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应用电子病历系统,利用临床信息源和信息共享,开发电子病历质量控制系统,紧扣医疗诊治过程中关键环节点,设置质控规则和质控节点的触发关联点,通过科室质控、院级质控、专项质控,多环节、多层次的在线质控,注重质控细节和“事先—事中—事后”提醒功能,充分发挥电子病历质控模式的工作效率高、标准统一、时效性强、涵盖质控节点广、可开发应用的特殊功能优势,取得较好效果.质控病历覆盖面及检查率明显提高,特别是运行病历环节质控力度得到大幅度加强,使病历书写中存在的缺陷和不足能及时发现、纠正,减少医疗隐患,保证医疗质量. 相似文献
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目的 探讨PDCA管理提高电子护理病历质量的研究.方法 分析2013年6~9月份科室护理病历中存在的缺陷,分析其中原因,然后按PDCA管理方法制定改进计划,落实实施方案,再次检查电子护理病历,调整方案,以达到持续提高的目的,并比较PDCA管理前后的电子护理病历质量.结果 通过PDCA管理,电子护理病历质量明显提高,缺陷病历数量显著减少(P<0.05),一般护理记录单、体温单、医嘱单、特殊护理记录单及健康教育单等护理记录上的缺陷亦有显著的下降(P<0.05).结论 PDCA管理能显著提高电子护理病历的质量,可在临床推广应用. 相似文献
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目的 探讨环节质控对电子护理记录质量与及时归档的影响.方法 抽取肾内科2012年上半年与2013年上半年出院的电子护理记录各900份分为A组和B组.A组采用传统终末质控电子护理记录的管理模式,B组采用环节质控后终末质控电子护理记录的管理模式,比较两种管理模式的电子护理记录归档及退档修改情况.结果 环节质控后终末质控电子护理记录与传统终末质控电子护理记录的比较,三日归档率明显增高,退档率明显下降,差异有统计学意义.结论 采用环节质控后再终末质控,能有效提高电子护理记录质量及三日归档率,也为病人赢得了护士护理的时间,具有推广应用价值. 相似文献
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目的提高社区卫生服务电子病历的质量,规范社区卫生服务的病历、处方书写和知情同意书的签署等医疗行为,提高医疗质量。方法抽查2006年6月~2007年3月北京市东城区94名社区医生的电子病历,按电子病历的质量控制流程图进行质量控制。结果质量控制后,诊疗记录的合格率从88.55%提高至98.86%,电子处方合格率从71.87%提高至94.30%,知情同意书规范签署率从51.85%提高至94.91%。结论电子病历的质量控制有利于规范社区卫生服务工作中的病历、处方书写和知情同意书的签署等医疗行为。 相似文献
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电子病历系统的质量控制探究 总被引:1,自引:0,他引:1
就电子病历系统中的病历质量控制进行分析,包括质量控制的作用和常出现的问题,提出相应的控制措施,如提供诊疗规范的在线阅读,病案质量自动审查及评分、诊疗流程控制、医嘱用药审核等。 相似文献
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目的通过加强对病历质量控制中的重点环节管理,提高电子病历的质量。方法通过电子病历环节质量的前馈控制机制,分别对2012年三季度、四季度11 380份、12 901份运行电子病历质量检查,按《环节病历质量评价标准(手术科室、非手术科室)》对每季度的病历质量进行评价,并对上季度检查反复出现的问题及缺陷排名前7位列为下季度重点监控对象。每月对重点环节进行重点追踪检查,病历缺陷得到及时纠正。结果 2012年第四季度运行电子病历质量优于第三季度(P〈0.05),2012年第四季度运行电子病历缺陷率为10.23%,明显低于第三季度的22.12%(P〈0.05),2012年第四季度病历书写内容缺陷、时限缺陷的比例明显较第三季度低(P〈0.05)。结论加强运行电子病历质量中重点环节的监控,可有效地提高病历整体质量。 相似文献
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病历质量是医疗质量和医疗安全的体现,电子病历(electronic medical record,EMR)的应用对病历质量的提高有重要的积极影响?实践结果显示,通过电子病历系统质控点的设置,明显减少并有效阻止了不合格病历,提高了质量控制的能力?因此,电子病历的应用可提高病历质量,体现信息化管理的重要性? 相似文献
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整体护理病历质量管理的探讨 总被引:3,自引:0,他引:3
整体护理病历是护士运用护理程序为病人实际解决问题的过程和效果的具体体现及凭证,它不单具有临床医疗、护理、教学及科研价值,也是医疗保险理赔、解决医疗纠纷、判定法律责任的事实依据.因此,加强整体护理病历的管理,提高整体护理病历质量尤为重要. 相似文献
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目的探讨全过程控制方法在病历书写质量管理中的应用效果。方法选取普外科病房120例患者的护理病历作为研究对象,随机分为研究组与对照组各60例。研究组与对照组按病人护理病历书写内容及评价标准打分,并评出护理病历等级;同时研究组实施全过程质量控制干预措施,包括制定计划流程、护理人员培训、病历书写实施、质量过程监控四个方面。结果研究组在采取全过程控制方法后,得分显著高于对照组(P〈0.001),且等级评定经统计学分析,研究组显著高于对照组(P〈0.001)。结论全过程控制方法能够显著提高病历书写的质量。 相似文献
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目的:探讨质量安全实时控制系统在护理电子病历质量管理中的应用实效果及质量控制,使电子病历的记录更具规范化、科学化。方法:随机抽查我院2009年手写护理病历500份和2012年采用护理电子病历质量安全实时控制系统电子病历500份。观察2组护理病历记录时间及存在的质量缺陷,分析存在问题及原因,能提出改进措施。结果:使用电子病历质量安全实时监控系统的电子病历记录书写质量提高,缩短了护理病历书写时间和降低护理缺陷的发生率,实施前后比较,有显著性差异(P<0.001)。结论:实施护理电子病历安全实时控制系统,保证了护理电子病历规范,科学合理和及时准确,提高了护理电子病历书写质量。 相似文献
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目的加强护理质量控制、探讨病历书写质量和管理持续改进。方法成立护理病历督导组,采取运行和终末护理病历过程管理。结果按照拟定标准统一规范,病历质量得到稳步提高。结论病历质量的提高,需要科学的管理和严密的组织体系。 相似文献
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应用电子病历为控制医疗质量提供了信息化手段,使得对病历的实时质量监控成为可能,改变了医疗质量的管理模式.质控系统成为电子病历的重要组成部分,江门市中心医院电子病历在质控系统下运作,医疗管理流程得以优化,探索出更为有效可行的全方位、多层次的质控平台模式. 相似文献