中下腹部MSCT平扫对于输尿管结石的诊断价值

目的探讨中下腹MSCT平扫对输尿管结石的诊断价值。方法回顾性分析本院79例输尿管结石患者中下腹MSCT平扫图像,分析双侧输尿管结石的CT表现。结果 72例患者MSCT显示输尿管结石,均为单侧发病,其中位于输尿管上段10例,中段20例,下段42例。未见结石影仅表现一侧肾盂及输尿管全程扩张7例。结石直径0.5～7mm,平均2～3mm。肾盂及输尿管扩张69例,肾周筋膜增厚及肾周脂肪密度增高67例,输尿管周围炎症60例。结论中下腹部MSCT平扫可以清晰显示输尿管结石的位置、大小及肾、输尿管周围改变,是快捷、简便、有效的影像学诊断手段。     

经半月线腹膜外入路手术治疗上尿路疾病(附33例报告)

1996-03～2002-03,采用经半月线切口、腹膜外入路手术治疗上尿路疾病37例。现将手术体会报告如下。1资料和方法1.1病例资料本组共37例。男24例,女9例。年龄17～78岁,平均52岁。肾盂癌7例(左侧3例,右侧4例),其中1例伴有肾门淋巴结转移;输尿管癌5例(左侧2例,右侧3例),1例伴有输尿管周围浸润;肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)4例(左侧3例,右侧1例);左肾盂结石重度积水并右输尿管中上段结石1例;左肾盂结石并左输尿管下段结石1例;左肾盂、输尿管上段结石并左肾重度积水1例;输尿管上段结石8例(右侧3例,左侧5例),输尿管中下段结石10例(右侧7例,左侧3例…     

超声诊断肾盂积水合并输尿管结石168例

目的探讨肾盂积水程度与输尿管结石的大小及发生部位之间关系。方法 168例肾盂积水合并输尿管结石患者进行超声检查,分析结石大小、部位与肾盂积水之间关系。结果 168例患者中,肾盂重度积水10例,中度积水15例,轻度积水143例;单侧输尿管结石148例(88%),双侧输尿管结石20例(12%),上段输尿管结石78例(47%),中段输尿管结石23例(占14%),下段输尿管结石67例(39%);结石大小>10mm 16例,5~10mm 49例,<5mm 103例。结论行超声探查时,通过先对肾盂积水程度的判断,可初步估计输尿管结石的大小及发生部位,为快速,准确的诊断输尿管结石提供依据。     

肾结核CT与DR静脉肾盂造影的对比分析

目的总结肾结核CT表现与DR静脉肾盂造影对比分析。方法回顾我院随访治愈和手术病理证实40例CT与DR造影征象对照。结果 1肾脏造影:诊断明确25例,肾盂肾盏形态不规则,杯口破坏,9例肾盂积水,5例输尿管积水、2例输尿管呈现"串珠样"改变。诊断不明确15例。2 CT:40例肾脏实质破坏,32例多发空洞,聚拢排列呈"花瓣"状,左肾自截并右肾结核1例,肾盂肾盏积水12例,输尿管积水5例,肾功能减退25例,35例手术病理结果,单侧肾结核空洞病变25例,肾结核合并输尿管结核12例,肾结核合并肾盂输尿管积水8例,肾结核合并腹膜后淋巴结核1例,肾自截无排泄功能3例。结论肾结核CT与DR静脉肾盂造影结合,病变形态、部位、比邻关系及功能,尤其单侧肾脏排泄功能诊断,更好为临床外科手术方案的确定提供重要依据。     

腔静脉后输尿管的CT诊断（附3例报告）

腔静脉后输尿管是一种少见的先天异常。以往该病的影像诊断主要靠X线静脉尿路造影，但诊断比较困难，术前确诊率低。我们于1988～1991年间共发现3例，均经临床、手术证实，现报道如下。临床资料例1，男，37岁。3年前体检时B超发现右肾盂积水，当时无明显症状，近一周感右腰部胀痛不适。经IVP和右侧逆行肾盂造影示：右输尿管上处扭曲狭窄，右侧肾盂及输尿管上段扩张积水。CT所见：右肾盂肾盏及输尿管上段明显扩张积水。L3~4平面见右输尿管上段移位绕行于下腔静脉之后，向内形成“S”状弯曲。CT诊断：腔静脉后输尿管伴右肾盂及输尿管上段…     

胎儿重复肾畸形的超声诊断价值

目的探讨胎儿重复肾畸形的超声诊断价值。方法对2009年1月～2012年12月在本院行胎儿系统超声检查并有产后随诊结果的12例病例进行综合分析。结果 12例胎儿重复肾均为单侧,左侧9例,右侧3例,均位于上肾段。胎儿重复肾声像图表现为:(1)上肾盂扩张伴下肾盂扩张,可见上、下排列不相连的双肾盂,扩张输尿管与扩张上肾盂相连,部分可见扩张输尿管与扩张下肾盂亦相连;(2)上肾盂扩张无伴下肾盂扩张,可见扩张输尿管与扩张上肾盂相连;(3)输尿管不同程度扩张;(4)输尿管囊肿。结论超声对伴积水胎儿重复肾诊断有较高临床价值。     

利尿肾图在肾积水诊断及肾盂成形术疗效评价中临床意义的研究

目的:探讨利尿肾图在鉴别梗阻性与非梗阻性肾积水中的临床意义。方法:选择门诊及住院患者56例,涉及56侧肾输尿管。记录入选者一般情况和既往史,做普通肾图。对普通肾图呈梗阻型患者,按一次法做利尿性肾图,观察排泄曲线及速率。根据相关指标计算使用利尿剂后的排泄指数(DEI)。参与的病例最终均经B型超声检查,静脉肾盂造影或手术确诊。计算利尿肾图的确诊率。选取利尿肾图呈部分和完全梗阻的病例行肾盂成形术,术后随访6⁸个月,根据利尿肾图曲线及排泄率的变化对术侧肾脏做手术前后对比并对结果作秩转换的非参数检验。结果:如果利尿性肾图呈梗阻样,肾盂出口与输尿管梗阻可能性非常大。如果利尿性肾图是阴性的,说明肾盂输尿管是通畅的,可能肾盂扩张或张力下降,为动力性肾盂积水。利尿肾图检查显示手术(肾盂成形术)前后,肾盂积水改善明显。结论:利尿性肾图是诊断梗阻性与非梗阻性肾盂扩张的首选检查方法。利尿性肾图可作为手术(肾盂成形手术)后功能恢复的监测手段。     

预先置入输尿管导管与双J管方法对经皮肾镜碎石术的影响及临床应用体会

目的探讨经皮肾镜碎石术时,术前先置入输尿管导管与双J管的方法对经皮肾镜碎石术的成功率、手术风险的影响。方法收集我院2013年至2015年收治的肾盂、肾盏结石27例,经皮肾镜手术前先经尿道置入F4~5输尿管导管与F4.7双J管,并留置导尿管,膀胱内灌注盐水,并夹闭导尿管,后改俯卧位做人工积水,常规经皮肾穿刺,经皮肾镜下钬激光碎石治疗。结果 27例病例中,2例因输尿管管腔狭窄,预先经尿道置入双J管失败,2例因结石与肾盂粘连严重无缝隙,双J管置入到肾盂输尿管连接部;对人工肾积水无明显影响,肾穿刺次数不同,但无1例穿刺失败。结论经皮肾镜术前,预先置入输尿管导管与双J管的方法,在肾盂、肾盏结石PCNL中,一次性双J管置入成功率高,双J管置入需要时间短,对人工肾积水制作影响不大,并不影响肾穿刺成功率,适应于各种肾结石。     

B超在经皮肾穿刺治疗肾输尿管结石中的应用

我院自2009年12月引进EMS三代混合动力碎石清石系统后,开展B超引导下经皮肾穿刺碎石清石术.效果良好,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组病例均为肾输尿管上段结石,共22例,男17例,女5例;年龄26～70岁.均为单侧病例,左侧9例,右侧13例.鹿角形结石8例,肾盂结石8例,输尿管上段(L4以上)结石6例.8例鹿角形结石均未合并积水,余14例合并肾盂积水,程度为1.5～4.0 cm.结石最大径线4.5cm.合并     

肾盂输尿管重复畸形的综合影像分析

目的 分析肾盂输尿管重复畸形的影像学（泌尿系造影、B超及CT）表现,重点探讨CT轴位特征.方法 对经临床及影像学证实的23例肾盂输尿管重复畸形进行回顾性分析.结果 23例均为单侧发病,15例右侧,8例左侧.9例合并输尿管异位开口,10例见肾盂不同程度积水,9例见输尿管扩张,3例见输尿管囊肿.主要影像学特征有：肾盂分离征、完全或不完全双输尿管征、肾上下径延长征、蒙面征、双侧肾实质交替增厚（肾盂肾盏偏离）征、同层双肾盂征、内髓质征、束腰征、输尿管异位征、蛇头征.结论 常见影像学方法各有特点,相互结合,有助于正确认识,提高诊断率.     

上尿路梗阻50例治疗体会

自 1997年 3月～ 2 0 0 2年 8月我院共收治上尿路梗阻患者 5 0例 ,效果满意 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　自 1997年 3月～ 2 0 0 2年 8月我院共收治上尿路梗阻患者 5 0例 ,其中肾盂输尿管连接部梗阻 18例 ,上段输尿管折叠 7例 ,肾下极血管异常 1例 ,输尿管结石 18例 ,肿瘤 2例 ,膀胱壁间段狭窄 3例 ,输尿管囊肿 1例。成人 17例 ,儿童 33例 ,均为单侧肾积水、输尿管扩张。1.2　诊断　根据临床表现 ,利用B US、泌尿系平片(KUB)发现肾、输尿管积水、结石、囊肿、肿瘤等情况 ,囊肿者采用静脉尿路造影 (IVU)、逆行尿路造影 (RU)…     

磁共振尿路成像在输尿管疾病中的应用(附17例报告)

我院引进磁共振 1年多来 ,共做磁共振尿路成像 (ＭＲＵ) 17例 ,确诊率为 10 0 % ,取得满意的临床效果。现报告如下。1　临床资料本组 17例 ,男 11例 ,女 6例 ;年龄 5～ 81岁。其中双侧肾、输尿管积水 1例 ,单侧输尿管结石 3例 ,输尿管肿瘤 5例 ,重复肾输尿管 3例 ,肾盂输尿管连接部狭窄 3例 ,输尿管异位开口 2例。2　方法与结果1例双侧肾输尿管扩张积水患者因静脉尿路造影术 (ＩＶＵ)检查失败而行ＭＲＵ检查 ,确诊为输尿管膀胱壁段狭窄 ,行双侧输尿管膀胱移植术治愈。 3例Ｘ线检查不显影的输尿管结石患者 ,经ＭＲＵ检查确诊后手术治愈。 5例…     

肾缝缩术治疗肾盂输尿管连接部梗阻肾巨大积水研究

目的 探讨肾缝缩术治疗肾盂输尿管肾连接部梗阻(PUJO)肾巨大积水的手术方法及疗效.方法 回顾肾缝缩术治疗肾巨大积水患者12例(其中2例为双侧),肾盂输尿管肾连接部吻合采用离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes)或YV成形术,采用观察围手术期的恢复情况及术后回访肾功能、B超、CT,术后3个月做静脉泌尿系造影,查尿常规,评估肾缝缩术的远期疗效.结果 12例病例手术均获成功,手术时间60～130 min,平均100 min;出血量50～110 ml,平均80 ml,均未输血,术后只有3例出现切口脂肪液化并发症,均无其他围手术期并发症.B超、CT测量手术前后肾盂、肾盏积水量平均减少90%.静脉泌尿系造影观察肾盂、肾盏显影程度增加,肾盂、肾盏形态接近于正常形态,无扩张或只有轻度扩张.尿常规无严重异常.结论 肾缝缩术治疗PUJO肾巨大积水,安全、可行,能明显减少肾盂、肾盏积水量,使肾盂、肾盏形态接近于正常形态,从而更好地保护患肾功能,防止泌尿系感染.     

双镜联合治疗输尿管结石术后输尿管狭窄的效果

目的总结腹腔镜联合输尿管镜治疗输尿管结石术后输尿管狭窄的临床效果。方法回顾性分析10例采用腹腔镜联合输尿管镜治疗输尿管结石术后输尿管狭窄患者的临床资料。其中,4例有输尿管上段钬激光碎石和球囊扩张手术史,3例有输尿管下段气压弹道碎石史,3例有输尿管结石反复体外冲击波碎石史。术前泌尿系B超、CT和静脉肾盂造影显示患侧肾脏轻、中度积水,输尿管中上段中、重度扩张,中下段严重狭窄。术中取健侧奔跑位(健侧斜卧位30度+截石位),输尿管镜下明确狭窄段,经腹入路腹腔镜行狭窄段切除和端端吻合术。结果 10例患者手术均顺利,双镜联合治疗输尿管狭窄手术时间(120.3±15.6)min,术后住院时间(5.5±1.0)d。术后2个月顺利拔除双J管,拔管时输尿管镜检查吻合口通畅,无感染及尿漏发生。术后随访6～18个月,泌尿系B超提示10例患者上尿路积水显著减轻,静脉肾盂造影或CT尿路造影显示输尿管通畅,血清肌酐值均在正常范围。结论腹腔镜联合输尿管镜在术中能精确定位输尿管狭窄段,是治疗输尿管结石术后中下段严重狭窄的有效方法。     

原发性双侧上尿路恶性肿瘤1例保肾治疗体会

<正>1病例资料患者男性,66岁,患者因出现间歇性无痛性肉眼血尿3年于来我院就诊,入院查体无明显异常。术前检查B超:左肾集合系统分离,范围约11.3 cm×5.7 cm×4.8 cm,左侧输尿管上段内径约3.07 cm,其内距肾门约4.7 cm处可见团块样低回声,大小约3.07 cm×2.99 cm,右侧输尿管未见显示。CTU平扫+增强:左肾体积变小,肾盂肾盏扩张积液,皮质受压变薄,增强扫描强化程度低,左侧肾盂输尿管移行部,左侧输尿管下段,右侧输尿管中上段可见团块状软组织密度影,增强扫描可见明显强化,左侧输尿管排泄期未见对比剂通过(图1～3)。膀胱镜     

B超检查对肾盂积水的原因诊断分析

目的分析采用B超对肾盂积水原因的诊断效果。方法回顾分析112例肾盂积水患者的临床资料,并对B超表现、临床诊断及手术结果等进行分析。结果 112例患者肾盂积水原因分别为:输尿管结石89例,输尿管良性狭窄11例,前列腺增生6例,多囊肾3例,癌肿侵犯输尿管2例。结论通过超声探测,可对多数肾盂积水程度、原因、输尿管结石的发生进行快速、准确的诊断。     

下腔静脉后输尿管6例临床分析

为了观察 Harrill手术 (切断、复位、再吻合扩张的输尿管 )对下腔静脉后输尿管 ( RU )的治疗效果 ,对住院的 6例RU患者施行了这种手术。本文报告这 6例的诊断、治疗和随访情况 ,并结合文献对该病进行讨论。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 64岁 ,平均 45 .4岁。临床主要表现为尿频、尿急、尿痛伴右侧腰部持续性胀痛和间断性肉眼血尿。 6例均行 B超检查 ,提示右肾盂和输尿管上段积水。排泄性尿路造影表现为集合系统显影延迟 ,右肾盂输尿管上段中～重度积水 ,12 0 m in复拍肾、膀胱和输尿管的 X线检查 (…     

背部直切口在肾输尿管取石术的应用

我院自1995年开始选择经背部直切口行肾、输尿管上段取石术36例,效果满意,现报告如下:1 资料及方法1.1 临床资料:本组36便,男20例,女16例。年龄20~66岁,平均39岁。左测肾盂结石2例,输尿管上段结石34例(其中一例双侧输尿臂上段结石)。结石大小直径0.8cm~2.5cm,表面粗糙。36例均有不同程度肾、输尿管积水,其中11例伴感染。     

16层螺旋CT尿路成像在泌尿系统疾病中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT尿路成像技术(MSCTU)在泌尿系统疾病诊断中的应用价值.方法 整理2006年1月至2009年4月临床资料完整的泌尿系疾病患者183例,均行多层螺旋CT平扫加增强扫描,并获得平扫、动脉期、实质期、排泄期、延迟期图像,并把所有信息传送至工作站进行最大密度投影(MIP)、多平面重组( MPR)及曲面重组(CPR),获得完整的尿路影像结果,回顾性分析其各自特点.结果 肾盂、输尿管结石122例,膀胱结石3例,肾盂输尿管重复畸形5例,马蹄肾1例,巨输尿管征2例,肾盂癌7例,输尿管癌5例,膀胱癌累及输尿管出口21例,输尿管炎性狭窄13例,输尿管子宫瘘2例,肾盂腹腔瘘1例,外压性病变1例.结论 MSCTU对泌尿系疾病诊断具有明显优势和临床价值.     

先天性孤立肾1例

患者,男,46岁。住院号:23678。间断发作左侧腰部疼痛1年,伴肉眼血尿。疼痛发作伴无尿,疼痛向会阴部放射,即到某医院就诊,经拍腹平片及双肾区B型超声检查,诊为左输尿管结石肾积水,可疑“孤立肾”。给以经膀胱镜左输尿管逆行插管引流尿液,症状得到缓解。于入院前1天导管脱出后仍无尿伴尿毒症而转入我院。泌尿系检查:右肾未触及,左肾可触到下极并有叩击痛、尿常规红细胞( )、BUN63mg％。腹平片:可见左输尿管上段有一1.5×1.0cm致密结石阴影。肾图检查:左肾呈急性梗阻图形,右肾呈无功能图形。B型超声:左肾外形增大伴轻度肾盂积水,右肾未探及。排泄性尿路造影:左输尿管上段结石,有肾盂肾盏未显影。膀胱镜检查并行左输尿管逆行插管,左输尿管口清晰可见,但无喷尿现象,未见右侧输尿管开口,左输尿管逆行