髓室底穿通和根管旁穿的治疗体会

髓室底穿通和根管旁穿是牙髓治疗、病理吸收或龋坏等原因造成的髓腔和牙周组织的联通。其中医源性穿孔占有较大的比例,常导致患牙被拔除,造成不应有的损失。这里就笔者在临床工作中治疗髓室底穿通和根管旁穿的体会加以介绍。     

髓室底穿通与根管旁穿的治疗体会

探讨髓室底穿通与根管旁穿的治疗措施。方法回顾分析62例患者的临床资料。结果62个不同牙位髓室底穿通或根管侧穿患牙经过治疗后，痊愈率为65％，总有效率达82％。结论充填材料要具有流动性、快速凝固、潮湿环境中凝固及一定的抗压强度，牙本质光固化树脂的操作性和潮湿环境中固结性较好，硫酸钙和冻干脱矿骨的生物相容性好，可降解并可诱导或引导骨再生，将其垫于穿孔下层，在其上充填机械性能好的材料，利用了垫底材料的生物活性，又利用其他材料的机械性能。     

乳磨牙髓室穿孔的治疗

髓腔穿孔在临床上常见 ,可引起牙髓病和根尖周病治疗的失败 ,甚至丧失牙齿。以往传统的观点认为髓室底穿的患牙都应拔除 ,作者对乳磨牙根处于稳定期的患牙试作保存治疗 ,经 6个月至 1年的观察 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 1　穿孔糊剂配方　氢氧化钙 1份 ,氧化锌 1份 ,碘仿少许 ,灭滴灵少许。1 2　病例选择　共 40例 ,男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 6～ 11岁 ,均为乳磨牙牙髓坏死或急、慢性根尖周炎并伴有髓底穿通 ,牙冠尚完整 ,松动度 <Ⅱ度 ,其中龋环穿通并伴有瘘管形成 3 2例 ,操作意外穿通 8例。1 3　操作方法　患牙常规根管预备 …     

碘仿糊剂治疗下颌乳磨牙龋源性髓室底穿通的探讨

目的探讨下颌乳磨牙龋源性髓室底穿通保存治疗至替牙期方法。同时清除髓室穿通处腐质,碘仿糊剂根管充填一次法并覆盖髓室底穿通处,合树脂修复牙体。结果惠牙36颗经保存治疗,随访一年,成功率91．67％。者经过保存治疗惠牙能恢复正常咬合关系至替牙期。方法采用降低咬合,去龋制洞,在预备根管氧化锌丁香油粘固剂（ZOB）试填2周后,复结论下颌乳磨牙龋源性髓室底穿通儿童患者经过保存治疗惠牙能恢复正常咬合关系至替牙期。     

下颌磨牙髓室底穿通后冠的修复

目的下颌磨牙残根在髓室底穿通后,经根管治疗通过冠修复的方法应用,来扩大残根残冠的修复范围。方法将病变到髓室底的第一或第二磨牙近远中根分开,再做近远中根管完善根充治疗,制作铸造桩核后再做冠的修复。结果32颗龋坏到髓室底的患者经分根治疗桩核冠修复成功率为93．75％。结论患牙得到有效的保存,扩大了残根残冠的修复范围,患者感到舒适并易于接受。     

陈旧性髓室底穿孔治疗的短期临床疗效观察

目的：观察用DYCAL、氧化锌碘仿糊剂治疗陈旧性髓室底穿孔的临床疗效。方法45例陈旧性髓室底穿孔的病例,均为磨牙且伴髓腔息肉,处理好患牙后用DYCAL封闭穿孔区,然后再用氧化锌碘仿糊剂牙胶尖根管充填,观察2周后行聚羧酸锌垫底、银汞合金充填修复,1年后复查,观察患牙的临床症状、并拍X光片检查,综合评价治疗效果。结果45例患者中有6例未成功复诊,其余39例患者中成功30例,失败9例,成功率为76.9%,并且穿髓孔直径小的效果优于穿髓孔直径大者,具有统计学意义（P＜0.05）。结论用DYCAL、氧化锌碘仿糊剂治疗陈旧性髓室底穿孔的近期效果比较满意,值得在基层工作中应用。     

95例髓室底穿孔的下颌磨牙残冠保存治疗的临床观察

目的探讨髓室底穿孔的下颌磨牙残冠经完善的根管治疗后的保存治疗方法。方法随机选择临床建议拔除的髓室底穿孔的下颌磨牙残冠95例,经完善的根管治疗后15—30天无症状者,于髓室底穿孔的根分叉处将牙冠切成近、远中两段,桩核修复并修改成两个前磨牙形态,联冠修复。结果修复后5年复查,总有效率87．7％,患牙能正常行使咀嚼功能使咀嚼功能。结论髓室底穿孔的下颌磨牙残冠,经完善的根管治疗后,于根分又处行冠切,并行桩核联冠修复,疗效较好,患牙可以长时间保存并能行使咀嚼功能。     

显微镜结合超声对上颌第1磨牙MB2治疗体会

目的探讨在根管显微镜下应用超声器械对因上颌第1磨牙MB2遗漏导致根充失败患牙的治疗效果。方法 2年来收集69例根充失败的上颌第1磨牙病变患者应用显微镜结合超声寻找MB2,并重新充填。结果 69例患者成功发现42例,成功预备40例,2例根侧穿。未发现27例总有效率58%。结论根管显微镜结合超声的应用,提高了上颌第1磨牙MB2根管的发现率与治疗率,提高了患牙治愈率,取得了较好临床疗效。     

前牙意外穿髓一次性根管治疗20例疗效观察

一次性根管治疗术在前牙意外穿髓治疗中已逐渐被应用。牙体缺损是口腔修复缺失、缺损的一大类型。临床在对活髓牙牙体缺损全冠修复时,常会由于患者牙体髓腔变异、牙列不齐、医生操作不当等原因,造成牙体预备时意外穿髓,穿髓孔大于0.5mm时,一般不能对患牙直接盖髓,应作根管治疗。为了减少病人就诊次数,提高工作效率,临床常对患牙行一次性根管治疗。笔者对前牙牙体预备时意外穿髓的患牙,行一次性根管治疗法与多次疗法,观察比较两种方法在治疗后1周的并发症及治疗后2年的临床疗效,以探讨一次性根管疗法是否优于多次疗法。     

试论根管治疗失败的原因与预防措施

目的探讨根管治疗失败的原因与预防措施。方法选取2015年4月至2016年1月我院收治的15例根管治疗术失败患者,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组15例患者的42颗患牙中,6例患者17颗患牙因欠充导致治疗失败,占40.48%;4例患者12颗患牙因超充导致治疗失败,占28.57%;3例患者8颗患牙因遗漏根管导致治疗失败,占19.08%;2例患者5颗患牙因根管充填不密合导致治疗失败,占11.90%。结论根管治疗效果与根管充填质量有着密切的关系,预防及治疗根管治疗术失败的关键为规范操作、清除根管感染物、阻断感染源、避免再感染、提高充填质量。     

髓室底及根管旁穿孔牙的保存治疗

髓室底和根管旁穿孔是指牙髓病理吸收或龋坏等原因造成的牙髓腔与牙周组织的相通。过去常因无恰当的处理方法而将患牙拔除 ,造成患者不应有的损失。或直接用磷酸锌粘固粉或银汞合金充填穿孔保留患牙 ,但疗效不佳。为了保存患牙 ,提高疗效 ,作者应用氢氧化钙碘仿糊剂及磷酸锌粘固粉、银汞合金修补穿孔 ,治疗效果满意 ,报道如下。１材料和方法１ １病例选择 :共３８个恒牙 ,男２１牙 ,女１７牙 ,年龄１８～６０岁。上颌牙１２个 ,下颌牙２６个。陈旧性穿孔２５牙 (指就诊时就有的穿孔 ) ,其中髓室底穿孔２４牙 ,根旁穿孔１牙 ,新鲜穿孔１３牙 …     

伴有根管钙化后牙牙髓炎治疗的临床疗效评价

目的探讨伴有根管钙化后牙牙髓炎治疗的临床疗效。方法于2015年1月至2016年1月间,在我院选择90例(98患牙)伴有根管钙化后牙牙髓炎患者作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均根据根管钙化后牙不同部位及程度状况采取针对性治疗,统计患者的治疗效果。结果伴有根管上部钙化后牙牙髓炎18牙患者治疗有效率为88.9%,伴有根管下部钙化后牙牙髓炎64牙治疗有效率为96.9%伴有全根管钙化后牙牙髓炎16牙治疗有效率为93.8%,患者治疗总有效率为94.9%。所有患者疗后复查均无阳性体征。结论伴有根管钙化后牙牙髓炎采取针对性治疗后患者治疗效果显著,治愈率高。     

29例恒牙髓室底穿孔的疗效分析

髓室底穿通和根管旁牙髓治疗、病理吸收或龋病等原因形成的髓腔和牙周组织的联通,口腔内科和修复科的医生都会遇到这类意外事故。本院门诊自1995年初至1999年末,治疗年青恒牙髓室底穿孔29例,其中男18例,女11例,年龄为18～30岁,共计33颗牙。笔者就穿孔发生的部位、治疗方法以及疗效加以介绍和分析。     

根管治疗术和干髓术治疗老年慢性牙髓炎的疗效对比

目的对比根管治疗术和干髓术治疗老年慢性牙髓炎的临床疗效。方法选择2009年2月至2010年5月在临床采用根管治疗术与干髓术治疗的老年慢性牙髓炎患者134例,随机分为治疗1组67例104颗患牙,给予干髓术治疗。治疗2组67例100颗患牙,给予根管治疗术治疗。结果术后1年治疗1组总有效率为95.19%,对照2组总有效率为96.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年治疗1组总有效率为75.96%,对照2组总有效率为92.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论根管治疗术的远期疗效好于干髓术,值得临床应用。     

根管治疗对急性牙髓炎的疗效分析

目的:统计分析根管治疗对急性牙髓炎的治疗效果。方法:选取自2010年5月~2014年7月间在某院进行根管治疗的急性牙髓炎患者36例进行回顾性研究,36例患者共计38颗患牙。36例患者根据根管治疗次数的不同分为两组,第1组患者为一次性根管治疗,第2组患者为传统多次根管治疗。在进行根管治疗3个月后对所有患者进行回访,根据疗效评价标准对治疗效果进行评价。结果:采用一次性根管治疗的患者总有效率达到83.3%,传统多次根管治疗的患者总有效率为61.1%,两组总有效率、显效率和无效率比较差异显著(P0.05)。采用一次性根管治疗的患者前牙、前磨牙和磨牙位置患牙的治疗有效率均比采用传统多次根管治疗的患者高;采用一次性根管治疗的患者不同位置患牙的治疗有效率与采用传统多次根管治疗的患者比较差异显著(P0.05)。结论:一次性根管治疗对急性牙髓炎具有良好的治疗效果,并且治疗效果优于传统的多次根管治疗。     

恒磨牙髓室底穿孔治疗方法的探讨

目的探讨恒磨牙髓室底穿孔后,保留患牙的治疗方法。方法清除穿孔处炎性感染物质后,常规根管治疗,用Vitapex糊剂压入穿孔处,MTA封闭髓室底穿孔。结果该方法有效地控制了炎症,保存了患牙,治疗成功率达94.91%。结论去除局部炎性组织后,运用Vitapex糊剂控制根分叉处感染。MTA封闭髓室底穿孔,能够有效保留患牙,维持恒牙列的完整。     

有瘘型慢性根尖周炎一次性根充治疗的疗效观察

目的 探讨一次性根充治疗有瘘型慢性根尖周炎的临床疗效.方法 选取2008年5月至2010年2月来我院门诊就诊的有瘘型慢性根尖周炎患者186例,256颗有瘘型慢性根尖周炎患牙,随机分为治疗组132颗患牙,行一次性根管治疗术;对照组124颗患牙,行传统多次性根管治疗术;对两组进行疗效对比.结果 两组患者临床疗效比较,治疗组共治愈117例,占88.6%,总有效率98.5%,对照组共治愈96例,占77.4%,总有效率98.5%,两组患者治愈率及总有效率相比差异均有统计学意义,治疗组疗效显著优于对照组,P<0.05.结论 一次性根充治疗术治疗有瘘型慢性根尖周炎疗效优于传统多次性根管治疗术,且患者复诊次数少,疗程短、省时及医疗费用低,疗效好,值得在临床推广使用.     

一次性根管治疗的临床疗效分析

目的探讨一次性根管治疗的临床疗效,回顾性分析急慢性牙髓炎、牙髓坏死以及根尖周炎等采用一次性根管治疗的临床资料,总结其治疗经验。方法选取在我院口腔门诊科2010年6月至2012年1月就诊的患有急慢性牙髓炎、牙髓坏死以及根尖周炎的患者146例,患牙为178颗,经患者同意后将所有患牙随机分为两组,治疗组89颗患牙采用一次性根管方法进行治疗,对照组89颗患牙采用多次根管治疗的方法,观察并记录患者术后1 d、1周以及1年的牙痛情况,随诊1年后,对两组的治疗效果进行比较。结果经过手术治疗并随访1年后,治疗组术后1 d牙痛发生率为35.95%,对照组为37.08%,经统计学处理,P>0.05,差异不显著,不具有统计学意义;治疗组术后1周牙痛发生率为14.61%,对照组为16.85%,经统计学处理,P>0.05,差异不显著,不具有统计学意义;术后1年,治疗组的总有效率为91.01%,对照组的总有效率为70.79%,对两组的总有效率进行统计学处理,得P<0.05差异显著,具有统计学意义。结论一次性根管治疗的临床治疗效果比多次根管治疗的效果好,故值得在临床上推广与应用。     

一次性根充治疗有瘘型慢性根尖周炎的临床疗效分析

目的分析一次性根充治疗有瘘型慢性根尖周炎的临床效果。方法选取2008年1月至2012年10月本院门诊就诊的658例有瘘型慢性根尖周炎患者,将906颗患牙随机分为对照组和治疗组,分别采用传统多次性根管治疗术和一次性根管治疗术,对比两组有效率。结果对照组310例共治愈241例,占77.7%,440颗患牙治愈400颗,总有效率为90.9%,治疗组348例共治愈316例,占90.8%,466颗患牙治愈460颗,总有效为98.7%,两组在治愈例数和总有效率对比差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论一次性根充治疗术治疗有瘘型慢性根尖周炎明显优于传统多次性根管治疗术,值得推广使用。     

根管再治疗的原因分析及临床治疗研究

目的 探讨根管再治疗的原因及临床治疗的注意事项.方法 对2005-2007年于我院牙体科就诊的84位患者中曾经做过根管治疗并确定为需要再治疗的92例患牙进行治疗后的总结和分析.结果 根管再治疗牙原治疗失败原因分别为欠填(42颗)、超填(4颗)、遗漏根管(11颗)、冠渗漏(5颗)、根管侧穿(4颗)、根管充填侧压不足(26颗).92颗患牙中89颗去除原充填物重新进行根管充填,2颗不能完全去除原充填物,1颗根管侧穿合并牙周问题拔除.结论 经临床初步观察根管再治疗是有效的.去除弯曲根管原根管充填物时应格外仔细,以防止根管侧穿.应注意上颌磨牙近中第二根管、下颌第一磨牙远中第二根管、下颌前牙第二根管的发现与治疗.