盐酸戊乙奎醚预处理对失血性休克致急性肺损伤大鼠肺组织保护作用及对炎症因子的影响

目的 考察盐酸戊乙奎醚(PHC)预处理对失血性休克致急性肺损伤大鼠的肺保护作用及其对血清白细胞介素(IL)-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1β等炎性因子表达的影响。方法 选取50只雄性健康SD大鼠随机分成：对照组(A组,大鼠仅行动、静脉穿刺)、模型组(B组,行动、静脉穿刺,并通过放血和回输血液,制备急性肺损伤模型)和PHC低剂量组(C组,0.3 mg/kg)、中剂量组(D组,1.0 mg/kg)和高剂量组(E组,3.0 mg/kg),每组10只;C、D、E组PHC均在放血前30 min采用股静脉注射,然后按照B组方法制备急性肺损伤模型。各组复苏4 h后行股动脉放血处死,解剖取肺组织,计算肺湿干重比(W/D),苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理学变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-10、TNF-α、IL-1β、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)水平;荧光免疫法检测肺组织核因子(NF)-κB的蛋白表达;Western印迹检测肺组织中IκB激酶(IKK)、p65蛋白表达。结果 与A组比较,B组血清IL-10、TNF-α、IL-1β、M...     

盐酸戊乙奎醚对急性有机磷中毒的疗效分析

目的比较盐酸戊乙奎醚与阿托品对救治急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效。方法选择我院2003年5月~2004年12月收治的57例救治成功的AOPP患者,其中使用盐酸戊乙奎醚治疗23例,用阿托品治疗34例,比较两组的临床疗效。结果两组患者在用药剂量、用药次数、住院天数和不良反应方面存在明显差异(P<0.01)。结论盐酸戊乙奎醚在多方面均明显优于阿托品,在AOPP的救治中可取代阿托品。     

盐酸戊乙奎醚预处理对大鼠肺损伤早期血管内皮生长因子的影响

目的 探讨盐酸戊乙奎醚预处理对大鼠肺损伤早期血管内皮生长因子(VEGF)的影响,以及VEGF在肺损伤早期诊断中的意义. 方法 SD大鼠随机分为正常对照组、模型组和盐酸戊乙奎醚高、中、低剂量组,尾静脉注射脂多糖,建立全身炎症反应综合征-急性肺损伤(SIRS-ALI)模型.以ELISA法观察肺组织和血清VEGF的表达,光镜观察肺组织的病理改变,测定肺组织髓过氧化物酶(MPO)及超氧化物歧化酶(SOD)活性、肺湿重/干重比值(W/D),并进行动脉血气分析. 结果 模型组大鼠肺脏组织和血清VEGF表达显著增多,MPO活性显著增高,SOD活性降低(P＜0.05);盐酸戊乙奎醚可以有效抑制上述改变. 结论 盐酸戊乙奎醚可抑制肺损伤早期VEGF的表达,发挥保护作用; VEGF可以提示早期肺损伤.     

盐酸戊乙奎醚注射液改善休克微循环的对比研究

盐酸戊乙奎醚注射液能较好、较全面地减轻或消除休克时乙酰胆碱对M和N受体对心血管的抑制作用,用药后不致引起心跳明显加速,降低休克病死率,微循环改善时间提前,是治疗休克的辅助治疗手段之一[1]。本研究观察盐酸戊乙奎醚注射液对休克患者的治疗作用。1资料与方法1·1一般资料2     

盐酸戊乙奎醚对老年心脏瓣膜置换术微循环的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚对老年心脏瓣膜置换术患者微循环的影响。方法 2011年6月至2013年12月在我院接受心脏瓣膜置换术的老年患者84例,随机分为盐酸戊乙奎醚组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）,Ⅰ组在麻醉诱导后静脉注射盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg;Ⅱ组在诱导后给予等容量的生理盐水,分别在诱导后即刻（T1）、肛温降至33℃时（T2）、停体外循环（CPB）时（T3）、术毕（T4）采集血标本检测动脉血乳酸（Lac）、动静脉血氧压差（Pa-VO2）、动静脉血氧含量差（Ca-jvO2）,同时记录术中尿量、输液量、直肠及鼻咽复温时间及心脏自动复跳率。结果Ⅰ组尿量明显多于Ⅱ组（P〈0.05）,Ⅰ组鼻咽复温及直肠复温时间明显短于Ⅱ组（P〈0.05）,自动复跳率高于Ⅱ组（P〈0.05）。与T1时刻比较,Ⅰ组及Ⅱ组患者的Lac水平在T2、T3、T4明显升高（P〈0.05）,Pa-VO2、Ca-jvO2在T2、T3、T4明显降低（P〈0.05）;在相同时间点Ⅱ组Lac水平升高幅度明显高于Ⅰ组（P〈0.05）,Pa-VO2、CajvO2下降幅度高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚在老年心脏瓣膜置换术时能够增加周围组织的氧供和促进Lac代谢,对改善微循环有重要作用。     

盐酸戊乙奎醚在防治术后肺部并发症中的作用

<正>随着医疗水平的提高,术后并发症逐渐减少,但对于高龄,肥胖,术前存在肺部基础疾病等高危患者来说,术后肺部并发症发生率仍然较高,是导致术后死亡的主要原因。2009年以王天佑等[1]国内专家发表的《胸外科围手术期肺保护的专家共识》中强调加强围手术期肺保护,采取各种有效措施减少肺部并发症,促使患者"快速恢复"。而且,肺脏是多器官障碍综合征中主要的靶器官。因此,术后肺部并发症的预防是至关重要的。近些年来,抗胆碱能药物盐酸戊乙奎醚     

盐酸戊乙奎醚治疗AECOPD患者的疗效观察

目的探讨盐酸戊乙奎醚治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的疗效。方法90例AECOPD患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸戊乙奎醚治疗,10d为1疗程,疗程结束后进行疗效比较,并在治疗前后分别对患者的临床症状观察指标和评分及血气分析、肺功能检测结果进行比较。结果两组患者疗效比较有显著性差异（P〈0．05）,治疗后观察组临床症状观察指标和评分及血气分析、肺功能检测结果与治疗前比较有显著提高,与对照组相应指标比较,差异亦有统计学意义。结论AECOPD患者应用盐酸戊乙奎醚治疗可明显提高患者的疗效,缓解症状,显著改善患者的血气分析、肺功能指标,且无明显不良反应,值得临床进一步推广。     

不同剂量盐酸戊乙奎醚对体外循环冠脉搭桥手术患者心肌保护作用

目的 比较两种不同剂量盐酸戊乙奎醚对体外循环下行冠脉搭桥手术患者心肌保护作用.方法 2011年5月至2013年5月择期行冠脉搭桥手术患者75例,随机分成3组：对照组（25例）,给予等量生理盐水;小剂量组（25例）,戊乙奎醚 0.05 mg/kg;大剂量组（25例）,戊乙奎醚0.1 mg/kg.比较三组冠脉搭桥手术患者不同时间点的心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸磷酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）浓度的变化.结果 三组患者cTnI、CK-MB、CK、AST、α-HBDH、LDH浓度,主动脉开放后1 h（T1）及主动脉开放后24 h（T2）与麻醉诱导前（T0）相比明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;T1、T2时间点组间比较,戊乙奎醚大、小剂量组低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,戊乙奎醚大剂量组与小剂量组相比差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.结论 盐酸戊乙奎醚对体外循环冠脉搭桥手术患者具有心肌保护作用,安全性好,值得临床推广和应用,剂量上大剂量组并不优于小剂量组.     

盐酸戊乙奎醚对大鼠急性坏死性胰腺炎肺损伤MIF和AQP-5表达的影响

目的:探讨盐酸戊乙奎醚对大鼠急性坏死性胰腺炎(acute necrotic pancreatitis,ANP)并发急性肺损伤(acute lung injury,ALI)血清巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)和肺泡灌洗液水通道蛋白-5(aquaporin-5,AQP-5)表达的影响.方法:采用经胰胆管内逆行注射4%牛磺胆酸钠构建大鼠ANP并发ALI模型,100只SD大鼠以是否接受盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,PHCD)腹腔注射干预治疗随机分为治疗组和非治疗组,每组再以6h、12h、24h、36h、48h五个取材时间点继续随机分组,共10组,每组10只动物.采用ELISA法测定血清中MIF的浓度和肺泡灌洗液中AQP-5的浓度,同时进行胰腺和肺组织病理形态学观察,肺组织湿/干重比检测,动脉血气分析.结果:相同时间点PHCD治疗组与非治疗组比较显示,血清MIF浓度降低(χ2=20.52,P=0.042),肺泡灌洗液AQ P-5浓度增高(χ2=17.22,P=0.044),胰腺和肺组织病理学损伤减轻,肺组...     

盐酸戊乙奎醚注射液治疗重度有机磷农药中毒的临床观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷农药中毒的疗效。方法 将患者随机分成两组，对比观察病死率、住院时间、症状消失时间。结果 盐酸戊乙奎醚组M样症状、中枢神经系统症状消失时间、住院时间均明显缩短，病死率无明显变化。结论 盐酸戊乙奎醚是治疗重度有机磷农药中毒的有效制剂，治疗中用药次数少，比较安全。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒疗效观察

39例急性有机磷农药中毒（AOPP）患者分为治疗组与对照组。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上辅用盐酸戊乙奎醚治疗。结果治疗组的抗胆碱药用药量及次数减少,中毒症状消失快,药物中毒率、心动过速发生率低,平均治疗时间短,与对照组比较均有统计学意义（P〈0．01）。认为盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒疗效确切。     

术前雾化吸入盐酸戊乙奎醚对单肺通气时非通气侧肺损伤的影响及作用机制研究

目的 探讨术前雾化吸入盐酸戊乙奎醚在减轻单肺通气(OLV)时非通气侧肺损伤的影响及作用机制。方法 招募2021年3月至2022年5月于郑州大学附属洛阳中心医院择期行胸腔镜下肺癌根治术患者60例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。麻醉诱导后即刻,对照组予雾化吸入异丙托溴铵,观察组予雾化吸入盐酸戊乙奎醚。于全身麻醉诱导后即刻(T₀),以及OLV开始后0.5 h(T₁)、1 h(T₂)、2 h(T₃)时检测血氧分压(PaO₂)和二氧化碳分压(PaCO₂)。术中切取肿瘤周边的正常肺组织标本进行病理学检查,计算肺损伤评分。采用TUNEL法计算细胞凋亡指数(AI)。采用Western blot法检测肺组织细胞凋亡和自噬标志性蛋白的表达水平。结果 光镜下可见对照组肺组织形态、结构发生明显损伤,而观察组肺组织损伤显著减轻。在观察时间内,两组PaO₂均呈下降趋势,PaCO₂呈上升趋势,且观察组变化幅度较小(P&l...     

盐酸戊乙奎醚对宫腔镜手术静脉麻醉病人心率变异性的影响

目的 探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)对静脉麻醉下行妇科宫腔镜手术病人心率变异性(HRV)的影响.方法 选择择期妇科宫腔镜手术的患者60例,年龄30～ 50岁,体重50～ 70 kg,随机分为:单纯静脉麻醉组(Ⅰ组)、长托宁组(Ⅱ组)和鞍麻组(Ⅲ组),每组20例.Ⅰ组患者行静脉麻醉,Ⅱ组静脉麻醉开始时给予长托宁0.5 mg/kg静脉注射,Ⅲ采用静脉麻醉复合小剂量鞍麻.于麻醉开始前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始时(T2)、手术结束后(T3)各时点分别记录各组病人心率(HR)、HRV参数值作为观察指标.结果 Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅰ组与Ⅲ组比较高频功率(HF)、低频功率(LF)(P＜0.05),Ⅱ组和Ⅲ组T1与T0时点HF、LF差异显著(P＜0.05).TP及LF/HF在T2与T3时间点,Ⅰ组与Ⅲ组比较有显著差异(P＜0.05).结论 长托宁具有降低副交感神经兴奋性和去迷走神经效应,使反射性交感神经波动减弱,稳定内环境,HRV降低.长托宁可用于妇科宫腔镜手术,与静脉麻醉复合小剂量鞍麻效果相当.     

麻醉前肌注盐酸戊乙奎醚对老年人循环系统的影响

传统的抗胆碱药阿托品能抑制腺体分泌而广泛应用于麻醉前用药,但由于其抗M2受体作用,常引起心率加快,特别对老年人和心血管患者会产生不利影响.戊乙奎醚(成都力思特制药有限公司)是一种新型抗胆碱药,对M1、M3受体有高度选择性,而对M2受体无明显作用[1],理论上它可以避免阿托品的心血管作用.本文比较了戊乙奎醚和阿托品对老年人循环系统的影响,为盐酸戊乙奎醚的术前应用提供临床依据.     

盐酸戊乙奎醚预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

将雄性SD大鼠随机分为假手术组（Sham组）、缺血再灌注组（I／R组）、东莨菪碱组（Sco组）和盐酸戊乙奎醚组（PH组）。观察测定各组脑梗死体积、大鼠海马神经细胞形态的变化及海马组织N-甲-D-天门冬氨酸（NMDA）受体NR1亚基mRNA的表达水平。结果显示,与I／R组比较,再灌注后PH组脑梗死体积显著减少,海马神经元细胞损伤显著减轻,NMDA受体mRNA表达水平显著降低。认为盐酸戊乙奎醚预处理可以显著改善大鼠局灶脑缺血再灌注后海马神经细胞损伤,从而对脑缺血再灌注损伤发挥保护作用。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效对比分析

目的 观察盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效.方法 选择47例急性有机磷农药中毒患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予盐酸戊乙奎醚+氯磷定治疗;对照组予阿托品+氯磷定治疗.结果 治疗组与对照组相比,症状消失时间、住院时间、住院费用、不良反应发生率均显著降低(P<0.01),治愈率提高(P<0.01),给药次数、用药量显著地减少(P<0.001).结论 盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒明显优于阿托品,值得临床推广应用.     

盐酸戊乙奎醚对非体外循环冠状动脉搭桥手术患者微循环功能的影响

目前,体外循环(CPB)虽广泛用于临床,但其可影响患者的微循环.2005年1月～2007年11月,我们观察了盐酸戊乙奎醚对行非体外循环冠状动脉桥手术(OPCAB)患者微循环功能的影响.现报告如下.     

盐酸戊乙奎醚高浓度氧雾化吸入对慢性阻塞性肺病的支气管扩张作用

目的 评价盐酸戊乙奎醚(长托宁)对慢性阻塞性肺病(COPD)的支气管扩张作用.方法 将92例COPD患者随机分为盐酸戊乙奎醚组31例,异丙托溴铵组34例,对照组27例,两个药物组吸入相应的药物,3组均吸入高浓度氧.测定所有患者用药前后第1秒用力呼气量(FEV_1)变化.结果 盐酸戊乙奎醚组和异丙托溴铵组FEV_1较用药前均有显著增加(P＜0.05).以FEV_1改善率> 15%视为有效,此两组的有效率均高于80%,二者比较无显著差异 (P＞0.05).对照组有效率低,与两个药物组比较差异显著(P＜0.05).结论 抗胆碱能药物通过降低肺动脉压力而明显改善COPD患者通气功能.     

盐酸戊乙奎醚联合异丙酚用于无痛肠镜检查的临床观察

目的研究盐酸戊乙奎醚(长托宁)联合异丙酚在无痛肠镜检查中的应用。方法将2006年3月至2006年8月沈阳医学院沈洲医院麻醉科60例患者随机将患者分为2组。A组给予长托宁0.01mg/kg静脉注射,5min后给予异丙酚1～2mg/kg静脉注射,在30～40s内注完。B组单纯给予异丙酚1～2mg/kg静脉注射,在30～40s内注完。待患者进入睡眠状态后,睫毛反射消失,全身肌肉松弛,即可插入肠镜进行检查,检查中根据患者情况必要时追加异丙酚0.5mg/kg以维持麻醉深度。两组一般情况及用药前血压、心率、SpO2、呼吸频率无差异。结果用药后血压、心率、SpO2、呼吸频率在相同时点,差异无统计学意义(P>0.05),A组异丙酚用量、检查时间与B组差异有统计学意义(P<0.05)。结论长托宁联合异丙酚用于无痛肠镜的检查可以保证在检查过程中无任何痛苦,提供良好的操作环境,更安全、更可靠。     

盐酸戊乙奎醚对脓毒症大鼠肺组织高迁移率族蛋白B1 mRNA表达的影响

目的探讨盐酸戊乙奎醚对脓毒症大鼠肺组织高迁移率族蛋白B1（HMGBl）mRNA表达的影响。方法雄性Wistar大鼠30只,体质量200～250g,采用随机数字表法,将其随机分为3组（n=10）：假手术组（S组）、脓毒症组（L组）、盐酸戊乙奎醚组（PH组）。除S组外,其他2组采用盲肠结扎穿孔术制备大鼠脓毒症诱发急性肺损伤模型。PH组于术毕腹腔注射盐酸戊乙奎醚0．45mg／kg,S组和L组给予等容量生理盐水。分别于术后24、48h时处死5只大鼠,取肺组织,测定HMGBlmRNA表达、髓过氧化物酶（MPO）活性和核因子κB（NF-κB）活性,光镜下观察肺组织病理学结果。结果与s组比较,其他2组肺组织HMGB1 mRNA表达上调,MPO活性升高（P〈0．05）;与L组比较,PH组肺组织HMGBlmRNA表达下调,MPO活性降低（P〈0．01）。PH组肺组织NFxB活性逐渐降低,肺组织损伤程度逐渐减轻。结论盐酸戊乙奎醚减轻脓毒症大鼠急性肺损伤的机制与下调肺组织HMGBl基因表达有关,其下调HMGBl基因表达的机制与抑制NF-κB活化有关。