内镜联合药物诊治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及再出血的危险因素分析

目的研究在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中采取内镜联合药物诊治的疗效,评价再出血危险因素。方法回顾性分析2014年7月至2017年7月收入的72例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者涉及的资料,均开展内镜联合药物治疗,分析患者再出血危险因素。结果 2型食管胃静脉曲张患者、1型食管胃静脉曲张+2型食管胃静脉曲张患者再出血率、静脉曲张复发率、静脉曲张消失率对比1型食管胃静脉曲张,P <0.05,统计学存在数据分析意义;Child-Pugh评分、门静脉内径属于再出血独立且危险的相关因素,血钠浓度和白蛋白浓度是再出血保护因素。结论将内镜联合药物诊治应用在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者中存在确切效果,1型食管胃静脉曲张效果最为明显。     

肝硬化食管胃底静脉曲张出血的护理

目的预防肝硬化食管胃底静脉曲张的破裂出血,降低再出血的复发率,减少病死率。方法通过分析肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的诱发因素,针对不同诱因采取预防性护理。结果根据肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的相关因素,培养患者的良好生活习惯,提高了其医从性,降低了再出血的复发率。结论肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的预防性护理,对于降低再出血的复发率、减少病死率起到了显著的作用。     

内镜下注射硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的护理

目的研究内镜下注射硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的临床护理措施。方法选择我院60例肝硬化食管胃底静脉曲张患者作为研究对象,以随机方式将其以1∶1比例分为观察组和对照组,对照组采用常规的护理配合,观察组采用综合性护理措施,比较两组患者的出血情况和护理满意度。结果观察组随访期间的出血率低于对照组,两组差异显著,P<0.05;观察组护理满意度为90.00%,对照组护理满意度为66.67%,两组差异显著,P<0.05。结论在内镜下注射硬化剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张中,给予患者精心的护理能够一定程度上提高疗效,并且提高患者的满意度。     

食管胃底静脉曲张破裂出血预防性应用抗生素

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的常见并发症之一。研究表明肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血者感染率明显增加,预防性应用抗生素可降低早期再出血率及病死率。多个国内外指南已经推荐口服或静脉预防性应用抗生素于所有食管胃底静脉曲张破裂出血患者。     

基于倾向性评分匹配法评估卡维地洛对肝硬化腹腔积液伴食管胃底静脉曲张出血患者生存状况的影响

目的探讨卡维地洛对肝硬化腹腔积液伴食管胃底静脉曲张出血患者生存状况的影响。方法选取医院2015年1月1日至2018年8月31日收治的肝硬化腹腔积液伴食管胃底静脉曲张出血患者393例,根据是否接受卡维地洛预防静脉曲张再出血分为卡维地洛组(128例)和对照0组(265例),采用倾向性评分匹配法以与卡维地洛组1∶1配对在对照0组中构建对照1组。结果与对照1组比较,卡维地洛组患者的再出血总发生率、1年再出血发生率、全因死亡率均显著降低(P <0.05),1年生存率、累计生存率均显著升高(P <0.05,P <0.01);卡维地洛可显著降低肝硬化腹腔积液伴食管胃底静脉曲张出血患者的死亡风险[HR=0.49,95%CI(0.35,0.69),P=0.001]。结论卡维地洛可降低肝硬化腹腔积液伴食管胃底静脉曲张出血患者的再出血发生率、全因死亡率,提高生存率,延长生存时间。     

食管胃底静脉曲张破裂出血在肝硬化患者中的相关因素分析

目的探讨肝硬化并发食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者再发出血的危险因素。方法回顾性分析2010年2月至2014年9月在本院消化内科收治的食管胃静脉曲张破裂出血并行内镜治疗的345例患者的临床及实验室检查资料。结果2组间肝功能Child-Pugh分级及评分显示,研究组、对照组2组间肝功能Child-Pugh评分比较差异无统计学意义(t=3.869,P=0.062)。实验室检查指标显示,2组间血清Na+、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)浓度比较差异有统计学意义,分别为(t=3.418,P=0.047)、(t=2.059,P=0.025)、(t=0.309,P=0.793)。2组间腹腔积液程度比较差异有统计学意义(χ2=15.694,P=0.000)。Logistic回归模型进行分析。结果显示Child-Pugh分级、血清Na+浓度、ALB、腹腔积液程度是影响肝硬化并发食管胃底静脉曲张急性破裂出血患者再发出血的危险因素。结论肝功能Child-Pugh分级、血清Na+、血浆白蛋白ALB、中-大量腹腔积液、重度静脉曲张是早期再出血的独立危险因素。     

特利加压素联合生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血观察分析

目的探讨特利加压素与生长抑素联合治疗肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法 73例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为2组,观察组39例,对照组34例,观察组主要应用特利加压素联合生长抑素,对照组主要应用注射用生长抑素。观察两组的治疗效果、不良反应和1年内再出血率。结果观察组有效率为94.87%,对照组为85.29%;观察组不良反应发生率为76.92%,对照组为38.24%;观察组1年内再出血率为20.51%,对照组为20.59%。结论对于肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗,特利加压素联合生长抑素的治疗效果较单独使用生长抑素好,但是不良反应发生率也较单用生长抑素高。     

双倍剂量奥曲肽治疗老年食管胃底静脉曲张出血疗效观察

目的观察双倍剂量奥曲肽治疗老年食管胃底静脉曲张出血的临床疗效。方法将急性食管静脉曲张出血的老年肝硬化患者随机分为两组,均先以奥曲肽100μg静脉快速推注,观察组以50μg/h微泵持续滴注,对照组以25μg/h微泵持续滴注,观察两组止血时间,输血量,再出血率及病死率。结果观察组24h止血率(55.6%)高于对照组(28.6%),1周再出血率(8.3%)低于对照组(35.0%),观察组输血量少,两组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论双倍剂量奥曲肽能提高老年肝硬化患者食管胃底静脉曲张出血的止血成功率,减少再出血率。     

肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血外科脾切除加断流手术的护理体会

目的研究有效的护理方法在肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行外科脾切除加断流手术中的作用。方法以2014年3月至2015年3月间在本院进行肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血行外科脾切除加断流手术治疗的患者78例作为研究对象,随机分作观察组与对照组。给予对照组常规护理,给予观察组综合护理方法,对比两组患者的满意度及止血成功率。结果观察组患者的满意度(100.00%)高于对照组(82.05%);观察组止血成功率(94.87%)优于对照组(79.49%),两项指标对比,P<0.05,差异具有统计学意义。结论有效的护理在肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者行外科脾切除加断流手术的治疗中效果较好,适合普及使用。     

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

目的探讨肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理经验。方法回顾性分析我院2010年6月至2012年5月收治的52例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,总结护理经验。结果 52例患者经临床和护理,临床治愈32例,好转14例,死亡2例,自动出院4例,总有效率88.5%。结论对肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者采取精心有效的护理措施,对预防再次出血、提高抢救成功率、降低病死率具有重要意义。     

内镜下套扎术联合奥曲肽对肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者康复及再出血发生率的影响

目的:探讨内镜下套扎术联合奥曲肽对肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者康复及再出血发生率的影响。方法:选取我院2017年9月—2019年5月肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者60例,依照随机数表法分为对照组与观察组,各30例。对照组接受奥曲肽治疗,观察组接受内镜下套扎术联合奥曲肽治疗,比较两组门静脉血流及内径情况、食管胃底静脉曲张消失率、再出血发生率。结果:治疗后,观察组肝门静脉、脾门静脉血流、内径均低于对照组(P<0.05);观察组食管胃底静脉曲张消失率36.67%(11/30)较对照组10.00%(3/30)高(P<0.05);观察组再出血发生率16.67%(5/30)较对照组再出血发生率40.00%(12/30)低(P<0.05)。结论:内镜下套扎术联合奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张,能调节患者门静脉血流变化,改善静脉曲张情况,减少再出血。     

肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血内镜下止血治疗新进展

目的 观察内镜下治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血临床疗效.方法 64例肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血患者随机分为两组,比较观察内镜下治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血及应用奥曲肽内科保守治疗的临床疗效.结果 两组患者治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血有效率分别为:90.63%(29/32),71.88%(23/32);两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05),不良反应轻微.结论 内镜下治疗肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张出血临床疗效比应用奥曲肽内科保守治疗的临床疗效好,不良反应轻微.     

肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因分析及护理对策

目的探究肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的诱因分析及护理对策。方法从2017年4月至2018年4月在我院治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者60例作为研究对象,收集疾病资料,研究分析出血诱因,根据不同诱因采取针对性护理方法。结果通过研究发现,肝硬化并食管胃底静脉曲张出血诱主要原因为饮食不当、疲劳过度、情绪变化、腹压过高等。结论对肝硬化并食管胃底静脉曲张劈破裂出血诱因及时分析,采取合理的护理方式,控制食管胃底静脉曲张破裂导致出血的概率。     

使用三腔二囊管患者的心理护理体会

食管胃底静脉曲张绝大多数继发于各种原因引起的肝硬化门静脉高压病,一旦破裂出血,可引起严重的急性消化道大出血,往往危及生命,病死率达40%.三腔二囊管压迫是控制食管胃底静脉曲张破裂出血,抢救生命的一种治疗手段.心理护理指在护理全过程中,护士应用心理学的理论和技能通过各种方式和途径,积极地影响患者的心理状态,以达到理想的护理目的.我科通过对25例使用三腔二囊管压迫止血的患者实施心理护理,减轻了患者的负性情绪,提高了插管成功率,提高了食管胃底静脉曲张破裂出血患者的救治率,现报道如下.     

奥曲肽治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效

目的 观察奥曲肽治疗肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效.方法 将56例患者随机分为治疗组和对照组,各28例;治疗组使用奥曲肽,对照组使用垂体后叶素,于治疗12、24、48、72h后观察止血率、再出血率、不良反应发生率及死亡率.结果 治疗组在不同时间点的止血率明显高于对照组(P＜0.01),而再出血率、不良反应发生率及死亡率均显著低于对照组(P＜0.01).结论 奥曲肽可显著降低患者的出血和死亡率,其不良反应发生率也显著降低,是控制肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的有效药物.     

MELD评分对肝硬化食管胃底静脉曲张出血的评估价值

目的：探讨终末期肝病模型（MELD）评分系统对晚期肝病患者的食管胃底静脉曲张出血的评估价值。方法：本组病例包括128例肝硬化失代偿期的住院病人,根据有无食管胃底静脉曲张出血病史分为已出血组（n=58）和未出血组（n=70）,于0个月时测定相关指标．计算MELD值,同时分别随访3个月和6个月的再出血情况。结果：出血组的INR、血清肌酐、总胆红素以及得出的MEID值显著高于未出血组（P〈0．01）。在随访的3个月和6个月,出血组发生出血的比例明显高于未出血组,分别为27．6％vs14．3％,39．7％vs20％。出血组和未出血组随着MELD评分等级的升高,新发生食管胃底静脉曲张出血的人数比例增加,尤以高MELD评分组（≥25分）出血率最高。结论：MELD评分系统对食管胃底静脉曲张出血有一定的评估价值。     

心得安预防和治疗门脉高压症上消化道出血80例临床观察

门脉高压症（PHT）90％是肝硬化引起,食管胃底曲张静脉发生率约为50％。因急性出血死亡可达25％以上,经内外科治疗后远期再出血率为5％～30％,其中死亡率极高（40％～60％）。为预防和治疗再出血,降低死亡率,Leberc证实心得安（B受体阻滞剂）增加内脏循环阻力,减少门静脉血流和降低门脉压力。患者常期应用可减少上消化道出血的危险性。我院自2000年以来,应用心得安预防和治疗肝硬化门静脉高压并食管-胃底静脉曲张破裂出血（EVH）80例,现报导如下。     

善宁治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血38例临床分析

目的 观察善宁治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法 将38例患者随机分为治疗组和对照组；治疗组应用善宁，对照组应用垂体后叶素，分别观察治疗后12h、24h、48h、72h止血率、再出血率、不蘸反应发生率及死亡率。结果 治疗组的不同时期止血率明显高于对照组，再出血率、不良反应发生率及死亡率明显低于对照组。结论 善宁是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的有效药物，止血率、再出血率、不良反应发生率及死亡率均优于垂体后叶素，P〈0．01。     

内镜下食管静脉曲张套扎治疗的临床观察

食管静脉曲张是肝硬化门一体侧支循环中具有临床意义．由于该侧支容易受到门脉压升高影响。胸腔负压作用使静脉回流血流增多，胃内酸性反流物侵蚀食管黏膜，以及粗硬食物或饮酒所致损伤等因素而容易发生破裂出血，而成为肝硬化门脉高压症患者最常见的并发症和致死原因。应用食道曲张静脉套扎术，可治疗门脉高压，降低门脉压以控制和预防食管胃底静脉曲张患者首次出血于再出血。     

利多卡因胶浆在三腔二囊管压迫止血技术中的应用体会

目的 分析利多卡因胶浆应用于三腔二囊管压迫止血中的作用.方法 探讨总结12例应用利多卡因胶浆在三腔二囊管压迫术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂并出血的护理经验,主要做好三腔二囊管压迫术前的用物准备,术中的操作程序.结果 12例患者食管胃底静脉曲张破裂并出血均得到有效控制.结论 认为该方法的应用有利于食管胃底静脉曲张破裂并出血的迅速止血,降低死亡率提高患者的生存质量,延长寿命.