胆囊罗-阿氏窦穿孔9例报告

胆囊罗—阿氏窦穿孔术前不易确诊。1999～2004年,我院共收治9例,均经手术证实。现报告如下。临床资料：本组男3例,女6例;年龄35～76（平均52,7）岁。就诊时有局限腹膜炎的症状及体征,巩膜轻度黄染1例。外周血WBC及中性粒细胞升高7例。2例有反复发作的慢性胆囊炎病史。B超检查提示胆囊结石,腹腔少量积液,腹腔穿刺抽出胆汁。本组均行急诊手术。术中发现胆囊颈部结石嵌顿6例,胆囊管结石嵌顿3例;胆囊体积大、张力高,胆囊未见坏疽及穿孔;腹腔空腔脏器均无穿孔;腹腔内有胆汁200～500ml。均行单纯胆囊切除而获治愈。     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔1例报告

1 临床资料 病人女性,55岁,因突发上腹痛8天、胸闷伴喘憋5天于2002年8月1日入院。曾于外院诊为“急性广泛前壁心肌梗死”而入院,查体时有“心脏杂音”,超声心动图检查疑诊“室间隔穿孔”。3天后症状进行性加重,不能平卧,遂转入本院治疗。既往病史:高血压病40余年,平素血压控制不佳;糖尿病     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术53例临床分析

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术技巧。方法急性胆囊炎行LC 53例,中转开腹3例。回顾53例LC操作经验并进行总结分析。结果 50例LC手术成功,手术时间30～180 min,平均79 min,术中出血5～200 ml,平均住院6.5d（3～16 d）。结论急性胆囊炎首选LC。腹腔镜下顺行切除胆囊更加安全、快捷。     

老年胆囊穿孔38例分析

我院近１０年共收治６０岁以上胆囊穿孔患者３８例,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组３８例中男１５例,女２３例;年龄６０～８２岁,平均６７岁。１．２　临床表现　既往有胆囊结石病史者２３例,慢性胆囊炎者６例,慢性胆囊炎伴胆总管结石者７例,其他２例因长期上腹部隐痛不适被误诊为胃病。本组病例中,具有典型右上腹痛伴右肩放射痛者６例,右上腹痛或中上腹痛者３２例。体温：３７－４℃以下者１０例,３７－５～３８－９℃２４例,３９℃以上４例。白细胞（４～１０）×１０９·Ｌ－１１５例,（１１～１９）×１０…     

Ⅱ型胆囊穿孔致肝脓肿3例报告并文献复习

<正>胆囊穿孔是临床上较为危重且少见的一种疾病，Niemeier胆囊穿孔^[1]分为以下三型：Ⅰ型为急性胆囊穿孔，胆汁外渗至腹腔，造成弥漫性腹膜炎；Ⅱ型为亚急性胆囊穿孔，形成胆囊周围脓肿，表现为局部腹膜刺激症；Ⅲ型为慢性胆囊穿孔，长时间的炎症，造成胆囊与周围脏器之间形成内漏。胆囊穿孔致肝脓肿在临床上较为罕见，临床表现不典型，容易误诊及漏诊^[2],其治疗尚无规范可循。现将本院收治3例Ⅱ型胆囊穿孔致肝脓肿并文献回顾报告如下，以期提高收治水平。     

胃癌合并急性胃穿孔46例诊治体会

胃癌并急性胃穿孔 (下称胃癌穿孔 )是胃癌的严重并发症。 1984～ 1999年 ,我们共收治胃穿孔患者 410例 ,其中胃癌穿孔 46例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 34例 ,女 12例 ;年龄 46～ 80岁 ,平均6 1.5岁。主要表现为上腹部隐痛、嗳气、返酸、黑便 30例 ,无症状者 16例。经手术和病理检查诊断为胃腺癌 2 8例 ,印戒细胞癌 4例 ,粘液腺癌 8例 ,胃溃疡恶变 6例。术前诊断为胃癌穿孔 10例 ,可疑胃癌穿孔 2 0例 ,误诊为胃溃疡穿孔 16例。急症 期行胃大部切除 2 2例 ,全胃切除术 3例 ,单纯穿孔修补加大网膜填塞 2 1例 ; 期行胃大部切除术 6例。术…     

2孔法腹腔镜胆囊切除术1例报告

1 病例报告 患者,女,42岁,因反复发作右上腹部隐痛不适6mo于2000-01-03入院,查体:全身皮肤、粘膜无黄染,心肺未见异常,腹部平软,无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,莫菲征( ),肝区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。B超提示:胆囊大小71mm×30mm,壁毛糙,厚约3mm,胆囊内见一直径约9mm强回声团,后伴声影,可移动,胆总管直径5mm,未见异常。诊断:慢性结石性胆囊炎。手术于2000-01-05在全麻下行2孔法腹腔镜胆囊切除术,使用器械:美国百特牌直径10mm零度腹腔镜。方法:人工CO_2气腹后于脐下缘置10mm Trocar进腹腔探     

急性胆囊炎穿孔21例临床分析

1989年9月～2005年3月我院共收治急性胆囊炎穿孔患者21例,疗效满意。现报告如下。     

急性胰腺炎误诊为急性胃穿孔1例

1 病例报告 患者,男,53岁,农民。因上腹部持续绞痛,阵发性加剧1d,于1990-02-01由外院转入。入院1d前因进食冷硬粗糙食物约1h后突然出现上腹割样剧痛,(?)突下为甚。此后疼痛呈持续性绞痛,进行性阵发性加剧。恶心明显,曾呕吐胃内容物2次。感畏寒、发烧、腹胀及疲乏无力。起病后1d未解大便。经外院应用抗生素、解痉药静脉滴注和对症治疗无效而转入。既往无胃病及胆道病史,无外伤史,近两月无服用其它药物史,无饮酒史。查体:T 36.5℃,P扪不清,R 26次/min,BP 0kPa。急性病容,痛苦表情,神志清楚。被迫侧卧位。皮肤弹性差,四肢湿冷。HR 120次/min,心音低钝。腹部稍膨隆,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,以中上腹为剧。仰卧位肝浊音界消失,肠鸣弱少。X线腹透:右膈下发现游离气体影。诊断:急性胃穿孔,全腹膜炎,感染性休克。入院后经抗休克、抗生素、解痉剂等处理,于12h急诊手木。术后诊断:急性坏死性胰腺炎,全腹膜炎,感染性休克。住院50d好转出院。     

老年胆囊穿孔并休克24例治疗体会

老年胆囊穿孔并休克２４例治疗体会崔正良江苏省滨海县中医院（２２４５００）目前胆道疾病已成为普外科最为常见疾病之一，而老年胆囊炎患者的治疗因其特殊性，已引起临床医生的关注。我院从１９８６年１月～１９９７年１１月共收治老年胆囊炎穿孔并体克患者２４例，现将...     

经皮经肝胆囊造瘘治疗急性胆囊炎1例报告

一、临床资料患者陈香,女,68岁,因“右上腹痛4天,加重伴发热1天”入院。体查:全腹压痛,反跳痛,以右上腹明显,莫菲氏征阳性,肠鸣音减弱。急诊B超示:胆囊稍增大,壁厚1.2厘米,壁周见低回声模糊影,内可见3.2×2.8cm片状稍强高回声混合光团,声影不明显。     

老年人胆囊穿孔29例诊治体会

老年人由于机体免疫力下降，慢性病多，常伴动脉硬化，而胆囊动脉为终末动脉，在炎症刺激下易痉挛闭塞致胆囊坏疽穿孔。因临床表现不典型而易被误诊误治。1994～2004年，我院共收治老年人胆囊穿孔29例。现将诊治体会介绍如下。     

肺腺癌胆囊转移1例报告

正肺癌是起源于气管、支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,是我国及世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,具有高发病率和高死亡率的特点~([1]),其最常见的病理类型为腺癌。肺腺癌为非小细胞肺癌,常呈浸润生长,多数患者就诊时已属晚期,甚至伴有远处转移,如脑转移、骨转移、肝转移、肾上腺转移等~([2])。而肺癌转移至胆囊鲜有报道,现将1例肺腺癌胆囊转移报道如下。1病例资料患者男性,62岁,因"右上腹阵发性疼痛不适,伴发热"于2018年7月3日入本院就诊。门诊查体温38.8℃,无畏寒、寒战,无咳嗽咳痰,无恶心呕吐、腹泻,无皮肤、巩膜黄染等;     

胆囊部分切除术治疗胆囊形态异常合并泥沙样结石性胆囊炎的效果分析

目的探讨腹腔镜下胆囊部分切除术治疗胆囊形态异常合并泥沙样结石性胆囊炎的应用价值。方法选取2010年7月-2014年1月于大连市友谊医院行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术治疗的胆囊形态异常合并泥沙样结石性胆囊炎患者18例。所有患者均伴有胆囊形态的异常,表现为胆囊折叠或胆囊腺肌症;病变部位皆位于胆囊的远端。术前将胆囊病变部分和正常胆囊拟保留部分分别做胆囊收缩试验。术中胆道镜检查胆囊管通畅,胆囊壁弹性好,无明显慢性炎症。切除有病变的胆囊后,4-0可吸收线连续两层缝合胆囊。计量资料组间比较采用独立样本t检验。结果所有患者手术均获成功,手术时间平均(98.0±9.0)min,排气时间平均(22.8±2.5)h。术后6 h下床活动并进水,24 h后进食;术后5~7 d痊愈出院,无胆漏等并发症发生。随访6~80个月,患者术前临床症状消失,无结石复发。术后6~12个月胆囊代偿性扩张,体积平均(30.29±4.23)cm3,较术前(21.72±4.34)cm3明显增大(t=-13.00,P0.001);术后胆囊收缩平均(56.9±10.9)%,较术前(48.5±12.7)%显著提高(t=-6.11,P0.001)。结论腹腔镜结合胆道镜行胆囊部分切除术治疗胆囊形态异常合并泥沙样结石性胆囊炎,对保护胆囊及胆囊功能具有重要意义,在严格掌握适应证的情况下有望成为手术保胆治疗的一种新术式。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除32例体会

2001年10月～2006年10月，我院行腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎患者32例。完成25例。现报告体会。     

老年急性心肌梗死合并室间隔穿孔冠脉介入治疗及穿孔封堵1例

<正>1临床资料患者,男,65岁,2009年7月活动后突然出现胸骨后闷痛,持续约1h,诊为"急性心肌梗死"。2009-9-19出现全身无力、生活不能自理入院。既往无糖尿病及高脂血症病史、无烟酒嗜好。查体:脉搏85次/min,血压100/70mmHg,精神差,被动半卧位。口唇无发绀,颈静脉怒张,两肺底可闻及少量湿     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果分析

目的探讨急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的效果。方法分析2009年1月—2012年6月在我院住院的40例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 40例患者中34例完成腹腔镜胆囊切除术,6例中转开腹手术;患者均无胆漏及肝外胆管损伤等并发症,无死亡病例。结论随着腹腔镜技术的日益成熟和手术经验积累,急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,且局部创伤小、手术时间短、全身反应轻、脏器功能恢复快。     

超声诊断胆囊穿孔发生误、漏诊9例原因分析

１９９３年１月～２０００年１月,我院经手术证实５９例胆囊穿孔患者,但做超声检查时误诊３例、漏诊６例。现重点对超声诊断胆囊穿孔中误诊、漏诊的原因进行分析,旨在提高超声检查的准确性。 临床资料：本组５９例中,男３１例,女２８例;年龄４１～８４岁。患者均因腹部疼痛就诊,超声检查前大多数患者空腹８／小时以上,少数因病情危重未空腹而急诊检查。使用仪器为ＡＵ３型彩色超声诊断仪及ＧＥ－２００超声诊断仪,探头频率３．５～５．５ＭＨｚ,常规检查胆囊及其周围相关部位,详细观察胆囊的形态、大小,囊壁的厚度及连续性,胆…     

急性心肌梗死合并室间隔穿孔5例分析

目的探讨急性心肌梗死 ( AMI)并发室间隔穿孔 ( VSP)防治措施。方法　对 5例 AMI合并 VSP患者临床资料进行回顾性分析。结果　应用硝普钠、多巴胺等药物和主动脉内球囊反搏术 ( IABP)可使 AMI合并 VSP患者围手术期获得暂时血流动力学稳定。结论　对 6 0岁以上、首次发生、特别是前壁 AMI患者 1周内应采取积极的预防措施 ,防止 VSP的发生 ,一旦发生应立即应用内科药物和 IABP,适时进行手术矫正机械并发症和血运重建