依非韦伦治疗后HIV感染/AIDS患者发生睡眠障碍和焦虑抑郁的影响因素

目的 了解接受依非韦伦进行初始抗病毒治疗的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者或艾滋病(AIDS)患者睡眠障碍(sleep disorder)、焦虑(anxiety)和抑郁(depression)(简称SAD症状)的发生情况,并探讨其影响因素.方法 符合入组条件的HIV感染/AIDS患者543例,随访观察1年.收集患者的一...     

克罗恩病患者疾病不确定感与焦虑、抑郁的相关性研究

目的探讨克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者疾病不确定感和焦虑、抑郁的相关性,为制订干预策略提供依据。方法便利抽样法选取2017年4月至2018年5月上海市第十人民医院消化内科收治的70例CD患者为研究对象,采用一般资料调查问卷、中文版Mishel的疾病不确定感问卷(Mishel’s uncertainty in illness scales,MUIS)、患者抑郁症筛查量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)及广泛性焦虑量表(generalized anxiety disorder,GAD-7)对其进行调查。结果 CD患者疾病不确定感总分为(63.81±4.45)分,处于中等水平,焦虑和抑郁得分分别为(7.05±3.89)、(7.31±4.09)分。CD患者疾病不确定感总分及复杂性维度得分与焦虑、抑郁得分呈正相关(均P0.05),疾病不确定感不明确性维度与患者的焦虑、抑郁无相关性(P0.05)。结论 CD患者的疾病不确定感与焦虑、抑郁有关,应采取有效措施减轻患者的疾病不确定感,以改善患者焦虑、抑郁等不良情绪,从而提高其生活质量。     

音乐治疗对焦虑症患者情绪改善的疗效观察

焦虑症(anxiety neurosis),即焦虑性神经症,指的是以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体自主神经症状和运动性紧张.临床上将其分为广泛性焦虑(generalized anxiety disorder,GAD)和惊恐障碍(Panic diaorder,PD)两个类型.流行病学研究显示临床以CAD多见.调查表明,我国GAD发病率为2.0%-4.7%,PD终身患病率为1.5%-3.5%.某些特定人群(如冠心病患者、临考学生)发病率可高达10%以上[1].     

失眠障碍患者失眠严重程度与焦虑抑郁的相关性

目的探讨失眠障碍(insomnia disorder, ID)患者失眠严重程度与焦虑、抑郁的相关性。方法 50例ID患者,行汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)评分,其中ID伴焦虑14例为焦虑组,ID伴抑郁13例为抑郁组,ID伴焦虑抑郁16例为焦虑抑郁组,ID未伴焦虑或抑郁7例为对照组。采用失眠严重程度指数(Insomnia Severity Index, ISI)评估4组失眠程度,比较4组HAMA、HAMD评分及ISI,采用Spearman法分析HAMA、HAMD评分与ISI的相关性。结果焦虑抑郁组HAMA评分[(20.13±10.40)分]、HAMD评分[(16.50±8.04)分]高于焦虑组[(12.50±9.25)、(5.43±1.34)分]、抑郁组[(12.23±2.86)、(5.38±1.45)分]和对照组[(2.71±1.38)、(3.43±2.64)分](P0.05)。ISI在焦虑抑郁组(17.31±5.95)、焦虑组(15.71±6.21)、抑郁组(14.77±5.50)、对照组(14.00±2.08)比较差异无统计学意义(P0.05)。焦虑组HAMA评分与ISI呈正相关(r=0.562,P=0.036)。结论 ID患者失眠严重程度与焦虑症状有关,对ID患者的临床治疗中应注重对焦虑症状的筛查与干预。     

抗广泛性焦虑障碍药物的研究进展

广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)又称慢性焦虑症,是精神科常见疾病.它以广泛和持续的焦虑为主要特征,常伴有自主神经功能紊乱症状,与抑郁的共病率较高,终身患病率为4.1%～6.6%.近年来其药物治疗进展很快,且有从传统苯二氮卓类(BZ)向非苯二氮卓类抗焦虑药和抗抑郁药转变的趋势[1].     

汶川地震一年后救援官兵心理应激状况的调查

目的探讨汶川地震1年后救援官兵的心理应激状况及干预对策。方法 2009年5月采取整群抽样的方法抽取2008年5月12-24日在绵竹、德阳、什邡、成都、绵阳、彭州、梓潼、安县等8个市县参与地震救援的一线官兵300名,采用创伤后应激障碍症状清单-平民版(posttraumatic stress disorder checklist-civilian version,PCL-C)和症状自评量表对纳入的研究对象进行调查,在问卷调查的基础上选择典型案例进行结构式访谈。结果地震1年后,救援官兵创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的发生率为5.74%,PCL-C各症状因子分均<2分;SCL-90量表中躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑、抑郁等因子得分高于国内常模(P<0.05)。结论经历汶川地震灾难1年后,部分救援官兵仍存在PTSD,应制定相应的心理干预与康复方案,提高救援官兵应对危机的能力。     

舍曲林合并角色扮演训练治疗青少年社交焦虑障碍

社交焦虑障碍(social anxiety disorder,SAD)是一种患病率较高的慢性疾病,国外报道其终生患病率高达14.40%[1]。有研究认为,认知行为心理治疗对于改善SAD患者不良的认知与行为已取得满意的疗效[2,3],但是其操作复杂。基于社交焦虑障碍患者是缺乏相应的社交技能,青少年患者社交技能缺乏更加突出,而且青少年的行为可塑性比较强[4,5]。     

社交焦虑障碍的认知行为集体干预体会

社交焦虑障碍(social anxiety disorder,SAD)又称社交恐惧症是青少年期和成人期发生率相当高的焦虑性神经症[1].患者对一种或多种人际处境有持久的强烈惧怕(异常地过分和不合理)和回避行为,常常有长期的过程并带来实质性的不良后果,使学业、职业、社交都受到影响,情况严重的退缩在家,难以参加社会工作[2].为改善患者的社交恐惧及回避,本次研究针对SAD的认知行为模式和注意特点,开展认知行为集体干预,使患者逐渐地回归社会,经过两年的实践,收到较满意的效果.现将干预过程和体会报道如下.     

注意缺陷多动障碍儿童情绪、行为问题与父母情绪相关性的研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)儿童的情绪、行为问题及患儿父母情绪对ADHD儿童的影响,为改善ADHD儿童的情绪和行为问题提供依据。方法便利抽样选择2014年1月至2017年12月在苏北人民医院儿科门诊和临床心理科门诊就诊且符合DSM-5诊断标准的ADHD儿童370例,采用自制问卷、Conner儿童行为问卷、艾森克人格问卷以及ADHD父母评定量表进行调查研究。结果有家族史儿童冲动-多动、多动指数得分明显高于无家族史的儿童,儿童焦虑与母亲情绪稳定性呈极其显著性相关;女生的焦虑水平显著高于男生。儿童多动指数与父亲情绪稳定性呈极其显著性相关;品行、学习问题以及冲动-多动均与多动指数呈现相关(均P0.05)。结论 ADHD儿童常伴有情绪问题,父母焦虑情绪影响ADHD儿童情绪的稳定性,增加儿童的行为问题。     

氟西汀和阿米替林治疗抑郁和焦虑障碍共病的疗效比较

目的：探讨氟西汀合并小剂量阿米替林治疗抑郁障碍和焦虑障碍共病(comorbid depression disorder and anxiety disorder，CDA)的效果和副反应。方法：在本院神经心理康复门诊中选择同时符合美国《精神障碍诊断统计手册》第4版关于抑郁障碍和焦虑障碍诊断标准的84例患者，随机分为常规剂量的氟西汀、阿米替林组和氟西汀合并小剂量阿米替林组(综合治疗组)。每组于治疗前、治疗后2，4和8周共4次行抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评定以及治疗期间常见副反应发生率评定。结果：实际完成治疗观察77例。与治疗前相比，综合治疗组治疗2周SDS及SAS评分即明显下降，差异有显著性意义(P&;lt;O．05)。治疗8周的显效率为93％，明显高于氟西汀组(68％)和阿米替林组(7l％)，差异有显著性意义(，=6．793，P&;lt;O．05)。口干、便秘、头晕、嗜睡、心动加速、体质量增加等副反应发生率与氟西汀组相仿(P&;gt;O．05)，但明显少于阿米替林组(X^2=17．688～36．561，P&;lt;O．001)。结论：氟西汀合并小剂量阿米替林对CDA有良好治疗作用，且副反应较少。     

坦度螺酮治疗功能性消化不良合并焦虑的临床观察

  目的  观察坦度螺酮治疗功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)合并焦虑状态患者的疗效和安全性  目的  2012年3月至2013年12月北京协和医院消化内科门诊就诊的31例FD合并焦虑状态患者, 既往常规治疗无效, 口服坦度螺酮10 mg/次, 3次/d, 治疗4周, 比较治疗前、治疗2周及治疗4周时FD症状积分; 比较治疗前和治疗4周时Zung焦虑、抑郁自评量表(Zung anxiety and depression self-rating scales, SAS、SDS)评分, 汉密尔顿焦虑、抑郁量表(Hamilton anxiety and depression scales, HAMA、HAMD)评分, 生活质量(SF-36)评分, 液体营养餐负荷试验的变化, 分析评价疗效, 同时观察记录不良反应  结果  治疗前、治疗2周、4周时总体症状积分分别为10.45±5.66、8.48±5.96、7.39±5.46, 治疗2周、4周时均较治疗前明显下降(P=0.002, 0.020);餐后饱胀不适和早饱两个单项症状积分在治疗2周、4周时较治疗前明显下降, 差异有统计学意义(P均 < 0.05)。SAS、HAMA及HAMD评分治疗4周较治疗前下降(P=0.028, 0.002, 0.000)。生活质量(SF-36)评分中生理功能、躯体疼痛、总体健康状况分数在治疗4周时有改善(P=0.033, 0.022, 0.041)。液体营养餐负荷试验阈值饮入量和饱足饮入量治疗前后差异无统计学意义(P=0.285, 0.532)。治疗期间有5例(16.1%)患者出现皮疹、瘙痒等不良反应, 其中1例因不良反应停药  结论  坦度螺酮治疗功能性消化不良合并焦虑患者安全有效, 可以作为常规治疗无效时的一个选择。     

尿碘代谢评价指标识别孕前碘暴露女性妊娠期碘过量的价值

  目的  探讨不同尿碘代谢指标在识别孕前有碘暴露史女性妊娠期碘过量的临床价值。  方法  收集并分析2018年1—12月于北京协和医院临床营养科进行孕期营养咨询或管理,且孕前行子宫输卵管碘油造影(hysterosalpinography, HSG)检查孕妇的临床资料。以血清碘＞90 μg/L为诊断碘过量的金标准,比较血清碘＞90 μg/L与≤90 μg/L孕妇随机尿碘、尿碘肌酐比、24 h尿碘排泄量差异,并采用Spearman相关法分析上述尿碘指标与血清碘的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析随机尿碘、尿碘肌酐比、24 h尿碘排泄量诊断碘过量的临床价值。  结果  共70例符合纳入和排除标准的孕妇入选本研究。血清碘中位数为138.00(79.00,510.50)μg/L,其中50例(71.43%)＞90 μg/L,20例(28.57%)≤90 μg/L。血清碘＞90 μg/L孕妇的随机尿碘、尿碘肌酐比、24 h尿碘排泄量均显著高于血清碘≤90 μg/L孕妇(P均＜0.001)。Spearman相关法分析显示,随机尿碘(r_s=0.749,P＜0.001)、尿碘肌酐比(r_s=0.794,P＜0.001)、24 h尿碘排泄量(r_s=0.768,P＜0.001)均与血清碘呈显著正相关。ROC曲线结果显示,随机尿碘(最佳诊断界值654 μg/L)、尿碘肌酐比(最佳诊断界值307.5 μg/g)、24 h尿碘排泄量(最佳诊断界值340.5 μg)诊断碘过量的曲线下面积分别为0.732(95% CI: 0.619~0.846)、0.780(95% CI: 0.662~0.898)、0.802(95% CI: 0.697~0.907),且两两比较均无显著差异(P均＞0.05)。  结论  孕前有碘暴露史的女性,妊娠期碘过量比率较高。随机尿碘、尿碘肌酐比、24 h尿碘排泄量对识别孕前有碘暴露史的女性妊娠期碘过量具有一定的应用价值,由于尿碘肌酐比检测方便,其值＞307.5 μg/g可能有助于进一步提高妊娠期碘过量的识别率。     

Diagnostic and Symptom-Based Predictors of Emotional Processing in Generalized Anxiety Disorder and Major Depressive Disorder: An Event-Related Potential Study

The delineation of specific versus overlapping mechanisms in generalized anxiety disorder (GAD) and major depressive disorder (MDD) could shed light on the integrity of these diagnostic categories. For example, negative emotion generation is one mechanism that may be especially relevant to both disorders. Emotional processing abnormalities were examined among 97 outpatients with GAD or MDD and 25 healthy adults, using the late positive potential (LPP), an event-related potential that is larger for emotional versus neutral stimuli. GAD and MDD were also assessed dimensionally across all participants. Both MDD diagnosis and dimensional depression scores were associated with reduced ΔLPP. When controlling for MDD diagnosis/dimension, both the diagnosis and dimension of GAD were associated with increased ΔLPP. Both MDD and GAD dimensions, but not diagnoses, were associated with increased ΔRT to targets that followed emotional pictures. Therefore, MDD and GAD have distinguishable and opposing features evident in neural measures of emotion processing.     

代谢综合征及其诊断指标与重度良性前列腺增生症的相关性研究

  目的  综合分析代谢综合征(metabolic syndrome, MetS)及其诊断指标与重度良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia, BPH)患者前列腺体积(total prostate volume, TPV)及年前列腺生长量(annual prostate growth volume, APV)、下尿路症状(lower urinary tract symptoms, LUTS)、尿动力学指标、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)的相关性。  方法  回顾性收集并分析2013年9月至2018年6月于北京大学人民医院确诊且行手术治疗的重度BPH患者的临床资料。根据是否合并MetS,将纳入的BPH患者分为BPH合并MetS组(研究组)、BPH未合并MetS组(对照组)。比较是/否合并MetS及不同MetS诊断指标的BPH患者前列腺临床指标的差异。采用Spearman相关性分析及多元线性回归分析MetS及其诊断指标与BPH患者TPV及APV、LUTS、尿动力学指标、PSA 4个方面的相关性。  结果  共309例符合纳入和排除标准的BPH患者入选本研究,其中研究组143例(46.28%),对照组166例(53.72%)。研究组吸烟比率及体质量、体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、甘油三酯明显高于对照组(P均＜0.001),腰围长于对照组(P＜0.001),高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组(P＜0.001),两组年龄、身高、饮酒比率差异无统计学意义(P均＞0.05)。FBG升高的BPH患者TPV大于FBG未升高者(P＜0.05)。Spearman相关性分析显示,FBG与TPV(r_s=0.189,P=0.004)及APV(r_s=0.164,P=0.014)均呈正相关; FBG≥5.6 mmol/L与TPV增大(r_s=0.174,P=0.009)相关,有/无糖尿病史及其余MetS诊断指标变化与BPH临床指标均无线性相关。多元线性回归分析显示,FBG对TPV(β=0.143,P=0.032)及APV(β=0.136,P=0.043)有显著性影响,其余MetS诊断指标对BPH临床指标均无显著性影响。  结论  在手术治疗的重度BPH患者中,BPH合并MetS较常见。FBG升高可能与BPH患者TPV、APV增大有关,暂未发现是/否合并MetS及其余MetS诊断指标变化与BPH临床指标具有相关性。     

超声弹性对比指数、剪切波弹性成像定量参数可预测甲状腺乳头癌的颈部淋巴结转移

  目的  研究超声弹性对比指数(ECI)、剪切波弹性成像(SWE)定量参数预测甲状腺乳头癌颈部淋巴结转移的价值。  方法  选取2018年1月~2021年12月我院收治的甲状腺乳头状癌患者60例,将淋巴结转移者纳入淋巴转移组(n=21),未转移者纳入淋巴未转移组(n=39)。分别对两组患者的超声图像、ECI、SWE_max、SWE_min、SWE_mean进行比较, 分析ECI、SWE_max、SWE_min、SWE_mean联合检测对甲状腺乳头状瘤患者淋巴转移的预测效能。  结果  两组患者的纵横比、结节数量、边缘、钙化、与被膜的关系、血流信号之间的差异有统计学意义(P < 0.05);淋巴转移组患者的ECI高于淋巴未转移组(P < 0.05),淋巴转移组患者的SWE_max、SWE_min、SWE_mean低于对照组(P < 0.05);ECI、SWE_max、SWE_min、SWE_mean联合检测对甲状腺乳头状瘤患者淋巴转移的特异性高于单独检测。ROC曲线分析显示,ECI、SWE_max、SWE_min、SWE_mean联合检测对甲状腺乳头状瘤患者淋巴转移的曲线下面积高于单独检测,ECI、SWE_max、SWE_min、SWE_mean的截断值分别为4.61、30.11 kPa、21.98 kPa、25.55 kPa。  结论  ECI、SWE定量参数对于甲状腺乳头癌颈部淋巴结转移具有显著的预测价值。      

经直肠超声造影联合剪切波弹性成像诊断前列腺良恶性病变的价值

  目的  分析经直肠超声造影(CETRUS)联合剪切波弹性成像鉴别诊断前列腺良恶性病变的价值。  方法  选取2020年5月~2021年12月我院收治的102例前列腺疾病患者,以经直肠超声(TRUS)引导前列腺穿刺活检为金标准,将其分为前列腺癌组(n=37)和前列腺增生组(n=65),对所有患者进行经直肠超声造影联合剪切波弹性成像检查,比较两组患者的E_ration值和E_max值,比较不同方法的诊断准确度。  结果  前列腺癌组患者E_ration、E_max值明显高于前列腺增生组患者,差异有统计学意义(P < 0.05);CETRUS联合剪切波弹性成像诊断前列腺良恶性病变的敏感度、特异性、准确率明显高于单一CETRUS检查,单一技术诊断(81.08%、80.00%、80.39% vs 56.76%、64.62%、61.76%,P < 0.05);CETRUS联合剪切波弹性成像的曲线下面积为0.748(95%CI:0.534~0.760),大于单一CETRUS曲线下面积0.685(95%CI:0.626~0.851)。  结论  经直肠超声造影联合剪切波弹性成像可通过杨氏模量值来反应组织的硬度,进而对前列腺良恶性病变进行诊断,在临床上具有一定的应用价值。      

磁共振动态对比增强扫描定量参数与原发性肝癌患者病理特征及缺氧诱导因子-1α水平的关系

  目的  探讨磁共振动态对比增强扫描（DCE-MRI）定量参数与原发性肝癌患者病理特征及缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）水平的关系。  方法  选取2019年1月~2020年12月收治的94例原发性肝癌患者作为研究对象,并选取同期收治的40例肝脏良性结节患者作为对照组。所有受试者均进行DCE-MRI检查,评估两组微血管密度（MVD）、血管内至血管外细胞间隙的转运系数（Ktrans）、血管外细胞外间隙转运至血管内的速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙体积百分比（V_e）及HIF-1α。分析肝癌患者中不同肿瘤分期、不同分化程度、是否有转移、不同HIF-1α水平者DCE-MRI定量参数的差异。  结果  肝癌患者MVD、Ktrans、Kep、V_e及HIF-1α水平均高于对照组（P < 0.05）;肝癌患者Ⅲ/Ⅳ期者MVD、Ktrans、Kep、V_e水平均高于Ⅰ/Ⅱ期者（P < 0.05）;肝癌低分化患者MVD、Ktrans、Kep、V_e水平均高于中高分化者（P < 0.05）;有淋巴结转移的肝癌患者MVD、Ktrans、Kep、V_e水平均高于无淋巴结转移者（P < 0.05）;HIF-1α≥162.96 ng/L的肝癌患者MVD、Ktrans、Kep、V_e水平均高于HIF-1α < 162.96 ng/L者（P < 0.05）;肝癌临床分期与MVD、V_e呈正相关关系（P < 0.05）,肝癌淋巴结转移与Ktrans、V_e呈正相关关系（P < 0.05）。HIF-1α与MVD、Ktrans、Kep、V_e呈正相关关系（P < 0.05）。  结论  DCE-MRI定量参数与原发性肝癌患者病理特征及HIF-1α均密切相关,可利用DCE-MRI定量参数评估肝癌患者病情进展情况。      

肺癌患者放射治疗效果预测模型的构建与评价:基于肿瘤体积评估

目的分析基于肿瘤体积的肺癌患者放射治疗效果预测模型的构建与评价。方法选择我院2019年1月～2021年12月收治的173例肺癌患者作为研究对象。受试者接受放疗方案进行干预治疗;治疗前及放疗结束后1月行影像学检查读取病灶体积,计算患者治疗前后最大直径减少率与体积减少率,扫描并分析患者病灶区V_e、K^trans、K_ep,治疗后对患者的临床疗效进行评估。利用Pearson检验对最大直径的减少率以及体积的减少率间的相关性给予分析,采用Logistic回归模型分析V_e、K^trans、K_ep联合应用预测患者基于肿瘤体积的疗效评估模型,利用ROC曲线对各指标的单独和联合诊断在疗效方面的价值给予预测。结果完全缓解+部分缓解组患者最大直径减少率和体积减少率均低于疾病稳定+疾病进展组(P<0.05);肿瘤最大直径减少率与体积减少率与肺癌患者治疗临床疗效呈正相关关系(P<0.05);完全缓解+部分缓解组V_e、K^trans、K...     

Direct and Interactive Effects of Distress Tolerance and Anxiety Sensitivity on Generalized Anxiety and Depression

Anxiety sensitivity and distress tolerance are both hypothesized risk factors for generalized anxiety disorder (GAD) and major depressive disorder (MDD). However, it is unclear whether these factors synergistically influence GAD and MDD and related symptoms. Using latent variable methods, direct and interactive relations between anxiety sensitivity and distress tolerance with worry and depressive symptoms and with GAD and MDD diagnoses were examined in 347 outpatients. Interactive effects of anxiety sensitivity and distress tolerance were found for worry and GAD/MDD. The interactions generally suggested that anxiety sensitivity confers a greater risk for worry and GAD/MDD at higher levels of distress tolerance, and that distress tolerance confers a greater risk for worry and GAD/MDD at lower levels of anxiety sensitivity. Given the interactive effects of anxiety sensitivity and distress tolerance for GAD/MDD, interventions targeting both risk factors may prove more efficacious than targeting each individually.     

基于超声四维左房定量分析技术评价原发性高血压左心室肥厚患者的左房功能

目的 基于超声四维左房定量分析(4DLAQ)技术评价原发性高血压(EH)左心室肥厚(LVH)患者的左房功能。方法 选择EH患者80例,根据LVH的新标准将患者分为LVH组无LVH(NLVH)组,同时选取36例健康体检者作为对照组,3组均采用二维超声心动图测量得到二维超声数据,采用4DLAQ技术测量及分析得到左房容积参数包括左房最小容积(LAV_min)、左房最大容积(LAV_max)、左房收缩前容积(LAVpre A)、左房整体射血分数(LAEF);左房应变参数包括左房储备期长轴应变、左房管道期长轴应变、左房收缩期长轴应变、左房储备期环形应变、左房管道期环形应变、左房收缩期环形应变,比较3组二维和四维技术所得数据的差异。结果 3组收缩压及舒张压的差异有统计学意义(P<0.05)。3组左心房内径、双平面左室射血分数、室间隔厚度、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、E/e’的差异均有统计学意义(P<0.05)。3组LAV_min、LAV_{pre A}、LAEF、左心房被动射血分数、左心房主动射血分数的...