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去大骨瓣减压术后骨窗下硬膜下积液31例分析 总被引:3,自引:0,他引:3
去大骨瓣减压术(decompressive craniecmy)是抢救重型颅脑损伤及脑疝患者常用的手术方法,它能有效地缓解颅内压,解除脑疝,对挽救患者生命起着极其重要的作用。但术后引发的并发症也越来越受神经外科医生的重视。我们发现去骨瓣减压术后易出现骨窗下硬膜下积液,如不能及时发现并做出正确处理,也会危及患者的康复及生命健康,现将我科2003年12月至2008年12月出现的病例总结分析如下。 相似文献
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重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬脑膜下积液 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后硬脑膜下积液的临床特点及意义。方法对行去大骨瓣减压术的31例重型颅脑损伤患者,通过动态CT观察硬脑膜下积液的发生、发展及演变过程。结果硬脑膜下积液通常在去骨瓣减压术后2周内出现,硬脑膜下积液的部位多变,额颞顶部多见。积液不导致患者原有意识恶化或出现新增神经病学症状,且最终均能消退;有明显占位效应的积液在消退时患者常发展为严重脑积水。结论重型颅脑损伤去骨瓣减压术后硬脑膜下积液的形成是疾病发展过程中的一种代偿机制,针对积液本身不需要特殊治疗;有占位效应的硬脑膜下积液常预示严重脑积水的形成。 相似文献
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目的 分析治疗高血压脑出血(HICH)采用去骨瓣减压术式与术后硬膜下积液的关系。方法 HICH患者124例分为行额颞顶部标准大骨瓣的去骨瓣减压术46例(A组)和额颞顶部马蹄瓣的去骨瓣减压术78例(B组),比较两组术后硬膜下积液发生率,分析HICH患者骨窗面积、骨窗最高水平面至头顶水平面的距离、骨窗最低水平面至中颅底的距离与硬膜下积液的关系。结果A组术后硬膜下积液发生率高于B组(P<0.01)。HICH患者术后硬膜下积液发生比例随骨窗面积增大而增高(P<0.01),骨窗最高水平面至头顶水平面的距离越大,则术后硬膜下积液发生比例越低(P<0.01),骨窗最低水平面至中颅底的距离越小,则术后硬膜下积液发生比例越高(P<0.05)。结论 需在有效减压的基础上,合理设计去除的骨瓣相对位置并缩小其面积,从而更好预防HICH患者术后硬膜下积液发生。 相似文献
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目的探讨创伤性颅脑损伤患者行去骨瓣减压术后常见的并发症,分析诱发并发症的危险因素。方法选取我院2015年1月~2018年12月行去骨瓣减压术治疗的创伤性颅脑损伤患者110例为研究对象,观察术后并发症发生病例,应用多元逻辑回归学分析引发相关并发症的危险因素。结果 (1)110例患者术后并发症发生率为39.09%;(2)单因素分析:患者术后并发症与年龄、入院时GCS评分、损伤类型、瞳孔变化、血肿量、血肿位置、CT环池状态、中线移位、骨瓣大小、血液流变学、手术时间、侵入性操作密切相关;(3)多因素分析:开放性损伤、硬膜下血肿、血肿量多、大面积骨瓣、手术时间过晚均是诱发术后并发症的危险因素。结论创伤性颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生并发症的风险较高,医护人员应予以警惕,尽可能改善预后。 相似文献
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创伤性颅脑损伤去骨瓣减压144例术后并发症分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 分析创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术后并发症的发生情况及危险因素。方法 将144例创伤性颅脑损伤患者经确诊后行去骨瓣减压术治疗,分析患者术后并发症发生情况及危险因素。结果 创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术后并发症发生率为51.39%。而脑膨出、脑积水、硬膜下积液为发生率最高的3种并发症。患者年龄、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、血肿量、血肿部位、骨瓣大小和手术时机均是影响患者术后并发症的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 创伤性颅脑损伤患者去骨瓣减压术后并发症发生率较高,临床可针对可控因素给予积极预防和处理,以期改善患者预后。 相似文献
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目的对比改良去骨瓣减压术与标准去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法随机将115例重度颅脑损伤患者分为标准去骨瓣减压术治疗组(标准组)和改良去骨瓣减压术治疗组(改良组),对比分析两组患者手术情况和临床疗效。结果组间手术时间和术中出血量、手术并发症、恢复良好率比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论改良去骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤疗效确切,具有手术时间短、术中出血量少、手术并发症低以及恢复良好率高等优势,值得继续研究与探讨。 相似文献
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22例重型颅脑损伤去骨瓣减压术后护理 总被引:2,自引:0,他引:2
重型颅脑损伤后由于急性颅内压增高 ,常造成继发性脑损害在药物无法控制下行去骨瓣减压术为目前临床救治急性脑损伤及脑内血肿的主要方法之一 ,而去骨瓣术后护理对提示医生实施抢救方案及降低病死率、残存率 ,预防手术后副作用有积极意义。现将行去骨瓣减压术后的护理体会及病情观察要点介绍如下。1 临床资料我科自 1999年 1月至 2 0 0 3年 3月重型颅脑损伤 (哥拉斯哥评分 5~ 8分 )并行去骨瓣减压手术者 2 2例 ,其中男 18例 ,女 4例 ;年龄最小 19岁 ,最大 6 5岁。临床诊断均为脑挫裂伤、脑内血肿或硬膜下血肿 ,10例合并颅骨骨折。行去骨瓣… 相似文献
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对我院2007年10月至2011年10月23例行去骨瓣减压术后出现硬脑膜下积液的重型颅脑损伤患者的临床观察及回顾性总结,我们发现硬膜下积液的出现与近期脑积水的形成密切相关,现报告如下。 相似文献
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颅脑损伤去骨瓣减压术后并发骨富硬膜下积液,如处理不当可影响患者的康复,甚至造成不良后果。我院1989~1997年急诊开颅同时去骨瓣减压手术390例,术后并发骨富部位硬膜下积液23例,总结如下。临床资料症状与体征:发现时间为术后4~20天。23例均有骨窗明显膨隆,波动感阳性。18例骨富压力中等,无顾高压症状,其中9例作了头颅CT,示骨富硬膜下积液,量30~60rnl,无脑受压。5例骨富压力较高,骨富膨隆呈逐渐增大趋势,个别呈“巨大水瘤”表现。治疗与预后:局部穿刺抽液加压包扎治愈19例,侧脑空腹腔分流术治愈2例,硬膜下胶一腹腔分流… 相似文献
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颅脑损伤去大骨瓣减压术后并发症的原因及预防 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨去大骨瓣减压术后并发症的原因和预防。方法:回顾性总结我院1999-2004年去大骨瓣减压42例术后出现的并发症。结果:硬脑膜敞开患者:脑组织膨出18例,脑组织嵌顿,软化15例,脑脊液漏2例,脑穿通畸形3例,间质性水肿5例,癫痫6例,脑积水8例,皮瓣下积液9例,迟发性血肿5例,颅内感染1例,切口裂开3例。减张缝合患者:脑组织膨出3例,脑组织嵌顿、软化1例,间质性水肿2例,癫痫2例,脑积水4例,骨瓣下积液5例,迟发性血肿3例。结论:严格掌握手术的时机和适应证,硬脑膜减张缝合可明显减少术后并发症。 相似文献
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目的比较经皮穿刺引流术与腰椎穿刺引流术治疗开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液的临床疗效及安全性。方法行开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液的患者50例,随机分为观察组和对照组,各25例,观察组采用经皮穿刺引流术,对照组采用腰椎穿刺引流术,观察硬膜下积液及临床症状消失情况。结果观察组患者硬膜下积液治愈16例、好转6例和无效3例,对照组治愈10例、好转6例和无效9例,观察组患者临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均治愈时间(7.70±1.24)d,短于对照组的(12.83±1.46)d;差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生颅内积气及感染。观察组头皮切口漏液2例、对照组穿刺点脑脊液漏3例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穿刺引流术治疗开颅去骨瓣减压术后硬膜下积液更有效,减压效果显著,操作简单,值得临床推广应用。 相似文献
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我院于 1998年 7月~ 2 0 0 2年 5月对重型颅脑损伤后脑积水和颅骨缺损、脑膨出患者一期实行了颅骨修补和脑室腹腔分流术 16例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ;年龄 17~ 56岁 ,平均 3 0 .5岁。其中 ,车祸 12例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 1例 ,脑出血 1例。气管切开 6例。CT检查提示 ,16例均存在外伤性蛛网膜下腔出血 ,不同程度脑挫裂伤 ,合并存在硬膜外血肿 3例 ,硬膜下血肿 10例 ,脑内单发或多发血肿 5例。患者首次发病均出现大脑镰下疝和 (或 )钩回疝行血肿清除、去骨瓣减压术。1.2 临… 相似文献
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《中国医药指南》2015,(4)
目的探究分析改良去骨瓣减压术与传统外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法选取近6年在我院接受重型颅脑损伤治疗的患者52例,将其随机分为对照组和试验组,每组各26例,对照组进行传统外伤大骨瓣减压术治疗,试验组进行改良去骨瓣减压术治疗,观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量以及治疗效果。结果试验组治疗后的预后良好(65.38%)明显高于对照组治疗后的预后良好(38.46%);试验组治疗后的手术时间(52.21±15.65)min、术中出血量(93.12±26.46)m L明显低于对照组治疗后的手术时间(69.32±21.28)min、术中出血量(126.65±40.13)m L,两组有显著性差异,均在统计学上有意义(P<0.05)。结论改良去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤中,有较好的疗效,能显著提高患者的生活质量,值得临床应用推广。 相似文献