超声在双胎输血综合征中的作用

目的评价超声在双胎输血综合征(TTTS)中的作用。方法回顾分析13例被确诊的TTTS胎儿。结果13例胎儿中,孕16周确诊1例,孕18~28周确诊8例,孕28~36周确诊3例,孕36周后确诊1例。结论超声作为一种无创性的检查,在TTTS的诊断中,尤其是早期的诊断有很高的价值。     

乙烯雌酚子宫特殊护理治疗可以改善患者的产科预后

目的:确定乙烯雌酚子宫特殊护理治疗对降低孕妇自发性流产及早产发病率的意义。方法:4年中调查研究了接受特殊护理治疗的49例患者的103次妊娠。结果:自发性流产率为18.5%,其中16.5%为孕龄<15周,2%孕龄>15周。早产率为41.9%,其中10.8%为孕32周前早产,13.5%为孕32～36周早产,17.6%为孕36周后早产。患者的平均分娩时间是36±3.6周。讨论和结论:与文献数据相比,经过妊娠期特殊护理治疗患者的流产率及早产率均较低。因此认为妊娠期特殊护理治疗是有效的。乙烯雌酚子宫特殊护理治疗可以改善患者的产科预后@Amour M.-C. @Mokdad A. @Mayen…     

影响双胎之一胎死宫内母儿预后的相关因素分析

目的 探讨影响双胎之一胎死宫内母儿预后的相关因素.方法 对在我院分娩的13例双胎之一胎死宫内的临床资料进行回顾性分析.结果 双胎之一胎死宫内的发生率占双胎的4.17%.单卵双胎6例,双卵双胎7例,胎儿死因中双胎输血综合征(TTTS)4例.母儿结局:晚期流产2例,早产6例,足月产5例.围生儿中小于胎龄儿2例,死亡2例.孕产妇均未发生弥散性血管内凝血(DIC).一胎于妊娠12～34周死亡者或单卵双胎者,其存活胎婴儿病率增加.TTTS导致的一胎死宫内者,另一胎婴儿丢失率显著增加.孕34周前终止妊娠者围生儿死亡率显著增加.结论 双胎之一胎死宫内后对母体的凝血功能影响不大.胎婴儿不良结局可能与双胎类型、胎死宫内的原因、一胎死宫内的时间及终止妊娠的孕周有关.     

早产206例临床分析

目的 探讨早产的病因、治疗及围产儿的预后.方法 对2001年～2006年我院206例早产进行回顾性分析.结果 自发性早产136例,其中101例孕龄≥34周.医源性早产70例,其中48例孕龄≥34周.在先兆早产患者中,硫酸镁抑制宫缩的效果与浓度有关.地塞米松的运用可减少新生儿窒息.结论 大多数早产发生在孕≥34周.应积极防治早产适时终止妊娠,争取良好的妊娠结局.     

Analysis on 192 cases of premature membranes rupture

目的 探讨早产胎膜早破(PPROM)的保胎治疗,减少围生儿的死亡.方法 192例早产胎膜早破随机分为两组,观察组用盐酸利托君 对照组用硫酸镁保胎治疗.结果 延长孕周观察组明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).不同孕周的早产儿结局,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胎膜早破的妊娠结局与破膜时孕周和延长孕周有关,对不同孕周的早产胎膜早破应采取相应的治疗措施,以减少围产儿并发症及围产儿死亡率.     

早产双胎中头颅扫描异常与绒毛膜、出生体重不协调的关系

目的:本研究旨在确认超声影像检查早产双胎脑白质病变(W M Ls)与绒毛膜性、出生体重不协调及双胎输血综合征(TTTS)的关系。方法:以孕24～34周分娩的双胎妊娠孕妇为研究对象进行回顾性研究,其中单绒毛膜(M C)双胎85例,双绒毛膜双胎94例(共341例新生儿)。收集围生期、新生儿期头颅扫描数据并根据绒毛膜、不协调性出生体重(>20%)、胎死宫内及TTTS情况对数据进行综合分析。结果:本研究中早产双胎W M L的发生率为14%。M C新生儿与DC新生儿相比,发生W M L的风险较高(OR7.1,95%CI3.28～15.8)。M C组,不协调性出生体重(37%)、TTTS(38%…     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床观察

目的评价宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床价值.方法选取2008年1月-2012年10月我院妇产科20例因宫颈机能不全行宫颈环扎术的患者.宫颈环扎术在孕15~23周实施,术前、术后辅助保胎治疗.结果20例患者中,行预防性宫颈环扎术18例,补救性宫颈环扎术2例.其结局为1例晚期流产;2例34周前早产,其中1例为孕33+4周早产,新生儿体重1900g,另1例为孕32周早产,新生儿体重1750g,均存活良好;另外17例均于34周后分娩,新生儿均存活良好.20例患者均无胎膜早破和感染等术后并发症.结论宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全、预防反复晚期流产和早产的有效方法.     

双胎的胎儿生长速率和早期早产

目的:研究孕20周至分娩期间胎儿生长缓慢与双胎生长模式是否与早期早产相关。研究设计:回顾性分析1979—2002年美国4个医疗中心的双胎分娩病例。样本为1612例孕≥28周或分娩的产妇,均在孕20～28周或孕28周至分娩期间至少有2次超声检查测定胎儿大小以计算胎儿生长速度(g/周)。胎儿生长缓慢(低于P10)的定义为孕20～28周期间生长速度<90g/周及孕28周至分娩生长速度<168g/周。主要观察指标为分娩孕周。结果:双胎孕妇中,5.3%极早早产(孕28～30周);8.5%早期早产(孕31～32周);40.1%早产(孕33～36周)。双胎生长模式与早期早产存在强相关性。与生长…     

早产的防治探讨

目前国内外对早产的定义尚未统一，我国目前对早产的定义为妊娠满28周且不足37周间分娩为早产(Premature delivery)。1961年世界卫生组织(WHO)规定按照孕龄为标准，妊娠37周或不足37周分娩为早产，即从末次月经开始计算，孕龄196天且不超过259天妊娠终止者，属于早产。美、欧、澳等国家规定为妊娠20-37周分娩为早产。     

产科 异常分娩

061554早产的定义和分类/徐志红…∥实用妇产科杂志·—2005,21(11)·—643~6441961年世界卫生组织规定的早产孕龄标准是妊娠周数<37周分娩者定为早产,但没有规定低限。目前我国将早产定义为自末次月经第1日计算,妊娠满28周<37周分娩者。早产分类:根据孕龄分为3类:①发生在妊娠20~28周的为极早早产,占20%;②<32孕周的为早期早产,占10%;③妊娠在32~36周的为轻型早产,占85%。按早产发生的可能原因分为以下3类:①自发性早产,约占50%,往往是自然流产;②干预性早产或医源性早产,约占25%;③胎膜早破早产,约占25%。根据早产的临床阶段,宫缩、宫颈扩…     

220例早产主要病因及早产儿结局分析

目的　探讨降低早产发生率及早产儿病死率。方法　回顾性分析 2 2 0例早产的主要病因 ,比较不同孕周、体重及不同促胎肺成熟治疗时间对早产儿并发症、死亡率的影响。结果　胎膜早破、双胎是自然早产的主要病因 ,胎儿窘迫、妊高症、胎盘出血是引起干预性早产的主要病因 ,胎龄越小早产儿病死率越高 ,孕 3 5周前不同促胎肺成熟治疗时间与NRDS发生率有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　不同病因的早产早发现、早治疗、延长孕周、适时宫内治疗 ,可提高早产儿的成活率。     

前次分娩孕周对孕酮预防复发性早产的影响

目的：每8例妊娠中有1例早产，可能导致严重的发病率和死亡率。对于前次自然早产（sPTB）的妇女，17-α-己酸羟孕酮（17-α-己酸OHP）可降低其复发早产风险。本研究旨在确定17-α-己酸OHP的治疗效果是否取决于前次sPTB的孕周。根据前次早产最早孕周（孕20～27．9周、孕28～33．9周与孕34—36．9周），评价17-α-己酸OHP能否更有效的延长孕周。研究设计：选取以前一项关于17-α-己酸OHP和安慰剂治疗sPTB的随机对照试验中的459例孕妇，进行再次分析。根据临床意义，将前次早产的最小孕周按时间序顺分组（孕20～27．9周、孕28—33．9周与孕34～36．9周），评价17-α-己酸OHP延长孕周的有效性。统计学分析包括：X^2检验，Fisher精确检验、Kruskal-Wallis检验，logistic回归和比例风险模型的生存分析。结果：17-α-己酸OHP和安慰剂治疗组前次早产的最小孕周接近（P=0．1）。前次早产孕周在孕20～27．9周和孕28～33．9周的孕妇，应用17-α-己酸OHP治疗后，分娩孕周较安慰剂组晚（中位孕周，37．3周vs 35．4周，P=0．046；38．0周vs36．7周，P=0．004），孕〈37周分娩的可能性更小（42％vs63％，P=0．026；34％US56％，P=0．005）。     

激光手术在阻断双胎输血综合征中供血胎儿脐动脉舒张末期血流缺如或倒置中的作用

目的:本研究是通过分析激光治疗后双胎输血综合征(TTTS)患者的胎盘体积和血管吻合情况,来探讨供血胎儿脐动脉舒张末期血流缺如或倒置(AREDV)的原因。研究设计:TTTS患者在孕16周和孕26周成功地进行了选择性交通支的激光光凝固(SLPCV)治疗,出生后两胎儿均存活而且多普勒和胎盘的资料完整,符合本研究。SLPCV前与术后24h分别用多普勒检测脐动脉(UA)。异常UA多普勒所见的定义为持续性AREDV。根据SLPCV前后UA多普勒结果分为以下4组:①正常-正常;②正常-异常;③异常-正常;④异常-异常。血管吻合的类型根据术中所见分类。个别胎盘块…     

早产史、宫颈长度与引起的复发早产的关系

目的：旨在研究早产史（1次、2次或更多）、孕22^＋0～24^＋6周时的宫颈长度（经阴道超声测得，〈25mm或〉25mm）与复发早产的关系。研究设计：对1998--2004年的“早产临床预防”中有先期自发性早产史孕产妇的图表资料进行回顾性分析。研究纳入标准为有1次以上自发性早产（孕18^＋0-36^＋6周）史，而将多胎妊娠、子宫畸形及先期宫颈手术史者排除在外。经阴道超声测量每位孕妇孕22^＋0-24^＋6周时的官颈长度。根据临床需要选择宫颈环扎术、卧床休息、应用保胎药和激素治疗。主要观察指标是孕〈32周及孕〈35周的早产率。根据早产史（1次或≥2次），和孕22^＋0-24^＋6周时的官颈长度（超声测得，〈25mm或〉／25mm）对资料进行分析。结果：符合纳入标准者188例，中位早产时间为26．3周。188例妇女中，118例（62．8％）有1次早产史，70例（37．2％）有／〉2次的早产史，38例（20．2％）宫颈长度〈25mm，150例（79．8％）宫颈长度≥25mm。     

妊娠中期早产的预测因素

目的:本研究旨在根据经阴道扫描的宫颈评分结合产科病史估计孕≤34周自然分娩的可能性。方法:采用阴道超声测量孕21～24周1958例单胎孕妇的宫颈长度和子宫下段形成与否。为预测早产,结合受试者早产、自然流产、刮除术的病史综合分析其宫颈评价结果。计算有或无早产史组宫颈长度预测的敏感性、特异性及阳性和阴性预测值。采用多元回归分析确定孕≤34周是早产的预测因素。结果:孕≤34周自然分娩率为3.4%。早产病史组的平均宫颈长度为30.1m m(s=10.1m m)(a=180)。无早产病史组的平均宫颈长度为35.8m m(s=7.9m m)(P<0.001)。孕≤34周分娩组的平…     

多胎妊娠的临床处理54例分析

目前由于促排卵药物及助孕技术的广泛应用,多胎妊娠发生率逐年增加,早产等并发症也随之增加,如何减少早产并发症的发生,延长孕龄,提高妊娠质量和围生儿成活率是产科研究的重要课题.我科对54例多胎妊娠者,分别于孕9～15周行减胎术,孕中期行宫颈环扎术,孕28～30周住院用综合治疗,取得了较满意效果,现报道如下.     

无症状孕妇宫颈分泌物白细胞介素-8与早产关系的临床研究

目的 观察无症状孕妇宫颈分泌物IL-8与自发性早产的关系.方法 对720例孕24～28周无症状孕妇宫颈分泌物IL-8进行定量检测(ELISA),针对32例自发性早产选取同期正常足月分娩孕妇32例为对照组.结果 早产组及对照组IL-8浓度分别为(1 675.4±610.2)ng/L和(476.7±118.2)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);发生于孕32周之前及孕32 ～ 36+6周早产的IL-8分别为(1 829.8±937.4)ng/L和(1 549.1±693.5)ng/L,孕32周前的IL-8浓度明显高于孕32～36+6周(P＜0.01);取材后4周内和4周以上分娩的IL-8分别为(1 698.6±752.1)ng/L和(1 476.3±700.8)ng/L(P ＜0.05).结论 宫颈分泌物IL-8浓度与早产关系密切,无症状孕妇在孕24～28周时宫颈分泌物IL-8浓度升高,可以预测早产的发生,尤其针对孕32周之前及4周内的早产,该指标结合当前早产的预测指标fFN和宫颈长度监测,有望提高对早产的预测价值.     

宫内治疗性引流的临床探讨

目的 探讨宫内治疗双胎儿输血综合征(TTTS)和胸腔积液、尿潴留的可行性及其临床效果.方法 在B超引导下,对2例TTTSI期患者行系列羊水减量,对2例原发胎儿胸水、1例尿潴留行穿刺引流.结果 宫内治疗可延长孕周2～9周,7例新生儿娩出后均无窒息.结论 宫内治疗具有可行性和降低婴儿死亡率的临床效果.     

抗感染在早产治疗中的作用探讨

[目的]分析早产中绒毛膜羊膜炎的相关因素和致病菌,探讨抗菌素在早产治疗中的作用.[方法]研究2001年7月至2004年12月378例单胎妊娠的自发早产病例,通过胎盘胎膜病理检查及细菌培养试验,其中105例诊断为绒毛膜羊膜炎.用Logistic多因素回归分析探其相关因素.[结果]早产中绒毛膜羊膜炎的发生率为27.8%,其相关因素为胎膜早破、自然流产和早产病史、早产孕周小于34周、产前用糖皮质激素治疗,主要的致病菌为链球菌、大肠埃希氏菌、凝固酶阴性葡萄球菌和粪肠球菌.[结论]在有发生绒毛膜羊膜炎的高危因素的早产治疗中应使用抗菌素以助于延长孕周和减少母儿发病率.     

晚期早产和母亲健康状况对新生儿发病风险的影响

在发展中国家早产是新生儿发病和死亡的最重要原因.早产增加了新生儿的发病和死亡风险.既往研究表明,晚期早产儿(孕34-36周出生)的短期或长期发病率和死亡率均远远低于早期早产儿(孕<34周出生),有些晚期早产儿甚至体重可以达到足月新生儿的标准,出生后按足月儿护理也为了不成文的规定.