指动脉穿支逆行筋膜蒂岛状瓣修复甲床组织缺损

目的探讨指动脉穿支逆行筋膜蒂岛状瓣修复甲床组织缺损的方法及疗效。方法自2013年6月至2013年12月我们采用带指动脉穿支逆行筋膜蒂岛状瓣修复甲床组织缺损21例27指,均为甲床区组织大部分缺损,同时合并有指骨部分缺损11例。缺损范围0.8 cm×1.2 cm~1.2 cm×1.8 cm。结果本组21例27指有3指皮瓣远端出现水泡,边缘部分坏死,无骨外露,经换药愈合,余24指皮瓣顺利成活,外形功能满意。结论以指动脉穿支逆行筋膜蒂岛状瓣修复甲床组织缺损操作简便,外形满意,成功率高,是一种修复甲床区组织缺损的理想的方法。     

腓动脉穿支供血腓肠神经筋膜皮瓣修复前足背皮肤缺损12例观察

目的观察以腓动脉穿支为血供的逆行腓肠神经筋膜皮瓣修复前足背皮肤软组织缺损的临床效果。方法12例前足背皮肤软组织缺损患者清创后,根据腓动脉穿支情况,设计以腓动脉穿支供血的逆行腓肠神经筋膜皮瓣进行修复,并观察其疗效。结果经2～18个月随访,12例中除1例边缘部分坏死外,其余皮瓣全部成活。结论以腓动脉穿支为蒂的腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣,可有效修复前足部皮肤软组织缺损。     

上臂远端内侧逆行穿支筋膜蒂皮瓣在肘部的应用

目的 报道上臂远端内侧逆行穿支筋膜蒂皮瓣在肘部的临床应用和疗效.方法 以上臂远端内侧穿支筋膜为蒂的皮瓣逆行修复肘部创面5例,肘关节屈侧瘢痕挛缩2例.皮瓣面积16 cm×9 cm-5 cm×4 cm.结果 7例患者皮瓣全部成活,供区一期愈合.经6-12个月随访,皮瓣质地柔软,外形满意.结论 上臂远端内侧逆行穿支筋膜蒂皮瓣切取方便,血运可靠,应用于肘部,外形满意,利于功能锻炼.     

兔宽、窄蒂腓动脉穿支皮瓣的血流动力学比较研究

目的研究宽蒂与窄蒂腓动脉穿支皮瓣的血流动力学的差异。方法选成年的健康新西兰兔30只。采取随机原则,分成两组,每组15只,Ⅰ组设计宽蒂腓动脉穿支皮瓣模型（蒂宽1cm）,Ⅱ组设计窄蒂腓动脉穿支皮瓣模型（蒂宽0．5cm）。分别于术后2h、术后1周、2周和3周时采用彩色多普勒超声仪进行血流动力学的评估。结果两组皮瓣术后不同时间点的腓动脉血流速度和血流量比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组腓动脉血流速度和血流量之间比较,术后2h时差异有统计学意义（P〈0．05）,术后1、2、3周时差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论宽蒂与窄蒂腓动脉穿支皮瓣的腓动脉血流速度和血流量接近,两种皮瓣均能获得良好的血运。     

指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复指端软组织缺损的疗效

目的观察指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复指端软组织缺损的治疗效果。方法选取我院2011年7月至2012年7月期间收治的50例手指末节皮肤软组织缺损患者,均采用指背侧带蒂筋膜皮瓣修复治疗,随访一段时间后,观察患者的治疗效果。结果本组50例指端软组织缺损患者,经指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复术后皮肤全部存活。其中40例恢复顺利,5例术后12 h发生静脉回流障碍,经处理后基本恢复正常回流,其余5例远端部分坏死,经换药后自行愈合。手术后均随访3⁶个月,皮瓣颜色红润,弹性好,无明显色素沉着,无明显触痛,活动好,耐磨,感觉渐建立。结论经指背侧带蒂筋膜皮瓣修复治疗手指软组织缺损及骨外露可获得满意的临床疗效,且不影响存活率及外观,值得临床进一步推广应用。     

穿支血管筋膜蒂皮瓣修复软组织缺损的临床应用

目的 探讨穿支血管筋膜蒂皮瓣的临床应用效果.方法 应用穿支血管筋膜蒂皮瓣修复手、足、小腿等部软组织缺损15例,根据病损的部位及大小需要设计并制备皮瓣:观察皮瓣色泽、张力、皮温及毛细血管充盈试验情况.结果 15例移植皮瓣术后全部成活,3例患者术后皮瓣显示苍白,毛细血管充盈试验缓慢,3 d后缓解.2例皮瓣远端缝合口边缘发黑,3周后脱痂,深层愈合良好.随访3~6个月,皮瓣愈合好,无骨髓炎及感染复发病例,臃肿逐渐消退,外形满意.皮瓣一期愈合13例,占86.66,延迟愈合2例,占13.33%.其中顺行皮瓣移植者6例,存在并发症1例,一期愈合率为83.33%,逆行皮瓣移植者9例,存在并发症1例,一期愈合率为88.89%,2组样本愈合率差异无统计学意义(P>0.05);下肢及足踝部皮瓣移植面积为(51.88±44.90)cm2,手部皮瓣移植面积为(9.71±5.06)cm2,2组样本皮瓣面积大小差异有统计学意义(P<0.05),2组样本愈合率差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用穿支血管筋膜蒂皮瓣转移修复软组织缺损选材灵活,手术操作简便,不损伤主要血管,皮瓣成活率高,外形良好等特点,在皮瓣移植过程中,皮瓣面积的大小、无论是逆行或顺行移植对皮瓣的一期愈合率不构成影响,具有较高的临床应用价值.     

指动脉背侧支逆行筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损

目的 探讨以指动脉背侧支为蒂逆行筋膜蒂皮瓣修复手指端、指背皮肤缺损的临床应用.方法 以近节、中节指动脉背侧支为蒂,逆行切取指背皮瓣22例,修复末节指腹、中节指背皮肤缺损.结果 皮瓣全部成活,手指功能、外形治疗效果满意.结论 指动脉背侧支逆行筋膜蒂皮瓣修复手指末节指腹、中节指背皮肤缺损,不损伤指固有动脉及神经,旋转弧度大,成功率高,是修复手指皮肤缺损的一种简单易行的方法.     

小腿逆行穿支皮瓣修复足踝部创面的临床思路探索和构建

目的通过分析足踝部创面情况探索并构建小腿逆行穿支皮瓣修复术临床思路,评估其临床疗效。方法选取自2011年6月至2014年6月由于各种原因导致的足踝部创面患者58例,分别采用逆行腓动脉穿支皮瓣、胫后动脉穿支皮瓣以及腓肠神经营养血管皮瓣进行修复。结果术后创面恢复良好,其中4例皮瓣部分坏死,经换药后创面愈合,1例皮瓣完全坏死经游离植皮后创面愈合较好。相较治疗前,治疗后疼痛程度明显减轻,日常生活能力明显提高(P<0.05)。结论小腿逆行穿支皮瓣对于修复足踝部创面具有显著的临床疗效,手术操作简单,较安全,且保证了患者的生活质量,值得在临床中推广。     

腓动脉穿支跨区供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用体会

目的探索分析腓动脉穿支跨区供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣临床应用。方法选择于我院进行疾病治疗的内踝及足跟皮肤缺损患者72例,将其随机分为对照组和观察组,对照组患者采用邻近皮瓣修复进行治疗,而观察组患者采取腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复治疗。观察两组内踝及足跟皮肤缺损患者的临床疗效。结果观察组中患者的皮瓣坏死率11.11%明显低于对照组患者皮瓣坏死率44.44%,P<0.05。结论腓动脉穿支跨区供血的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手术治疗内踝及足跟皮肤缺损患者疗效显著,且皮瓣供血可靠,切取简单,并发症发生率较小,有较好的临床疾病治疗效果,值得积极推广使用。     

指背筋膜蒂皮瓣和指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效对比分析

目的探讨指背筋膜蒂皮瓣与指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果及优缺点。方法选取2010至2012年期间来我院就诊的i00例指端缺损患者，根据患指损伤情况分别采用指背筋膜蒂皮瓣修复和指动脉岛状皮瓣修复，两组患者各50例。术后均随访0．5～2年，对患指整体外观、耐寒程度、屈伸功能、皮瓣感觉恢复及两点辨别觉进行比较分析。结果81例皮瓣全部成活，未出现坏死及水泡。5例指动脉岛状皮瓣、13例指背筋膜蒂皮瓣出现淤紫水泡，予拆除蒂部部分缝线及换药对症治疗，皮瓣成活。1例指背筋膜蒂皮瓣全层坏死。指背筋膜蒂皮瓣术后患指耐寒程度较指动脉岛状皮瓣好（x2=2．441，P〈0．05）。两组患指屈伸功能比较，差异无统计学意义（x2=4．735，P〉0．i0）。两组感觉恢复情况比较，差异有统计学意义（Z=2．456，P〈0．05），指背筋膜蒂皮瓣修复指端缺损较指动脉岛状皮瓣感觉恢复效果好。两组两点辨别觉比较，差异无统计学意义（t=2．518，P≥0．05）。结论指背筋膜蒂皮瓣在患指整体外形、耐寒性、屈伸功能及皮瓣感觉恢复方面都明显优于指动脉岛状皮瓣。在条件允许情况下应多提倡应用指背筋膜蒂皮瓣修复指端缺损。     

丹参多酚酸盐对急性冠脉综合征血清炎性因子的影响及临床疗效观察

目的 探讨丹参多酚酸盐对急性冠脉综合征（ACS）患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响,以及临床疗效及安全性.方法 选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,两组患者均给予常规治疗,观察组加用丹参多酚酸盐,观察临床症状、血清hs-CRP及TNF-α水平变化.结果 入组时,两组患者血清hs-CRP及TNF-α水平相似,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗7d、14d,两组患者血清hs-CRP及TNF-α水平较入组时均下降,但是观察组较对照组下降更显著,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者显效16例、有效19例和无效5例,对照组患者显效10例、有效18例和无效12例,观察组患者临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 丹参多酚酸盐可有效降低ACS患者血清hs-CRP及TNF-α水平,提高临床治疗效果,值得临床推广应用.     

复方盐酸阿替卡因注射液用于无痛拔牙的效果观察

目的：探讨复方盐酸阿替卡因注射液用于无痛拔牙的临床效果。方法：102例拔牙患者随机分为两组各51例。观察组采用复方盐酸阿替卡因进行麻醉,对照组采用利多卡因进行麻醉。观察两组患者麻醉持续时间,比较两组麻醉效果。结果：观察组拔牙时完全无痛37例（72.5%）,对照组完全无痛24例（47.1%）,两组差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组麻醉总有效率98.0%,对照组麻醉总有效率84.3%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者麻醉2 min起效22例（43.1%）,对照组患者麻醉2 min起效16例（31.4%）,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者麻醉持续时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：复方盐酸阿替卡因用于无痛拔牙麻醉效果好、起效快、持续时间长,值得推广使用。     

康复灵联合桂枝茯苓胶囊灌肠治疗慢性盆腔炎临床分析

目的观察康复灵联合桂枝茯苓胶囊灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选取笔者所在门诊慢性盆腔炎患者98例,将其随机分成观察组48例和对照组50例。观察组采用康复灵联合桂枝茯苓胶囊灌肠治疗,对照组采用口服康复灵单一治疗,观察比较两组治疗效果。结果观察组治愈16例,显效22例,有效8例,无效2例,总有效率为95.83%;对照组治愈12例,显效20例,有效12例,无效6例,总有效率为84.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复灵联合桂枝茯苓胶囊灌肠是治疗慢性盆腔炎的一种安全、有效和可靠的治疗方法。     

鼻内镜术后综合疗法治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床分析

目的研究慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后采取综合治疗的临床效果,探讨综合治疗的临床应用价值。方法选取2011年12月至2013年8月我院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者66例,按随机双盲法将其分成两组,采取单纯使用鼻内镜手术治疗患者30例为对照组,采取鼻内镜手术配合综合疗法治疗患者36例为实验组,分析两组临床治疗效果。结果治疗过程中,两组患者均未出现严重并发症,实验组临床治疗效果为显效20例、有效16例、无效0例,总有效率100%,对照组显效15例、有效10例、无效5例,总有效率83.3%,实验组临床治愈总有效率显著高于对照组,两组差异具有统计学意义(100%VS 83.3%,P<0.05)。结论鼻内镜术后综合疗法治疗慢性鼻窦炎鼻息肉,临床疗效确切,效果显著,值得在临床进一步推广。     

脑卒中后患者步行能力训练的临床研究

目的探讨脑卒中后患者步行能力训练的临床研究。方法 2008年1月至2010年10月诊治的脑卒患者212例,为常规康复组102例,综合康复组110例,观察两组临床疗效。结果两组病例经统计学分析比较,两组治疗前FMA、ADL、FAC比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论发病后康复治疗、训练越早,患者肢体出现随意运动的时间越早,身体机能恢复的预后越好。早期若不进行合理的康复训练,就有可能出现严重的继发性功能障碍,甚至发生废用、误用综合征,阻碍神经功能的恢复,失去最佳的康复时机。应用神经发育疗法及运动再学习方案联合常规康复训练,能够明显的改善步行功能,促进疾病康复,降低病残率,是值得临床重视和广泛应用的康复方法。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎62例临床效果分析

目的探讨鼻内镜治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效。方法选取2008年12月至2010年6月收治的62例慢性鼻窦炎患者的临床资料,记为治疗组,采用鼻内镜手术治疗,选取同期收治的62例经传统鼻外径路手术治疗患者的资料,作为对照组。治疗组患者,随访6～12个月,比较两组患者的临床疗效。结果治疗组患者显效43例,有效16例,无效3例,总有效率95.16%;对照组患者显效39例,有效16例,无效7例,总有效率88.71%,两组患者疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎疗效确切,手术并发症少,疗效满意值得在临床推广。     

雾化吸入疗法对1—6个月婴儿急性毛细支气管炎的利弊分析——附305例报告

目的：分析雾化吸入疗法（AIT）对1～6个月婴儿急性毛细支气管炎的利弊。方法：将305例急性毛细支气管炎患儿按随机数表法分为雾化组166例和对照组139例,两组综合治疗方案按临床路径执行,雾化组给予布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入。每次0．5—1mg,每日3～4次,每次10min,对照组不用雾化吸入疗法,评价临床疗效及住院治疗第一个24h内惠儿喘憋、肺部哆音情况,观察治疗过程中喘憋消失时间、肺部哆音消失时间、需要吸氧例数及其平均吸氧时间。结果：在住院治疗第一个24h内,雾化组喘憋加重46例（27．71％）,肺部哆音加重59例（35．54％）;对照组喘憋加重21例（15．1l％）,肺部哆音加重16例（11．51％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。需要吸氧例数雾化组51例（30．72％）,对照组43例（30．93％）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;平均吸氧时间雾化组（2．39±0．72）d,对照组（2．41±0．69）d,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;需要机械通气的例数雾化组9例（5．42％）,对照组4例（2．88％）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;喘憋消失时间雾化组（2．79＋0．81）d,对照组（3．01±1．01）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;哆音消失时间雾化组（7．58±1．83）d,对照组（6．07±1．62）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;有效率雾化组57．83％,对照组56．1I％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;住院时间雾化组（6．56±2．01）d,对照组（6．17±2．12）d,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：AIT可以减轻急性毛细支气管炎患儿的临床症状,但不能缩短病程;小婴儿和重症患儿要注意治疗初期的治疗矛盾现象及治疗后期所引起的痰液不易消失情况;呼吸困难缓解后应及时停用,过度应用有害无益。     

2种封管液在老年患者留置针封管应用中的效果比较

目的比较2种封管液应用于老年患者静脉留置针封管的效果。方法将应用静脉留置针输液的门诊老年患者60例随机分为观察组和对照组各30例。观察组用生理盐水封管,对照组用肝素钠稀释液封管。比较2组堵管、回血、外渗、静脉炎发生率及置管留置时间。结果 2组患者堵管、回血、外渗、静脉炎发生率及置管留置时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用生理盐水封管,操作简单,无需放置于冰箱内,价格便宜,符合人体生理要求,对血管刺激性小,不受病种限制,扩大了静脉留置针术输液技术的应用范围,更适合老年患者。     

更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症临床分析

目的：观察更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效和安全性。方法：将确诊为传染性单核细胞增多症的32例患儿随机分为治疗组16例和对照组16例,对照组给予利巴韦林10~15 mg/（kg·d）静脉滴注,每天1次,治疗组给予更昔洛韦5 mg/（kg·d）静脉滴注,每12 h 1次,两组疗程均为7~10 d,比较两组患儿临床症状消退时间、有效率和不良反应发生情况等。结果：两组发热、咽峡炎、肝脾淋巴结肿大恢复时间比较,治疗组较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组总有效率93.8%,对照组总有效率75.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;在治疗观察期间更昔洛韦治疗组未见明显不良反应。结论：更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症可明显缩短热程,减轻症状,安全有效,值得推广。     

两种方法治疗小儿喘憋性肺炎的临床效果比较

目的观察喜炎平治疗婴幼儿喘憋性肺炎的临床疗效。方法将300例喘憋性肺炎患儿随机分为两组,150例采用喜炎平治疗,150例采用硫酸镁治疗,观察临床疗效。结果治疗组总有效率90.7%,对照组87%,两组疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.01）。结论喜炎平和硫酸镁治疗婴幼儿喘憋性肺炎都具有较好的临床疗效。