内翻剥脱加点式抽剥治疗下肢静脉曲张(附500例报告)

目的探讨限制性内翻剥脱加点式抽剥术治疗下肢静脉曲张的手术方法及疗效。方法对2004年8月～2008年2月间,应用该手术方法治疗的500例(540条下肢)下肢静脉曲张患者的临床资料进行回顾性研究。观察其手术时间、术后住院时间、并发症、手术效果及对切口外观满意度等。结果本组中508条肢体行大隐静脉高位结扎限制性内翻剥脱(即大隐静脉主干限制剥脱到膝下3cm)加点式抽剥,手术时间平均32分钟;手术后平均3天出院。32条肢体行股浅静脉环包的同时行限制性内翻剥脱加点式抽剥,手术时间平均75分钟,手术后平均6天出院。所有患者术后下肢静脉曲张消失,临床症状缓解。隐神经损伤(小腿内踝区皮肤麻木感)14例(2.8%)。无严重并发症发生。360例患者获得随访,平均随访16(1~36)个月,无明确的下肢静脉曲张复发;隐神经损伤的患者在术后2~8个月恢复。无下肢深静脉血栓等严重的并发症发生,切口外观满意。结论限制性内翻剥脱加点式抽剥术治疗下肢静脉曲张的手术方法是外科方法中简单、微创、有效的治疗方法。     

逆行静脉腔内射频闭合并点状抽剥治疗下肢静脉曲张

目的探讨逆行静脉腔内射频闭合并点状抽剥法治疗下肢静脉曲张的效果。方法本组在2005年3月-2007年5月对25例原发性大隐静脉曲张患者,共38条患肢的曲张大隐静脉采用数控射频静脉闭合系统逆行闭合大隐静脉主干并同时用点状抽剥法治疗小腿散在曲张浅静脉。结果随访1～24个月,所有患者大隐静脉主干均闭合良好,无复发,近期疗效满意。结论逆行静脉腔内射频闭合并点状抽剥法治疗下肢静脉曲张具有术式简便、创伤少、疗效可靠、康复快、住院时间短等优点。     

聚桂醇注射联合大隐静脉抽剥缝扎治疗下肢静脉曲张

目的:探讨国产聚桂醇注射联合大隐静脉抽剥缝扎治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法:选择我院从2010年4月至2011年8月应用大隐静脉主干抽剥联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张47条肢体,观察大隐静脉曲张的治疗效果.结果:47条肢体中42条肢体治疗2周后曲张静脉完全闭塞;5条肢体残留少许曲张静脉,再次注射后闭塞;6个月后复诊均无明显复发.结论:国产聚桂醇泡沫硬化剂注射联合大隐静脉抽剥缝扎治疗下肢静脉曲张的临床效果满意,是微创治疗下肢静脉曲张的新方法.     

点状静脉抽剥术治疗下肢静脉曲张

下肢静脉曲张多指下肢大隐静脉曲张，是外科四大常见病之一，传统的治疗方法是大隐静脉高位结扎、剥脱器抽剥和交通支结扎。我科自1997年以来，运用点状静脉抽剥术治疗192例(244条肢体)下肢静脉曲张病例，经5年随访，疗效良好，现报告如下。     

大隐静脉曲张合并小腿溃疡32例临床治疗分析

目的：探讨大隐静脉曲张合并小腿溃疡的治疗方法及效果。方法：对32例下肢大隐静脉曲张合并溃疡的患者施行大隐静脉高位结扎及抽剥术,并从腹股沟切口处取中厚皮瓣移植于溃疡面。结果：全部病例均治愈,拆除缝线后曲张静脉均消失。32例移植皮瓣全部成活,28例植皮皮瓣I期愈合,4例植皮皮瓣Ⅱ期愈合。28例获得3个月～1年随访,下肢静脉曲张和溃疡未再复发。结论：大隐静脉高位结扎及抽剥术,并从腹股沟切口取中厚皮片移植于溃疡面治疗大隐静脉曲张合并溃疡,手术方法简单、有效。     

小切口点状抽剥加高位结扎术治疗下肢浅静脉曲张146例疗效观察

目的 探讨应用小切口点状抽剥加高位结扎术治疗下肢浅静脉曲张的疗效.方法 选择我院2006～2010年期间经静脉造影确诊为下肢浅静脉曲张患者146例(共153条患肢),采用小切口点状抽剥小腿部曲张浅静脉(包括小隐静脉及交通静脉结扎),加大隐静脉高位结扎、分段抽剥术式治疗.结果 本组手术顺利,手术时间30～50 min(平均38 min),住院时间3～5 d(平均3.5 d).术后随访121例,随访6个月～3年(平均1.6年),除1例术后复发外,其余疗效满意,无手术并发症发生.结论 小切口点状抽剥加高位结扎术治疗下肢浅静脉曲张具有操作方法简单、手术时间短、创伤痛苦小、术后恢复快、复发率低、术后美观等优点,在基层医院值得推广应用.     

点式曲张静脉抽剥术治疗下肢浅静脉曲张

我们运用点式曲张静脉抽剥术治疗下肢浅静脉曲张４１５例（５７９条肢体），术后疗效显著，随访４年１０个月，复发率１．２％．点式曲张静脉抽剥术操作较传统大隐静脉剥脱术简单，手术时间短，术后美观，复发率低．作者认为造成术后复发的主要原因是对小腿内侧深浅静脉穿通支抽剥遗漏所造成，而并非术式本身的缺陷。在正确掌握其手术适应证和手术要点后，仍是一个非常实用有效的手术。     

单纯下肢浅静脉曲张手术治疗100例分析

笔者对经静脉造影确诊为单纯下肢浅静脉曲张100例(104条患肢)行小切口大隐静脉高位分段结扎抽剥，小腿部曲张浅静脉分段切除及交通静脉结扎术。治疗结果 ：切口均一期愈合，未发生手术后并发症。术后88例获随访，随访3个月至7年，除1例术后复发外，其余均疗效满意。提示小切口大隐静脉高位分段结扎、抽剥，小腿部曲张浅静脉分段切除（包括小隐静脉），加交通静脉结扎术具有切口小，手术时间短，疼痛轻，恢复快，效果良好等优点，有推广应用价值。     

大隐静脉曲张手术疗效比较

目的探讨不同方法治疗下肢静脉曲张的效果。方法2000年3月至2008年7月对108例下肢静脉曲张,分别采用大隐静脉高位结扎抽剥法75例,静脉腔内激光闭合术（EVLT）33例：结果108例随访3—36个月,平均15个月,随访患者疗效满意。结论2种方法有其各自的适应证,静脉腔内激光闭合术（EVLT）安全、有效、创伤小、并发症少,是治疗下肢浅静脉曲张的一种比较理想方法,但术前选择好病例比较重要。     

改良的静脉缝扎术治疗下肢静脉曲张70例临床观察

目的探讨改良的静脉缝扎术治疗下肢静脉曲张的效果。方法对70例下肢静脉曲张患者(74条肢体)进行大隐静脉高位结扎抽剥,加曲张浅表静脉纱布条缝扎压迫术。结果患者均获随访,术后随访6个月至6年,平均(2.4±0.8)年,下肢酸胀不适、皮肤瘙痒症状基本消失,扎压处曲张静脉全部消失,3个月左右针孔疤痕逐渐消失,不留疤痕。结论该手术操作简单易行,安全可靠,创伤小。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。