多平面经食管超声心动图对房间隔完整的三房心的诊断价值

目的 评价多平面经食管超声心动图（MTEE）对房间隔完整的三房心的诊断价值。方法 分析9例经手术证实的房间隔完整三房心的经胸超声心动图（TTE）及MTEE声像图表现。结果 9例均系房间隔完整的左房三房心,其8例为完全型（Ⅱa型）,1例为部分型（Ⅰa型）;MTEE对三房心的隔膜位置、开口大小、与肺静脉的关系、房间隔是否完整等的显示较TTE更为直观和逼真。结论 MTEE是诊断三房心畸形更为有效的一种方法。     

经食管超声心动图对不明原因缺血性脑卒中患者心源性栓子的检出

目的应用经食管超声心动图(TEE)探查不明原因缺血性脑卒中(CIS)患者的心源性栓子来源可能,寻找特发性脑卒中的心源性因素。方法所有患者行TEE检查同时均经静脉注射生理盐水9ml与气体1ml混合的声学造影剂,观测是否存在PFO;然后经多切面检查升主动脉及主动脉弓有无复杂斑块、主动脉夹层及其他心内栓子。结果 263例患者中,存在心源性因素的患者114例(43.4%):(1)卵圆孔未闭59例,发生率为22.4%;(2)主动脉复杂斑块40例,发生率为15.2%;(3)其他:发生率为5.8%,包括瓣膜赘生物7例,主动脉夹层1例,左心血栓5例,左房黏液瘤1例,二尖瓣前叶纤维腺瘤1例。结论在导致CIS的心源性可能致病因素中卵圆孔未闭及主动脉复杂斑块的发生率最高,TEE检查是CIS病因诊断的可行手段。     

经食管与经胸超声心动图诊断风湿性心脏病左房血栓的对比研究

目的对比研究经食管超声心动图（TEE）与经胸超声心动图（TTE）对风湿性心脏病患者左房及左心耳血栓的诊断价值。方法对162例风湿性心脏病患者先后行TTE和TEE检查,对左房血栓、左心耳血栓的检出情况进行总结分析。结果TTE检出血栓者15例,检出率9．26％,血栓位于左房腔内9例,单纯位于左心房耳部5例,左房与左房耳部并存1例,有自发云雾状回声者2例。TEE检出血栓者42例,检出率25．9％,血栓位于左房腔内21例,耳部17例,左房与左心耳部并存4例,有自发云雾状回声者11例。结论TEE对左心房、耳部血栓的检出率显著高于TTE,且可降低TTE误诊率。     

多平面经食管超声心动图定性和定位诊断房间隔缺损的价值

为了评价多平面经食管超声心动图定性和定位诊断房间隔缺损的价值，我们在２７例均由手证实的ＡＳＤ患者中进行了经胸超声心动图和ＭＴＥＥ的系统研究。其中原发孔型ＡＳＤ３例，继发孔型ＡＳＤ２１例（其中４例患者具有个ＡＳＤ），静脉窦型ＡＳＤ３例（均合并部分肺静脉畸形引流）。结果显示，３例原发孔型ＡＳＤ，ＴＴＥ和ＭＴＥＥ与手术的诊断符合率为１００％；２１例继发孔ＡＳＤ的２５个ＡＳＤ，ＭＴＥＥ与手术的诊断符合率为     

经鼻咽食管超声心动图初步临床应用

目的 初步探讨经鼻咽食管超声心动图临床应用的可行性.方法 利用Phillips iE Elite彩色多普勒超声诊断仪及S8-3t探头,经鼻咽途径插管对12例需进行经食管超声心动图观察的患者进行检查.并与50例常规经口腔食管超声检查患者结果进行对比.结果 12例经鼻咽插管患者中11例插管成功且获得满意图像,其中7例成功施行于房间隔缺损封堵术中监测且持续时间超过30 min.与常规经口腔插管检查相比,经鼻咽插管患者对插管刺激的反应程度、生命体征变化及检查持续时间等均优于对照组.二组所获图像质量相当.结论 经鼻咽途径插管行经食管超声心动图操作方便,安全可靠,为术中、床边操作及常规经口腔插管不耐受者提供了一种新的检查途径,拓展了该技术的临床应用范围.     

经胸及经食管超声心动图在诊断心脏疾病中的价值探讨

目的：比较经胸超声心动图（TTE）与经食管超声心动图（TEE）对心脏疾病中的诊断价值。方法：回顾分析行TEE与TTE对比检查46例心脏病患者的临床资料。结合直视下心脏外科手术、封堵术,比较TEE与TTE心脏超声影像特点,分析两者在诊断心脏疾病中的差异。结果：TEE诊断心脏疾病准确率为100%,TTE的准确率为82.6%。TEE虽然无法替代TTE,但它可以得到许多TTE无法获得的诊断信息。结论：术前开展TEE有助于提高心脏疾病诊断准确性。     

经胸及经食管超声心动图右心声学造影诊断肺动静脉畸形的临床价值

目的 探讨经胸超声心动图右心声学造影（cTTE）、经食管超声心动图右心声学造影（cTEE）诊断肺动静脉畸形（PAVM）的临床价值。方法 选取我院可疑PAVM阳性患者50例,均行cTTE、cTEE检查观察左心腔内微泡出现时间及微泡数量,并进行半定量分级。以经胸部CT或CT肺血管造影（CTPA）检查结果为诊断标准,绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析并比较cTTE、cTEE对PAVM的诊断效能;采用Logistic回归分析cTTE、cTEE半定量分级与胸部CT或CTPA诊断PAVM间的关系。结果 50例可疑PAVM阳性患者经胸部CT或CTPA检查,确诊6例为PAVM阳性,44例为PAVM阴性。cTTE半定量分级结果显示,PAVM组中Ⅰ级1例、Ⅱ级1例、Ⅲ级4例。cTEE半定量分级结果显示,PAVM组中Ⅱ级1例、Ⅲ级5例。PAVM组cTTE半定量分级、cTEE半定量分级均高于非PAVM组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示,cTTE诊断PAVM的灵敏度、特异度、曲线下面积（AUC）分别为66.7%、86.4%、0.814,均低于cTEE（83.3%、88.6%、0.890）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示,以半定量分级＞Ⅱ级作为诊断PAVM患病风险的截断值,cTTE高危等级（cTTE半定量分级＞Ⅱ级）患者发生PAVM的风险是低危等级（cTTE半定量分级≤Ⅱ级）患者的12.865倍;cTEE高危等级患者发生PAVM的风险是低危等级患者的39.450倍,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对于可疑PAVM阳性的患者,cTEE检出率优于cTTE;即使cTTE、cTEE检查早期左心腔出现微泡,也应仔细考虑PAVM的存在;对于cTTE和cTEE筛查后可疑PAVM阳性患者,当cTEE半定量分级为Ⅲ级时,再完善胸部CT或CTPA检查,可减少不必要的辐射暴露。     

经食管超声心动图对非风湿性二尖瓣关闭不全的诊断价值

目的：比较多平面经食管超声心动图(MTEE)及经胸超声心动图(TTE)对非风湿性二尖瓣关闭不全的诊断价值,探讨其病因及超声特点。方法：应用MTEE和TTE检查非风湿性二尖瓣关闭不全15例,部分病例与手术资料对照。结果：MTEE显示该病变以原发性脱垂、感染性心内膜炎、自发性腱索断裂较常见,MTEE可清楚显示二尖瓣细小腱索断裂、瓣膜穿孔、瓣膜局部脱垂、赘生物和钙化,准确判断瓣膜关闭不全的程度;而TTE仅能部分显示。结论：MTEE是诊断非风湿性二尖瓣关闭不全较可靠的技术,为选择治疗方案提供重要依据。     

经胸与经食管超声心动图对感染性心内膜炎的诊断价值比较

  目的  比较经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)和经食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)诊断感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)的准确性。  方法  回顾性分析2003年1月至2011年12月北京协和医院诊断的95例IE患者的临床及超声心动图特点, 比较TTE和TEE对赘生物和IE相关并发症的检出率, 并以TEE作为诊断IE的标准来评价TTE诊断的准确性。  结果  TEE对赘生物的阳性检出率显著高于TTE(81.1%比52.6%, P < 0.001);若以TEE阳性作为诊断IE的标准, 则TTE检出赘生物的敏感性为64.9%, 特异性为94.4%;TEE对IE瓣周并发症诊断的敏感性也显著高于TTE(P < 0.05)。  结论  TTE对赘生物检出的阳性率较低; TEE不仅在检出赘生物方面较TTE更敏感, 对IE瓣周并发症诊断的敏感性也更高。     

升主动脉扩张的经食管超声心动图研究

为探讨经食管超声心动图（ＴＥ｀Ｅ）对升主动脉扩张疾病的诊断价值，４６例经胸超声心动图（ＴＴＥ）诊断为升主动脉扩张的患者进行了ＴＥＥ的研究。结果表明：（１）ＴＥＥ能清晰显示的升主动脉长度明显高于ＴＴＥ（Ｐ＜０．００１）；（２）ＴＥＥ和ＴＴＥ对升主动脉内径的测值无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；（３）ＴＥＥ对升主动脉扩张疾病的病因诊断率（９３．５％）明显高于ＴＴＥ（７３．９％）（Ｐ＜０．０５）；（４）ＴＥＥ能够确定９７．８％的患者的升主动脉的病变范围，而ＴＴＥ仅能确定１７．８％的患者的病变范围（Ｐ＜０．０１）。ＴＥＥ对动脉粥样硬化斑块的检出率也明显高于ＴＴＥ（Ｐ＜０．０１）。因此，我们认为：对于升主动脉扩张，ＴＥＥ是一种十分安全、有效的诊断技术，应作为常规使用。     

双平面食管超声与经胸超声对左心耳血栓的诊断价值

应用经胸及双平面食管超声心动图（ＴＴＥ和ＴＥＥ）检测５５例手术证实的风湿性二尖瓣病变者左心耳血栓形成情况，ＴＥＥ对左心耳血栓的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为１００％、９７．４％、９４．１％、１００％及９８．２％，而ＴＴＥ的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为３１．３％、８９．７％、５５．６％、７６．０％、及７２．７％。左心耳血栓多附着于心耳顶部及外侧壁。结果表明：ＴＥＥ对左心耳的检测价值明显高于ＴＴＥ；双平面ＴＥＥ不能进一步提高ＴＥＥ对左心耳血栓的检测能力；提高ＴＴＥ对左心耳的检测能力有赖于对左心耳的完整显示及对血栓附着部位的认识。     

多平面经食管超声心动图诊断感染性心内膜炎的价值

为探讨多平面经食管超声心动图（MTEE）对感染性心内膜炎（IE）的诊断价值，32例临床疑为IE的患者同时进行了经胸超声心动图（TTE）和MTEE的研究，并与手术结果对照。结果表明：（1）MTEE对IE的诊断具有较高的敏感性，与TTE相比具有显著性的差异（P＜0．01）。（2）MTEE能敏感地检出任何部位不同大小的赘生物，检出率为95％，明显高于TTE（P＜0．01）。因此，我们认为：MTEE是诊断IE十分有价值的方法，对于临床上怀疑而TTE又不能确诊者，MTEE应作为首选技术。     

综合超声技术检测非瓣膜性房颤缺血性脑卒中栓子来源的研究

目的研究非瓣膜性心房颤动(房颤)患者缺血性脑卒中可能的栓子来源。方法非瓣膜性房颤患者140例,应用经食管超声心动图(TEE)和外周血管超声技术检测缺血性脑卒中的左房危险因素(左房和/或左心耳内有重度自发声学显影和血栓)、主动脉危险因素(升主动脉和主动脉弓粥样斑块)、颈动脉危险因素(颈动脉复合型粥样斑块)和卵圆孔未闭。结果140例患者中21例(15%)发生缺血性脑卒中。具有左房、主动脉和颈动脉危险因素者分别为61.4%(86/140)、8.6%(12/140)和20.0%(28/140),脑卒中发生率分别为20.9%(18/86)、16.7%(2/12)和39.3%(11/28),同时存在左房和颈动脉危险因素者占14.3%(20/140),脑卒中发生率为50.0%(10/20);无危险因素者占28.6(40/140),脑卒中发生率为2.5%(1/40)。存在危险因素患者脑卒中的发生率明显高于无危险因素者(P<0.05～0.001)。结论左房、主动脉、颈动脉危险因素是房颤患者缺血性脑卒中的主要栓子来源,同时存在多种危险因素,特别是同时存在左房和颈动脉危险因素的房颤患者为脑卒中的高危人群;TEE和外周血管超声为房颤患者栓塞的进一步危险分层提供了精确方法。     

经食管超声心动图纵向扫描切面三维重建

在双平面经食管超声心动图研究的基础上，借鉴经胸壁三维超声心动图研究的经验，开展新的经食管超声心动图三维重建系统的研究。介绍了经食管超声心动图三维重建系统的硬件装置和图像处理的流程框图。结果表明。本系统可以对心脏和大血管多区域结构进行三维重建，结构显示清晰、直观、立体感强，并且能以不同层次立体剖面和不同方位的立体旋转图像显示各区域的结构，为心脏立体形态学研究提供了准确的三维解剖学资料，有助于确定病变的空间位置和大小。     

经胸超声心动图代替经食道超声心动图引导房间隔缺损封堵术

目的：研究经胸超声心动图(TTE)代替经食道超声心动图(TEE)引导Amplatzer房间隔缺损(ASD)封堵器经导管治疗ASD。方法：64例有外科手术适应症的Ⅱ孔型ASD患者行TTE检查，如果可清楚观察ASD及其周边残存房间隔、周围功能性结构状况，能明确判断适合封堵即可选择TTE引导封堵。否则进行TEE检查，符合封堵条件者采用TEE引导。TTE引导时，心尖四腔切面观察封堵器呈规整‘00’形，大动脉短轴切面呈规整‘00’形或‘Y’形，剑下两房切面呈规整‘吕’字形；TEE引导时，观察封堵器腰部卡于房缺处、两伞平行地夹于房间隔两侧。同时超声观察到封堵器位置稳定，无残余分流，不影响周围结构功能，封堵成功。结果：5例封堵失败，其中TEE3例TTE2例。TEE成功引导26例封堵器置入，TTE33例。4例患者封堵2次，第2次住院封堵3例成功，TTE和TEE各引导2例。TTE随访，术后24小时每组各有1例患者少量残余分流(分流束宽≤2mm)，3个月时1例TTE引导的患者尚有少量残余分流。结论：大部分适合封堵的Ⅱ孔型ASD患者，TTE能清楚观察ASD及其周边残存房间隔状况、ASD边缘至周围功能性结构距离，可以代替TEE筛选患者、引导Amplatzer ASD封堵器置入。     

多平面经食管超声心动图对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

本文报告多平面经食管超声心动图（Ｍ－ＴＥＥ）诊断主动脉夹层动脉瘤４例。Ｍ－ＴＥＥ能清楚地显示主动脉壁双重回声、剥脱内膜飘带样声影、破口的位置、夹层的范围、假腔内血栓以及真腔、假腔的血流，并可对主动脉瓣返流作定量分析。上述结果证实，Ｍ－ＴＥＥ对主动脉夹层动脉瘤的诊断具有其它技术无可比拟的优点，值得进一步推广应用．