务模式,对比6个月后两组儿童的保健质量。结果 儿童保健情况：干预组儿童保健系统管理率为82．51％,保健时平均等待时间为32．3±4．8min;对照组儿童保健系统管理率为63．87％,保健时平均等待时间为54．1±7．6min;干预组儿童保健的系统管理率及平均等待时间均优于对照组,差异有统计学意义（χ^2=4．713,t＝4．681,均P＜0．05）。儿童家属满意度：干预组儿童家属满意率为95％,对照组儿童家属满意率为75％,前者高于后者,差异有统计学意义（χ^2=4．619,P＜0．05）。结论 开展一站式儿童保健服务能明显提高儿童保健质量,值得进一步的普及和推广。     

Race and ethnicity as determinants of child health: a personal view

Summary 'Race' and ethnicity are widely studied as explanatory variables in health research and their apparent independent effects are reported to explain many health variations between different groups within and between populations. Both, however, are associated with major problems of definition and confusion of socio-cultural and biological concepts which call into question the validity of many of the 'independent' effects attributed to them. This paper seeks to unravel the basis of these concepts and explore their scientific validity using examples from the child health literature.     

Multidisciplinary design and analytic approaches to advance prospective research on the multilevel determinants of child health

PurposeCharacterizing the determinants of child health and development over time, and identifying the mechanisms by which these determinants operate, is a research priority. The growth of precision medicine has increased awareness and refinement of conceptual frameworks, data management systems, and analytic methods for multilevel data. This article reviews key methodological challenges in cohort studies designed to investigate multilevel influences on child health and strategies to address them.MethodsWe review and summarize methodological challenges that could undermine prospective studies of the multilevel determinants of child health and ways to address them, borrowing approaches from the social and behavioral sciences.ResultsNested data, variation in intervals of data collection and assessment, missing data, construct measurement across development and reporters, and unobserved population heterogeneity pose challenges in prospective multilevel cohort studies with children. We discuss innovations in missing data, innovations in person-oriented analyses, and innovations in multilevel modeling to address these challenges.ConclusionsStudy design and analytic approaches that facilitate the integration across multiple levels, and that account for changes in people and the multiple, dynamic, nested systems in which they participate over time, are crucial to fully realize the promise of precision medicine for children and adolescents.     

基于Anderson 模型的江苏省中年人养老模式选择意愿及影响因素分析

目的 探索影响江苏省中年人群选择养老模式意愿的因素,为完善江苏省养老服务体系发展提供依据。方法 基于安德森行为模型,通过自编问卷调查江苏省630位中年人的养老模式选择倾向,利用χ2检验分析不同特征中年人选择养老模式的差异,运用多分类logistic回归分析影响江苏省中年人选择不同养老模式的因素。结果 630位中年人中64.44%选择家庭养老模式,13.33%选择社区养老模式,22.22%选择机构养老模式。多因素logistic回归分析结果显示婚姻（无配偶,OR = 11.884,P = 0.024）、是否赞成老年人居家养老（不确定不赞同,OR = 14.208,P = 0.014）、居住社区是否有社区卫生服务中心（没有,OR = 7.459,P = 0.017）影响是否选择社区养老模式。婚姻（无配偶,OR = 21.997,P = 0.010）、是否赞成老年人居家养老（不确定不赞同,OR = 23.019,P = 0.001）、月收入（7 000元以上,OR = 38.163,P = 0.012;3 000～7 000元,OR = 22.584,P = 0.023）、邻居关系（大多数都很关心,OR = 0.010,P = 0.025）、自觉精神状况（一般及以下,OR = 5.582,P = 0.035）影响是否选择机构养老模式。结论 需进一步引导转变养老观念,普及社区养老概念完善社区健康服务,提升政府在养老服务中主导功能。     

基于安德森模型的农村贫困居民住院服务利用影响因素研究

[目的]了解农村贫困居民住院服务利用的现状,分析其影响因素,为政府扶贫提供参考。[方法]对江苏省11个地级市58个县的1158名农村贫困居民进行随机入户问卷调查。采用二元logistics回归分析安德森卫生服务模型中倾向特征、能力资源和需求3个维度与住院服务利用的关系。[结果]年龄、婚姻状况、职业、卫生政策了解程度、个人收入、总体健康评价、心理健康状况、是否罹患大病是农村贫困居民住院卫生服务利用的影响因素(P <0.05);Hausman检验显示χ2=6.621,P=0.578(> 0.1),表明模型拟合状况良好。[结论]倾向特征和需求是农村贫困居民住院服务利用的主要影响因素,个人收入影响住院行为。