奥巴马＂医改＂面临严峻挑战

在美国总统奥巴马及美国民主党议员的推动下．美国国会参众两院近期已开始正式讨论医疗改革方案．并争取10月中旬前完成立法程序。作为美国近70年来规模最大的医疗改革．它使4600万没有医疗保险的美国人看到了希望。但是．全面医改牵动多方利益．耗资巨大．前景难料。     

美参议院通过医改法案

美国参议院于2009年12月24日清晨以60票赞成、39票反对通过了参议院版本的医疗改革法案，美国医改获得重大突破。     

奥巴马签署医改法案

美国总统奥巴马于当地时间3月23日在白宫签署医疗保险改革法案,使该法案最终被写入美国法律。医改法案实施后,将让全美大约3200万没有医保的人获保,使医保覆盖率从85％升至95％。美国政府今后10年将投入9,380亿美元,并将在未来10年内节省1,380亿美元预算支出,在第二个10年内减少约1．2万亿美元。     

美国医改起始IT？

美国总统奥巴马在2009年2月底的国会联合演讲中强调，他希望在未来5年内对所有美国人建立电子病历。他最近通过了《美国复苏和再投资法案》，将190亿美元用于医疗信息技术，其中170亿美元被指定用于使用电子病历的奖金，并于2011年开始发放。     

奥巴马的医改政治学

美国政府推行的医疗改革本来是一个社会福利问题，但对奥巴马总统来说，却是他执政生涯中面临的一场政治硬仗。     

奥巴马：我们的医疗改革（一）

分析美国医改,对中国医改有特殊的借鉴意义。美国为什么要进行医改以及所面临的矛盾和问题,也许正是我们必须提前思考、防患于未然的。我们把白宫发布的美国总统奥巴马6月15日对美国医药协会所作的有关医疗改革政策的答辩词请专家翻译后刊发于此,供读者参考。     

奥巴马医改颇有难度

奥巴马最近在向全美公众发表的广播演讲中表示,政府将在未来10年设法削减3130亿美元的Medicare和联邦医疗补助计划（Medicaid）经费。因为实现全民医保后,政府不需为此埋单。这是奥巴马先前宣布通过增税和削减医疗保健费用实现所谓6350亿美元首付（downpayment）计划之外的新增费用削减方案。两个计划总计在10年内削减或增税总计9480亿美元,用于覆盖4700万无医保人群,同时减缓医疗保健费用的增长速度。     

奥巴马医改 支持还是反对?

面对阻力,任期即将到期的奥巴马,还有时间让自己成为改革医保的最后一位总统吗?相信很多人仍然记得2010年当美国众议院通过奥巴马医改(以下简称奥式医改)方案后,奥巴马在第一时间通过电视自豪地说:"我们证明了这个为民所有、为民所治的政府,依旧为民所享。"     

奥巴马医改前途难卜

医疗问题是美国多年的沉疴。克林顿医改失败的阴影刚刚散去，奥巴马又要旧事重提，重启医改。那么，奥巴马医改究竟有多少胜算呢？     

美国医改取得重大进展

据美联社报道,2010年3月21日,众议院先后通过了参议院医改法案及医疗保险改革补充法案,即“预算协调”法案。至此,最终版本的医改法案在众议院获得通过。3月23日,美国总统奥巴马在白宫签署了耗资高达9380亿美金的医疗保险改革法案,将为此前无医保的约3200万美国人提供医疗保障。3月26日,美国国会参议员通过修正后的“预算协调”法案,完成了医改在国会的立法程序。     

美国医改果真“动不得”？

美国历届总统屡次试图对医疗体系下刀却无果丽终，这块难啃的硬骨头注定被称为最“动不得”的公共政策，就算是“最得民心”的总统奥巴马，其领导权也为此受到了空前挑战，难道——     

《新英格兰医学杂志》:奥巴马医改前景不容乐观

近日,《新英格兰医学杂志》发表了题为"The future of Obamacare"的文章。文章认为,奥巴马成功连任美国总统,一定程度上可以减少《可负担医疗法案》(The Affordable Act,ACA)实施的阻力,但前景并不乐观。为给个人和小型企业提供购买医疗保险的场所,医改方案中明确要求以州为单位建立医疗保险     

美国总统与医改：从富兰克林·罗斯福到巴拉克·奥巴马詹姆斯·莫罗尼

2010年3月,美国总统巴拉克.奥巴马签署了医疗卫生改革法案,使之成为法律。促成这一法案花费了七十五年,自罗斯福总统开始,历任美国总统均致力于进行全国性的医疗改革,但大部分改革都失败了。本文探讨了奥巴马改革高度的政治化背景以及他运用的政治技巧。并将奥巴马取得的成绩与历届总统的经验进行了对比。今后,医疗改革的实施还将对民主党、共和党以及政治程序本身构成巨大的挑战。     

美国医改法案获上诉法院支持

美国俄亥俄州一家联邦上诉法院2011年6月29日裁定,奥巴马政府医疗保险改革法案是符合宪法的。这是联邦上诉法院首次就医改法案的合法性做出裁决。美国第六巡回上诉法院在判决书中说,医改法案,特别是其中的强制医保条款并未超越宪法赋予国会管理经济的权力范围,因而是符合宪法的。     

医改之乱源于伪市场化改革

我国医改的失败真的是市场化的失败吗?当前医疗的种种问题都应该由市场化承担责任吗?要回答这些问题,并对我国20多年的医改做一个评价,首先要弄清楚什么是医疗的市场化。一种完整的市场化既包括让价格主导资源配置,也包括政府发挥应有的作用。用一句话来概括就是“市场能做到     

香港医改

香港医改的讨论对内地最大的启示是，在医疗改革时需要通盘考虑医疗，教育等其他福利支出。如果医疗由政府包办，教育仍由私人负担，那么，这个社会也不见得非常和谐。     

谁为美国医改埋单成难

自开始就跌跌撞撞的美国医改，在新旧年度交替之际，再次遇到棘手的新“麻烦”。 综合外电消息，截至2009年12月中旬，美国众议院已投票通过奥巴马政府提出的医疗改革方案，而参议院正在对方案展开全院辩论，预计在年底前进行表决。按照美国的司法规程，如果后者获得通过，那么参众两院还要在2010年1月期间，共同“讨价还价”制定出一套“折衷方案”，然后交给总统奥巴马签署生效。     

医改中的困惑

医改的初衷是为了解决老百姓“看病贵”、“看病难”的问题，可几轮改革下来，这一问题非但没有解决，反而使得医院“门槛”越来越高；仍有相当多的人无法享受应有的基本医疗服务；有近一半的人不去就诊，三成的患应住院而不住院，九成的居民对近10年的医疗改革非常不满意——     

医改“二次革命”

20年医改风雨路——政府主导与市场化的激烈争论医改"二次革命"——定位全民基本卫生保健各界人士共论医改——出言献策 2005年5月,国务院发展研究中心社会部专家递交的一份认为医改"基本不成功"的报告一出,立刻引发了全国范围内的关于医疗改革的讨论。一年以来,从"两会"会场到寻常井巷,关于医改问题的探讨和呼吁成为焦点中的焦点,大家都对政府主管部门的动作拭目以待。2006年9月初,政府部门终于出招,国家发改委下发了《医药行业"十一五"发展指导意见》,给突破医疗体制改革困境下达了时间表,并且基本明确了5年内根除"以约养医"、全民享有基本医保等目标。同年9月17日,在公立医院价值取向与发展走向论坛上,国家发改委社会发展司副司长王东生透露,经国务院批准,国家11个有关部委组成的医疗体制改革协调小组已经成立。有消息称,国务院医改小组设在国家发改委,由卫生部部长高强和发改委主任马凯任双组长。多部门联手出击,医改的重大突破值得期待。     

医改反思

20世纪80年代以来,我国陆续出台了一系列的卫生医疗改革政策。这些政策对全面推动我国卫生医疗工作起到了重要作用,构成了我国卫生医疗政策体系。近年来,随着“看病难,看病贵”问题的凸现,卫生医疗服务体系遇到了前所未有的广泛质疑,因此,有必要对过去的政策进行简要梳理和反思。