非常规体位下锁骨下静脉与股静脉穿刺置管的对比与选择

目的 探讨非常规体位下锁骨下静脉和股静脉穿刺置管的优缺点及穿刺方式的选择。方法130例急诊危重症病人行中心静脉置管，比较锁骨下静脉穿刺置管和股静脉穿刺置管过程中及导管留置期间的并发症。结果两种方法穿刺成功率无明显差异，分别为98．5％（经锁骨下静脉）和95％（经股静脉）；误穿动脉出现比率、导管留置期间发生导管堵塞或打折的发生率、局部血肿发生率均以经股静脉穿刺置管为高，分别为8．3％、8．3％和10％。结论在非常规体位下经锁骨下静脉穿刺置管优于股静脉；在急诊危重病人抢救中，锁骨下静脉穿刺置管应作为建立深静脉通路的首选方式。     

锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

静脉输液是临床上治疗、抢救病人的必要措施之一,也是护理操作技术之一。经锁骨下静脉穿刺置管输注营养液,已逐渐被公认为是长期TPN(胃肠外静脉营养)支持治疗最为适宜的途径之一。近两年来,我科应用美国ARROW公司生产的中心静脉导管进行锁骨下静脉穿刺置管输液,通过临床观察,取得较好治疗效果。现将应用体会介绍如下。1 临床资料及方法1·1 对象 本组300例外科住院患者,男170例,女130例,年龄25～80岁,TPN天数5～35天,本组30例接受锁骨下静脉穿刺置管术314次,右侧锁骨下静脉穿刺201次,左侧锁骨下静脉穿刺113次,一次成功率95.6％,无空气栓塞、血胸、气胸、液胸,无导管感染、皮下血肿。     

不同置放途径中心静脉导管的临床效果研究

目的 对比两种经不同途径置放中心静脉导管的临床效果及并发症。方法 选择需长期输液治疗的患80例，分为A、B两组，每组各40例。A组应用双腔或单腔中心静脉导管(美国Arrow公司)经锁骨下静脉穿刺至上腔静脉置管，B组应用“经外周静脉置人中心静脉导管”(美国B—D公司Peripherally Insented Central Catheter，简称PICC)经外周静脉置人中心静脉，观察2组置管成功率、流速及导管相关并发症30天。结果 置管成功率相近(P=0．5562)：PICC导管置管成功97．5％(39例)；锁骨下静脉穿刺成功100％(40例)。导管堵塞率有明显差别(P=0．0231)：PICC9例(22．5％)，锁骨下静脉穿刺2例(5％)。锁骨下静脉置管流速明显快于PICC(P＝0．0001)。其他导管相关并发症两组无明显差异(P＝0．1521～0．5562)。气、血胸并发症：PICC末发生，锁骨下静脉穿刺1例(2．5％)。动脉损伤：PICC末发生，锁骨下静脉穿刺1例(2．5％)。导管易位：PICC2例(5％)，锁骨下静脉穿刺1例(2．5％)。静脉炎：PICC2例(5％)，锁骨下静脉穿刺末发生。导管感染：PICC末发生，锁骨下静脉穿刺2例(5％)。大多数PICC置管可由护士完成，而锁骨下静脉置管全部由医师操作。结论 经锁骨下静脉置入的中心静脉导管流速大，是抢救危重患的首选导管。PICC导管穿刺更安全、易推广；导管堵塞或感染后，能进行原地置换；是长期输液和大剂量长时间化疗的首选中心静脉导管。两种置管途径的导管相关感染率无统计学羌异。     

1例高龄危重患者锁骨下静脉置管术后护理体会

对临床病情危重、衰竭病人，一般外周静脉穿刺输液困难。锁骨下静脉置管能在短时间内为病人补充液体及有效药物，保证静脉营养发挥最佳治疗作用，为抢救提供便利，防止病情进一步加重。锁骨下静脉置管在减少静脉穿刺频率、减轻病人痛苦、减少感染机率的同时，也对术后的护理提出了更高要求。     

经锁骨下静脉中心静脉置管的体会

中心静脉置管即经过上、下腔静脉的所属分支穿刺插管，置管到达上、下腔静脉，其途径很多，可经股静脉至下腔静脉，经颈内、颈外、锁骨下或头静脉至上腔静脉。这些途径各有优缺点，我们都曾进行过尝试。总的来看，我们体会以经锁骨下静脉中心静脉置管优点多，最适于较长时...     

锁骨下静脉置管在乳腺癌患者化疗中的应用及护理

目的 锁骨下静脉穿刺置管是经锁骨下静脉将导管插至上腔静脉入口,将药物和营养物质直接输注管径粗、流速快的中心静脉.方法 我院乳腺科于2008年10月开始应用锁骨下静脉穿刺置管进行乳腺癌术后化疗给药方式.结果 锁骨下静脉置管避免了对患者外周血管的反复穿刺,更好地保护血管、减少痛苦,得到了护理人员、患者及家属的认可.结论 锁骨下静脉穿刺置管为乳腺癌患者的化疗提供有力保证.     

锁骨下静脉穿刺置管两种入路比较和分析

目的探讨锁骨下静脉穿刺置管两种入路的临床效果差异。方法本文收集我院2010年2月至2012年12月共1128例次进行锁骨下静脉置管的患者，随机分成锁骨上入路526例次，锁骨下入路602例次。结果锁骨下入路成功穿刺515例次，成功穿刺率为97．9％，发生并发症56例次次，并发症发生率为5．9％，其中堵管18例次，误入动脉15例次；锁骨上入路成功穿刺555例次，成功穿刺率为91．9％，发生并发症65例次，并发症发生率为10．5％，其中堵管16例次，心律失常7例次，空气栓塞16例次，血气胸11例次，误入动脉15例次；两组穿刺成功率比较无显著性差异（P〉0．05），锁骨下入路并发症发生率明显少于锁骨上入路，两组比较有显著性差异（P〈0．05），结论两组穿刺成功率无明显差异，但锁骨下入路具有较锁骨上入路误穿动脉、血气胸等并发症发生率少特点，值得推广。     

经外周静脉置入中心静脉导管用于干细胞移植两例

经外周静脉置人中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）是指导管由肘前部外周静脉穿刺置入，沿血管走行最终使其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管置人术。与传统中心静脉置管技术相比，PICC具有方便、有效、创伤小和安全性高等优点。锁骨下静脉置管是造血干细胞移植患者的重要生命线，担负着补液、补充营养、输注化疗药物、干细胞回输和输血等重任。     

经皮中心静脉穿刺置管术导管位置判断的探讨

<正>经皮中心静脉穿刺置管术是指主要经颈内静脉或锁骨下静脉,将导管插入上腔静脉,也可经股静脉用较长导管插入下腔静脉。经皮中心静脉穿刺置管术的特点是损伤小、并发症少、操作简便、易掌握、成功率高等。     

锁骨下静脉置管术患者的护理

近年来,随着科技进步,医用材料应有尽有。传统的浅静脉穿刺,已逐渐被深静脉穿刺所替代。深静脉置管术己广泛应用到各类危重患者的监测治疗和抢救中,此法不受药液浓度与渗透压限制,能适应各类患者,且操作易掌握,保留时间长,深受临床医务丁作者的认可。深静脉穿刺途径有：锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。锁骨下静脉穿刺时,根据进针的部位不同,又分为锁骨上路锁骨下静脉穿刺和锁骨下路锁骨下静脉穿刺法两种方法。     

纵隔血肿—罕见的腔静脉置管并发症

腔静脉置管提供了胃肠外营养支持的途径，同时可随时监测危重病人的中心静脉压，目前已广泛应用于临床。但腔静脉置管有产生并发症的可能，穿刺置管时即可发生。常见的置管并发症有气胸、血胸、神经血管损伤等。本文报告１例因行右锁骨下静脉穿刺、腔静脉置管而致的纵隔血...     

锁骨下静脉穿刺置管在肿瘤病人治疗中的应用

目的：探讨锁骨下静脉穿刺置管在肿瘤病人治疗中的应用效果。方法选取2012年9月-2013年10月于本院进行锁骨下静脉穿刺置管的70例肿瘤患者，将其按照穿刺途径分为2组，对照组26例，观察组44例，对照组应用左经锁骨下静脉穿刺途径，观察组应用经右锁骨下静脉穿刺途径，分析对比两组患者的穿刺效果。结果观察组42例穿刺成功，占93.2%，10例出现并发症，发生率为22.7%；对照组22例穿刺成功，占100%，1例出现并发症，占3.8%；观察组穿刺成功率于对照组无明显差异（P＜0.05），观察组并发症发生率明显高于对照组（P＜0.05）。结论锁骨下静脉穿刺直观在肿瘤病人治疗中应根据患者具体情况选择恰当的途径，并将另外的途径作替补应用，其不仅具有较高的安全性，且并发症较少，值得临床推广应用。     

锁骨下静脉置管误入同侧颈内静脉的相关因素及早期判断指标

目的 探讨锁骨下静脉置管误入同侧颈内静脉的相关因素及早期判断指标.方法 2008年8月至2009年7月间首都医科大学宣武医院普外科行锁骨下静脉置管成功的患者167例,均采取Seldinger技术进行置管.记录穿刺部位、穿刺位点、进针方向、穿刺过程中患者的主观感觉和操作者的感觉,分析上述各种因素及患者年龄、性别与锁骨下静脉置管进入颈内静脉的关系.结果 共16例(9.58%)患者锁骨下静脉置管进入同侧颈内静脉.锁骨下静脉置管是否进入颈内静脉与患者的年龄(P=0.375)、性别(P=0.259)、穿刺部位(P=0.175)及穿刺位点(P=0.061)无关.进针方向为胸骨上窝与喉结连线的中点时较胸锁关节更易进入颈内静脉(P=0.002),而锁骨中内1/3交点下1 cm位点的进针方向更倾向于朝向胸骨上窝与喉结连线的中点(P=0.010).穿刺过程中患者有耳痛及耳周不适(P=0.000)、导丝放置过程中有阻力感(P=0.000)时更易进入颈内静脉.结论 锁骨下静脉置管进针方向为胸骨上窝与喉结连线的中点时导管易进入同侧颈内静脉.穿刺过程中患者有耳痛及耳周不适、导丝放置过程中有阻力感可作为判断导丝进入同侧颈内静脉的早期指标.     

选择不同穿刺点行锁骨下静脉穿刺置管术分析

目的 探讨不同穿刺点行锁骨下静脉穿刺置管术临床应用的可行性及安全性.方法 将845例患者按穿刺部位分为A组(122例,锁骨中内1/3交界处下方穿刺置管)、B组(237例,锁骨中点下方穿刺置管)、C组(486例,锁骨中外1/3交界处下方穿刺置管),对三组患者的相关资料进行回顾性研究.结果 三组患者的锁骨下静脉穿刺成功率均较高,C组成功率最高,达到99.4%(483/486),但组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).C组并发症发生率最低,为10.7%(52/486),与A组和B组比较差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).结论 经锁骨中外1/3交界处下方行锁骨下静脉穿刺置管是较为安全、有效的治疗途径,值得临床关注.     

半坐卧位锁骨下静脉穿刺11例体会

在急、危、重症患者的抢救过程中，对于不能平卧的患者，可选择半坐卧位锁骨下静脉穿刺置管术。我科在2005年1～8月对11例患者行半坐卧位锁骨下静脉穿刺置管术，经过顺利，效果满意。     

两种途径中心静脉置管的对比观察

目的 :对比观察经颈内静脉和经锁骨下静脉穿刺置管的特点及并发症。　方法 :将 1 34例需行中心静脉置管病人分为两组 ,A组 (n =6 3)经颈内静脉穿刺置管 ,B组 (n =71 )经锁骨下静脉穿刺置管 ,均采用美国Arrow公司生产的一次性单腔中心静脉导管 ,观察 4周 ,比较两组的置管成功率、导管异位、导管堵塞、导管感染等并发症及病人的偏爱情况。　结果 :置管成功率、导管异位、导管堵塞、导管感染和血气胸 ,两组均无统计意义 (P <0 .0 5 )。病人明显偏爱锁骨下静脉置管 (P <0 .0 5 )。　结论 :经颈内静脉或锁骨下静脉行中心静脉置管 ,二者在置管特点和并发症上无明显差异 ,可根据医师对置管技术的熟练情况及病人的偏爱程度进行选择     

锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的临床应用

目的 探讨交流锁骨下静脉穿刺术的方法及应用.方法 286例患者均选择锁骨下静脉行中心静脉置管术,统计穿刺成功率及各种并发症的发生率.结果 286例患者穿刺成功率达98.96%,其中12例（4.20%）发生并发症,并经妥善处理恢复.结论 锁骨下静脉是中心静脉穿刺置管的较优选择.     

经皮锁骨下静脉穿刺置管术并发症及处理

经皮锁骨下静脉穿刺置管术是输入静脉高营养液、高渗液,恶性肿瘤患者、危重患者或需长期输液患者的重要手段.锁骨下静脉穿刺的安全性有赖于操作者的经验川.我科2002年3月至2009年4月共有1165例患者进行了经皮锁骨下静脉穿刺置管术,现对其常见的并发症及处理措施进行回顾性分析,报道如下.     

经外周静脉置人中心静脉导管堵塞的预防和处理

0引言 经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)是经外周静脉穿刺置管,其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉内.     

锁骨下静脉穿刺中心静脉置管87例报告

自 1995年 9月至 2 0 0 0年 6月行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管 97例。成功 95例 ,失败 2例 ,并发皮下气肿 ,误入锁骨下动脉各 1例。作者认为对局部解剖结构的熟悉及正确的操作方法是穿刺成功的关键。锁骨下静脉穿刺中心静脉置管87例报告@丁家玉$四川德阳市人民医院